Diphyllobothrium Latum: สัณฐานวิทยา, วงจรชีวภาพ, อาการ

Diphyllobothrium latum เป็นปรสิตชนิดแบนของชั้นเจสโตดาที่สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อในมนุษย์ โรคที่ทำให้เกิดได้รับชื่อหลายชื่อ: botriocefaliasis, difilobotriasis หรือ botriocefalosis แต่ทั้งหมดอ้างถึงโรคพยาธิในลำไส้เดียวกัน

การติดเชื้อโดยพยาธิตัวกลมนี้เกิดขึ้นเมื่อบริโภคปลาดิบหรือปลาที่ปรุงไม่ดี ลักษณะนี้ จำกัด ทางพยาธิวิทยาไปยังภูมิภาคเหล่านั้นที่มีนิสัยการทำอาหารที่รวมถึงปลาดิบเช่นเอเชีย, อาร์กติกและอเมริกา แต่โลกาภิวัตน์ของซูชิและเซวิชเป็นอาหารทั่วไปได้แพร่กระจายปรสิตทั่วโลก

ปรสิตเหล่านี้มีสัณฐานวิทยาและวัฏจักรชีวิตที่น่าสนใจจริงๆ รูปแบบของการติดเชื้อของมนุษย์ - โฮสต์หลักของพวกเขา - และสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมและนกอื่น ๆ จะได้รับการพูดถึงแม้ว่าการมาถึงจุดนี้เป็นกระบวนการที่ซับซ้อนและยาวที่มีขอบและตัวแปรมากมาย

อาการที่เกิดขึ้นนั้นเป็นสิ่งที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินอาหาร การมาถึงการวินิจฉัยนั้นไม่ง่ายนักเพราะคุณมักจะไม่คิดถึงความเป็นไปได้นี้และบ่อยครั้งที่คุณจะประสบความสำเร็จด้วยการค้นพบโดยบังเอิญ การรักษาค่อนข้างซับซ้อน แต่มีประสิทธิภาพเกือบทุกครั้ง

ลักษณะทางสัณฐานวิทยา

จากมุมมองทางอนุกรมวิธานเช่นเดียวกับสมาชิกของกลุ่มพยาธิตัวตืดในชั้นเรียนและชั้นเรียนของเซสโต ด้า Diphyllobothrium latum เป็นหนอนแบนเรียว มันมี scolex (หัว) ยาวกว่าสมาชิกคนอื่น ๆ ในชั้นเรียนส่วนใหญ่และมีแผ่นดิสก์ดูดแทนที่จะเป็นถ้วยดูดแบบปกติ

ปรสิตเหล่านี้มีพื้นที่ของการแพร่กระจายหรือคอหลังจาก scolex และส่วนที่เหลือของร่างกายประกอบด้วยหลายส่วนหรือ proglottids แต่ละคนมีอวัยวะสืบพันธุ์ของทั้งสองเพศ; นั่นคือพวกเขาเป็นกระเทย ผู้เขียนบางคนได้อธิบายตัวอย่างที่มีส่วนขยายมากถึง 4000 กลุ่ม

Diphyllobothrium latum เป็นหนึ่งในปรสิตที่ยาวที่สุดที่สามารถส่งผลกระทบต่อมนุษย์พวกเขาสามารถเจริญเติบโตภายในลำไส้จาก 2 ถึง 15 เมตร

ความยาวสูงสุดถึง 25 เมตร อัตราการเจริญเติบโตสามารถเข้าถึง 22 ซม. ต่อวัน (เช่นเกือบ 1 ซม. ต่อชั่วโมง) และอยู่รอดได้ถึง 25 ปีภายในร่างกาย

วัฏจักรทางชีวภาพ

การพัฒนาปรสิตเหล่านี้เกี่ยวข้องกับโฮสต์ระดับกลางสูงสุดสองตัวและขั้นวิวัฒนาการหลายขั้นก่อนที่จะไปถึงโฮสต์ที่สรุปได้: มนุษย์

ไข่และกระถินเทศ

ไข่ที่เดินทางในอุจจาระของมนุษย์นั้นไม่ได้เป็นตัวอ่อนและมีเพอคิวลัมในส่วนที่แคบที่สุด เมื่ออุจจาระมาถึงน้ำพวกมันจะกลายเป็นตัวอ่อนระยะแรก (oncosphere) ซึ่งถูกปกคลุมด้วยเปลือกนอก ciliated ก่อตัวเป็น coracid ที่เปิดเมื่อสัมผัสกับน้ำกลายเป็นตัวอ่อน

แขกคนแรก

คอราซิเดียมเคลื่อนที่ในน้ำซึ่งดึงดูดโฮสต์ระดับกลางตัวแรกที่เป็นไปได้ โฮสต์เริ่มต้นเหล่านี้เป็นสัตว์น้ำที่มีเปลือกแข็งของ subclass copepods ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของแพลงก์ตอนในแหล่งน้ำส่วนใหญ่บนโลก (มหาสมุทรทะเลแม่น้ำทะเลสาบและอื่น ๆ )

Coracidia เจาะผนังลำไส้ของ copepods และเปลี่ยนเป็น procercoids ซึ่งไม่มีอวัยวะสโคปและอวัยวะเพศ แต่มีอวัยวะส่วนหลังที่มีตะขอของตัวอ่อน

แขกคนที่สอง

Copepods ที่ติดเชื้อ procercoids นั้นถูกกินโดยปลาน้ำจืดหรือน้ำเค็ม ปลาแซลมอนมีความสมัครใจที่แท้จริงสำหรับกุ้งเหล่านี้

เมื่อเข้าไปข้างใน procercoids จะย้ายไปที่เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้ออวัยวะและช่องท้องของปลาและกลายเป็น plerocercoids

plerocercoids เหล่านี้สามารถพบได้โดยไม่ต้องแคปซูลภายในปลาแม้ว่าจะถูกล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเรื้อรัง บางส่วนถูกห่อหุ้มโดยอัตโนมัติเมื่อวางไว้ในกล้ามเนื้อของปลานี่เป็นส่วนที่ติดเครื่องมากที่สุดโดยโฮสต์สุดท้ายของปรสิต

แขกที่ชัดเจน

มนุษย์เช่นเดียวกับสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมหรือนกกินปลาเป็นเจ้าภาพที่ชัดเจน โฮสต์ปลาที่ปนเปื้อนจะถูกบริโภคโดยโฮสต์และ plerocercoids จะพัฒนาอย่างรวดเร็วในหนอนผู้ใหญ่ในลำไส้ พวกเขาวางไข่ครั้งแรกหลังจาก 2 ถึง 6 สัปดาห์ของการติดเชื้อและเริ่มวัฏจักรทางชีววิทยาใหม่

Diphyllobothrium latum เช่นเดียวกับสมาชิกส่วนใหญ่ของสายพันธุ์มีความจำเพาะต่ำสำหรับโฮสต์ ซึ่งหมายความว่ามนุษย์สามารถติดเชื้อจากสปีชีส์ที่ปกติส่งผลกระทบต่อสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมหรือนกและในทางกลับกัน

อาการที่เกิดขึ้น

แม้ว่าปรสิตเหล่านี้จะมีขนาดใหญ่และพื้นที่ขนาดใหญ่ที่พวกมันอาศัยอยู่ในทางเดินอาหารของโฮสต์นั้นมีการติดเชื้อจำนวนมากที่ไม่มีอาการ ประมาณ 20% ของผู้ป่วยมีอาการไม่สบายเช่นปวดท้องหรือไม่สบายท้องเสียและท้องผูก

อาการอื่น ๆ อาจมีความเมื่อยล้าปวดศีรษะอาการแพ้และปวดลิ้นเมื่อรับประทานอาหาร การแพร่กระจายขนาดใหญ่อาจทำให้เกิดการอุดตันในลำไส้, ท่อน้ำดีอักเสบและถุงน้ำดีอักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากปรสิตกลุ่มเล็ก ๆ ที่แตกออกและย้ายไปยังท่อน้ำดีและถุงน้ำดี

การติดเชื้อ Diphyllobothrium latum เป็นระยะเวลานานหรือรุนแรงอาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางเนื่องจากการแยกตัวของปรสิตโดยอาศัยปรสิตซึ่งเป็นปัจจัยภายในของวิตามินบี 12 ภายในลำไส้เซลล์ทำให้วิตามินไม่สามารถเป็นเจ้าภาพได้ ประมาณ 80% ของปริมาณวิตามินบี 12 ถูกดูดซึมโดยหนอน

การรักษา

antiparasitic

หนอนตัวเต็มวัยของ Diphyllobothrium latum นั้นสามารถรักษาได้อย่างง่ายดายด้วย Praziquantel ซึ่งเป็นยา anthelmintic ที่มีผลต่อแคลเซียมภายในปรสิตทำให้เป็นอัมพาตและป้องกันไม่ให้ติดกับผนังของลำไส้

ยานี้ยังเปลี่ยนแปลงการดูดซึมของ adenosine ดังนั้นหนอนจึงไม่สามารถสังเคราะห์พิวรีนไม่สามารถเจริญเติบโตและสืบพันธุ์ได้

ยาขนาด 25 มก. / กก. แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพสูงเมื่อเทียบกับ Diphyllobothrium latum ยารักษาโรคพยาธิอื่นยานิโคลอซาไมด์ยังมีผลต่อปรสิตนี้ในครั้งเดียวขนาด 2 กรัมรับประทานได้ในผู้ป่วยอายุ 6 ปีขึ้นไป

ผลข้างเคียงของยาทั้งสองนี้ไม่รุนแรงมากและสามารถรักษาได้โดยไม่มีอาการแทรกซ้อนที่สำคัญ ที่สำคัญที่สุดคือ: วิงเวียนวิงเวียนปวดท้องมีหรือไม่มีอาการคลื่นไส้มีไข้และลมพิษ อย่างไรก็ตามอาการทั้งหมดเหล่านี้เกิดขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อของตัวเองดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะพวกเขา

การรักษาอื่น ๆ

การบริหารวิตามินบี 12 เป็นสิ่งจำเป็นในผู้ป่วยโรคโลหิตจาง megaloblastic มาตรการสนับสนุนอื่น ๆ เช่นการสนับสนุนทางโภชนาการและคำแนะนำการบริโภคอาหารยินดีต้อนรับ; การรักษาตามอาการนั้นถาวรด้วยยาลดไข้ยาแก้อักเสบและป้องกันกระเพาะอาหาร

มาตรการป้องกันยังเป็นพื้นฐาน โรงบำบัดน้ำเสียและการใช้ห้องน้ำอย่างเพียงพอและสิ่งอำนวยความสะดวกด้านสุขอนามัยเป็นมาตรการด้านสุขอนามัยที่มีประสิทธิภาพที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนของน้ำ

การรักษาด้วยการป้องกันโรคที่ดีที่สุดคือหลีกเลี่ยงการบริโภคปลาดิบรมควันหรือปลาดอง อีกทางเลือกหนึ่งคือการแช่แข็งปลา

ผู้เขียนบางคนแนะนำให้เก็บปลาไว้ที่ 24 ถึง 48 ชั่วโมงที่ -18 ° C และคนที่เข้มงวดกว่าแนะนำให้ใช้ -20 ° C เป็นเวลา 7 วันหรือ -35 ° C เป็นเวลา 15 ชั่วโมงเพื่อฆ่าปรสิต