ตับและตับโต: อาการสาเหตุและการรักษา

ตับหรือตับโต คือการเติบโตของตับเกินขนาดปกติ ขนาดของตับอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับบุคคลเพศอายุความสูงและน้ำหนัก นี่คืออวัยวะของระบบย่อยอาหารที่ทำหน้าที่ช่วยในกระบวนการย่อยอาหารและทำความสะอาดเลือดโดยการกำจัดสารเคมีอันตรายที่ร่างกายผลิตขึ้น

ในหน้าที่อื่น ๆ มันเป็นสิ่งสำคัญในการผลิตน้ำดีเหลวซึ่งช่วยสลายไขมันในอาหารให้เป็นพลังงาน มันยังเก็บน้ำตาลที่เรียกว่ากลูโคส มากกว่าโรคตับที่ขยายเป็นอาการที่มีปัญหามากขึ้นเช่นโรคตับโรคหัวใจวายหรือมะเร็ง

ตับบวมมักไม่ใช่อาการที่ผู้ป่วยรู้สึกได้ มันมักจะมาพร้อมกับอาการฉาวโฉ่อื่น ๆ ที่อาจบ่งบอกถึงภาวะตับอย่างรุนแรง สัญญาณทางคลินิกที่โดดเด่นที่สุดคืออาการปวดท้องใน Quadrant บนขวา (ตำแหน่งของตับจากมุมมองภูมิประเทศในท้อง)

นี่เป็นเพราะเมื่อตับมีขนาดเพิ่มขึ้นมันจะบีบอัดแคปซูลเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ล้อมรอบมันซึ่งมีปลายประสาทจำนวนมากกระตุ้นโดยการยืดและเปิดใช้งานเส้นทางความเจ็บปวด somatosensory

ตับไม่สามารถสังเกตเห็นได้เป็นเวลานานและสามารถตรวจพบได้ในบางครั้งด้วยการตรวจร่างกายเป็นประจำเมื่อแพทย์กดด้านขวาของช่องท้องเพื่อให้รู้สึกถึงขนาดของตับและรู้ว่ามีความไวหรือไม่

อย่างไรก็ตามเพื่อให้ทราบถึงความสำคัญของปัญหาอย่างแน่นอนการตรวจอัลตร้าซาวด์การสแกน CT และ / หรือ MRI เป็นสิ่งจำเป็น การศึกษาใด ๆ เหล่านี้ทำให้เราสามารถสังเกตโครงสร้างอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของตับ

บางส่วนของโครงสร้างเหล่านี้เป็นท่อน้ำดี (ที่ตับขับน้ำดีน้ำดีที่จำเป็นสำหรับการย่อยอาหารและล้างพิษของสารบางอย่าง), หลอดเลือดดำพอร์ทัลที่นำสารอาหารของการย่อยและการดูดซึมในลำไส้และตับหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ โครงสร้างเหล่านี้อาจมีการเปลี่ยนแปลงซึ่งสามารถเป็นแนวทางในการวินิจฉัย

อาการ

ในหลายกรณีหากผู้ป่วยมีตับโตเขาจะไม่สังเกตเห็นอาการใด ๆ บางครั้งผู้ป่วยมักจะรู้สึกเหนื่อยล้าอ่อนเพลียและรู้สึกไม่สบายท้องเล็กน้อย เนื่องจากไขมันส่วนเกินและการอักเสบผู้ป่วยมักสูญเสียความอยากอาหารนำไปสู่การลดน้ำหนักและความอ่อนแอ

อาการอื่น ๆ ที่คนที่เป็นตับอาจมีประสบการณ์ดังต่อไปนี้:

- ปวดท้องด้านขวาบน

- ช้ำง่ายเนื่องจากตับเป็นอวัยวะที่รับผิดชอบในการสร้างปัจจัยการแข็งตัวของเลือด

- ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ

- ท้องเสีย

- คลื่นไส้

- ดีซ่านหรือสีเหลืองของผิวหนังและดวงตาเนื่องจากการสะสมของบิลิรูบินในเลือดซึ่งถูกเผาผลาญในตับและขับออกมาในน้ำดี

- ท้องอืด

- เลือดออกของเหงือกเนื่องจากการขาดปัจจัยการแข็งตัว

- ขนสีขาวเป็นสัญญาณบ่งบอกลักษณะเฉพาะของตับในกรณีที่ท่อน้ำดีอุดตัน (ตับถูกขยายโดยการสะสมของส่วนประกอบทางเดินน้ำดี); นี่เป็นเพราะน้ำดีนั้นให้สีทองแดงที่เป็นลักษณะเฉพาะกับอุจจาระ

สาเหตุ

ตับหรือตับโตมักมีสาเหตุมาจากความผิดปกติของตับที่เกี่ยวข้องกับการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปโรคหัวใจวายเลือดคั่งโรคที่เก็บไกลโคเจนตับอักเสบจากไวรัสมะเร็งตับและ steatosis (หรือที่เรียกว่าตับไขมัน)

มะเร็งจากเนื้อเยื่ออื่นอาจเป็นปัจจัยหนึ่งเนื่องจากตับเป็นเป้าหมายของการแพร่กระจายของเนื้องอกบ่อยครั้งเนื่องจากหลอดเลือดที่อุดมไปด้วย

จากการตรวจสอบหลายครั้งพบว่าประมาณ 25% ของคนอเมริกันป่วยเป็นโรคตับไขมันหรือมีไขมันสะสมในตับ

สาเหตุทั่วไปอื่น ๆ ของตับที่ขยายใหญ่มีดังต่อไปนี้:

- มะเร็งแพร่กระจายหรือมะเร็งที่เกิดขึ้นในอวัยวะต่าง ๆ ซึ่งแพร่กระจายไปยังตับ

- ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือดหรือเงื่อนไขที่สามารถปิดกั้นหลอดเลือดดำที่ระบายตับ

- มะเร็งตับมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

-Crosrosis หรือความเสียหายขั้นสูงของตับที่เกิดจากสารพิษ

- ไวรัสตับอักเสบที่เกิดจากไวรัสรวมทั้งจากไวรัสตับอักเสบเอถึงไวรัสตับอักเสบจีไวรัสอื่น ๆ อีกมากมายที่มีผลต่อตับเช่นไวรัส Epstein-Barr (mononucleosis) หรือ cytomegalovirus ในผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันหดหู่

- โรคตับแอลกอฮอล์หรือความเสียหายของตับซึ่งรวมถึงไขมันสะสมการอักเสบและรอยแผลเป็นของตับซึ่งเกิดจากการบริโภคแอลกอฮอล์มากเกินไป

- โรคของวิลสันซึ่งทำให้ทองแดงสะสมในตับ

-Amyloidosis เป็นโรคที่สะสมโปรตีนผิดปกติในหลาย ๆ ส่วนของร่างกายรวมถึงตับ

-Hemochromatosis, โรคที่ทำให้เหล็กสะสมในตับ

- การสร้างถุงน้ำดีหรือท่อน้ำดี

-Medicaments สาเหตุสำคัญของโรคตับอักเสบในประเทศที่พัฒนาแล้ว ยาเสพติด princopal ที่เกี่ยวข้องคือ acetaminophen หรือพาราเซตามอลซึ่งมีหน้าที่คือการบรรเทาอาการปวดและมีไข้ อย่างไรก็ตามเมื่อผ่านตับจะถูกเผาผลาญเป็นสารที่มีพิษสูงต่ออวัยวะนี้ การบริโภคที่มากเกินไปอาจทำให้ถึงตายได้ในผู้ป่วยบางราย

การรักษา

การรักษาตับหรือตับโตมักจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเดียวกัน สาเหตุหลายประการเช่นโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์และโรคไขมันในตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์สามารถปรับปรุงให้ดีขึ้นได้ด้วยวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีควบคุมหรืองดดื่มแอลกอฮอล์

ในกรณีของตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์มีน้อยมากที่สามารถทำเพื่อย้อนกลับความเสียหายที่เกิดขึ้นได้นอกเหนือจากมาตรการที่จำเป็นเพื่อป้องกันโรคไม่ให้ก้าวหน้า ในหลายกรณีผู้ป่วยเหล่านี้ควรเลือกใช้การปลูกถ่ายตับเป็นมาตรการรักษาโรคเพียงอย่างเดียว

สำหรับกรณีเช่นตับวายหรือการติดเชื้อเช่นไวรัสตับอักเสบซี, ยาและการรักษาที่จะโจมตีรากของปัญหาจะได้รับการแนะนำ

ในกรณีของมะเร็งเคมีบำบัดการผ่าตัดหรือการฉายรังสีจะเป็นวิธีการรักษาหลัก ในสถานการณ์ที่รุนแรงอาจแนะนำให้ทำการปลูกถ่ายตับ