Hypoesthesia: อาการสาเหตุและการรักษา

Hypesthesia เป็นปัญหาการรับรู้ที่เกิดการบิดเบือนทางประสาทสัมผัส โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีการลดความไวของผิวหนังบางส่วนหรือทั้งหมด ผู้ป่วยที่มีภาวะ hypoesthesia อาจมีความไวต่อความเจ็บปวดน้อยลงต่อการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิ หรือจับสิ่งเร้าสัมผัสในลักษณะที่ลดทอน

เงื่อนไขนี้สามารถปรากฏขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาททั้งส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง (ความเสียหายของเส้นประสาท) หลายครั้งมันเป็นอาการของโรคเช่นหลายเส้นโลหิตตีบเบาหวานจังหวะหรือเนื้องอก

Hypoesthesia ยังพบในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าในทหารในช่วงสงครามหรือในสภาวะอารมณ์ที่รุนแรงมาก

Hypesthesia ยังสามารถปรากฏขึ้นโดยการบริหารของยาเสพติดหรือยาเสพติดที่มีผลกระทบยาชา

hypoesthesia เป็นเช่นเดียวกับอาชาหรือไม่ การอธิบายแนวคิด

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่สับสนระหว่าง hypesthesia กับอาชา หลังหมายถึงความรู้สึกผิดปกติของการรู้สึกเสียวซ่าหรือมึนงงในบางส่วนของร่างกาย มันไม่จำเป็นต้องไม่เป็นที่พอใจ

ในทางกลับกันมันมีประโยชน์ที่จะชี้แจงว่า hypoaesthesia แตกต่างจาก dysesthesia นี่คือความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์ซึ่งอาจเจ็บปวดหรืออึดอัด มันแสดงให้เห็นว่ารู้สึกเสียวซ่า, การเผาไหม้, punctures, ตะคริว ... ที่รบกวนผู้ป่วย

สำหรับคำว่า hypoalgesia นั้นหมายถึงการลดลงของความสามารถในการรู้สึกเจ็บปวด Hypoesthesia มีภาวะ hypoalgesia และยังขาดความไวต่ออุณหภูมิและการสัมผัสกับผิวหนังโดยทั่วไป

ในขณะที่การดมยาสลบมันจะเป็นภาวะการระงับความรู้สึกที่รุนแรง นั่นคือการสูญเสียความไวรวมของพื้นที่บางส่วนของร่างกาย

ตรงกันข้ามของ hypesthesia จะเป็น hyperesthesia ซึ่งประกอบด้วยการเพิ่มขึ้นของความไวของผิวหนัง ความสามารถในการรู้สึกเจ็บปวดมากขึ้น (hyperalgesia) อุณหภูมิหรือความรู้สึกผิวอื่น ๆ

อาการ

ในความเป็นจริง hypesthesia หมายถึงอาการในตัวเองมากกว่าที่จะเป็นสภาพโดดเดี่ยว นั่นคือมันเป็นผลมาจากความผิดปกติหรือการบาดเจ็บอื่น นอกจากนี้ระดับการรับรู้ทางประสาทสัมผัสในพื้นที่ได้รับผลกระทบแตกต่างกันไปตามกรณี

อาจมีความแตกต่างเล็กน้อยในความไวของผิวระหว่างด้านขวาและด้านซ้ายแม้ว่าจะมีหลายกรณีที่อาการไม่รู้สึกเจ็บปวดทั้งหมดเกิดขึ้น

นอกจากนี้ hypesthesia มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อแขนและขาก่อนลำตัว ถ้ามันครอบคลุมลำต้นมันเป็นไปได้ว่ามีบางชนิด demyelination หรือบาดเจ็บที่ไขสันหลัง

คนที่มีภาวะ hypoesthesia รู้สึกว่าบางส่วนของร่างกายของพวกเขาคือ "มึนงง" ซึ่งหมายความว่ามีการลดลงของความไวของผิว ดังนั้นมันสามารถจับภาพที่รุนแรงน้อยกว่าอุณหภูมิความเจ็บปวดหรือการกระตุ้นประสาทสัมผัสใด ๆ

อย่างไรก็ตามตาม Hallett, Ston & Carson (2016) ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่ได้ตระหนักถึงการระงับความรู้สึกจนกว่าพวกเขาจะได้รับการตรวจทางระบบประสาทครั้งแรก

เป็นไปได้ว่าพวกเขารู้มาก่อนว่าพวกเขาเผาไหม้โดยไม่ตั้งใจเมื่อพวกเขาไม่รู้สึกถึงความร้อนหรือพวกเขาทำรอยขีดข่วนบนผิวหนังหรือรอยฟกช้ำโดยไม่สังเกตเห็นในเวลา มันเป็นสิ่งที่อันตรายเพราะการกระตุ้นที่เป็นอันตรายหรือเป็นอันตรายอาจปรากฏขึ้นและไม่ตอบสนองทันเวลาเพื่อหลีกเลี่ยง

ตามธรรมชาติแล้วเมื่อคุณอายุมากขึ้นผิวหนังจะสูญเสียความไว จึงเป็นเรื่องแปลกที่ผู้สูงอายุได้รับบาดเจ็บหรือไม่ได้ป้องกันตนเองจากความหนาวเย็นหรือความร้อนซึ่งเป็นอันตรายต่อสุขภาพของพวกเขา

ในบางกรณีพวกเขาอาจระบุว่าพวกเขาไม่รู้สึกแขนหรือขา แม้ว่ามันจะดูเหมือนว่านี่เป็นมากกว่าสำหรับการสูญเสีย "ความคิดของแขน" มากกว่าโรคผิวหนัง

สิ่งนี้แสดงให้เห็นเพราะผู้ป่วยที่สูญเสียการทำงานของประสาทสัมผัสสามารถขยับแขนหรือขาเมื่อมองไปที่พวกเขาเท่านั้น และพวกเขาไม่สามารถทำได้ถ้าพวกเขาหลับตา

ในทางกลับกันหลังจากความเสียหายของสมองบางอย่างที่มันอาจเกิดขึ้นหลังจากจังหวะมันเป็นไปได้ที่ hypoesthesia หรือ hemihypoestesia ปรากฏขึ้น ในกรณีหลังมีความไวลดลงเพียงครึ่งเดียวของร่างกายของคุณ ผู้ป่วยอาจชี้ให้เห็นว่าพวกเขารู้สึก "ตัดครึ่ง"

บุคคลที่ได้รับผลกระทบอาจเป็นพื้นที่ขนาดเล็กเช่นใบหน้าหรือพื้นที่ขนาดใหญ่ โดยปกติแล้ว hypesthesia จะเกิดขึ้นที่ด้านหน้าของลำตัวมากกว่าด้านหลัง

ในทางตรงกันข้ามในกรณีอื่น ๆ ผู้ป่วยอาจสูญเสียความไวของผิวหนังไปทั่วร่างกาย โดยทั่วไปแล้วภาวะ hypoesthesia ประเภทนี้จะกินเวลาเพียงเล็กน้อยและมักจะเกิดขึ้นในช่วงที่มีเหตุการณ์เครียดมาก แม้ว่า hemihypoesthesia เป็นเรื่องธรรมดามาก

สาเหตุ

สาเหตุของภาวะ hypoesthesia นั้นมีความหลากหลายมากเนื่องจากสิ่งนี้ถือเป็นอาการของภาวะทางระบบประสาทบางอย่าง

เมื่อมีอาการผิดปกติเกิดขึ้นในร่างกายพวกเขาอาจแยกแยะได้ยากจากสภาวะปกติ หรือพวกเขาสามารถได้มาจากเงื่อนไขอื่น ๆ เช่น neuropathies อุปกรณ์ต่อพ่วง

หากภาวะ hypesthesia หายไปเพียงอย่างเดียวอาจเป็นเพราะสภาพปกติหรือไม่รุนแรง มันเป็นเรื่องน่าทึ่งสำหรับการปรากฏตัวของการรู้สึกเสียวซ่าในพื้นที่ ภาวะ hypesthesia ชั่วคราวมีแนวโน้มที่จะปรากฏขึ้นหลังจากตำแหน่งที่ไม่สบายอย่างต่อเนื่องที่บีบอัดเส้นประสาท

อาการนี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากสถานการณ์ที่ไม่มีความร้ายแรง แต่ก็อาจเป็นสัญญาณของเงื่อนไขที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ ถ้ามันเกิดขึ้นโดยฉับพลันและขยายไปตามกาลเวลาเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเพื่อทราบที่มาของมัน

มีความเป็นไปได้ที่จะปรากฏเฉพาะเนื่องจากการขาดเลือดไหลในแขนขาหรือเนื่องจากการบาดเจ็บในเส้นประสาท สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ hypoesthesia คือ:

- สร้างความเสียหายต่อระบบประสาทเนื่องจากการบาดเจ็บบางประเภท, โรคหลอดเลือดสมอง, เนื้องอกบางอย่าง ... ซึ่งส่งผลต่อการทำงานของประสาทสัมผัส

- การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงหยุดชะงักทำให้ขาดออกซิเจนในเซลล์ เป็นผลให้นำไปสู่การบาดเจ็บในเหล่านี้ โรคที่เกี่ยวข้องที่ทำให้เกิดภาวะ hypoesthesia คือกลุ่มอาการของ Raynaud

- Neuropathies: สิ่งเหล่านี้ประกอบด้วยสภาพของระบบประสาทส่วนปลายนั่นคือความเสียหายต่อประสาท

- การบาดเจ็บจากการบีบอัดหรือเส้นประสาท ตัวอย่างเช่นเป็นไส้เลื่อนในแผ่นดิสก์ intervertebral (แผ่นดิสก์ herniated) มันคือการสึกหรอของแผ่นดิสก์ที่อยู่ระหว่างกระดูกสันหลังทำให้เกิดความกดดันต่อเส้นประสาท สิ่งนี้อาจทำให้เกิดภาวะ hypesthesia แต่ยังมีอาการปวดในบางพื้นที่ของร่างกาย

อีกตัวอย่างหนึ่งคือพยาธิสภาพของเส้นประสาท sciatic ซึ่งเกิดจากกระดูกสันหลังส่วนเอวถึงหัวเข่า

ในทางกลับกันการเบี่ยงเบนใด ๆ ของกระดูกสันหลัง (เช่น scoliosis) ยังสามารถทำให้เกิดการกดทับของเส้นประสาทที่เป็นสาเหตุของ hypoesthesia

ตัวอย่างสุดท้ายคือ carpal tunnel syndrome ที่เกิดอาการชาที่ด้านในของข้อมือโดยความดันของเส้นประสาท

- โรคเช่น fibromyalgia, โรคลมชัก, เบาหวาน, ไมเกรนหรือภาวะพร่องไทรอยด์ยังเป็นอาการในผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะ hypesthesia

- โรคทำลายซึ่งก็คือโรคที่มีการสูญเสียไมอีลินอย่างรุนแรงในระบบประสาท ตัวอย่างคือหลายเส้นโลหิตตีบ

- กลุ่มอาการของโรคที่มีมา แต่กำเนิดเช่นกลุ่มอาการ Tolosa-Hunt หรือกลุ่มอาการต่อเนื่องสีน้ำตาล

- ยาหรือยาบางชนิดเช่นยาที่มีฤทธิ์กดประสาทเช่นความวิตกกังวลบางอย่าง การรักษาบางอย่างเช่นการรักษาด้วยรังสีหรือเคมีบำบัด, การเป็นพิษจากสารตะกั่ว ... เช่นเดียวกับการบริโภคแอลกอฮอล์หรือยาอื่น ๆ

- โรคเริมงูสวัด: เป็นโรคติดเชื้อที่ทำลายประสาทส่วนปลายประสาทรับความรู้สึกและสามารถสร้างความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและ hypesthesia

- อาหารไม่สมดุลที่นำไปสู่ระดับต่ำของแคลเซียมโซเดียมโพแทสเซียมหรือวิตามินบี 12 สามารถเพิ่มตอนของการระงับความรู้สึก

- กัดหรือต่อยแมลงหรือสัตว์มีพิษบางชนิด

- สภาวะทางอารมณ์ที่รุนแรงมาก: ยกตัวอย่างเช่นในช่วงที่มีความเครียดที่รุนแรงอาจเป็นไปได้ว่าความเจ็บปวดหรือแรงสั่นสะเทือนจะลดทอนลง สิ่งนี้ถูกสังเกตเห็นในทหารระหว่างสงคราม

- อาการซึมเศร้า: ในช่วงที่ซึมเศร้าผู้ป่วยอาจพบว่าตนเองหมกมุ่นอยู่กับความไม่แยแสที่ยิ่งใหญ่ ดังนั้นพวกเขาไม่สนุกกับสิ่งต่าง ๆ ตามที่เคย

มันถูกตั้งข้อสังเกตว่ามันสามารถจับภาพด้วยความรุนแรงน้อยกว่าสิ่งเร้าของสภาพแวดล้อมเช่นสีเสียงและแน่นอนความรู้สึกสัมผัส (ปรากฏ hypoesthesia)

วิธีการวินิจฉัยภาวะน้ำตาลในเลือด?

ขณะนี้มีปัญหาในการวินิจฉัยภาวะ hypesthesia ได้อย่างน่าเชื่อถือ สิ่งนี้เกิดขึ้นเพราะไม่มีเกณฑ์เฉพาะและเพราะมันไม่ง่ายที่จะประเมินว่าเป็นการเคลื่อนไหวหรือความแข็งแกร่ง

นอกจากนี้มีโอกาสมากที่ผู้ตรวจระหว่างการทดสอบจะแนะนำผู้ป่วยด้วยความรู้สึกและอาจได้รับผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้อง นั่นคือผู้ป่วยอาจไม่รู้วิธีแสดงออกด้วยวาจาในสิ่งที่เขารู้สึก

ด้วยวิธีนี้หากคุณถูกขอให้พูดว่า "ใช่" เมื่อคุณรู้สึกถึงบางสิ่งหรือ "ไม่" เมื่อคุณไม่รู้สึกในระหว่างการสอบ ผู้ป่วยอาจรู้สึกว่า "ไม่" หมายถึงการรู้สึกกระตุ้นน้อยกว่าก่อนหน้าเล็กน้อย สิ่งนี้เกิดขึ้นเพราะการรับรู้ของความรู้สึกอาจเป็นอัตนัย

อย่างไรก็ตามการประเมินหลักยังคงสัมผัสกับผิวด้วยแปรงฟองน้ำหรือผ้ากอซ การตอบสนองทางพยาธิวิทยาจะลดการรับรู้และมึนงง ผู้ตรวจจะกำหนดว่าหากปฏิกิริยาของผิวหนังต่อการกระตุ้นประสาทสัมผัสต่ำกว่าระดับปกติ

ใน ICD-10 มีคู่มือการวินิจฉัยขององค์การอนามัยโลก (WHO) รวมถึงภาวะ hypoaesthesia มันปรากฏในส่วนที่เรียกว่า "อาการและสัญญาณที่เกี่ยวข้องกับผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง" โดยเฉพาะภายใน "การเปลี่ยนแปลงของความไวของผิวหนัง"

การวินิจฉัยส่วนใหญ่ควรมุ่งเน้นไปที่การค้นหาโรคที่เป็นสาเหตุของการเกิดภาวะ hypoesthesia ขอแนะนำให้ทำการสแกนสมองเพื่อดูว่ามีพื้นที่ที่เสียหายหรือไม่เช่นการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการการตรวจเลือดรังสีเอกซ์อัลตร้าซาวด์ของเส้นเลือดหรือคลื่นไฟฟ้าหัวใจอาจทำได้

การรักษา

การรักษา hypesthesia เป็นตัวแปรมากเนื่องจากมันขึ้นอยู่กับเงื่อนไขที่ทำให้เกิดอาการนี้ หากสาเหตุไม่ได้รับการรักษา hypesthesia อาจไม่หยุด

ถ้ามันร้ายแรงน้อยกว่ามันสามารถหายไปเองได้ตลอดเวลาหรือขึ้นอยู่กับตำแหน่ง มันเกิดขึ้นในกลุ่มอาการอุโมงค์ carpal

กายภาพบำบัดการรักษาด้วยไฟฟ้าและการกำกับดูแลทางโภชนาการมักจะรวมกัน ในบางกรณีการผ่าตัดอาจมีความจำเป็นในการกำจัดการกดทับเส้นประสาทที่เป็นสาเหตุของการเกิดภาวะ hypoesthesia

การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าประกอบด้วยเครื่องมือที่สร้างกระแสไฟฟ้า สิ่งนี้เชื่อมต่อกับแผ่นกาวที่วางอยู่บนผิวหนังของผู้ป่วยทำให้เกิดการตอบสนองทางประสาทสัมผัส

อีกทางเลือกหนึ่งคือการกระตุ้นเส้นประสาทส่วนปลายที่ได้รับผลกระทบผ่านทาง biofeedback (Hallett, Stone & Carson, 2016)

โดยทั่วไปเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อและรับความไวมันเหมาะที่จะรวมการรักษาด้วยกายภาพบำบัด

แนะนำให้รับประทานอาหารอย่างเพียงพอเพื่อควบคุมตอนของภาวะ hypoesthesia อันเนื่องมาจากการขาดสารอาหาร วิธีรับประทานอาหารที่มีวิตามินบี 12 (เนื้อลูกวัวหรือตับหมู, เนื้อวัว, หอย, ปลาแมคเคอเรล, ปลาแซลมอน, นมและไข่) รวมทั้งลดการบริโภคกาแฟและแอลกอฮอล์

นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ, การเผาไหม้, ตัด, กระแทกหรือล้ม