Hypochloremia: อาการสาเหตุผลที่ตามมาและการรักษา

Hypochloremia เป็นความเข้มข้นต่ำของคลอรีนในเลือด ช่วงพลาสม่าปกติของคลอรีนอยู่ระหว่าง 95 และ 105 mEq / L ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมค่าไฮโปคลอเรเมียจึงน้อยกว่า 95 mEq / L การขาดคลอรีนทำให้เกิดความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ซึ่งมีผลต่อสภาวะสมดุลของสิ่งมีชีวิต

คลอรีนเป็นองค์ประกอบทางชีวภาพในสิ่งมีชีวิตในรูปแบบของคลอไรด์ มันเป็นประจุลบส่วนใหญ่ที่ไม่มีสาเหตุทำให้เกิดความไม่สมดุลของการทำงานของสารอินทรีย์ มันเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับโซเดียมซึ่งทำหน้าที่ควบคุม

หน้าที่ของคลอรีนในร่างกายรวมถึงการควบคุมออสโมลาร์ตี้และน้ำในร่างกายและการมีส่วนร่วมในปฏิกิริยาเคมีต่างๆ การขาดไอออนนี้ในรูปแบบที่แยกได้นั้นไม่บ่อยนักและมันเกี่ยวข้องกับการขาดอิเล็กโทรไลต์อื่น ๆ หรือการเปลี่ยนแปลงของความสมดุลของกรดเบส

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเกิดขึ้นเนื่องจากการบริโภคที่ไม่เพียงพอ, ความล้มเหลวในกลไกการควบคุมหรือการขับถ่ายที่เพิ่มขึ้น ความสำคัญของคลอรีนในการทำงานที่สำคัญทำให้ขาดดุลในการผลิตการเปลี่ยนแปลงการทำงานหลายอย่างและอาการที่เกี่ยวข้อง

การรักษา hypochloremia จะขึ้นอยู่กับสาเหตุที่มา วัตถุประสงค์ของการรักษานี้จะแก้ไขข้อบกพร่องและฟื้นฟูสมดุลหรือสมดุลของสิ่งมีชีวิต

อาการ

เนื่องจากการปรากฏตัวของมันในร่างกายเกือบทั้งหมดและฟังก์ชั่นการดำเนินการคลอรีนความเข้มข้นต่ำทำให้เกิดอาการที่หลากหลาย

นอกจากนี้อาการทางคลินิกจะขึ้นอยู่กับผู้ที่เกิดจากการขาดโซเดียมหรือความไม่สมดุลของกรดเบสซึ่งโดยทั่วไปแล้วมาพร้อมกับ hypochloremia

ฟังก์ชั่นคลอรีน

- มีส่วนช่วยในการบำรุงรักษาสมดุลกรด - เบสของสิ่งมีชีวิต ความเข้มข้นของคลอไรด์ก่อให้เกิดอิเลคโตรไนโตรไลต์อินทรีย์ การเป็นประจุลบประจุลบจะชดเชยประจุของไอออนอื่น

- ควบคุมปริมาณน้ำและพลาสมา osmolarity ซึ่งรับประกันความสมบูรณ์ของเซลล์

- เป็นส่วนประกอบของการส่งผ่านแรงกระตุ้นเส้นประสาทในพื้นที่ส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง

- มันเป็นส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อดังนั้นจึงเข้าแทรกแซงการทำงานของกล้ามเนื้อ

- กรดไฮโดรคลอริกที่อยู่ในน้ำย่อยถูกสังเคราะห์จากคลอไรด์ คลอไรด์จะเข้าแทรกแซงในกระบวนการย่อยอาหาร

- ช่วยให้เซลล์เม็ดเลือดแดงรักษาความสมบูรณ์ของเซลล์

- ทำงานร่วมกันในการผลิตพลาสมาเลือด

อาการที่พบบ่อยที่สุด

ภาวะเลือดคั่งในเลือดมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับภาวะขาดออกซิเจนหรือโซเดียมในเลือด ในกรณีนี้การลดลงของไอออนจะเกี่ยวข้องกับการลดลงของพลาสมาออสโมลาริตี้ซึ่งสัมพันธ์กับปริมาณของน้ำนอกเซลล์ นอกจากนี้ hypochloremia มักจะมีอยู่ในภาวะเลือดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจและการเผาผลาญเป็นด่าง

อาการของคลอไรด์ที่ความเข้มข้นต่ำเป็นผลมาจากสาเหตุและความผิดปกติที่เกิดขึ้น:

โรคหัวใจและหลอดเลือด

ในบางครั้งการสูญเสียของเหลวทำให้เกิดภาวะ hypovolemia โดยมีอาการช็อก บทบาทของคลอรีนในการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจผลิตการเปลี่ยนแปลงในจังหวะการเต้นของหัวใจ:

- ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด

- อิศวร

- สัญญาณของเนื้อเยื่อ hypoperfusion รวมถึงสีซีดและเหงื่อออก

- ภาวะหัวใจห้องล่าง

ระบบประสาท

- อาการอ่อนเพลียหรืออ่อนแอทั่วไป

- หงุดหงิดและอารมณ์แปรปรวน

- ปฏิกิริยาตอบสนอง osteotendinous

- ปั่นป่วนจิต

- อาการสั่น

- การชัก

- กิน

กล้ามเนื้อ

- ปวดกล้ามเนื้อ

- กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น

- อาชาเจ็บปวด

- เตตทาเนีย

การหายใจ

- ปัญหาระบบทางเดินหายใจ

- แรงบันดาลใจที่ลึกซึ้งและยาวนาน

- อาการปวดทรวงอก

สาเหตุ

สาเหตุหลักของ hypochloremia คือการสูญเสียอันเนื่องมาจากการอาเจียน, ท้องร่วงและการใช้ท่อ nasogastric คลอรีนมีอยู่ในน้ำย่อยเป็นกรดไฮโดรคลอริกและเมื่อถูกขับออกมาในอาเจียนหรือด้วยการดูด nasogastric ลดความเข้มข้นของร่างกาย

ในกรณีเหล่านี้โพแทสเซียมก็หายไปเช่นกันซึ่งจะถูกรวมกับคลอรีนในรูปของโพแทสเซียมคลอไรด์ ในบรรดาสาเหตุของ hypochloremia สามารถพบได้ดังต่อไปนี้:

ขาดแหล่งคลอรีน

- ลดการบริโภคเช่นการบริโภคเกลือต่ำ (โซเดียมคลอไรด์) หรืออาหารที่มี

- การดูดซึมลดลง

ระบบทางเดินอาหาร

- ท้องเสียเรื้อรัง

- enterocolitis

- Ilio เป็นอัมพาต

ยาเสพติด

- ไฮเดรชั่นด้วยสารละลายที่ไม่ใช่น้ำเกลือเช่นสารละลายกลูโคส การมีน้ำมากเกินไปก็เป็นสาเหตุของภาวะ

- การใช้ยาขับปัสสาวะ thiazide และยาขับปัสสาวะวนเช่น furosemide

- ยาระบาย

- เตียรอยด์

- ไบคาร์บอเนต

การเผาผลาญอาหาร

- การเผาผลาญด่าง

- ดิสก์เผาผลาญขึ้นอยู่กับช่องว่างประจุลบ

- โรคเบาหวาน ketoacidosis

- โรคเบาจืด

แผลที่ผิวหนัง

- แผลไหม้อย่างกว้างขวาง

- การบาดเจ็บและแผลเปิด

- เหงื่อออกมากเกินไป

โรค แต่กำเนิด

- Barrter syndrome โรคนี้นำเสนอด้วย hypochloremia, hypokalemia, การเผาผลาญ alkalosis และ hypercalciuria เนื่องจากข้อบกพร่องในห่วงของ Henle

- โรคปอดเรื้อรัง

- การหลั่งฮอร์โมน antidiuretic ที่ไม่เหมาะสม

โรคไต

- ภาวะไตวาย

- ภาวะเลือดเป็นกรดในท่อไต

สาเหตุอื่น ๆ

- ภาวะความเป็นกรดหายใจ

- Hyperventilation

- อาการบวมน้ำที่เป็นของเหลวประกอบด้วยการสะสมของของเหลวในพื้นที่คั่นระหว่างหน้า

- อาการลำไส้ใหญ่อักเสบ การอพยพหรือการระบายน้ำของของเหลวที่มีวิตามินซีแสดงให้เห็นถึงการสูญเสียอิเล็กโทรไลต์รวมถึงคลอรีน

- หัวใจล้มเหลว

ส่งผลกระทบ

การเปลี่ยนแปลงในน้ำอิเล็กโตรไลต์และสมดุลการเผาผลาญเป็นผลสืบเนื่องที่เกี่ยวข้องกับภาวะ เนื่องจากมีความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์อื่น ๆ จึงไม่มีความคิดที่ชัดเจนถึงผลกระทบของการขาดคลอรีน ผลบางอย่างที่เห็นได้ชัดในการเปลี่ยนแปลงนี้มีดังนี้:

- ภาวะขาดออกซิเจนหรือการขาดโซเดียม

- ภาวะโพแทสเซียมในเลือด, โปตัสเซียมหรือโพแทสเซียมในเลือดลดลง

- hypercalcemia

- เพิ่มไบคาร์บอเนตซึ่งเป็นการชดเชยการตอบสนองต่อการลดลงของคลอรีน การเผาผลาญ alkalosis เกิดจากสิ่งนี้

- ภาวะความเป็นกรดหายใจ

- ลดลงในของเหลวนอกเซลล์ การคายน้ำ

- เพิ่มการดูดซึมอิเล็กโทรไลต์ในระดับไต

- การเปลี่ยนแปลงของการนำกระแสประสาท

- ความผิดปกติของการหดตัวและเสียงของกล้ามเนื้อ

- สูญเสียความสมบูรณ์ของเซลล์เช่นภาวะเม็ดเลือดแดงแตก

การรักษา

ก่อนที่จะมีการรักษา hypochloremia สาเหตุจะต้องมีการพิจารณาซึ่งจะทำผ่านการซักถามการตรวจร่างกายและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ การหาอิเล็กโทรไลต์ในซีรัมเป็นสิ่งสำคัญในการหาปริมาณที่ขาดไป

การรักษาที่เหมาะสมที่สุดของ hypochloremia มีวัตถุประสงค์ที่:

- สร้างการบำบัดที่เหมาะสมสำหรับสาเหตุ

- แก้ไขการเปลี่ยนแปลงของอิเล็กโทรไลต์รวมถึงคลอรีน

- รักษาความไม่สมดุลของกรดเบส

ไฮเดรชั่นด้วยสารละลายน้ำเกลือพร้อมโซเดียมคลอไรด์เป็นการบำบัดที่ได้รับความนิยม โพแทสเซียมคลอไรด์ให้อิเล็กโทรไลทั้งสองดังนั้นจึงควรเกี่ยวข้องกับน้ำเกลือเมื่อต้องการ มันเป็นเรื่องแปลกที่จะทำการคำนวณเพื่อแก้ไขความเข้มข้นของคลอรีนเนื่องจากมันไม่ใช่การเปลี่ยนแปลงที่แยกได้

การรักษาความเข้มข้นต่ำของคลอรีนและอิเล็กโทรไลต์อื่น ๆ นอกเหนือจากการซ่อมแซมของเหลวหมายถึงการฟื้นตัวของสภาวะสมดุลของสิ่งมีชีวิต