Acolia: สาเหตุพยาธิสรีรวิทยาและการรักษา
Acolia คือการขาดสีของอุจจาระเนื่องจากการขาดของเม็ดสีน้ำดีในโครงสร้างของมัน ภาษาอังกฤษที่เทียบเท่าอา คีเลีย หมายถึงการไม่มีการหลั่งน้ำดีมากกว่าการเปลี่ยนสีอุจจาระ แต่พวกเขากล่าวว่าหนึ่งในผลที่ตามมาของ Acolia คือการขับไล่ออกจากอุจจาระสีขาวหรือสีซีด
นิรุกติศาสตร์มันง่ายมาก: คำนำหน้า "a-" หมายถึง "ไม่มี" หรือ "ขาด" และส่วนที่เหลือของคำ colia หมายถึงน้ำดีและไม่ใช่สีที่สามารถเชื่อในความคล้ายคลึงกันใน สิ่งที่เขียนและสิ่งที่พูด มันจะแปลตามตัวอักษรว่า "ไม่มีน้ำดี" หรือ "ไร้น้ำดี"
มีหลายสาเหตุของ acolia ซึ่งเกี่ยวข้องกับการขาดหรือลดลงของการผลิตและการปล่อยน้ำดีเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น สาเหตุหลักคือการอุดตันของท่อน้ำดีโดยทั่วไปของท่อน้ำดีทั่วไป การรักษาจะขึ้นอยู่กับสาเหตุไม่ว่าจะเป็นการผ่าตัดหรือการแพทย์
สาเหตุ
cholestasis
มันคือการอุดตันหรือหยุดไหลของน้ำดีซึ่งป้องกันไม่ให้น้ำดีถึงลำไส้เล็กโดยเฉพาะลำไส้เล็กส่วนต้น
นอกเหนือไปจาก acolia, cholestasis เกิดขึ้นกับ choluria, ดีซ่านและมีอาการคันอย่างรุนแรง เงื่อนไขนี้แบ่งออกเป็นสองกลุ่มใหญ่ขึ้นอยู่กับระดับของสิ่งกีดขวางหรือต้นกำเนิดของปัญหา:
cholestasis intrahepatic
ใน cholestasis ประเภทนี้ความเสียหายที่เกิดขึ้นโดยตรงในตับหรือทางเดินน้ำดีอุดตันยังคงอยู่ภายในเนื้อเยื่อตับ มีโรคที่ทำให้เกิด cholestasis เฉียบพลันหรือเรื้อรัง intrahepatic ในหมู่ที่:
Aguda
- ไวรัสตับอักเสบ
- ไวรัสตับอักเสบเป็นพิษ
- cholestasis อ่อนโยนหลังผ่าตัด
- ฝีตับ
เรื้อรังในเด็ก
- ทางเดินน้ำดีตีบตัน
- โรคของ Caroli
- โรคของ Byler
- dysplasia Arteriohepatic
- การขาด alpha-1-antitrypsin
พงศาวดารในผู้ใหญ่
- ท่อน้ำดีอักเสบแข็งตัว
- โรคตับแข็งน้ำดี
- มะเร็งท่อน้ำดี
- ไวรัสตับอักเสบ autoimmune
- Sarcoidosis
- อะไมลอยด์
อื่น ๆ
- หัวใจล้มเหลว
- Cholestasis ของการตั้งครรภ์
- โรคประเดี๋ยวประด๋าว
- cholestasis ใจดีอ่อนโยน
cholestasis extrahepatic
ในกรณีนี้ไม่มีความเสียหายโดยตรงกับตับ แต่มีการอุดตันภายนอกของท่อน้ำดีสำหรับสาเหตุที่แตกต่างกันรวมถึงต่อไปนี้:
- โรคนิ่ว (choledocholithiasis)
- เนื้องอกในหัวของตับอ่อน
- มะเร็งทางเดินน้ำดี
- ท่อน้ำดีอักเสบ
- ตับอ่อนอักเสบ
- ซีสต์ของน้ำดีทั่วไป
- ascariasis ทางเดินน้ำดี
ยาเสพติด
ความเป็นพิษต่อตับที่เกิดจากยาจะมีมากถึง 40% ของกรณีตับวายที่เกิดจากการใช้ยาและผลที่ตามมาคือการประนีประนอมของการไหลเวียนของน้ำดีและ Acolia
มียาหลายชนิดที่สามารถกระตุ้นให้เกิดความเสียหายของตับดังนั้นเฉพาะยาที่สำคัญที่สุดเท่านั้นที่กล่าวถึงต่อกลุ่ม:
ยาปฏิชีวนะ
- Cephalosporins
- Macrolides
- Quinolones
- ยาเพนนิซิลลิน
จิตประสาท
- Chlorpromazine
- Haloperidol
- Barbiturates
- Sertraline
ต่อต้าน - inflammatories
- Diclofenac
- ไอบูโพรเฟน
- Meloxicam
- Celecoxib
antihypertensives
- Captopril
- Irbesartan
- Methyldopa
ตัวแทนโรคหัวใจและหลอดเลือด
- ยาขับปัสสาวะ
- Clopidrogrel
- Warfarin
ตัวแทนฤทธิ์ลดน้ำตาล
- Glimepiride
- เมตฟอร์มิน
คนอื่น ๆ
- เตียรอยด์
- สแตติน
- Ranitidine
- Cyclophosphamide
- สารอาหารทางหลอดเลือด
พยาธิสรีรวิทยา
น้ำดีหรือที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นถุงน้ำดีผลิตโดยตับและเก็บไว้ในถุงน้ำดี สารนี้ไม่เพียง แต่ช่วยให้ระบบย่อยอาหารทำงานได้ดีขึ้นเท่านั้นช่วยในการขับกรดอิมัลชัน แต่ยังร่วมมือกับการขนส่งและกำจัดของเสียบางประเภท
งานสุดท้ายนี้มีความสำคัญเมื่อพูดถึงการย่อยสลายของฮีโมโกลบิน องค์ประกอบสุดท้ายเมื่อแยกฮีโมโกลบินคือโกลบินและกลุ่ม "ฮีโม" ซึ่งในที่สุดจะถูกเปลี่ยนเป็นบิลิรูบินและธาตุเหล็กหลังจากผ่านกระบวนการทางชีวเคมีแบบต่างๆในตับ
บิลิรูบิน
บิลิรูบินถูกพบครั้งแรกนอกตับในรูปแบบที่ไม่ได้รับการต่อต้านหรือทางอ้อม ขนส่งโดยอัลบูมินไปถึงตับซึ่งจับกับกรดกลูคูโรนิกรวมกันและสะสมในถุงน้ำดี ที่นั่นมันรวมกันกับองค์ประกอบอื่น ๆ เช่นคอเลสเตอรอลเลซิตินเกลือน้ำดีและน้ำเพื่อสร้างน้ำดี
น้ำดี
เมื่อน้ำดีก่อตัวและจัดเก็บแล้วสิ่งกระตุ้นเฉพาะบางอย่างกำลังรอการปลดปล่อย สิ่งเร้าเหล่านี้มักจะได้รับอาหารและทางเดินของพวกเขาผ่านทางเดินอาหาร ในขณะนั้นน้ำดีจะออกจากถุงน้ำดีและไปยังลำไส้เล็กส่วนต้นผ่านท่อน้ำดีและท่อน้ำดี
เมื่ออยู่ในลำไส้คิดเป็นร้อยละของบิลิรูบินที่ทำให้น้ำดีเปลี่ยนไปโดยฟลอราลำไส้ไปสู่ urobilinogen และ estercobilinogen สารที่ละลายได้ในน้ำและสีที่ทำตามเส้นทางที่แตกต่างกัน estercobilinogen จะถูกออกซิไดซ์และเปลี่ยนเป็น stercobilin ซึ่งให้สีน้ำตาลหรือสีส้มกับอุจจาระ
กระบวนการทั้งหมดนี้สามารถเปลี่ยนแปลงได้เมื่อการผลิตน้ำดีไม่เพียงพอหรือเมื่อมีการปล่อยบางส่วนหรือทั้งหมดถูก จำกัด โดยสิ่งกีดขวางของท่อน้ำดี
อุจจาระที่เป็นกรด
หากน้ำดีไม่ไปถึงลำไส้เล็กส่วนต้นบิลิรูบินจะไม่ถูกลำเลียงไปยังลำไส้เล็กและการกระทำของแบคทีเรียในลำไส้จะไม่สามารถทำได้
ด้วยเหตุนี้จึงไม่มีการผลิต stercobilinogen และผลิตภัณฑ์ของการเกิดออกซิเดชั่นน้อยกว่า stercobilin ในกรณีที่ไม่มีองค์ประกอบที่ย้อมอุจจาระพวกเขาจะถูกไล่ออกจากโรงเรียนโดยไม่มีสีหรือสีซีด
ผู้เขียนให้เฉดสีที่แตกต่างกันไปยังอุจจาระที่ทำจากอะคริลิก บางคนบอกว่ามันเป็นสีซีดขาวนวลฉาบใสชอล์กหรือสีขาว
ความสำคัญของทั้งหมดนี้คืออุจจาระอะคูสติกมักจะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติในการผลิตหรือการขนส่งของน้ำดีเป็นสัญญาณทางคลินิกให้คำปรึกษาแก่แพทย์
การรักษา
หากต้องการกำจัด Acolia สาเหตุของมันจะต้องได้รับการปฏิบัติ ในบรรดาทางเลือกในการรักษานั้นเป็นทางการแพทย์และศัลยกรรม
การผ่าตัดรักษา
การคำนวณ coledocianos มักจะได้รับการแก้ไขผ่านการส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนล่าง แต่ผู้ที่สะสมในถุงน้ำดีต้องได้รับการผ่าตัด
การผ่าตัดบ่อยที่สุดคือการผ่าตัดถุงน้ำดีหรือการสกัดถุงน้ำดี เนื้องอกบางอย่างสามารถดำเนินการเพื่อเรียกคืนการไหลเวียนของน้ำดีเช่นเดียวกับ stenoses ท้องถิ่นและซีสต์
การรักษาทางการแพทย์
สาเหตุการติดเชื้อของ cholestasis เฉียบพลันหรือเรื้อรังควรได้รับการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพ ฝีในตับและทางเดินน้ำดีมีสาเหตุมาจากเชื้อโรคหลายชนิดเช่นแบคทีเรียและปรสิตดังนั้นยาปฏิชีวนะและยารักษาพยาธิจะมีประโยชน์ Penicillins, nitazoxanide, albendazole และ metronidazole เป็นทางเลือก
ภูมิต้านทานผิดปกติและการฝากมักจะได้รับการรักษาด้วยสเตียรอยด์และภูมิคุ้มกัน โรคมะเร็งหลายชนิดที่ทำให้เกิด cholestasis และ acolia ควรได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดในเบื้องต้นเพื่อพิจารณาทางเลือกในการผ่าตัด