ไซนัสหัวใจเต้นช้า: อาการสาเหตุและการรักษา

หัวใจเต้นช้าไซนัส คืออัตราการเต้นของหัวใจลดลงต่ำกว่าค่าปกติ แต่มักจะตามรูปแบบของโหนดไซนัส ซึ่งหมายความว่าแม้จังหวะเต้นช้าลงจะรักษาจังหวะไซนัสตามปกติโดยเคารพขั้นตอนทั้งหมดของวงจรการเต้นของหัวใจ

คำว่าหัวใจเต้นช้าประกอบด้วยคำภาษากรีกโบราณสองคำ: bradys ซึ่งหมายถึง "ช้า" และ kardia ซึ่งหมายถึง "หัวใจ" การแปลนิรุกติศาสตร์อย่างเคร่งครัดจะเป็น "หัวใจช้า" ซึ่งไม่ผิด แต่จากมุมมองทางการแพทย์ยอมรับ "หัวใจเต้นช้า" มากขึ้น

หัวใจเต้นช้าไซนัสมักไม่แสดงอาการ ในความเป็นจริงผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่นำเสนอมันไม่ได้ประจักษ์ไม่สบาย อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มีหัวใจเต้นช้าควรได้รับการประเมินไม่ว่าจะเป็นเพราะมีสัญญาณทางคลินิกที่เกี่ยวข้องหรือเป็นครั้งคราว การรักษาจะขึ้นอยู่กับสาเหตุที่พบ

อาการ

ลักษณะพื้นฐานของเงื่อนไขนี้คือการลดลงของอัตราการเต้นของหัวใจ เข้าใจว่าในผู้ใหญ่อัตราการเต้นของหัวใจปกติจะอยู่ระหว่าง 60 และ 100 ครั้งต่อนาทีมันจะได้รับการยอมรับว่าเป็นหัวใจเต้นช้าไซนัสความถี่ต่ำกว่า 60 ครั้งต่อนาทีที่รักษาจังหวะไซนัสตามปกติ

จังหวะไซนัสหมายถึงจังหวะที่เป็นนิสัยของหัวใจตามรูปแบบที่ระบุโดยโหนดไซนัสและสามารถสะท้อนให้เห็นอย่างชัดเจนในคลื่นไฟฟ้า

ซึ่งหมายความว่ามีคลื่น P, Q, R, S และ T ตามลำดับและขนาดโดยเฉพาะการยืดระยะเวลาในแต่ละช่วงเวลา

หัวใจเต้นช้าไซนัสมักจะไม่มีอาการ ในความเป็นจริงการวินิจฉัยของมันมักจะเป็นโอกาสในการค้นหาในระหว่างการประเมินทางการแพทย์ด้วยเหตุผลอื่น

อย่างไรก็ตามอาจเป็นไปได้ว่ามีอาการทางคลินิกอื่น ๆ ที่มาพร้อมกับหัวใจเต้นช้าซึ่งเกิดขึ้นเมื่อมีพยาธิสภาพพื้นฐานที่แท้จริง ในบรรดาอาการที่เกี่ยวข้องเหล่านี้มีดังต่อไปนี้:

- ใจสั่น

- จางหายไป

- อาการปวดทรวงอก

- เวียนศีรษะ

- หายใจลำบาก

- ความเหนื่อยล้า

สาเหตุ

มีสาเหตุปกติหรือทางสรีรวิทยาของหัวใจเต้นช้าเช่นเดียวกับสาเหตุที่ผิดปกติหรือพยาธิสภาพ

สาเหตุทางสรีรวิทยา

หัวใจเต้นช้าไซนัสถือเป็นการค้นพบตามปกติในสถานการณ์ต่อไปนี้:

ฝัน

ในขั้นตอนของ Non-REM หรือ Non-MOR- นั่นคือในขณะที่ไม่มีการเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็ว - มีปรากฏการณ์ที่เรียกว่าหัวใจเต้นช้าเป็นพิษเป็นภัยที่เกิดจากการลดลงของกิจกรรมเห็นอกเห็นใจเส้นประสาท

นักกีฬา

ผู้ที่มีความสามารถสูงมักมีหัวใจเต้นช้า บุคคลเหล่านี้ได้พัฒนาช่องซ้ายที่ทรงพลังซึ่งสามารถสร้างการเต้นของหัวใจที่เพียงพอแม้ในอัตราการเต้นของหัวใจต่ำ

การย่อเสียงตรงกลาง

คนที่เป็นลมหรือเป็นลมเนื่องจากสาเหตุที่ไม่ใช่โรคหัวใจและหลอดเลือดมักจะนำเสนอหัวใจเต้นช้าโดยไม่ได้รับการพิจารณาทางพยาธิวิทยา

การซ้อมรบที่คลุมเครือ

การกระตุ้นของไซนัส carotid หรือประสิทธิภาพของการซ้อมรบ valsalva ส่งผลในลักษณะของหัวใจเต้นช้า นี่เป็นเรื่องปกติและคาดว่าในความเป็นจริงมันจะทำหลายครั้งด้วยความตั้งใจที่

หนุ่ม

คนหนุ่มสาวและมีสุขภาพดีสามารถมีอัตราการเต้นของหัวใจต่ำโดยไม่ต้องมีพยาธิสภาพพื้นฐานหรือออกกำลังกายเป็นประจำ

อย่างไรก็ตามผู้ป่วยเหล่านี้ควรได้รับการศึกษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขากำลังจะเข้ารับการผ่าตัด

สาเหตุทางพยาธิวิทยา

มีเงื่อนไขทางพยาธิสภาพจำนวนมากที่เกิดขึ้นกับไซนัสหัวใจเต้นช้า สิ่งที่สำคัญที่สุดคือ:

กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

กล้ามเนื้อของผนังด้านล่างของช่องทางซ้ายคือเหตุการณ์การขาดเลือดที่เกี่ยวข้องกับลักษณะของไซนัสหัวใจเต้นช้า

นี่คือสาเหตุที่ลดลงโดยอัตโนมัติของโหนด sinoatrial การสูญเสียเงื่อนไขของเครื่องกระตุ้นหัวใจบางอย่างและนิยมการชะลอตัวของอัตราการเต้นของหัวใจ

ในกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดความเสียหายต่อวิถีการนำความสามารถของแรงกระตุ้นการเต้นของหัวใจยังสามารถเกิดขึ้นได้ ในกรณีเหล่านี้โหนด atrial ส่งข้อมูลที่แม่นยำ แต่มันมาถึงช้ากว่าปกติทำให้เกิดไซนัสหัวใจเต้นช้า

ความผิดปกติของโหนด Sinoatrial

ข้อบกพร่องของ sinoatrial node ใด ๆ ที่ไม่ได้เกิดจาก ischemia สามารถทำให้เกิดหัวใจเต้นช้าไซนัส ความล้มเหลวในการสร้างแรงกระตุ้นไฟฟ้าเป็นสาเหตุของการลดลงของอัตราการเต้นของหัวใจ

ยาเสพติด

ยารักษาโรคส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับทรงกลมหลอดเลือดหัวใจมีผลข้างเคียงของพวกเขาลักษณะของหัวใจเต้นช้า

Beta-blockers, digitalis, verapamil, diltiazem, amiodarone และ clonidine เป็นยาที่ใช้บ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดปรากฏการณ์นี้

ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ

หนึ่งในผลที่น่าเป็นห่วงที่สุดของความดันโลหิตในกะโหลกศีรษะคือ bradycardia ซึ่งร่วมกับความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงเป็นตัวแทนของการเตือนหมอนรองสมอง สถานการณ์นี้บังคับให้ใช้มาตรการการรักษาที่รุนแรงในผู้ป่วย

พร่อง

การลดการทำงานของฮอร์โมนไทรอยด์ส่งผลให้เมตาบอลิซึมของเซลล์ลดลง ท่ามกลางผลกระทบของเงื่อนไขนี้คือความเหนื่อยล้าความไวต่อความเย็นผิดปกติของประจำเดือนและหัวใจเต้นช้าไซนัส

อุณหภูมิ

การลดลงของอุณหภูมิของร่างกายมีผลคล้ายกับภาวะพร่อง หัวใจเต้นช้าในกรณีเหล่านี้ยังทำหน้าที่เป็นข้อมูลสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเข้าใจว่าการทำงานที่สำคัญถูกทำลายและต้องดำเนินการทันทีเพื่อเพิ่มอุณหภูมิของผู้ป่วย

ความไม่สมดุลของ Hydroelectrolyte

โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะโพแทสเซียมสูงหรือภาวะโพแทสเซียมสูงมีการเชื่อมโยงกับหัวใจเต้นช้าไซนัส โพแทสเซียมมีบทบาทพื้นฐานในการควบคุมการเต้นของหัวใจ ดังนั้นระดับความสูงในพลาสมาทำให้เกิดความผิดปกติของจังหวะรวมถึงไซนัสหัวใจเต้นช้า

การรักษา

ไม่ว่าจะเกิดจากอะไรก็ตามกรณีของหัวใจเต้นช้าไซนัสไม่ต้องการการรักษาที่เฉพาะเจาะจง ในสถานการณ์อื่น ๆ สิ่งแรกคือการพยายามหาสาเหตุของหัวใจเต้นช้าเพื่อสร้างการบำบัดที่เหมาะสม: นอกเหนือจากคลื่นไฟฟ้าในการปรากฏตัวของหัวใจเต้นช้าต้องมีการทดสอบทางการแพทย์และห้องปฏิบัติการ

เมื่อหัวใจเต้นช้าไซนัสมีอาการควรรักษารูปแบบการรักษาบางอย่างขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ

Atropine เป็นยาทางเลือกและสามารถใช้ซ้ำ ๆ เพื่อให้อัตราการเต้นของหัวใจปกติและลดอาการ

หาก atropine ไม่ทำงานก็สามารถลองกับ isoproterenol ซึ่งเป็นส่วนผสมในน้ำตาลกลูโคสจนกว่าจะมีการควบคุมของหัวใจเต้นช้า

เมื่อการรักษาด้วยยาไม่ช่วยบรรเทาอาการอาจจำเป็นต้องวางเครื่องกระตุ้นหัวใจจากภายนอกหรือ transvenous ซึ่งจะทำการควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจเพื่อแทนที่โหนดไซนัสจนกว่าจะสามารถปลูกถ่ายเครื่องกระตุ้นหัวใจถาวรได้