การซ้อมรบของ Leopold: เทคนิคข้อดีข้อ จำกัด
การ ประลองยุทธ์ของเลียวโปลด์ เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจทางคลินิกก่อนคลอดโดยการคลำหน้าท้องกำหนดตำแหน่งของทารกในครรภ์ในมดลูกของมารดา เทคนิคนี้ประกอบด้วยสี่ขั้นตอนหรือการซ้อมรบที่ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการนำเสนอสถานการณ์ทัศนคติและตำแหน่งของทารกในครรภ์
การพัฒนาของขั้นตอนนี้เกิดจากแพทย์ชาวเยอรมัน Christian Gerhard Leopold (1846-1911) เลียวโปลด์เป็นศัลยแพทย์นรีแพทย์และสูติแพทย์ที่มีความสนใจในการประเมินผลทางคลินิกอย่างพิถีพิถันของหญิงตั้งครรภ์ ความสนใจนี้ทำให้เขาสร้างในปี 1894 สี่ขั้นตอนของขั้นตอนที่วันนี้มีชื่อของเขา
การซ้อมรบของเลียวโปลด์เป็นส่วนหนึ่งของการประเมินก่อนคลอดพร้อมกับการตรวจกระดูกเชิงกรานและความผาสุกของทารกในครรภ์ การดำเนินการที่ถูกต้องของขั้นตอนของการตรวจสอบให้ข้อมูลของสถิตยศาสตร์ของทารกในครรภ์นอกเหนือจากการให้น้ำหนักโดยประมาณของทารกในครรภ์ การปรากฏตัวของ dystocia ยังสามารถเป็นหลักฐาน
Dystocia หมายถึงตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์ในมดลูกที่ป้องกันไม่ให้เกิดการพัฒนาตามธรรมชาติ เมื่อพิจารณาตำแหน่งของทารกในครรภ์สามารถทำนายการคลอดปกติหรือความต้องการการผ่าตัดคลอดได้ ด้วยเหตุนี้การประหารชีวิตที่ถูกต้องของลีโอโปลด์จึงมีความสำคัญในการดูแลก่อนคลอดเป็นประจำ
เทคนิค
ขั้นตอนการพัฒนาโดยเลียวโปลด์ก็รู้สึกว่าจะรู้สถิตยศาสตร์ของทารกในครรภ์ นอกจากนี้ยังสามารถหาข้อมูลเกี่ยวกับน้ำหนักของทารกในครรภ์และปริมาณของน้ำคร่ำ
การประลองยุทธ์ของเลียวโปลด์สามารถทำได้หลังจากการตั้งครรภ์ 32 สัปดาห์มีข้อ จำกัด เล็กน้อยและไม่มีข้อห้าม
ทารกในครรภ์คงที่
สถิตยศาสตร์ของทารกในครรภ์เป็นความสัมพันธ์เชิงพื้นที่ที่ทารกในครรภ์ดูแลเกี่ยวกับมดลูกและกระดูกเชิงกรานของมารดา พารามิเตอร์เช่นสถานการณ์การนำเสนอทัศนคติและตำแหน่งของทารกในครรภ์สามารถแยกแยะได้
สถานการณ์ของทารกในครรภ์
มันคือการติดต่อระหว่างแกนตามยาวของทารกในครรภ์และแม่ สถานการณ์ที่พบบ่อยที่สุดคือระยะยาวและอำนวยความสะดวกด้านแรงงาน
สถานการณ์ตามขวางและเฉียงนั้นเป็นสิ่งชั่วคราว แต่ความคงทนของพวกเขาในช่วงท้ายของการตั้งครรภ์บ่งบอกถึงความเป็นไปได้ของการผ่าตัดคลอด
การเสนอ
สอดคล้องกับโครงสร้างของทารกในครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับกระดูกเชิงกรานและโดยการครอบครองมันสามารถเริ่มทำงานได้ ทารกในครรภ์ที่อยู่ในสถานการณ์ระยะยาวจะมีการนำเสนอโดยใช้สมองเกือบตลอดเวลา
งานนำเสนอที่ผิดปกติน้อยกว่าบ่อยครั้งคือการนำเสนอสะโพกสะโพกใบหน้าหรือมือ การนำเสนอไหล่เป็นของหายากและเกี่ยวข้องกับสถานการณ์ตามขวาง
ท่าที
มันถูกกำหนดโดยตำแหน่งของส่วนต่าง ๆ ของทารกในครรภ์และความสัมพันธ์ระหว่างพวกเขา ทัศนคติของทารกในครรภ์สามารถอยู่ในอาการงอ, ไม่แยแส, ขยายหรือ hyperextension
ทัศนคตินี้แตกต่างกันไปตามการตั้งครรภ์ แต่ในตอนท้ายของมันมีทัศนคติที่ชัดเจนแล้ว ทัศนคติในการงอบ่อยครั้งมากขึ้นและช่วยให้แรงงานไม่ยาก
ตำแหน่ง
โดยปกติแล้วตัวอ่อนในครรภ์มักใช้เป็นข้อมูลอ้างอิงในการกำหนดตำแหน่งหลัง ด้านหลังอาจอยู่ทางขวาหรือซ้ายซึ่งบ่อยที่สุด หลังไปข้างหน้าหรือหลังเป็นของหายากมาก
การซ้อมรบของ Leopold
การซ้อมรบครั้งแรก
การประเมินผลเป็น bimanual และเป็นเรื่องเกี่ยวกับการค้นหาเสาทารกในครรภ์ที่อยู่ในอวัยวะของมดลูก มือของแพทย์หรือพยาบาลจะต้องอยู่ในส่วนบนของช่องท้องของผู้ป่วย ความอ่อนนุ่มของกองทุนกำหนดว่าเสาทารกในครรภ์อยู่ที่ใด
เสาเซฟาลิกโค้งมนและแข็งในขณะที่ตำแหน่งก้นมักจะไม่สม่ำเสมอ ความผิดปกติที่ดูเหมือนว่าจะเป็นปมก้อนอาจแสดงการนำเสนอก้น
การซ้อมรบครั้งที่สอง
มันเป็นอาการ bimanual ของ paraumbilical ด้านหรือพื้นผิวเพื่อค้นหาตำแหน่งของ dorsum ของทารกในครรภ์ ในระยะนี้คุณคลำเบา ๆ แน่นและลึกเพื่อหากระดูกสันหลังของทารกในครรภ์
คอลัมน์นั้นแข็งและโค้งเล็กน้อยและสามารถคั่นได้ง่าย ความรู้สึกของแขนขานั้นเป็นโครงสร้างมือถือขนาดเล็ก
การซ้อมรบครั้งที่สาม
การซ้อมรบครั้งที่สามนั้นดำเนินการโดยการคลำภูมิภาคสุพูบิพิกด้วยนิ้วมือที่ถนัด วัตถุประสงค์คือเพื่อระบุเสาของทารกในครรภ์ที่อยู่ในระดับนั้นเช่นเดียวกับความคืบหน้าของแรงงาน
โครงสร้างคงที่บนหัวหน่าวแสดงให้เห็นถึงการฝังของเสาของทารกในครรภ์ในกระดูกเชิงกรานของมารดา เสามือถือจะระบุกระดูกเชิงกรานที่ว่างเปล่า ด้วยการซ้อมรบนี้มันเป็นไปได้ที่จะได้รับข้อมูลเพื่อประเมินน้ำหนักของทารกในครรภ์
การซ้อมรบครั้งที่สี่
มันเป็นอาการ bimanual ที่ทำโดยการวางมือบนแต่ละด้านของช่องท้องลดลง ความตั้งใจคือการรู้ว่าขั้วของทารกในครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับกระดูกเชิงกรานของมารดา แพทย์จะมองดูที่เท้าของผู้ป่วยและด้วยปลายนิ้วจะไปในทิศทางของกระดูกเชิงกราน
เสาเซฟาลิกเป็นตัวคั่นง่าย ๆ หลักฐานโดยการแยกหรือความแตกต่างของนิ้วมือ
การประมาณน้ำหนักทารกในครรภ์
ข้อดีอย่างหนึ่งของการทำกลยุทธของ Leopold คือการได้รับข้อมูลเพื่อประเมินน้ำหนักของทารกในครรภ์ นี่คือความสำเร็จโดยวิธีการหรือสูตรของจอห์นสัน Toshach สร้างขึ้นในปี 1954 ก่อนการกำเนิดของอัลตราซาวด์
ทั้งการวัดความสูงของมดลูกและตำแหน่งของเสาของทารกในครรภ์ที่เกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน (การซ้อมรบครั้งที่สาม) มีประโยชน์สำหรับการคำนวณ เมื่องานนำเสนออยู่เหนือกระดูกเชิงกรานการคำนวณจะทำกับสูตร:
PF = (AU - 12) X 155
หากงานนำเสนออยู่ที่ระดับของกระดูกเชิงกรานหรือฝังตัวสูตรจะมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย:
PF = (AU - 11) X 155
บางครั้งการประมาณน้ำหนักทารกในครรภ์ด้วยวิธีของ Johnson-Toshach มักจะแม่นยำกว่าการวัดโดยใช้อุลตร้าซาวด์
ประโยชน์
เทคนิคการตรวจร่างกายแต่ละแบบมีลักษณะที่แตกต่างเช่นความมีประโยชน์ความสะดวกและความได้เปรียบเหนือเทคนิคอื่น ๆ
กลวิธีของ Leopold เป็นภาพสะท้อนของความเรียบง่ายการใช้งานได้จริงและข้อมูลที่นำไปสู่การตรวจครรภ์ ข้อดีของขั้นตอนนี้คือ:
- ความง่ายในการสำนึก
- พวกมันไม่รุกราน
- ข้อกำหนดขั้นต่ำ
- ไม่ต้องใช้เครื่องมือ
- พวกเขามีราคาถูก
- เป็นเทคนิคที่ไม่เจ็บปวด
- การฝึกฝนเพื่อทำอย่างรวดเร็ว
- มีประโยชน์เมื่อไม่สามารถใช้อัลตร้าซาวด์แม้ว่าจะไม่ได้แทนที่
- ผลลัพธ์มักจะเชื่อถือได้
- การใช้งานเป็นสากลและไม่มีข้อห้าม
- อนุญาตให้ทราบว่าการแทรกแซงใดที่เหมาะสมกว่าการส่งมอบหรือแผนกผ่าตัดคลอด
ข้อ จำกัด
ข้อ จำกัด ในการดำเนินกลยุทธของ Leopold มีเพียงไม่กี่ข้อซึ่งถือว่าเป็นข้อได้เปรียบเพิ่มเติม มันเป็นเทคนิคที่เรียบง่ายไม่รุกรานและไม่เจ็บปวดหากทำได้ดี อย่างไรก็ตามมีเงื่อนไขที่ จำกัด การรับข้อมูลที่เชื่อถือได้เมื่อดำเนินการ:
- ทักษะน้อยของผู้ตรวจสอบ
- ตัวอ่อนมาก
- จุดเริ่มต้นของการใช้แรงงานเนื่องจากมักจะเจ็บปวด
- ผู้ป่วยวิตกกังวลหรือมีระดับความเจ็บปวดต่ำ
- ความไม่รู้ในส่วนของผู้ป่วยหรือผู้ตรวจสอบของประโยชน์