Enterococcus faecium: ลักษณะอนุกรมวิธานสัณฐานวิทยาพยาธิกำเนิด

Enterococcus faecium เป็นแบคทีเรีย coccoid ที่เป็นแกรมบวกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ microbiota ที่สัมพันธ์กันของลำไส้ของมนุษย์และสัตว์ พวกเขายังถูกพบในการหลั่ง oropharyngeal, ช่องคลอดและผิวหนัง

เป็นส่วนหนึ่งของ microbiota ของมนุษย์เชื่อกันว่ามีเชื้อโรคต่ำ อย่างไรก็ตามในปัจจุบันถือว่าเป็นเชื้อโรคสำคัญในการติดเชื้อในโรงพยาบาลเนื่องจากเป็นแบคทีเรียชนิดที่สองที่แยกได้บ่อยที่สุดในผู้ป่วยในโรงพยาบาล

ในบรรดาโรคที่อาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่รุนแรง, บาดแผล, bacteremia และเยื่อบุหัวใจอักเสบ การติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดจากจุลินทรีย์ภายนอกแม้ว่ามันสามารถถ่ายทอดจากคนสู่คนหรือจากการบริโภคน้ำหรืออาหารที่ปนเปื้อน

E. faecium สามารถเป็นอาณานิคมทางเดินหายใจและผิวหนังและอยู่รอดบนพื้นผิวของวัตถุที่ไม่มีชีวิตเป็นเวลานาน พวกเขาจะพบได้น้อยในไอโซเลททางคลินิกน้อยกว่า E. faecalis

ในขณะที่ E. faecalis แสดงให้เห็นถึง 80 ถึง 90% ของเชื้อจุลินทรีย์ที่พบในตัวอย่างทางคลินิก แต่ E. faecium มีเพียง 5 ถึง 10% ของเชื้อเท่านั้น อย่างไรก็ตาม E. faecium มีความต้านทานต่อยาต้านจุลชีพได้ดีกว่า

คุณสมบัติ

พวกเขาเป็นแบบไม่ใช้ออกซิเจนพวกเขาหมักกลูโคสและคาร์โบไฮเดรตอื่น ๆ ได้รับกรดแลคติกเป็นผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้ายของพวกเขา แต่พวกเขาไม่ได้ผลิตก๊าซ

มันเติบโตที่ 37 ° C ใน 24 ชั่วโมงของการฟักตัวในสื่อที่ได้รับการตกแต่งเช่น agar blood, chocolate และสื่อพิเศษอื่น ๆ สำหรับ enterococcus

ลักษณะทางชีวเคมี

Enterococcus faecium สามารถเจริญเติบโตได้ในน้ำซุปที่มีคุณค่าทางโภชนาการโดยมีเกลือโซเดียมคลอไรด์ 6.5% และไฮโดรไลซ์เอสคิวลีนเมื่อมีเกลือน้ำดี 40% มันสามารถทนต่อค่า pH ได้ถึง 9.6

พวกเขาผลิต leucine-aminopeptidase (LAP) และให้ปฏิกิริยาทางลบต่อการทดสอบตัวเร่งปฏิกิริยา

ในทำนองเดียวกัน Enterococcus faecium hydrolyzes L-pyrrolidonyl-β-naphthylamide (PYR) และเป็นไปตามการจำแนกประเภทของ Lancefield เป็นกลุ่ม D

ลักษณะดังกล่าวจะสำเร็จสำหรับ Enterococcus สกุลทั้งหมด

ตอนนี้คุณสมบัติเฉพาะที่ระบุชนิดของพืชจำพวก Faecium คือ: การหมักในเชิงบวกของอะราบิโนส, เทลลูไรต์เชิงลบ, การเคลื่อนที่และเม็ดสีติดลบ

ความไวต่อยาปฏิชีวนะ

ยาต้านจุลชีพที่แนะนำสำหรับ Enterococcus faecium คือ vancomycin เป็นตัวเลือกแรก

อย่างไรก็ตาม E. faecium มีความสามารถสูงในการรับยีนต้านทานสำหรับยาปฏิชีวนะเหล่านี้เพื่อให้ส่วนใหญ่ของสายพันธุ์ที่มีความต้านทานต่อ vancomycin

หากเป็นตัวอย่างปัสสาวะขอแนะนำให้ลอง nitrofurantoin, tetracycline และ ciprofloxacin ในสายพันธุ์ที่แยกได้จากการติดเชื้อในระบบเช่น bacteremia, endocarditis ฯลฯ ควรทำการทดสอบ gentamicin และ streptomycin ในระดับสูงและควรพิจารณาการมีอยู่ของβ-lactamase

ในกรณีที่มีสายพันธุ์ที่ดื้อต่อ vancomycin แนะนำให้ลอง linezolid, teicoplanin, chloramphenicol, tetracycline, erythromycin และ rifampicin

ลักษณะทางสัณฐานวิทยา

พวกเขาเป็นมะพร้าวบวกแกรมที่จัดเรียงเป็นคู่หรือในระยะสั้น มันไม่ได้สร้างสปอร์และพวกมันไม่มีแฟลกเทลลาดังนั้นพวกมันจึงไม่ใช่มือถือ

ในโคโลนีในเลือดของ Enterococcus faecium นั้นมีสีขาวอมเทาและมีแกมม่าภาวะเม็ดเลือดแดงแตก ขณะที่อยู่ใน Agar Bilis Esculina อาณานิคมจะทำให้สภาพแวดล้อมโดยรอบเป็นสีเข้มขึ้น

ใน Agar Slanetz-Bartley (1% TTC) โคโลนีเป็นสีน้ำตาลแดงและใน Agar KF (1% TTC) โคโลนีเป็นสีชมพูล้อมรอบด้วยโซนสีเหลือง

อนุกรมวิธาน

โดเมน: แบคทีเรีย

ไฟลัม: Firmicutes

ระดับ: Bacilli

คำสั่ง: Lactobacillales

ครอบครัว: Enterococcaceae

ประเภท: Enterococcus

สปีชี่: faecium

ปัจจัยความรุนแรง

ในบรรดาปัจจัยความรุนแรงที่โดดเด่นที่สุดในจุลินทรีย์นี้คือ:

-Hemolysins โดยมีการกระทำของ cytolytic ในบางเซลล์ทำให้สามารถบุกเข้าสู่กระแสเลือดได้

- โปรตีนพื้นผิวและกาวยึดติดคอลลาเจนช่วยส่งเสริมการตั้งอาณานิคมและการติดเชื้อ

- ในทำนองเดียวกันก็มีปัจจัยความรุนแรงอื่น ๆ เช่นเจลาติน, สารรวมตัว, ไลเปส, hemagglutinins และความสามารถสูงในการรับยีนต้านทานต่อยาปฏิชีวนะ

โรค

การติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากการบุกรุกของ microbiota ของแต่ละบุคคลนั่นคือพวกมันผลิตการติดเชื้อภายนอก

ส่วนใหญ่จะพบในการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, การติดเชื้อทางเดินน้ำดี, เยื่อบุหัวใจอักเสบและภาวะโลหิตเป็นพิษ

Enterococcus มักจะเป็นสาเหตุที่ผิดปกติของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลันคิดเป็นเพียง 0.3% ถึง 4.9% ของกรณี

อย่างไรก็ตามเมื่อนำเสนอ 10% จะถูกผลิตโดยสายพันธุ์ Faecium, 88% โดย Faecalis และ 2% โดยสายพันธุ์ Enterococcus อื่น ๆ

เยื่อบุหัวใจอักเสบส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้สูงอายุหรือในผู้ป่วยที่มีภาวะช่องคลอดอักเสบซึ่งอยู่ภายใต้การควบคุมของระบบทางเดินอาหารหรือระบบทางเดินปัสสาวะ

การรักษา

Enterococcus faecium มีแนวโน้มที่จะดื้อต่อยาต้านจุลชีพได้มากกว่า faecalis ความต้านทานหลายจุดในจุลินทรีย์เหล่านี้แสดงถึงปัญหาร้ายแรงในระดับโรงพยาบาลซึ่งเป็นความท้าทายอย่างแท้จริงในการควบคุม

ความต้านทานต่อ vancomycin นั้นพบได้บ่อยใน E. faecium (50%) มากกว่าใน E. faecalis (5%)

จนถึงขณะนี้หนึ่งในยาปฏิชีวนะที่ยังคงอยู่โดยไม่ทนต่อ Enterococcus faecium คือ linezolid (Oxazolidinone) ยาปฏิชีวนะนี้มีประโยชน์ที่สามารถรับประทานได้และมีการดูดซึมที่ดีเยี่ยม

แต่ยังมีทางเลือกอื่น ๆ เช่น Streptogramins (Quinupristin / dalfopristin) สำหรับ E. faecium เท่านั้น เนื่องจากมันไม่ได้ทำงานกับ E. faecalis เช่นเดียวกับไลโปเปปไทด์: (Daptomycin) และ Glicilcycline (Tigecycline)

อย่างไรก็ตามก่อนที่จะตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาใด ๆ จำเป็นต้องมีผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการของยาปฏิชีวนะในมือด้วยวิธีนี้สามารถใช้ยาปฏิชีวนะที่มีอยู่ได้ดีขึ้น

การป้องกัน

แบคทีเรียนี้ควบคุมได้ยากมาก แต่มันจะมีประโยชน์เสมอเพื่อให้เป็นไปตามมาตรฐานที่เป็นมาตรฐานของการให้ asepsis ของบุคลากรสาธารณสุขและการทำหมันที่ถูกต้องและกำจัดสารปนเปื้อน

ผลประโยชน์ในระดับอุตสาหกรรม

Enterococcus faecium ใช้สำหรับผลประโยชน์ในการผลิตสัตว์โดยเฉพาะในกระต่าย

ผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลืองหมักด้วยจุลินทรีย์นี้ทำให้ลดคอเลสเตอรอลรวม 18.4% และเพิ่มขึ้น 17.8% ในส่วน HDL

Enterococcus faecium ยังสามารถใช้เป็นโปรไบโอติกรวมไว้ในอาหารของหมูหนุ่มเพื่อป้องกันปัญหาท้องร่วงหลังจากหย่านม

เป็นที่เชื่อกันว่า E. faecium ปรับเปลี่ยนการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งจะช่วยลดหรือจ่ายยาปฏิชีวนะ

ประโยชน์เพิ่มเติมของการรวมตัวกันของ E. faecium ไปจนถึงอาหารโปรตีนต่ำในหมูคือการลดลงของแอมโมเนียไนโตรเจนในอุจจาระสิ่งนี้ลดการปนเปื้อนสิ่งแวดล้อมโดยการลดกลิ่นลักษณะของสิ่งขับถ่าย