Asterixis: อาการสาเหตุและการรักษา

Asterixis เป็นสัญญาณทางคลินิกที่บ่งบอกถึงการ ตกหล่นของ ยาชูกำลังและมักจะแสดงออกโดยการเขย่าข้อมือโดยไม่สมัครใจ metacarpophalangeal และข้อต่อสะโพกที่มีลักษณะคล้ายปีกกระพือ มันมักจะส่งผลกระทบต่อมือทั้งสองข้างแม้ว่าบางครั้งก็มีผลกระทบโดยเฉพาะอย่างยิ่ง

แรงสั่นสะเทือนหรือการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อไม่ได้ตั้งใจและมักจะปรากฏขึ้นเมื่อแขนยืดออกและข้อมือจะเกร็ง คนที่ทุกข์ทรมานจากโรคนี้มีช่วงเวลาที่ยากลำบากทำให้ส่วนของร่างกายที่ได้รับผลกระทบมีความมั่นคงเป็นเวลานาน

Asterixis ถือเป็นประเภทของ myoclonus เชิงลบที่เกิดขึ้นในขณะที่กล้ามเนื้อ agonist สูญเสียกล้ามเนื้อของพวกเขาชั่วคราวทำให้เกิดการสั่นสะเทือนที่มองเห็นได้โดยไม่สมัครใจ

ในกรณีส่วนใหญ่สภาพการพัฒนาในมือ; อย่างไรก็ตามมันไม่ได้เป็นเอกสิทธิ์และสามารถสังเกตได้ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายมนุษย์ การกระเด็นของเปลือกตาโดยไม่สมัครใจการสั่นสะเทือนของริมฝีปากหรือลิ้นและการเคลื่อนไหวของข้อเท้าและเท้าก็เป็นสัญญาณของ asterixis

ชนิด

สาเหตุของการเกิด asterixis มักจะเกี่ยวข้องกับสภาวะต่าง ๆ ตั้งแต่อวัยวะที่เป็นโรคไปจนถึงรอยโรคในสมอง การคำนึงถึงสิ่งนี้ asterixis แบ่งออกเป็นสองประเภท:

ทวิภาคี

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ asterixis ทวิภาคีคือ encephalopathies การเผาผลาญโดยเฉพาะอย่างยิ่งตับและไต ซึ่งหมายความว่าความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์และสารเคมีมีผลต่อการทำงานของสมองทำให้เกิด asterixis

รากฐานที่อยู่เบื้องหลัง asterixis ประเภทนี้อยู่ในบทบาทของตับและไตในการเผาผลาญของร่างกายเนื่องจากอวัยวะเหล่านี้มีหน้าที่ในการกำจัดของเสียที่เป็นพิษออกจากร่างกายไม่ว่าจะโดยการเผาผลาญและการใช้งานหรือขับถ่าย

หนึ่งในขยะหลักที่เกิดจากการเผาผลาญของร่างกายคือไนโตรเจน สิ่งนี้เนื่องจากมันไม่สามารถกำจัดได้อย่างถูกต้องรวมอยู่ในโปรตีนอื่น ๆ ในเลือดและทำหน้าที่เป็นสารสื่อประสาทผิดปกติทริกเกอร์การสั่นสะเทือนส่วนปลายเพื่อลักษณะของ asterixis

โรคหัวใจและระบบทางเดินหายใจเช่นเดียวกับความมึนเมาของยาเป็นที่ทราบกันว่าก่อให้เกิด asterixis ทวิภาคี

หนึ่ง - ด้าน

ส่วนใหญ่เกิดจากรอยโรคสมองโฟกัสใน genu และส่วนหน้าของแคปซูลภายในหรือฐานดอก ventrolateral

นี่เป็นเพราะในภูมิภาคนี้มีเพียงเส้นประสาทที่มาจากเปลือกสมองด้วยการเคลื่อนไหว รอยโรคในสมองส่วนกลาง, เยื่อหุ้มสมองข้างขม่อมและเยื่อหุ้มสมองด้านหน้าอยู่ตรงกลางยังมีความรับผิดชอบสำหรับ asterixis ข้างเดียว

อาการ

Asterixis เป็นความผิดปกติของมอเตอร์ อาการหลักของภาวะนี้ค่อนข้างง่ายต่อการจดจำ: การเขย่าหรือการกระพือของมือและข้อมือโดยไม่สมัครใจ

การสั่นสะเทือนมักจะเกิดการเคลื่อนไหวกระตุกที่ผิดปกติด้วยความถี่ 3 ถึง 5 Hz ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อคนเหยียดแขนและงอข้อมือ นั่นคือบุคคลที่มีปัญหาในการรักษาตำแหน่งคงที่

Asterixis ยังสามารถทำให้เกิดอาการปวดข้อและกล้ามเนื้อรวมถึงความอ่อนแอและความรู้สึกไม่สบาย ส่วนอื่น ๆ ของร่างกายมีแนวโน้มที่จะมีความผิดปกติของมอเตอร์เช่นกรามลิ้นคอและเปลือกตา

ผู้ที่มี asterixis อาจแสดงอาการอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการ ตัวอย่างเช่นหากผู้ป่วยมีภาวะ asterixis ทวิภาคีที่เกิดจากการเผาผลาญ encephalopathy มันจะแสดงอาการของดอกไม้

ในกรณีนี้การเปลี่ยนแปลงของสภาพจิตใจเป็นอาการที่โดดเด่นที่สุดเนื่องจากมีสารสื่อประสาทผิดปกติไหลเวียนในเลือดที่ยังส่งผลกระทบต่อสมองและดังนั้นส่งผลกระทบต่อพฤติกรรมของบุคคล (ค้นพบทางคลินิกนี้เรียกว่าเพ้อ)

นอกจากนี้ยังสามารถแสดงสีเหลืองของผิวหนังหรือดีซ่านเนื่องจากการสะสมของบิลิรูบิน ในทำนองเดียวกันคุณอาจมีอาการบวมหรือบวมที่เท้าท้องเสียและเป็นตะคริวเนื่องจากความไม่สมดุลของอิเล็กโตรไลต์และแม้กระทั่งอาการตกเลือดที่แสดงให้เห็นว่าอุจจาระมีเลือดมีเลือดออกเหงือกเลือดออกในปัสสาวะหรืออาเจียนด้วยเลือด

สาเหตุ

ความผิดปกติภายในอย่างรุนแรงเพียงพอสำหรับสมองที่จะมีข้อความสับสนเป็นตัวบ่งชี้ของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจ นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อคุณทุกข์ทรมานจาก asterixis

โรคสมองจากตับมีการตรวจพบในผู้ป่วยโรคตับแข็ง สิ่งนี้ทำให้สมองเสื่อมซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติต่าง ๆ เช่นการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพเล็กน้อยความสับสนและมักทำให้เกิดอาการสั่นซึ่งอาจกลายเป็น asterixis

การหายใจล้มเหลวรุนแรงเกิดขึ้นเมื่อปอดพบว่าดูดซับออกซิเจนได้ยากและปล่อยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ทำให้เกิดอาการปวดหัวและสูญเสียการตอบสนอง เมื่อถึงจุดวิกฤติมันอาจทำให้เกิด asterixis และนำผู้ป่วยไปสู่อาการโคม่า

Uremic syndrome เป็นความผิดปกติของไตที่เกิดขึ้นเมื่อมีความผิดปกติของไต ในขณะที่มันดำเนินไปมันอาจทำให้เกิด asterixis ในขณะที่คนค่อยๆสูญเสียการควบคุมการเคลื่อนไหวของมอเตอร์

แม้แต่สารเช่นแอลกอฮอล์และยาเช่น barbiturates, lithium, carbamazepine, gabapentin, valproate, ceftazidime และ metoclopramide อาจทำให้เกิด asterixis เป็นผลข้างเคียง

ในบรรดาสาเหตุทั่วไปอื่น ๆ ที่ทราบมีดังต่อไปนี้:

-Azotemia

- ปัญหาของสมองเช่น subarachnoid hemorrhage, intracerebral hemorrhage และ subdural hematoma

-Congestive หัวใจล้มเหลว

-Hipomagnesemia

-Hipoglucemia

-Hipocalemia

- โรคของวิลสัน

การรักษา

การรักษา asterixis มักจะไปจับมือกับสาเหตุของเงื่อนไขและจะขึ้นอยู่กับความเสียหายที่เกิดขึ้น

หากพบว่าสาเหตุของ asterixis เป็นยาบางชนิดการรักษาก็ง่ายเหมือนการแนะนำให้หยุดพักหรือปรับขนาดยา

อย่างไรก็ตามหากสาเหตุเป็นเงื่อนไขพื้นฐานที่รุนแรงกว่าเช่นตับปอดหรือโรคไตการรักษาจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ

เมื่อรู้ว่าบุคคลที่ทุกข์ทรมานจาก asterixis ควรหลีกเลี่ยงยา antimioclonic เนื่องจากเป็นที่ทราบกันดีว่าอาการกำเริบมากกว่าการรักษาพวกเขา

การล้างไตสามารถช่วยในกรณีของโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายเนื่องจากกระบวนการนี้จะกรองสารพิษออกจากเลือด อย่างไรก็ตามมันไม่มีประสิทธิภาพในกรณีของโรคตับดังนั้นผู้ป่วยเหล่านี้ควรเลือกที่จะปลูกถ่าย