สัญลักษณ์ของเมอร์ฟี: มันคืออะไรและเป็นโรคอะไร

สัญลักษณ์ของ เมอร์ฟีย์ เป็นหลักฐานทางพยาธิวิทยาในช่องท้องซึ่งมักจะได้รับจากการซ้อมรบเฉพาะทาง ถึงแม้ว่ามันมักจะเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของถุงน้ำดี แต่โรคอื่น ๆ ที่มีอุบัติการณ์ในช่องท้องสามารถแสดงออกได้ผ่านทางสัญญาณนี้

เครื่องหมายของเมอร์ฟีซึ่งอาจจะมีหรือไม่มีก็ได้ขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วยนั้นเป็นเรื่องง่ายมากที่จะประเมิน ความกดดันที่ยั่งยืนนั้นเกิดขึ้นในบริเวณด้านขวาของผู้ป่วยที่โกหกและเขาถูกขอให้หายใจเข้าลึก ๆ หากมีอาการปวดเฉียบพลันและหยุดหายใจกะทันหันก็ถือว่าเป็นบวก

มันถูกอธิบายโดยแพทย์อเมริกัน John Benjamin Murphy ศัลยแพทย์ช่องท้องและทรวงอกที่โดดเด่นจากปลายศตวรรษที่ 19 และต้นศตวรรษที่ 20 นอกจากสัญลักษณ์นี้มีปุ่ม Murphy หยด Murphy การทดสอบ Murphy และแม้แต่เครื่องมือผ่าตัดเช่น สไลเดอร์กระดูกของ Murphy Lane ทุกคำพูดของชายคนเดียวกัน

มันประกอบด้วยอะไร?

ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้เทคนิคในการประเมินสัญญาณของเมอร์ฟีนั้นง่ายมาก ผู้ป่วยถอดเสื้อผ้าที่คลุมลำตัวและวางอยู่บนโต๊ะประเมินผล

หากสงสัยว่ามีโรคทางช่องท้องผ่าตัดควรมีการติดตามการประเมินผลทางคลินิก: การสังเกตครั้งแรกและการตรวจคนไข้

เมื่อการตรวจร่างกายสองขั้นตอนแรกเสร็จสิ้นเราจะดำเนินการคลำ ด้วยปลายนิ้วผู้ตรวจจะกดอย่างมั่นคงและต่อเนื่องในส่วนของผู้ป่วยในขณะที่ขอให้เขาหายใจช้า ๆ และจับมันไว้ในปอด

หากเครื่องหมายของเมอร์ฟีเป็นบวกในระหว่างการดลใจจะมีการหยุดหายใจและความรู้สึกเจ็บปวดทันที ควรดำเนินการขั้นตอนเดียวกันทางด้านซ้ายของร่างกายเพื่อตรวจสอบว่าพยาธิสภาพที่ทำให้เกิดอาการปวดท้องเป็นเอกสิทธิ์ของอวัยวะใดอวัยวะหนึ่งหรือไม่หรือมีผลกระทบต่ออวัยวะภายในอื่น ๆ

โรคที่มีสัญญาณเชิงบวกของเมอร์ฟี

สัญญาณเมอร์ฟีมีความไวสูงและปัจจัยทำนายเชิงลบที่สำคัญ แต่ความจำเพาะต่ำ สิ่งนี้หมายความว่าอย่างไร ซึ่งหมายความว่าการขาดยาจะช่วยกำจัดโรคบางชนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งการอักเสบของถุงน้ำดี แต่การมีอยู่ของมันไม่จำเป็นต้องแปลเป็นถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน

เป็นที่เข้าใจกันว่ามีโรคหลายอย่างที่สามารถสร้างสัญญาณเชิงบวกของเมอร์ฟีซึ่งเรามีดังต่อไปนี้:

ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน

มันเป็นโรคที่เชื่อมโยงกับความเป็นเลิศสัญลักษณ์เมอร์ฟี มันคือการอักเสบเฉียบพลันของถุงน้ำดีอวัยวะรูปลูกแพร์ขนาดเล็กที่อยู่ด้านล่างตับที่มีน้ำดีภายใน (ชื่อจึง) สารที่ปล่อยออกมาในลำไส้เล็กที่ทำหน้าที่ย่อยอาหาร

กรณีส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของหินข้างใน แต่มันไม่ได้เป็นสาเหตุเดียวของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน การติดเชื้อบางอย่างและเนื้องอกในท้องถิ่นอาจทำให้เกิดการอักเสบของถุงน้ำดีไม่ว่าจะโดยผนังปฏิกิริยาที่มีความหนาหรือโดยการอุดตันของท่อน้ำดีออก

กระเพาะปัสสาวะอักเสบนั้นไวต่อการสัมผัสมาก แต่ก็มีความซับซ้อนในการทำให้คลำผ่านคลีนิค ดังนั้นดร. เมอร์ฟียกความคิดที่ว่า "เข้าถึง" ได้ง่ายขึ้นเปลี่ยนตำแหน่งและเคลื่อนย้ายเนื้อเยื่อรอบข้างซึ่งทำได้ด้วยการดลใจและการกำจัดของตับด้วยมือ

ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน

แม้ว่าจะพบได้ยาก แต่บางรายของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน - โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพบในภูมิภาค infrahepatic - อาจแสดงให้เห็นสัญญาณของเมอร์ฟีบวก

confusions เหล่านี้อาจเป็นอันตรายเนื่องจากการวินิจฉัยผิดพลาดและการแทรกแซงการผ่าตัดที่ไม่จำเป็นหรือค่อนข้างช้า

ไวรัสตับอักเสบ

บางกรณีของไวรัสตับอักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งไวรัสตับอักเสบเออาจมีสัญญาณบวกเมอร์ฟี การค้นพบนี้เกิดจากความจริงที่ว่าการอักเสบของตับที่เกิดจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อไวรัสสามารถส่งผลกระทบต่อถุงน้ำดีติดต่อกันทำตัวราวกับว่ามันเป็นถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน

ตับ

การเพิ่มปริมาณของตับสามารถทำให้แคปซูล Glisson เบี่ยงเบนไปตามชั้นของเส้นใยที่ปกคลุมตับและทำให้เกิดอาการปวดเมื่อย

แม้ว่ามันอาจจะสับสนกับเครื่องหมายของเมอร์ฟีที่เป็นบวก แต่การประเมินที่เพียงพอจะพิจารณาว่าลักษณะของความเจ็บปวดนั้นไม่เหมือนกันและมีความแตกต่างอย่างไม่แน่นอนระหว่างเงื่อนไขเหล่านี้

โรคตุ่มอื่น ๆ

ทะลุเน่าหรือพลาสตรอนซึ่งอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันมีการค้นพบทางคลินิกของพวกเขาสัญญาณเมอร์ฟี

อย่างไรก็ตามทุกหน่วยงานดังกล่าวข้างต้นจะมาพร้อมกับภาพทางคลินิกที่เห็นได้ชัดเจนมากขึ้นด้วยการสัมผัสที่สำคัญของรัฐทั่วไปและอาการของการติดเชื้อ

กระดูกซี่โครงหัก

รอยโรคกระดูกซี่โครงบางชนิดที่มีการอักเสบของแพ็คเกจ vasculonervioso และแม้กระทั่งรอยร้าว

ไม่ผิดปกติสำหรับการบาดเจ็บที่ทรวงอกท้องเนื่องจากกระดูกซี่โครงลอยซึ่งเกิดจากตำแหน่งทางกายวิภาคของพวกเขาอาจสับสนกับพยาธิสภาพของตุ่ม

ค่าคาดการณ์

สัญลักษณ์ของเมอร์ฟีมีค่าการทำนายเชิงลบที่มีความสำคัญอย่างยิ่ง ซึ่งหมายความว่าการหายไปของพวกเขาทิ้งโรคบางชนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันแม้ว่าในผู้ป่วยบางรายที่เฉพาะเจาะจง - เช่นผู้สูงอายุหรือผู้ป่วยโรคเบาหวาน - อาจมีความขัดแย้ง

โรคเยื่อบุตาอักเสบตุ่ม (หรือนิ่ว) โดยไม่มีการอักเสบเช่นนี้ไม่มีสัญญาณของเมอร์ฟี สิ่งเดียวกันนี้เป็นจริงสำหรับซีสต์ท่อน้ำดีที่ระบายน้ำดีออกจากถุงน้ำดีซึ่งในปัจจุบันมีอาการทางคลินิกหลายอย่างที่คล้ายกับถุงน้ำดีอักเสบ แต่ไม่มีสัญญาณเมอร์ฟี

สัญญาณอัลตร้าซาวด์เมอร์ฟี

ปัจจุบันเป็นอัลตร้าซาวด์หนึ่งในการศึกษาที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับการวินิจฉัยโรคทางช่องท้องพบว่าในระหว่างการรับรู้ของมันสามารถผลิตปฏิกิริยาคล้ายกับสัญญาณของเมอร์ฟีที่สร้างขึ้นด้วยตนเองในระหว่างการตรวจร่างกาย

เทคนิคนี้สอดคล้องกับหลักการทางสรีรวิทยาเดียวกัน มันพยายามปลุกความเจ็บปวดที่มีลักษณะเฉพาะด้วยการออกแรงกดบน hypochondrium ที่ถูกต้องในระหว่างการดลใจเพียงว่ามันไม่ได้ถูกใช้ด้วยมือ

คำตอบจะเหมือนกันทั้งหมด: หยุดชะงักทันทีของการหายใจและความเจ็บปวด ผู้เชี่ยวชาญด้านการถ่ายภาพทางการแพทย์เท่านั้นที่ได้รับอนุญาตให้เขียนเครื่องหมาย sonographic บวกของเมอร์ฟีภายในการค้นพบของการศึกษาซึ่งจะเป็นแนวทางที่ดีในการรักษาศัลยแพทย์