Acolia: สาเหตุพยาธิสรีรวิทยาและการรักษา

Acolia คือการขาดสีของอุจจาระเนื่องจากการขาดของเม็ดสีน้ำดีในโครงสร้างของมัน ภาษาอังกฤษที่เทียบเท่าอา คีเลีย หมายถึงการไม่มีการหลั่งน้ำดีมากกว่าการเปลี่ยนสีอุจจาระ แต่พวกเขากล่าวว่าหนึ่งในผลที่ตามมาของ Acolia คือการขับไล่ออกจากอุจจาระสีขาวหรือสีซีด

นิรุกติศาสตร์มันง่ายมาก: คำนำหน้า "a-" หมายถึง "ไม่มี" หรือ "ขาด" และส่วนที่เหลือของคำ colia หมายถึงน้ำดีและไม่ใช่สีที่สามารถเชื่อในความคล้ายคลึงกันใน สิ่งที่เขียนและสิ่งที่พูด มันจะแปลตามตัวอักษรว่า "ไม่มีน้ำดี" หรือ "ไร้น้ำดี"

มีหลายสาเหตุของ acolia ซึ่งเกี่ยวข้องกับการขาดหรือลดลงของการผลิตและการปล่อยน้ำดีเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น สาเหตุหลักคือการอุดตันของท่อน้ำดีโดยทั่วไปของท่อน้ำดีทั่วไป การรักษาจะขึ้นอยู่กับสาเหตุไม่ว่าจะเป็นการผ่าตัดหรือการแพทย์

สาเหตุ

cholestasis

มันคือการอุดตันหรือหยุดไหลของน้ำดีซึ่งป้องกันไม่ให้น้ำดีถึงลำไส้เล็กโดยเฉพาะลำไส้เล็กส่วนต้น

นอกเหนือไปจาก acolia, cholestasis เกิดขึ้นกับ choluria, ดีซ่านและมีอาการคันอย่างรุนแรง เงื่อนไขนี้แบ่งออกเป็นสองกลุ่มใหญ่ขึ้นอยู่กับระดับของสิ่งกีดขวางหรือต้นกำเนิดของปัญหา:

cholestasis intrahepatic

ใน cholestasis ประเภทนี้ความเสียหายที่เกิดขึ้นโดยตรงในตับหรือทางเดินน้ำดีอุดตันยังคงอยู่ภายในเนื้อเยื่อตับ มีโรคที่ทำให้เกิด cholestasis เฉียบพลันหรือเรื้อรัง intrahepatic ในหมู่ที่:

Aguda

- ไวรัสตับอักเสบ

- ไวรัสตับอักเสบเป็นพิษ

- cholestasis อ่อนโยนหลังผ่าตัด

- ฝีตับ

เรื้อรังในเด็ก

- ทางเดินน้ำดีตีบตัน

- โรคของ Caroli

- โรคของ Byler

- dysplasia Arteriohepatic

- การขาด alpha-1-antitrypsin

พงศาวดารในผู้ใหญ่

- ท่อน้ำดีอักเสบแข็งตัว

- โรคตับแข็งน้ำดี

- มะเร็งท่อน้ำดี

- ไวรัสตับอักเสบ autoimmune

- Sarcoidosis

- อะไมลอยด์

อื่น ๆ

- หัวใจล้มเหลว

- Cholestasis ของการตั้งครรภ์

- โรคประเดี๋ยวประด๋าว

- cholestasis ใจดีอ่อนโยน

cholestasis extrahepatic

ในกรณีนี้ไม่มีความเสียหายโดยตรงกับตับ แต่มีการอุดตันภายนอกของท่อน้ำดีสำหรับสาเหตุที่แตกต่างกันรวมถึงต่อไปนี้:

- โรคนิ่ว (choledocholithiasis)

- เนื้องอกในหัวของตับอ่อน

- มะเร็งทางเดินน้ำดี

- ท่อน้ำดีอักเสบ

- ตับอ่อนอักเสบ

- ซีสต์ของน้ำดีทั่วไป

- ascariasis ทางเดินน้ำดี

ยาเสพติด

ความเป็นพิษต่อตับที่เกิดจากยาจะมีมากถึง 40% ของกรณีตับวายที่เกิดจากการใช้ยาและผลที่ตามมาคือการประนีประนอมของการไหลเวียนของน้ำดีและ Acolia

มียาหลายชนิดที่สามารถกระตุ้นให้เกิดความเสียหายของตับดังนั้นเฉพาะยาที่สำคัญที่สุดเท่านั้นที่กล่าวถึงต่อกลุ่ม:

ยาปฏิชีวนะ

- Cephalosporins

- Macrolides

- Quinolones

- ยาเพนนิซิลลิน

จิตประสาท

- Chlorpromazine

- Haloperidol

- Barbiturates

- Sertraline

ต่อต้าน - inflammatories

- Diclofenac

- ไอบูโพรเฟน

- Meloxicam

- Celecoxib

antihypertensives

- Captopril

- Irbesartan

- Methyldopa

ตัวแทนโรคหัวใจและหลอดเลือด

- ยาขับปัสสาวะ

- Clopidrogrel

- Warfarin

ตัวแทนฤทธิ์ลดน้ำตาล

- Glimepiride

- เมตฟอร์มิน

คนอื่น ๆ

- เตียรอยด์

- สแตติน

- Ranitidine

- Cyclophosphamide

- สารอาหารทางหลอดเลือด

พยาธิสรีรวิทยา

น้ำดีหรือที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นถุงน้ำดีผลิตโดยตับและเก็บไว้ในถุงน้ำดี สารนี้ไม่เพียง แต่ช่วยให้ระบบย่อยอาหารทำงานได้ดีขึ้นเท่านั้นช่วยในการขับกรดอิมัลชัน แต่ยังร่วมมือกับการขนส่งและกำจัดของเสียบางประเภท

งานสุดท้ายนี้มีความสำคัญเมื่อพูดถึงการย่อยสลายของฮีโมโกลบิน องค์ประกอบสุดท้ายเมื่อแยกฮีโมโกลบินคือโกลบินและกลุ่ม "ฮีโม" ซึ่งในที่สุดจะถูกเปลี่ยนเป็นบิลิรูบินและธาตุเหล็กหลังจากผ่านกระบวนการทางชีวเคมีแบบต่างๆในตับ

บิลิรูบิน

บิลิรูบินถูกพบครั้งแรกนอกตับในรูปแบบที่ไม่ได้รับการต่อต้านหรือทางอ้อม ขนส่งโดยอัลบูมินไปถึงตับซึ่งจับกับกรดกลูคูโรนิกรวมกันและสะสมในถุงน้ำดี ที่นั่นมันรวมกันกับองค์ประกอบอื่น ๆ เช่นคอเลสเตอรอลเลซิตินเกลือน้ำดีและน้ำเพื่อสร้างน้ำดี

น้ำดี

เมื่อน้ำดีก่อตัวและจัดเก็บแล้วสิ่งกระตุ้นเฉพาะบางอย่างกำลังรอการปลดปล่อย สิ่งเร้าเหล่านี้มักจะได้รับอาหารและทางเดินของพวกเขาผ่านทางเดินอาหาร ในขณะนั้นน้ำดีจะออกจากถุงน้ำดีและไปยังลำไส้เล็กส่วนต้นผ่านท่อน้ำดีและท่อน้ำดี

เมื่ออยู่ในลำไส้คิดเป็นร้อยละของบิลิรูบินที่ทำให้น้ำดีเปลี่ยนไปโดยฟลอราลำไส้ไปสู่ ​​urobilinogen และ estercobilinogen สารที่ละลายได้ในน้ำและสีที่ทำตามเส้นทางที่แตกต่างกัน estercobilinogen จะถูกออกซิไดซ์และเปลี่ยนเป็น stercobilin ซึ่งให้สีน้ำตาลหรือสีส้มกับอุจจาระ

กระบวนการทั้งหมดนี้สามารถเปลี่ยนแปลงได้เมื่อการผลิตน้ำดีไม่เพียงพอหรือเมื่อมีการปล่อยบางส่วนหรือทั้งหมดถูก จำกัด โดยสิ่งกีดขวางของท่อน้ำดี

อุจจาระที่เป็นกรด

หากน้ำดีไม่ไปถึงลำไส้เล็กส่วนต้นบิลิรูบินจะไม่ถูกลำเลียงไปยังลำไส้เล็กและการกระทำของแบคทีเรียในลำไส้จะไม่สามารถทำได้

ด้วยเหตุนี้จึงไม่มีการผลิต stercobilinogen และผลิตภัณฑ์ของการเกิดออกซิเดชั่นน้อยกว่า stercobilin ในกรณีที่ไม่มีองค์ประกอบที่ย้อมอุจจาระพวกเขาจะถูกไล่ออกจากโรงเรียนโดยไม่มีสีหรือสีซีด

ผู้เขียนให้เฉดสีที่แตกต่างกันไปยังอุจจาระที่ทำจากอะคริลิก บางคนบอกว่ามันเป็นสีซีดขาวนวลฉาบใสชอล์กหรือสีขาว

ความสำคัญของทั้งหมดนี้คืออุจจาระอะคูสติกมักจะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติในการผลิตหรือการขนส่งของน้ำดีเป็นสัญญาณทางคลินิกให้คำปรึกษาแก่แพทย์

การรักษา

หากต้องการกำจัด Acolia สาเหตุของมันจะต้องได้รับการปฏิบัติ ในบรรดาทางเลือกในการรักษานั้นเป็นทางการแพทย์และศัลยกรรม

การผ่าตัดรักษา

การคำนวณ coledocianos มักจะได้รับการแก้ไขผ่านการส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนล่าง แต่ผู้ที่สะสมในถุงน้ำดีต้องได้รับการผ่าตัด

การผ่าตัดบ่อยที่สุดคือการผ่าตัดถุงน้ำดีหรือการสกัดถุงน้ำดี เนื้องอกบางอย่างสามารถดำเนินการเพื่อเรียกคืนการไหลเวียนของน้ำดีเช่นเดียวกับ stenoses ท้องถิ่นและซีสต์

การรักษาทางการแพทย์

สาเหตุการติดเชื้อของ cholestasis เฉียบพลันหรือเรื้อรังควรได้รับการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพ ฝีในตับและทางเดินน้ำดีมีสาเหตุมาจากเชื้อโรคหลายชนิดเช่นแบคทีเรียและปรสิตดังนั้นยาปฏิชีวนะและยารักษาพยาธิจะมีประโยชน์ Penicillins, nitazoxanide, albendazole และ metronidazole เป็นทางเลือก

ภูมิต้านทานผิดปกติและการฝากมักจะได้รับการรักษาด้วยสเตียรอยด์และภูมิคุ้มกัน โรคมะเร็งหลายชนิดที่ทำให้เกิด cholestasis และ acolia ควรได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดในเบื้องต้นเพื่อพิจารณาทางเลือกในการผ่าตัด