Enterococcus faecium: ลักษณะอนุกรมวิธานสัณฐานวิทยาพยาธิกำเนิด
Enterococcus faecium เป็นแบคทีเรีย coccoid ที่เป็นแกรมบวกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ microbiota ที่สัมพันธ์กันของลำไส้ของมนุษย์และสัตว์ พวกเขายังถูกพบในการหลั่ง oropharyngeal, ช่องคลอดและผิวหนัง
เป็นส่วนหนึ่งของ microbiota ของมนุษย์เชื่อกันว่ามีเชื้อโรคต่ำ อย่างไรก็ตามในปัจจุบันถือว่าเป็นเชื้อโรคสำคัญในการติดเชื้อในโรงพยาบาลเนื่องจากเป็นแบคทีเรียชนิดที่สองที่แยกได้บ่อยที่สุดในผู้ป่วยในโรงพยาบาล
ในบรรดาโรคที่อาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่รุนแรง, บาดแผล, bacteremia และเยื่อบุหัวใจอักเสบ การติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดจากจุลินทรีย์ภายนอกแม้ว่ามันสามารถถ่ายทอดจากคนสู่คนหรือจากการบริโภคน้ำหรืออาหารที่ปนเปื้อน
E. faecium สามารถเป็นอาณานิคมทางเดินหายใจและผิวหนังและอยู่รอดบนพื้นผิวของวัตถุที่ไม่มีชีวิตเป็นเวลานาน พวกเขาจะพบได้น้อยในไอโซเลททางคลินิกน้อยกว่า E. faecalis
ในขณะที่ E. faecalis แสดงให้เห็นถึง 80 ถึง 90% ของเชื้อจุลินทรีย์ที่พบในตัวอย่างทางคลินิก แต่ E. faecium มีเพียง 5 ถึง 10% ของเชื้อเท่านั้น อย่างไรก็ตาม E. faecium มีความต้านทานต่อยาต้านจุลชีพได้ดีกว่า
คุณสมบัติ
พวกเขาเป็นแบบไม่ใช้ออกซิเจนพวกเขาหมักกลูโคสและคาร์โบไฮเดรตอื่น ๆ ได้รับกรดแลคติกเป็นผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้ายของพวกเขา แต่พวกเขาไม่ได้ผลิตก๊าซ
มันเติบโตที่ 37 ° C ใน 24 ชั่วโมงของการฟักตัวในสื่อที่ได้รับการตกแต่งเช่น agar blood, chocolate และสื่อพิเศษอื่น ๆ สำหรับ enterococcus
ลักษณะทางชีวเคมี
Enterococcus faecium สามารถเจริญเติบโตได้ในน้ำซุปที่มีคุณค่าทางโภชนาการโดยมีเกลือโซเดียมคลอไรด์ 6.5% และไฮโดรไลซ์เอสคิวลีนเมื่อมีเกลือน้ำดี 40% มันสามารถทนต่อค่า pH ได้ถึง 9.6
พวกเขาผลิต leucine-aminopeptidase (LAP) และให้ปฏิกิริยาทางลบต่อการทดสอบตัวเร่งปฏิกิริยา
ในทำนองเดียวกัน Enterococcus faecium hydrolyzes L-pyrrolidonyl-β-naphthylamide (PYR) และเป็นไปตามการจำแนกประเภทของ Lancefield เป็นกลุ่ม D
ลักษณะดังกล่าวจะสำเร็จสำหรับ Enterococcus สกุลทั้งหมด
ตอนนี้คุณสมบัติเฉพาะที่ระบุชนิดของพืชจำพวก Faecium คือ: การหมักในเชิงบวกของอะราบิโนส, เทลลูไรต์เชิงลบ, การเคลื่อนที่และเม็ดสีติดลบ
ความไวต่อยาปฏิชีวนะ
ยาต้านจุลชีพที่แนะนำสำหรับ Enterococcus faecium คือ vancomycin เป็นตัวเลือกแรก
อย่างไรก็ตาม E. faecium มีความสามารถสูงในการรับยีนต้านทานสำหรับยาปฏิชีวนะเหล่านี้เพื่อให้ส่วนใหญ่ของสายพันธุ์ที่มีความต้านทานต่อ vancomycin
หากเป็นตัวอย่างปัสสาวะขอแนะนำให้ลอง nitrofurantoin, tetracycline และ ciprofloxacin ในสายพันธุ์ที่แยกได้จากการติดเชื้อในระบบเช่น bacteremia, endocarditis ฯลฯ ควรทำการทดสอบ gentamicin และ streptomycin ในระดับสูงและควรพิจารณาการมีอยู่ของβ-lactamase
ในกรณีที่มีสายพันธุ์ที่ดื้อต่อ vancomycin แนะนำให้ลอง linezolid, teicoplanin, chloramphenicol, tetracycline, erythromycin และ rifampicin
ลักษณะทางสัณฐานวิทยา
พวกเขาเป็นมะพร้าวบวกแกรมที่จัดเรียงเป็นคู่หรือในระยะสั้น มันไม่ได้สร้างสปอร์และพวกมันไม่มีแฟลกเทลลาดังนั้นพวกมันจึงไม่ใช่มือถือ
ในโคโลนีในเลือดของ Enterococcus faecium นั้นมีสีขาวอมเทาและมีแกมม่าภาวะเม็ดเลือดแดงแตก ขณะที่อยู่ใน Agar Bilis Esculina อาณานิคมจะทำให้สภาพแวดล้อมโดยรอบเป็นสีเข้มขึ้น
ใน Agar Slanetz-Bartley (1% TTC) โคโลนีเป็นสีน้ำตาลแดงและใน Agar KF (1% TTC) โคโลนีเป็นสีชมพูล้อมรอบด้วยโซนสีเหลือง
อนุกรมวิธาน
โดเมน: แบคทีเรีย
ไฟลัม: Firmicutes
ระดับ: Bacilli
คำสั่ง: Lactobacillales
ครอบครัว: Enterococcaceae
ประเภท: Enterococcus
สปีชี่: faecium
ปัจจัยความรุนแรง
ในบรรดาปัจจัยความรุนแรงที่โดดเด่นที่สุดในจุลินทรีย์นี้คือ:
-Hemolysins โดยมีการกระทำของ cytolytic ในบางเซลล์ทำให้สามารถบุกเข้าสู่กระแสเลือดได้
- โปรตีนพื้นผิวและกาวยึดติดคอลลาเจนช่วยส่งเสริมการตั้งอาณานิคมและการติดเชื้อ
- ในทำนองเดียวกันก็มีปัจจัยความรุนแรงอื่น ๆ เช่นเจลาติน, สารรวมตัว, ไลเปส, hemagglutinins และความสามารถสูงในการรับยีนต้านทานต่อยาปฏิชีวนะ
โรค
การติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากการบุกรุกของ microbiota ของแต่ละบุคคลนั่นคือพวกมันผลิตการติดเชื้อภายนอก
ส่วนใหญ่จะพบในการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, การติดเชื้อทางเดินน้ำดี, เยื่อบุหัวใจอักเสบและภาวะโลหิตเป็นพิษ
Enterococcus มักจะเป็นสาเหตุที่ผิดปกติของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลันคิดเป็นเพียง 0.3% ถึง 4.9% ของกรณี
อย่างไรก็ตามเมื่อนำเสนอ 10% จะถูกผลิตโดยสายพันธุ์ Faecium, 88% โดย Faecalis และ 2% โดยสายพันธุ์ Enterococcus อื่น ๆ
เยื่อบุหัวใจอักเสบส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้สูงอายุหรือในผู้ป่วยที่มีภาวะช่องคลอดอักเสบซึ่งอยู่ภายใต้การควบคุมของระบบทางเดินอาหารหรือระบบทางเดินปัสสาวะ
การรักษา
Enterococcus faecium มีแนวโน้มที่จะดื้อต่อยาต้านจุลชีพได้มากกว่า faecalis ความต้านทานหลายจุดในจุลินทรีย์เหล่านี้แสดงถึงปัญหาร้ายแรงในระดับโรงพยาบาลซึ่งเป็นความท้าทายอย่างแท้จริงในการควบคุม
ความต้านทานต่อ vancomycin นั้นพบได้บ่อยใน E. faecium (50%) มากกว่าใน E. faecalis (5%)
จนถึงขณะนี้หนึ่งในยาปฏิชีวนะที่ยังคงอยู่โดยไม่ทนต่อ Enterococcus faecium คือ linezolid (Oxazolidinone) ยาปฏิชีวนะนี้มีประโยชน์ที่สามารถรับประทานได้และมีการดูดซึมที่ดีเยี่ยม
แต่ยังมีทางเลือกอื่น ๆ เช่น Streptogramins (Quinupristin / dalfopristin) สำหรับ E. faecium เท่านั้น เนื่องจากมันไม่ได้ทำงานกับ E. faecalis เช่นเดียวกับไลโปเปปไทด์: (Daptomycin) และ Glicilcycline (Tigecycline)
อย่างไรก็ตามก่อนที่จะตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาใด ๆ จำเป็นต้องมีผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการของยาปฏิชีวนะในมือด้วยวิธีนี้สามารถใช้ยาปฏิชีวนะที่มีอยู่ได้ดีขึ้น
การป้องกัน
แบคทีเรียนี้ควบคุมได้ยากมาก แต่มันจะมีประโยชน์เสมอเพื่อให้เป็นไปตามมาตรฐานที่เป็นมาตรฐานของการให้ asepsis ของบุคลากรสาธารณสุขและการทำหมันที่ถูกต้องและกำจัดสารปนเปื้อน
ผลประโยชน์ในระดับอุตสาหกรรม
Enterococcus faecium ใช้สำหรับผลประโยชน์ในการผลิตสัตว์โดยเฉพาะในกระต่าย
ผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลืองหมักด้วยจุลินทรีย์นี้ทำให้ลดคอเลสเตอรอลรวม 18.4% และเพิ่มขึ้น 17.8% ในส่วน HDL
Enterococcus faecium ยังสามารถใช้เป็นโปรไบโอติกรวมไว้ในอาหารของหมูหนุ่มเพื่อป้องกันปัญหาท้องร่วงหลังจากหย่านม
เป็นที่เชื่อกันว่า E. faecium ปรับเปลี่ยนการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งจะช่วยลดหรือจ่ายยาปฏิชีวนะ
ประโยชน์เพิ่มเติมของการรวมตัวกันของ E. faecium ไปจนถึงอาหารโปรตีนต่ำในหมูคือการลดลงของแอมโมเนียไนโตรเจนในอุจจาระสิ่งนี้ลดการปนเปื้อนสิ่งแวดล้อมโดยการลดกลิ่นลักษณะของสิ่งขับถ่าย