Egophony: อาการสาเหตุและการรักษา
คำว่า egophony หมายถึงการเพิ่มขึ้นของเสียงสะท้อนของการตรวจคนไข้ในปอด แม้ว่าผู้เขียนบางคนปฏิบัติต่ออีโฟโทนี่เป็นเรื่องปกติของการสั่นสะเทือนของเสียงร้อง แต่ส่วนใหญ่ถือว่าเป็นองค์ประกอบทางพยาธิวิทยาในการประเมินปอดของผู้ป่วย
อธิบายโดยบิดาแห่งการตรวจคนไข้RenéLaënnecในขณะที่ "goat bleat" เป็นลักษณะเฉพาะของ bronchophony อันที่จริงแล้วนิรุกติศาสตร์ของคำนั้นมาจากคำภาษากรีกสำหรับ "แพะ" และ "เสียง" วรรณคดีกึ่งเชิงนิยามเป็นการเปลี่ยนแปลงการออกเสียงของตัวอักษร "i" ด้วยเสียงของตัวอักษร "e"
ในระหว่างการประเมินทางการแพทย์ผู้ป่วยจะต้องพูดว่า "II (ii)" ในลักษณะที่ยั่งยืนโดยได้รับ "EE" หรือ "EH" ในการตรวจคนไข้ ปอดพังผืดที่มาพร้อมกับปอดไหลเป็นสาเหตุหลักของการปรับเปลี่ยนการตรวจคนไข้
ของเหลวซึ่งแตกต่างจากอากาศนั้นมีองค์ประกอบโมเลกุลที่แคบกว่าและช่วยให้การส่งสัญญาณเสียงมีความสะดวกและเที่ยงตรงมากขึ้น สิ่งนี้ไม่เป็นความจริงเมื่อมี pneumothorax, bullae หรือการควบแน่นโดยไม่มีการไหล
อาการ
มันมักจะเกิดขึ้นที่ egoophony สับสนกับโรคเมื่อเป็นสัญญาณ มันสามารถพบได้ในเงื่อนไขทางการแพทย์หลายอย่างและเป็นสัญญาณที่ชัดเจนว่ามีบางอย่างไม่ถูกต้องในระดับปอด
เช่นเดียวกับเสียงทางเดินหายใจพยาธิวิทยาทั้งหมดมันมีลักษณะของตัวเอง กลุ่มคนเหล่านี้โดดเด่นดังต่อไปนี้:
- เป็นการเปลี่ยนเสียงต่ำของเสียง แต่ไม่ได้อยู่ในโทนเสียงหรือระดับเสียง
- มันทำให้การเปล่งเสียงดูเหมือนเสียงแปลก ๆ
- มันมักจะเกี่ยวข้องกับ bronchophony และ pectoriloche โดยไม่ต้องมีความหมายทางคลินิก
- โดยปกติแล้วจะพบเพียงฝ่ายเดียวในโรคที่มีผลต่อปอดเพียงหนึ่งเดียว การปรากฏตัวของมันใน hemithorax ทั้งสองนั้นผิดปกติและควรศึกษาในเชิงลึก
สาเหตุ
พยาธิสภาพทางการแพทย์หลายอย่างบางคนเป็นโรคระบบทางเดินหายใจและอื่น ๆ สามารถผลิต egophony ด้านล่างนี้เป็นสิ่งสำคัญที่สุดที่มีลักษณะเฉพาะของพวกเขา:
โรคปอดบวม
การติดเชื้อในปอดจำนวนมากมีความสามารถในการสร้าง egophony โดยสองกลไกที่แตกต่างกันที่สามารถเติมเต็ม
การรวมเนื้อเยื่อ parenchymal และปอดไหลเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคปอดอักเสบรุนแรงและเป็นตัวแทนของสภาพแวดล้อมที่สมบูรณ์แบบสำหรับการปรากฏตัวของ e กรัม
ในกรณีเหล่านี้มีสาเหตุมาจากการส่ง "ความถี่สูง" ของเสียงความถี่สูงผ่านของเหลว สิ่งเดียวกันนี้เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อปอดที่ผิดปกติและยังมีการกรองเสียงความถี่ต่ำ ปรากฏการณ์เหล่านี้ทำความสะอาดการตรวจคนไข้และสนับสนุนการสั่นสะเทือนของเสียง
แม้ว่าสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคปอดบวมที่รวมกับการไหลคือเชื้อแบคทีเรียโรคปอดบวมจากไวรัสและเชื้อราก็สามารถทำให้พวกเขา
การตอบสนองการอักเสบในท้องถิ่นเป็นปัจจัยพื้นฐานในการสร้างสภาพเสียงในอุดมคติที่ทำให้เกิดเสียงลำคอ
ปอดไหล
แม้ว่าส่วนใหญ่เยื่อหุ้มปอดจะมีต้นกำเนิดจากการติดเชื้อ แต่ก็มีสาเหตุที่สำคัญอื่น ๆ หัวใจล้มเหลว, โรคตับแข็งหรือตับวาย, hypoalbuminemia และโรคไตเรื้อรังเป็นสาเหตุของการไหลของเยื่อหุ้มปอดที่อาจมีอาการทางคลินิกที่เข้ากันได้กับ egophony
ความแตกต่างที่สำคัญกับการติดเชื้อทางเดินหายใจคือพวกเขาจะมาพร้อมกับไข้หนาวสั่นปวดกระดูกซี่โครงและ expectorations; ในทำนองเดียวกันเสียงทางเดินหายใจอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องพร้อมกันจะได้ยินเช่น Rhonchi และเสียงแตก ทั้งสองสถานการณ์สามารถนำเสนอความทุกข์ทางเดินหายใจด้วยการหดตัวระหว่างซี่โครงและ tachypnea
คุณลักษณะที่สำคัญของอัตตาโฟนีที่เกี่ยวข้องกับการไหลของเยื่อหุ้มปอดก็คือสามารถตรวจคนไข้ได้เฉพาะในพื้นที่ของผนังกระดูกซี่โครงที่สะท้อนถึงบริเวณปอดที่หก
เหนือ egoophony ปริมาตรน้ำจะไม่ถูกจับและแม้แต่เสียงปอดที่เหลือตามปกติอาจลดลง
พังผืด
การทำให้เนื้อเยื่อปอดแข็งตัวยังช่วยลดการปรากฏตัวของอีโอโฟน มันเป็นเงื่อนไขในอุดมคติอื่น ๆ สำหรับการส่งการสั่นสะเทือนของเสียงพูด; เช่นเดียวกับปอดไหลก็มีสาเหตุการติดเชื้อและไม่ติดเชื้อ
ในบริเวณ fibrotic ของปอดคุณยังสามารถได้ยินเสียงทั่วไปที่เรียกว่าบ่นท่อนำไข่ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคปอดพังผืดคือ:
pneumonias
สิ่งเหล่านี้สามารถผลิตเนื้อเยื่อแผลเป็นในปอดซึ่งถือว่าเป็นพังผืด
สารพิษ
ในที่สุดการบริโภคบุหรี่อย่างสม่ำเสมอนำไปสู่การเกิดพังผืดที่ปอดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
การสัมผัสทางเดินหายใจกับสารอื่น ๆ เช่นแร่ใยหินซิลิกาโลหะหนักถ่านหินและอุจจาระของสัตว์อาจทำให้เกิดพังผืดที่ปอดอย่างรุนแรง
ยาเสพติด
ยาปฏิชีวนะบางตัวที่ใช้เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดพังผืดที่ปอด Nitrofurantoin เป็นตัวอย่าง
antineoplastic, antiarrhythmic, ยาแก้อักเสบและภูมิคุ้มกัน (เช่นสเตียรอยด์) บางชนิดมีผลต่อการแข็งตัวของเนื้อเยื่อปอดในฐานะที่เป็นผลร้าย
การแผ่รังสี
ไม่ว่าจะเป็นการใช้เพื่อการรักษาซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาด้านเนื้องอกวิทยาหรือปัญหาด้านแรงงานเช่นนักรังสีวิทยาการแผ่รังสีเป็นสาเหตุสำคัญของการเกิดพังผืดของเนื้อเยื่อ มันไม่ได้ส่งผลกระทบต่อปอดเท่านั้น
โรคอื่น ๆ
โรคไขข้ออักเสบและภูมิคุ้มกันจำนวนมากสามารถทำให้เกิดพังผืดที่ปอด มันยังเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการรักษาโรคดังกล่าว
Amyloidosis, Sarcoidosis, โรคไขข้ออักเสบ, โรคผิวหนัง, โรคลูปัส erythematosus ระบบและ scleroderma เป็นบางส่วนของโรคเหล่านี้ที่สามารถทำลายปอด
การรักษา
หนึ่งในจำนวนสูงสุดในการปฏิบัติทางการแพทย์ในปัจจุบันคืออาการไม่ได้รับการรักษาโรคจะได้รับการรักษา จากที่นั่นเกิดขึ้นจำเป็นที่จะต้องชี้แจงว่า egoophony ไม่ได้รับการรักษาโรคที่ผลิตมันได้รับการรักษา
อย่างไรก็ตามมีการรักษาทั่วไปบางอย่างสำหรับการจัดการของ egophony ซึ่งรวมถึงต่อไปนี้:
ยาปฏิชีวนะ
เป็นการรักษาที่ชัดเจนสำหรับการติดเชื้อแบคทีเรียในปอด ชนิดของยาต้านจุลชีพที่จะได้รับการพิจารณาขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วยความรุนแรงของสภาพและเชื้อโรคที่แยกได้ในวัฒนธรรมเลือดหรือการศึกษาของเหลวในเยื่อหุ้มปอด
หากไม่ได้รับการพิจารณาอย่างเป็นทางการว่าเป็นยาปฏิชีวนะก็สามารถใช้ antifungals และ antivirals ได้หากสาเหตุของการติดเชื้อนั้น การรักษาเหล่านี้มีการจัดการกับผู้ป่วยในโรงพยาบาลในกรณีส่วนใหญ่
เตียรอยด์
จำนวนมากของโรคไขข้ออักเสบและภูมิคุ้มกันได้รับการรักษาด้วยเตียรอยด์ เมื่อควบคุมโรคสาเหตุของการหายตัวไปของสิ่งมีชีวิต แต่เตียรอยด์มีผลประโยชน์เพิ่มเติมเนื่องจากพวกเขาผลิตผลต้านการอักเสบในระดับปอดและชอบหลอดลมขยายหลอดเลือด
ยาขับปัสสาวะ
ที่ใช้กันทั่วไปในภาวะหัวใจล้มเหลวและความดันโลหิตสูงพวกเขาช่วยขจัดของเหลวส่วนเกิน ปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มปอดลดลงด้วยการใช้ยาขับปัสสาวะและดังนั้น egophony จะหายไป
ศัลยกรรม
กรณีของการรักษาผ่าตัดปอดพังผืดบางกรณี การตายของเนื้อเยื่อ, การปรากฏตัวของ fistulas, บล็อก pneumonic หรือการไหลออกที่ถาวรจะได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด, ซึ่งอาจมาจากการวางท่อหน้าอกไปจนถึง pneumonectomy ทั้งหมด