ตับและตับโต: อาการสาเหตุและการรักษา
ตับหรือตับโต คือการเติบโตของตับเกินขนาดปกติ ขนาดของตับอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับบุคคลเพศอายุความสูงและน้ำหนัก นี่คืออวัยวะของระบบย่อยอาหารที่ทำหน้าที่ช่วยในกระบวนการย่อยอาหารและทำความสะอาดเลือดโดยการกำจัดสารเคมีอันตรายที่ร่างกายผลิตขึ้น
ในหน้าที่อื่น ๆ มันเป็นสิ่งสำคัญในการผลิตน้ำดีเหลวซึ่งช่วยสลายไขมันในอาหารให้เป็นพลังงาน มันยังเก็บน้ำตาลที่เรียกว่ากลูโคส มากกว่าโรคตับที่ขยายเป็นอาการที่มีปัญหามากขึ้นเช่นโรคตับโรคหัวใจวายหรือมะเร็ง
ตับบวมมักไม่ใช่อาการที่ผู้ป่วยรู้สึกได้ มันมักจะมาพร้อมกับอาการฉาวโฉ่อื่น ๆ ที่อาจบ่งบอกถึงภาวะตับอย่างรุนแรง สัญญาณทางคลินิกที่โดดเด่นที่สุดคืออาการปวดท้องใน Quadrant บนขวา (ตำแหน่งของตับจากมุมมองภูมิประเทศในท้อง)
นี่เป็นเพราะเมื่อตับมีขนาดเพิ่มขึ้นมันจะบีบอัดแคปซูลเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ล้อมรอบมันซึ่งมีปลายประสาทจำนวนมากกระตุ้นโดยการยืดและเปิดใช้งานเส้นทางความเจ็บปวด somatosensory
ตับไม่สามารถสังเกตเห็นได้เป็นเวลานานและสามารถตรวจพบได้ในบางครั้งด้วยการตรวจร่างกายเป็นประจำเมื่อแพทย์กดด้านขวาของช่องท้องเพื่อให้รู้สึกถึงขนาดของตับและรู้ว่ามีความไวหรือไม่
อย่างไรก็ตามเพื่อให้ทราบถึงความสำคัญของปัญหาอย่างแน่นอนการตรวจอัลตร้าซาวด์การสแกน CT และ / หรือ MRI เป็นสิ่งจำเป็น การศึกษาใด ๆ เหล่านี้ทำให้เราสามารถสังเกตโครงสร้างอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของตับ
บางส่วนของโครงสร้างเหล่านี้เป็นท่อน้ำดี (ที่ตับขับน้ำดีน้ำดีที่จำเป็นสำหรับการย่อยอาหารและล้างพิษของสารบางอย่าง), หลอดเลือดดำพอร์ทัลที่นำสารอาหารของการย่อยและการดูดซึมในลำไส้และตับหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ โครงสร้างเหล่านี้อาจมีการเปลี่ยนแปลงซึ่งสามารถเป็นแนวทางในการวินิจฉัย
อาการ
ในหลายกรณีหากผู้ป่วยมีตับโตเขาจะไม่สังเกตเห็นอาการใด ๆ บางครั้งผู้ป่วยมักจะรู้สึกเหนื่อยล้าอ่อนเพลียและรู้สึกไม่สบายท้องเล็กน้อย เนื่องจากไขมันส่วนเกินและการอักเสบผู้ป่วยมักสูญเสียความอยากอาหารนำไปสู่การลดน้ำหนักและความอ่อนแอ
อาการอื่น ๆ ที่คนที่เป็นตับอาจมีประสบการณ์ดังต่อไปนี้:
- ปวดท้องด้านขวาบน
- ช้ำง่ายเนื่องจากตับเป็นอวัยวะที่รับผิดชอบในการสร้างปัจจัยการแข็งตัวของเลือด
- ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
- ท้องเสีย
- คลื่นไส้
- ดีซ่านหรือสีเหลืองของผิวหนังและดวงตาเนื่องจากการสะสมของบิลิรูบินในเลือดซึ่งถูกเผาผลาญในตับและขับออกมาในน้ำดี
- ท้องอืด
- เลือดออกของเหงือกเนื่องจากการขาดปัจจัยการแข็งตัว
- ขนสีขาวเป็นสัญญาณบ่งบอกลักษณะเฉพาะของตับในกรณีที่ท่อน้ำดีอุดตัน (ตับถูกขยายโดยการสะสมของส่วนประกอบทางเดินน้ำดี); นี่เป็นเพราะน้ำดีนั้นให้สีทองแดงที่เป็นลักษณะเฉพาะกับอุจจาระ
สาเหตุ
ตับหรือตับโตมักมีสาเหตุมาจากความผิดปกติของตับที่เกี่ยวข้องกับการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปโรคหัวใจวายเลือดคั่งโรคที่เก็บไกลโคเจนตับอักเสบจากไวรัสมะเร็งตับและ steatosis (หรือที่เรียกว่าตับไขมัน)
มะเร็งจากเนื้อเยื่ออื่นอาจเป็นปัจจัยหนึ่งเนื่องจากตับเป็นเป้าหมายของการแพร่กระจายของเนื้องอกบ่อยครั้งเนื่องจากหลอดเลือดที่อุดมไปด้วย
จากการตรวจสอบหลายครั้งพบว่าประมาณ 25% ของคนอเมริกันป่วยเป็นโรคตับไขมันหรือมีไขมันสะสมในตับ
สาเหตุทั่วไปอื่น ๆ ของตับที่ขยายใหญ่มีดังต่อไปนี้:
- มะเร็งแพร่กระจายหรือมะเร็งที่เกิดขึ้นในอวัยวะต่าง ๆ ซึ่งแพร่กระจายไปยังตับ
- ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือดหรือเงื่อนไขที่สามารถปิดกั้นหลอดเลือดดำที่ระบายตับ
- มะเร็งตับมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
-Crosrosis หรือความเสียหายขั้นสูงของตับที่เกิดจากสารพิษ
- ไวรัสตับอักเสบที่เกิดจากไวรัสรวมทั้งจากไวรัสตับอักเสบเอถึงไวรัสตับอักเสบจีไวรัสอื่น ๆ อีกมากมายที่มีผลต่อตับเช่นไวรัส Epstein-Barr (mononucleosis) หรือ cytomegalovirus ในผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันหดหู่
- โรคตับแอลกอฮอล์หรือความเสียหายของตับซึ่งรวมถึงไขมันสะสมการอักเสบและรอยแผลเป็นของตับซึ่งเกิดจากการบริโภคแอลกอฮอล์มากเกินไป
- โรคของวิลสันซึ่งทำให้ทองแดงสะสมในตับ
-Amyloidosis เป็นโรคที่สะสมโปรตีนผิดปกติในหลาย ๆ ส่วนของร่างกายรวมถึงตับ
-Hemochromatosis, โรคที่ทำให้เหล็กสะสมในตับ
- การสร้างถุงน้ำดีหรือท่อน้ำดี
-Medicaments สาเหตุสำคัญของโรคตับอักเสบในประเทศที่พัฒนาแล้ว ยาเสพติด princopal ที่เกี่ยวข้องคือ acetaminophen หรือพาราเซตามอลซึ่งมีหน้าที่คือการบรรเทาอาการปวดและมีไข้ อย่างไรก็ตามเมื่อผ่านตับจะถูกเผาผลาญเป็นสารที่มีพิษสูงต่ออวัยวะนี้ การบริโภคที่มากเกินไปอาจทำให้ถึงตายได้ในผู้ป่วยบางราย
การรักษา
การรักษาตับหรือตับโตมักจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเดียวกัน สาเหตุหลายประการเช่นโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์และโรคไขมันในตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์สามารถปรับปรุงให้ดีขึ้นได้ด้วยวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีควบคุมหรืองดดื่มแอลกอฮอล์
ในกรณีของตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์มีน้อยมากที่สามารถทำเพื่อย้อนกลับความเสียหายที่เกิดขึ้นได้นอกเหนือจากมาตรการที่จำเป็นเพื่อป้องกันโรคไม่ให้ก้าวหน้า ในหลายกรณีผู้ป่วยเหล่านี้ควรเลือกใช้การปลูกถ่ายตับเป็นมาตรการรักษาโรคเพียงอย่างเดียว
สำหรับกรณีเช่นตับวายหรือการติดเชื้อเช่นไวรัสตับอักเสบซี, ยาและการรักษาที่จะโจมตีรากของปัญหาจะได้รับการแนะนำ
ในกรณีของมะเร็งเคมีบำบัดการผ่าตัดหรือการฉายรังสีจะเป็นวิธีการรักษาหลัก ในสถานการณ์ที่รุนแรงอาจแนะนำให้ทำการปลูกถ่ายตับ