Hypochloremia: อาการสาเหตุผลที่ตามมาและการรักษา
Hypochloremia เป็นความเข้มข้นต่ำของคลอรีนในเลือด ช่วงพลาสม่าปกติของคลอรีนอยู่ระหว่าง 95 และ 105 mEq / L ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมค่าไฮโปคลอเรเมียจึงน้อยกว่า 95 mEq / L การขาดคลอรีนทำให้เกิดความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ซึ่งมีผลต่อสภาวะสมดุลของสิ่งมีชีวิต
คลอรีนเป็นองค์ประกอบทางชีวภาพในสิ่งมีชีวิตในรูปแบบของคลอไรด์ มันเป็นประจุลบส่วนใหญ่ที่ไม่มีสาเหตุทำให้เกิดความไม่สมดุลของการทำงานของสารอินทรีย์ มันเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับโซเดียมซึ่งทำหน้าที่ควบคุม
หน้าที่ของคลอรีนในร่างกายรวมถึงการควบคุมออสโมลาร์ตี้และน้ำในร่างกายและการมีส่วนร่วมในปฏิกิริยาเคมีต่างๆ การขาดไอออนนี้ในรูปแบบที่แยกได้นั้นไม่บ่อยนักและมันเกี่ยวข้องกับการขาดอิเล็กโทรไลต์อื่น ๆ หรือการเปลี่ยนแปลงของความสมดุลของกรดเบส
ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเกิดขึ้นเนื่องจากการบริโภคที่ไม่เพียงพอ, ความล้มเหลวในกลไกการควบคุมหรือการขับถ่ายที่เพิ่มขึ้น ความสำคัญของคลอรีนในการทำงานที่สำคัญทำให้ขาดดุลในการผลิตการเปลี่ยนแปลงการทำงานหลายอย่างและอาการที่เกี่ยวข้อง
การรักษา hypochloremia จะขึ้นอยู่กับสาเหตุที่มา วัตถุประสงค์ของการรักษานี้จะแก้ไขข้อบกพร่องและฟื้นฟูสมดุลหรือสมดุลของสิ่งมีชีวิต
อาการ
เนื่องจากการปรากฏตัวของมันในร่างกายเกือบทั้งหมดและฟังก์ชั่นการดำเนินการคลอรีนความเข้มข้นต่ำทำให้เกิดอาการที่หลากหลาย
นอกจากนี้อาการทางคลินิกจะขึ้นอยู่กับผู้ที่เกิดจากการขาดโซเดียมหรือความไม่สมดุลของกรดเบสซึ่งโดยทั่วไปแล้วมาพร้อมกับ hypochloremia
ฟังก์ชั่นคลอรีน
- มีส่วนช่วยในการบำรุงรักษาสมดุลกรด - เบสของสิ่งมีชีวิต ความเข้มข้นของคลอไรด์ก่อให้เกิดอิเลคโตรไนโตรไลต์อินทรีย์ การเป็นประจุลบประจุลบจะชดเชยประจุของไอออนอื่น
- ควบคุมปริมาณน้ำและพลาสมา osmolarity ซึ่งรับประกันความสมบูรณ์ของเซลล์
- เป็นส่วนประกอบของการส่งผ่านแรงกระตุ้นเส้นประสาทในพื้นที่ส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง
- มันเป็นส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อดังนั้นจึงเข้าแทรกแซงการทำงานของกล้ามเนื้อ
- กรดไฮโดรคลอริกที่อยู่ในน้ำย่อยถูกสังเคราะห์จากคลอไรด์ คลอไรด์จะเข้าแทรกแซงในกระบวนการย่อยอาหาร
- ช่วยให้เซลล์เม็ดเลือดแดงรักษาความสมบูรณ์ของเซลล์
- ทำงานร่วมกันในการผลิตพลาสมาเลือด
อาการที่พบบ่อยที่สุด
ภาวะเลือดคั่งในเลือดมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับภาวะขาดออกซิเจนหรือโซเดียมในเลือด ในกรณีนี้การลดลงของไอออนจะเกี่ยวข้องกับการลดลงของพลาสมาออสโมลาริตี้ซึ่งสัมพันธ์กับปริมาณของน้ำนอกเซลล์ นอกจากนี้ hypochloremia มักจะมีอยู่ในภาวะเลือดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจและการเผาผลาญเป็นด่าง
อาการของคลอไรด์ที่ความเข้มข้นต่ำเป็นผลมาจากสาเหตุและความผิดปกติที่เกิดขึ้น:
โรคหัวใจและหลอดเลือด
ในบางครั้งการสูญเสียของเหลวทำให้เกิดภาวะ hypovolemia โดยมีอาการช็อก บทบาทของคลอรีนในการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจผลิตการเปลี่ยนแปลงในจังหวะการเต้นของหัวใจ:
- ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด
- อิศวร
- สัญญาณของเนื้อเยื่อ hypoperfusion รวมถึงสีซีดและเหงื่อออก
- ภาวะหัวใจห้องล่าง
ระบบประสาท
- อาการอ่อนเพลียหรืออ่อนแอทั่วไป
- หงุดหงิดและอารมณ์แปรปรวน
- ปฏิกิริยาตอบสนอง osteotendinous
- ปั่นป่วนจิต
- อาการสั่น
- การชัก
- กิน
กล้ามเนื้อ
- ปวดกล้ามเนื้อ
- กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น
- อาชาเจ็บปวด
- เตตทาเนีย
การหายใจ
- ปัญหาระบบทางเดินหายใจ
- แรงบันดาลใจที่ลึกซึ้งและยาวนาน
- อาการปวดทรวงอก
สาเหตุ
สาเหตุหลักของ hypochloremia คือการสูญเสียอันเนื่องมาจากการอาเจียน, ท้องร่วงและการใช้ท่อ nasogastric คลอรีนมีอยู่ในน้ำย่อยเป็นกรดไฮโดรคลอริกและเมื่อถูกขับออกมาในอาเจียนหรือด้วยการดูด nasogastric ลดความเข้มข้นของร่างกาย
ในกรณีเหล่านี้โพแทสเซียมก็หายไปเช่นกันซึ่งจะถูกรวมกับคลอรีนในรูปของโพแทสเซียมคลอไรด์ ในบรรดาสาเหตุของ hypochloremia สามารถพบได้ดังต่อไปนี้:
ขาดแหล่งคลอรีน
- ลดการบริโภคเช่นการบริโภคเกลือต่ำ (โซเดียมคลอไรด์) หรืออาหารที่มี
- การดูดซึมลดลง
ระบบทางเดินอาหาร
- ท้องเสียเรื้อรัง
- enterocolitis
- Ilio เป็นอัมพาต
ยาเสพติด
- ไฮเดรชั่นด้วยสารละลายที่ไม่ใช่น้ำเกลือเช่นสารละลายกลูโคส การมีน้ำมากเกินไปก็เป็นสาเหตุของภาวะ
- การใช้ยาขับปัสสาวะ thiazide และยาขับปัสสาวะวนเช่น furosemide
- ยาระบาย
- เตียรอยด์
- ไบคาร์บอเนต
การเผาผลาญอาหาร
- การเผาผลาญด่าง
- ดิสก์เผาผลาญขึ้นอยู่กับช่องว่างประจุลบ
- โรคเบาหวาน ketoacidosis
- โรคเบาจืด
แผลที่ผิวหนัง
- แผลไหม้อย่างกว้างขวาง
- การบาดเจ็บและแผลเปิด
- เหงื่อออกมากเกินไป
โรค แต่กำเนิด
- Barrter syndrome โรคนี้นำเสนอด้วย hypochloremia, hypokalemia, การเผาผลาญ alkalosis และ hypercalciuria เนื่องจากข้อบกพร่องในห่วงของ Henle
- โรคปอดเรื้อรัง
- การหลั่งฮอร์โมน antidiuretic ที่ไม่เหมาะสม
โรคไต
- ภาวะไตวาย
- ภาวะเลือดเป็นกรดในท่อไต
สาเหตุอื่น ๆ
- ภาวะความเป็นกรดหายใจ
- Hyperventilation
- อาการบวมน้ำที่เป็นของเหลวประกอบด้วยการสะสมของของเหลวในพื้นที่คั่นระหว่างหน้า
- อาการลำไส้ใหญ่อักเสบ การอพยพหรือการระบายน้ำของของเหลวที่มีวิตามินซีแสดงให้เห็นถึงการสูญเสียอิเล็กโทรไลต์รวมถึงคลอรีน
- หัวใจล้มเหลว
ส่งผลกระทบ
การเปลี่ยนแปลงในน้ำอิเล็กโตรไลต์และสมดุลการเผาผลาญเป็นผลสืบเนื่องที่เกี่ยวข้องกับภาวะ เนื่องจากมีความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์อื่น ๆ จึงไม่มีความคิดที่ชัดเจนถึงผลกระทบของการขาดคลอรีน ผลบางอย่างที่เห็นได้ชัดในการเปลี่ยนแปลงนี้มีดังนี้:
- ภาวะขาดออกซิเจนหรือการขาดโซเดียม
- ภาวะโพแทสเซียมในเลือด, โปตัสเซียมหรือโพแทสเซียมในเลือดลดลง
- hypercalcemia
- เพิ่มไบคาร์บอเนตซึ่งเป็นการชดเชยการตอบสนองต่อการลดลงของคลอรีน การเผาผลาญ alkalosis เกิดจากสิ่งนี้
- ภาวะความเป็นกรดหายใจ
- ลดลงในของเหลวนอกเซลล์ การคายน้ำ
- เพิ่มการดูดซึมอิเล็กโทรไลต์ในระดับไต
- การเปลี่ยนแปลงของการนำกระแสประสาท
- ความผิดปกติของการหดตัวและเสียงของกล้ามเนื้อ
- สูญเสียความสมบูรณ์ของเซลล์เช่นภาวะเม็ดเลือดแดงแตก
การรักษา
ก่อนที่จะมีการรักษา hypochloremia สาเหตุจะต้องมีการพิจารณาซึ่งจะทำผ่านการซักถามการตรวจร่างกายและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ การหาอิเล็กโทรไลต์ในซีรัมเป็นสิ่งสำคัญในการหาปริมาณที่ขาดไป
การรักษาที่เหมาะสมที่สุดของ hypochloremia มีวัตถุประสงค์ที่:
- สร้างการบำบัดที่เหมาะสมสำหรับสาเหตุ
- แก้ไขการเปลี่ยนแปลงของอิเล็กโทรไลต์รวมถึงคลอรีน
- รักษาความไม่สมดุลของกรดเบส
ไฮเดรชั่นด้วยสารละลายน้ำเกลือพร้อมโซเดียมคลอไรด์เป็นการบำบัดที่ได้รับความนิยม โพแทสเซียมคลอไรด์ให้อิเล็กโทรไลทั้งสองดังนั้นจึงควรเกี่ยวข้องกับน้ำเกลือเมื่อต้องการ มันเป็นเรื่องแปลกที่จะทำการคำนวณเพื่อแก้ไขความเข้มข้นของคลอรีนเนื่องจากมันไม่ใช่การเปลี่ยนแปลงที่แยกได้
การรักษาความเข้มข้นต่ำของคลอรีนและอิเล็กโทรไลต์อื่น ๆ นอกเหนือจากการซ่อมแซมของเหลวหมายถึงการฟื้นตัวของสภาวะสมดุลของสิ่งมีชีวิต