บุรุนดี (Scopolamine): ผลกระทบอาการและกลไกการออกฤทธิ์

บุรุนดี หรือตัวแยกตัวเป็นอัลคาลอยที่มีการใช้ในการรักษาผลของ antimuscarinic และ anticholinergic ผลกระทบที่เป็นที่รู้จักมากที่สุดคือการยกเลิกเจตจำนง สกัดจากพืชหลายชนิดส่วนใหญ่มาจากตระกูล Solanaceae เช่น Henbane สีขาว Jimson Weed, Mandrake, Brugmansia หรือ Escopolia

โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันถูกใช้ในการรักษาอาการคลื่นไส้และอาเจียนหลังผ่าตัดชักกระตุกระบบทางเดินอาหารอาการลำไส้แปรปรวนหรือเมารถ (ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว)

ในทางตรงกันข้ามมันยังทำหน้าที่เป็นยาแก้ปวดและสำหรับอาการของพาร์กินสัน ในความเป็นจริง scopolamine อยู่ในรายการยาสำคัญขององค์การอนามัยโลก

อย่างไรก็ตามเป็นที่ทราบกันโดยทั่วไปว่าเป็นยาอันตรายที่เชื่อมโยงกับอาชญากรรม นี่เป็นเพราะมันมักจะใช้ในการทำให้มึนงงเหยื่อเพื่อกระทำการโจรกรรม (94%) และการล่วงละเมิดทางเพศ (6%) สารนี้เหมาะสำหรับจุดประสงค์นี้เพราะตรวจจับได้ยาก: ไม่มีกลิ่นไม่มีรสชาติและไม่มีสี

ผลกระทบของสารนี้คือการไม่ยอมรับการยอมแพ้การสูญเสียความรู้สึกสับสนและการเปลี่ยนแปลงในมโนธรรมความจำภาษาการรับรู้และพฤติกรรมของเหยื่อ

บุรุนดีใช้เพื่อจุดประสงค์ทางอาญาเป็นหลักในอเมริกาใต้แม้ว่าจะมีกรณีในสเปนเช่นกัน ในกรณีเหล่านี้พบมากในการใช้ scopolamine ผสมกับสารอื่น ๆ เช่น benzodiazepines เพื่อเพิ่มอาการของการยอมแพ้ สิ่งนี้เรียกว่า "บุรุนดีใหม่"

โดยทั่วไปแล้วสถานการณ์โดยทั่วไปคือโจรจะชักชวนให้เหยื่อมอบทรัพย์สมบัติหรือทรัพย์สมบัติที่มีค่าทั้งหมดให้กับเขาและเหยื่อก็ยอมรับโดยไม่ขัดขืน เมื่อเอฟเฟกต์สิ้นสุดลงเหยื่ออาจมีช่องว่างหน่วยความจำที่ป้องกันไม่ให้เขาจำรายละเอียดของเหตุการณ์ได้

บุรุนดีเป็นพิษอย่างยิ่งและควรใช้ในปริมาณที่น้อยมาก การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดอาการหลงผิดชักชักเป็นอัมพาตและเสียชีวิตได้

ประวัติเล็กน้อยเกี่ยวกับบุรุนดี

คนแรกที่แยก hyoscine (แยกตัว) เป็นนักเคมีชาวเยอรมัน Albert Ladenburg ในปี 1880 แม้ว่า burundanga ถูกนำมาใช้แล้วในอารยธรรมที่แตกต่างกันก่อนสำหรับคุณสมบัติการรักษาของมัน

ตลอดประวัติศาสตร์มันยังถูกใช้สำหรับคาถาคาถาหรือวัตถุประสงค์ทางจิตวิญญาณอื่น ๆ มันยังบอกด้วยว่าเมื่อเร็ว ๆ นี้ซีไอเอใช้มันเป็น "เซรั่มความจริง" เพื่อสอบปากคำศัตรูแม้ว่ามันจะดูเหมือนว่ามันไม่ได้มีประสิทธิภาพมาก

ในช่วงเวลาหนึ่งก็มีการให้มอร์ฟีนร่วมกับเพื่อลดความเจ็บปวดในการคลอดบุตรแม้ว่ามันจะถูกยกเลิกเนื่องจากการตายของทารกสูงมันทำให้ ตอนนี้เป็นที่รู้กันว่าหญิงตั้งครรภ์สามารถส่งยานี้ไปยังทารกในครรภ์เช่นเดียวกับในช่วงเวลาของการให้นม

ปัจจุบันการใช้หลักสำหรับการรักษาพยาบาลนอกเหนือไปจากการใช้ความผิดทางอาญา อย่างไรก็ตามมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะพูดถึงว่ามีหลายตำนานเกี่ยวกับบุรุนดี มากเกี่ยวกับอาการที่เกิดขึ้นความรุนแรงและความถี่ของอาชญากรรม เห็นได้ชัดว่าสื่ออื้อฉาวบางคนพูดเกินจริงในเรื่องโดยการอำนวยความสะดวกความเชื่อผิด ๆ

บุรุนดีเป็นพิษบ่อยครั้งหรือไม่?

จากข้อมูลของ Uribe, Moreno, Zamora และ Acosta (2005) ในโคลัมเบียเขาได้ครอบครองสถานที่แรกในการวางยาพิษที่ได้รับการรักษาในบริการทางคลินิก ในความเป็นจริงใน Bucaramanga 80% ของสารพิษตรงกับ scopolamine หรือ "new burundanga" (การรวมกันของ scopolamine และ depressants ระบบประสาทส่วนกลาง) ส่วนใหญ่เป็นเครื่องดื่มที่ให้บริการโดยคนแปลกหน้า (75% ของกรณี)

ผู้เขียนเหล่านี้ตั้งข้อสังเกตว่าความมัวเมาทางอาญาเกิดขึ้นบ่อยในผู้ชาย (79.1%) ระหว่างอายุ 20 ถึง 50 ปี (83.8%) นอกจากนี้ในกรณีส่วนใหญ่พบเพียงหนึ่งพิษ (65%) ตรวจพบพิษสองรายการ (14.42%) และตรวจไม่พบ 20.47% อาจเป็นเพราะคนไข้รายสุดท้ายมาถึงภายหลังจากที่บัญชีถึงคลินิกเป็นไปไม่ได้ที่จะตรวจจับสารพิษ

Ardila และคณะ พวกเขาพัฒนาแบบสอบถามโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อทราบความถี่ของการมึนเมาจากบุรุนดีด้วยวัตถุประสงค์ทางอาญาในโบโกตา พวกเขาตรวจสอบชาย 373 คนและผู้หญิง 404 คนอายุระหว่าง 18 และ 55 ปีโดยได้รับ 2.06% ของพวกเขายืนยันว่าในบางช่วงเวลาของชีวิตพวกเขาได้รับความทรมานจากพิษจากสารนี้

ความมึนเมานี้มากขึ้นในคนที่มีฐานะทางเศรษฐกิจสูงและสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการโจรกรรม ในกรณีของผู้หญิงการล่วงละเมิดทางเพศนั้นบ่อยกว่า นอกจากนี้มีเพียง 50% ของกรณีที่ไปโรงพยาบาลและน้อยกว่า 20% รายงานให้ตำรวจ

ผู้เขียนสรุปว่าอาจมีคนหลายร้อยคนอาจถูกวางยาพิษด้วยสารแยกตัวในโบโกตาทุกเดือน

ในทางตรงกันข้ามมีกรณีของการเป็นพิษจากอุบัติเหตุในผู้ใหญ่และเด็ก ๆ ที่ได้กินส่วนของพืชหรือน้ำผึ้งปนเปื้อน

ในสหรัฐอเมริกา 79% ของผู้ที่ได้รับพิษจากการถูกแยกออกจากสาเหตุโดยไม่ตั้งใจ (Bernal, Gómez, Lópezและ Acosta, 2013)

บุรุนดีทำงานในระบบประสาทอย่างไร

กลไกของการกระทำที่แน่นอนของบุรุนดีในระบบประสาทยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่มีสมมติฐานบางอย่างเกี่ยวกับการทำงานของมันที่อธิบายไว้ในส่วนนี้

บุรุนดีข้ามอุปสรรคเลือดสมองได้ง่ายมากทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในสมอง

มันมีผลยับยั้งการรับกล้ามเนื้อ (โดยเฉพาะ M1) ปิดกั้นพวกเขาเพื่อให้เซลล์ประสาทไม่สามารถรับ acetylcholine Acetylcholine เป็นสารสื่อประสาทขั้นพื้นฐานในร่างกายของเรามันมีส่วนร่วมในการหดตัวของกล้ามเนื้อความเข้มข้นและหน่วยความจำ

นิวเคลียสพื้นฐานของ Meynert เป็นส่วนหนึ่งของสมองของเราที่เต็มไปด้วยเซลล์ cholinergic (ซึ่งปล่อยและรับ acetylcholine) ซึ่งสำคัญมากสำหรับหน่วยความจำ บุรุนดีดูเหมือนจะมีลักษณะพิเศษในพื้นที่นี้

โดยเฉพาะมันป้องกันไม่ให้ข้อมูลถูกจดจำจากการถูกส่งไปยังที่เก็บข้อมูลหน่วยความจำเช่นฮิบโป นั่นคือจะป้องกันไม่ให้ข้อมูลถูกแก้ไขในหน่วยความจำ แม้ว่าการอุดตันนี้อาจไม่สมบูรณ์และบุคคลนั้นอาจจำรายละเอียดบางอย่างของสิ่งที่เกิดขึ้นกับเขาเมื่อเขาอยู่ภายใต้ผลกระทบของสารนี้

ในการศึกษาดังกล่าวโดย Ardila และคณะ พวกเขาสังเกตเห็นว่าภาวะความจำเสื่อมย้อนหลัง (ไม่สามารถจำเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นก่อนที่ยาจะมีน้อย) แต่ความจำเสื่อมแบบ Anterograde (ปัญหาในการแก้ไขความทรงจำหลังจากกินยา) ใช้เวลา 1 ถึง 72 ชั่วโมง

นอกจากนี้ผู้ที่ประสบภาวะความจำเสื่อมเป็นเวลานานยังแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและความผิดปกติของระบบประสาท ปัญหาส่วนใหญ่เพื่อรักษาความสนใจและปัญหาหน่วยความจำ

สำหรับการปิดกั้นตัวรับกล้ามเนื้อในกลีบหน้าผากนั้นทำให้เกิดความไม่แยแสลดความวิตกกังวลและพฤติกรรมก้าวร้าวที่สังเกตได้ในเหยื่อ

นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่ scopolamine บล็อกกิจกรรมของสารสื่อประสาทอื่น ๆ เช่น serotonin ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในระบบลิมบิก สิ่งนี้จะทำให้เกิดอาการทางจิตและอาการทางจิตเวชอื่น ๆ ที่บันทึกไว้ในผู้ป่วยบางรายที่มีใจโอนเอียงที่จะต้องทนทุกข์ทรมาน

มีการศึกษาที่แสดงให้เห็นว่าบุรุนดีหรือตัวแยกตัวทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงชั่วคราวในกิจกรรมไฟฟ้าของสมอง

ฟังก์ชั่นความรู้ความเข้าใจที่เปลี่ยนแปลงมากที่สุดภายใต้ผลของยานี้คือ: หน่วยความจำในการทำงาน, หน่วยความจำความหมาย, การเรียนรู้คำ, หน่วยความจำอัตชีวประวัติ, การบันทึกข้อมูล, การกู้คำศัพท์, การกู้คำศัพท์อิสระ )

อ้างอิงจากสÁlvarez (2008), การแยกตัวในบางคนสามารถทำให้เกิดความสับสนวุ่นวาย, จิตตื่นเต้น, ภาพหลอน, เพ้อ, การรุกราน, ชัก, อาการโคม่าและแม้แต่ความตาย

สำหรับ "บุรุนดีใหม่" ซึ่งเป็นสิ่งที่รวมเข้ากับระบบประสาทส่วนกลางเช่นเบนโซและยาฟีโนไทซีนทำให้เกิดผล GABAergic

GABA เป็นสารสื่อประสาทยับยั้งหลักของระบบประสาทซึ่งทำให้เกิดผลยากล่อมประสาทและอาการง่วงนอน นอกจากนี้บุรุนดีตัวใหม่ยังให้ความมั่นใจแก่เหยื่อช่วยเพิ่มความจำเสื่อมและยับยั้งความก้าวร้าว

บุรุนดีตัวอื่นมีอาการอะไรอีก

นอกจากจะส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลางแล้วบุรุนดียังทำให้เกิดอาการต่อพ่วงด้วย ในความเป็นจริงเราสามารถค้นหาตัวรับ muscarinic ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นหัวใจและลำไส้รวมทั้งเนื้อเยื่ออื่น ๆ อาการที่พบบ่อยที่สุดเนื่องจากผล anticholinergic มีการระบุไว้ด้านล่าง:

- ลดกิจกรรมของต่อมหลั่งลดการปล่อยน้ำลายเหงื่อและสิ่งที่ผลิตโดยระบบย่อยอาหารและหลอดลม

- เป็นผลมาจากจุดแรกคนรู้สึกด้วยปากแห้งกระหายน้ำด้วยความยากลำบากในการพูดและกลืน ผลกระทบอื่น ๆ คือการเก็บปัสสาวะและหลอดลมขยาย

- ม่านตาหรือม่านตาขยายนอกจากจะมองเห็นไม่ชัด

- ข้อ จำกัด ของหลอดเลือดทำให้หน้าแดงของผิวหนัง

- อิศวรความดันโลหิตสูงในบางกรณี

- Hyperthermia หรือมีไข้

การบริหารและระยะเวลาของผลกระทบของบุรุนดี

บุรุนดีปรากฏเป็นผงละเอียดผลึกและสีขาว มันมักจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วผ่านลำไส้เนื่องจากการบริหารตามปกติมากที่สุดคือการรับประทาน อย่างไรก็ตามคุณยังสามารถฉีดสูดดมหรือสูบบุหรี่ ด้วยวิธีนี้สามารถเพิ่มได้อย่างง่ายดายในอาหารเครื่องดื่มบุหรี่และสเปรย์

ผลกระทบสูงสุดจะเกิดขึ้นภายใน 3 ชั่วโมงแรกหลังจากการบริโภคและลดลงอย่างต่อเนื่อง มันถูกกำจัดออกทางปัสสาวะเหงื่อและถึงเต้านม นอกจากนี้ยังมีผลต่อทารกในครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์

ยาส่วนใหญ่ถูกขับออกทางปัสสาวะในช่วง 12 ชั่วโมงแรก เมื่อกำจัดออกไปในเวลาอันสั้นมันเป็นเรื่องยากที่จะเข้าใจการวิเคราะห์ทางพิษวิทยาเชิงบวก มันมีความซับซ้อนที่จะแสดงให้เห็นว่ามีคนรับ scopolamine เนื่องจากผู้ป่วยมักจะไปพบแพทย์หลังจากนั้น 12 ชั่วโมงนับตั้งแต่การบริหารของสาร อย่างไรก็ตามมันสามารถตรวจพบได้ผ่านการวิเคราะห์ผม

ตาม Bernal, Gómez, Lópezและ Acosta (2013) ผลกระทบที่หายไปใน 48 ชั่วโมงและถ้าการรักษาเร็ว, มันเป็นเรื่องยากที่จะเกิดภาคต่อในระยะยาว แม้ว่าสิ่งนี้จะขึ้นอยู่กับปริมาณที่ได้รับไม่ว่าจะเป็นสารที่นำเสนอเพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับยาอื่น ๆ และภูมิหลังทางการแพทย์และจิตวิทยาของเหยื่อ

การรักษาพิษจากบุรุนดี

หากสงสัยว่ามีพิษจากสารนี้จำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์โดยเร็วที่สุด

ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจะพยายามรักษาระดับออกซิเจนความชุ่มชื้นและอุณหภูมิของร่างกายให้อยู่ในระดับที่เหมาะสม หากรับประทานเข้าไปทางปากอาจแนะนำให้ล้างกระเพาะอาหาร

ในทางกลับกันเพ้อหรืออาการโคม่าสามารถเกิดขึ้นได้ในพิษร้ายแรง ในกรณีเหล่านี้มักมีการใช้ยาสเตียรอยด์ซึ่งเป็นยาที่มีประโยชน์มากในการต่อสู้กับผลของ anticholinergic ตามแบบฉบับของการแยกตัว

นอกจากนี้ยังพบว่าการบริหารงานของ Donepezila ช่วยปรับปรุงอาการบางส่วนที่เกิดจากบุรุนดีส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับหน่วยความจำในการทำงานหน่วยความจำระยะสั้นและฟังก์ชั่นการมองเห็น