การแตกของ Colles: สาเหตุอาการและการรักษา
การ แตกของคอลเลส เป็นการแตกหักโดยรวมของรัศมีกระดูกปลายแขนที่ปลายสุด แผลนี้มีความโดดเด่นด้วยการกระจัดของส่วนที่หักไปข้างหลังซึ่งก่อให้เกิดมุมที่ผิดปกติและความผิดปกติของแขนขา มันเป็นชนิดของการเรียกเก็บเงินบ่อยที่สุดสำหรับกระดูกปลายแขน
การบาดเจ็บของกระดูกมักเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บที่ทำให้เกิดการแตกเชิงเส้นและตามขวางของส่วนท้ายของกระดูก ความสัมพันธ์กับข้อมือและการกระทำของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องทำให้เกิดการระดมพลลักษณะหลัง มันเป็นที่คาดกันว่าการเคลื่อนย้ายชิ้นส่วนกระดูกที่พลัดถิ่นอยู่ที่ประมาณ 30 มม. ในทิศทางหลัง
ศัลยแพทย์ชาวไอริช Abraham Colles เป็นคนแรกที่อธิบายการบาดเจ็บในปี 1814 แพทย์ในการสังเกตของเขาอธิบายทั้งการกำจัดหลังของส่วนที่แตกหักและความผิดปกติของแขนขา; เพื่อเป็นเกียรติแก่การสังเกตเหล่านี้เกิดชื่อของการแตกหักของ Colles
รัศมีเป็นหนึ่งในกระดูกยาวของปลายแขนซึ่งอยู่ระหว่างข้อต่อของข้อศอกและข้อมือ มันเป็นกระดูกยาวในรูปแบบของปริซึมโค้งเล็กน้อยและครอบครองด้านนอกของแขนขา ในตอนท้ายเยื่อหุ้มสมองมักจะบางลงซึ่งจะทำให้แตกหักได้ง่ายขึ้น
การแตกหักประเภทนี้พบได้บ่อยในเด็กและจากทศวรรษที่หกของชีวิต พบมากในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายและมักเกี่ยวข้องกับการตกอุบัติเหตุในที่ทำงานหรือการเล่นกีฬา มันหายากที่จะค้นหาการบาดเจ็บของกระดูกอ่อนเจริญเติบโตในเด็กเนื่องจากการบาดเจ็บประเภทนี้
การเปลี่ยนแปลงของรูปร่างและความพิการที่เกิดจากการแตกหักของ Colles จะได้รับการรักษาทันที การรักษาดังกล่าวประกอบด้วยการคืนส่วนของกระดูกกลับสู่ตำแหน่งเดิมซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการผ่าตัด ความสำคัญทางการแพทย์เกิดจากความพิการชั่วคราวหรือถาวรสำหรับการออกกำลังกายและการทำงาน
สาเหตุ
กลไกการแตกหักของ Colles เป็นแผลที่เกิดขึ้นเมื่อมือที่ยื่นออกมาได้รับผลกระทบจากการบาดเจ็บ
โดยปกติแล้วสิ่งนี้จะเกิดขึ้นหลังจากการล่มสลายและการตอบโต้เพื่อป้องกันหยุดด้วยมือ สาเหตุจะขึ้นอยู่กับอายุกิจกรรมที่ทำและเงื่อนไขทางคลินิกของผู้ป่วย
ปัจจัยที่คาดการณ์ไว้
อายุ
การแตกหักของ Colles เกิดขึ้นบ่อยครั้งในเด็กวัยรุ่นและผู้สูงอายุ ในครั้งแรกที่เกิดขึ้นจากการออกกำลังกายและเกมของพวกเขานอกเหนือไปจากความอ่อนแอของกระดูกในเด็ก
ในผู้สูงอายุการปรากฏตัวของโรคกระดูกพรุนและความไม่มั่นคงในการเคลื่อนไหวทำให้เกิดการแตกหักเนื่องจากตกบ่อยขึ้น
กิจกรรมหรืออาชีพ
นักกีฬาคนงานและคนขับรถมักจะมีอุบัติเหตุ
สภาพทางคลินิกที่มีอยู่
โรคกระดูกพรุน, วิงเวียน, ความผิดปกติของหลอดเลือดสมองและโรคหลอดเลือดหัวใจมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นของการตกและแตกหัก
สาเหตุที่พบบ่อย
- ตกจากเท้าของคุณเอง
- น้ำตกสูง
- อุบัติเหตุทางรถยนต์
- อุบัติเหตุเนื่องจากกิจกรรมกีฬาหรือกีฬาผาดโผน
อาการ
อาการของการแตกหักของคอลเลสคืออาการที่เกี่ยวข้องกับการแตกหักของกระดูกยาว: ความเจ็บปวดบวมน้ำเนื้อเยื่ออ่อนความผิดปกติและข้อ จำกัด ในการใช้งาน
อาการอื่น ๆ อาจปรากฏเป็นผลมาจากภาวะแทรกซ้อน เมื่อทำการลดการแตกหักและการตรึงแล้วอาการจะหายไปอย่างต่อเนื่อง
ความเจ็บปวด
ความเจ็บปวดเป็นอาการที่สำคัญที่มีอยู่ในการบาดเจ็บ ในกรณีที่กระดูกหักความเจ็บปวดเกิดจากการแตกเชิงกรานซึ่งเป็นชั้นที่ครอบคลุมกระดูก
เชิงกรานมีเส้นใยที่ละเอียดอ่อนจำนวนมากดังนั้นรอยโรคของกระดูกสามารถทำให้เกิดอาการปวดที่เป็นลักษณะเฉพาะ
การบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนสามารถทำให้เกิดอาการปวดเนื่องจากการกระตุ้นของตัวรับความรู้สึกตื้น ๆ และปล่อยสารที่ทำให้เกิดการอักเสบ
มาน
เป็นผลมาจากการบาดเจ็บอาการบวมน้ำที่เพิ่มขึ้นในปริมาณที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่ออ่อน นี่คือสาเหตุที่การเปิดตัวของผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบและของเหลวคั่นระหว่างหน้าเพิ่มขึ้น
ไขกระดูกของกระดูกยาวนั้นได้รับการชลประทานอย่างมากและการแตกหักอาจทำให้เกิดอาการตกเลือด
ความผิดปกติ
การสูญเสียความต่อเนื่องของกระดูกทำให้เกิดความผิดปกติหรือสูญเสียการกำหนดค่าทางกายวิภาค ในกรณีของการแตกหักของโคลเลสความผิดปกตินั้นเกิดจากการแทนที่ส่วนท้ายของรัศมีที่แตกหัก รูปร่างที่เกิดขึ้นของแขนขาเรียกว่าความผิดปกติของส้อมใน "s" หรือดาบปลายปืนสัญญาณทางคลินิกของการแตกหักนี้
ข้อ จำกัด การทำงาน
เรียกอีกอย่างว่าสมรรถภาพทางกาย ข้อต่อ radio-ulnar และ radio-carpal ช่วยให้สามารถเคลื่อนย้ายได้อย่างอิสระ
การแตกของปลายสุดของรัศมีทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของข้อต่อทั้งสองซึ่ง จำกัด ช่วงปกติของการเคลื่อนไหวของมือ นอกจากนี้ความเจ็บปวดที่ได้อธิบายไปแล้วนั้นได้ขัดขวางการทำงานของแขนขาอย่างมาก
อาการอื่น ๆ
อาชาหรือเสียงรบกวนทางประสาทสัมผัส - รู้สึกเสียวซ่าการเผาไหม้หรือตะคริว - อาจเกิดขึ้นในมือ อาการทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของเส้นประสาทมัธยฐานหรือตรึงแขนขาเป็นเวลานาน
ความเสียหายของหลอดเลือดนั้นหายาก อาจเป็นไปได้ว่ามีการแตกของกระดูกหักในกระดูกหรือข้อมือที่ทำให้อาการแย่ลง
แม้ว่าจะไม่เกิดขึ้นบ่อยนักการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนเช่นผิวหนังเอ็นหรือเส้นเอ็นอาจมาพร้อมกับการแตกหักของรัศมี
สิ่งนี้จะเกี่ยวข้องกับความซับซ้อนของการบาดเจ็บและยืดระยะเวลาการพักฟื้น การติดเชื้อทุติยภูมิสามารถเกิดขึ้นได้โดยการเพิ่มไข้การชะล้างและความร้อนในท้องถิ่นให้กับอาการ
การรักษา
การรักษารอยแตกของคอลเลสมีจุดมุ่งหมายเพื่อฟื้นฟูกายวิภาคและการทำงานของรัศมีและข้อต่อ การบำบัดรวมถึงมาตรการทั่วไปการลดการแตกหักการตรึงและการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ตามมา
การลดการตรึงและการฟื้นฟูสมรรถภาพจะเป็นความรับผิดชอบของแพทย์และผู้เชี่ยวชาญในกรณีฉุกเฉิน
มาตรการทั่วไป
การรักษาทางเภสัชวิทยา
ยาแก้ปวดต้านการอักเสบใช้เพื่อลดอาการปวด ยาปฏิชีวนะจะถูกใช้ในกรณีที่มีการติดเชื้อที่เกี่ยวข้อง หากมีอาการทางระบบประสาทจะได้รับการรักษาด้วย B complex และ antineuritics
วิธีการทางกายภาพ
การประยุกต์ใช้น้ำแข็งในท้องถิ่นช่วยลดอาการบวมน้ำและอาการฟกช้ำ
การตรึงชั่วคราว
ลดความเจ็บปวดและเป็นมาตรการก่อนที่จะปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญ
การลดกระดูกและข้อ
มันเรียกว่าการลดแบบปิด ประกอบด้วยการคืนค่าตำแหน่งของรัศมีด้วยมาตรการที่ไม่ผ่าตัด ขั้นตอนนี้จะต้องดำเนินการโดยบุคลากรที่มีคุณสมบัติเช่นแพทย์ฉุกเฉินหรือศัลยแพทย์บาดเจ็บ
เป็นมาตรการอนุรักษ์นิยมที่ใช้ในกรณีมุมเล็ก ๆ และมีความเสี่ยงต่อการเกิดซ้ำของการแตกหัก
ลดการผ่าตัด
มันเป็นขั้นตอนการผ่าตัดรุกรานที่ประกอบด้วยในการลดการแตกหักโฟกัสผ่านการผ่าตัด วัสดุ Osteosynthesis - แผ่นสกรูหรือลวดผ่าตัด - ใช้เพื่อรักษาเสถียรภาพของการแตกหักที่ลดลงแล้ว
การลดสามารถทำได้โดยการตรึงภายนอกหรือภายในและการผ่าตัดจะดำเนินการโดยเฉพาะผู้บาดเจ็บ
การทำให้คลื่อนที่ไม่ได้
หลังจากลดการแตกหักแขนขาจะต้องตรึงอยู่กับการใช้ผ้าพันแผลพลาสเตอร์ (ปูนปลาสเตอร์) การตรึงอย่างแน่นหนานั้นครอบคลุมแขนส่วนที่สามปลายแขนปลายแขนและฝ่ามือ
ควรเปลี่ยนพลาสเตอร์ระหว่าง 7 ถึง 10 วันหลังจากการวางเนื่องจากเพราะการลดอาการบวมน้ำทำให้สูญเสียการตรึง
การพักฟื้น
เมื่อการแตกหักได้รับการแก้ไขและทำให้การตรึงไม่สำเร็จแล้วขั้นตอนการฟื้นฟูจะดำเนินต่อไป ทั้งการแตกหักและการตรึงเป็นเวลานานทำให้เกิดกล้ามเนื้อฝ่อและเอ็นกล้ามเนื้อในระดับหนึ่ง
ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปยังบริการกายภาพบำบัดเพื่อทำแบบฝึกหัดที่ช่วยให้การฟื้นฟูสภาพร่างกายสมบูรณ์ขึ้น