ความบกพร่องทางสติปัญญาอย่างอ่อน: อาการสาเหตุประเภทและการรักษา
ความบกพร่องทางสติปัญญาน้อย เป็นกลุ่มอาการของโรคที่อาจนำเสนอการขาดดุลทางปัญญาเกินกว่าสิ่งที่ถือว่าเป็นเรื่องปกติที่อาจมีหรือไม่มีการแทรกแซงกับชีวิตประจำวันและไม่ตรงตามเกณฑ์สำหรับภาวะสมองเสื่อม
นั่นคือความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยตามชื่อของมันบ่งบอกว่าเป็นประเภทของความบกพร่องทางสติปัญญาที่โดดเด่นด้วยการเป็นอ่อน (ขาดดุลมีความสำคัญ) แต่พวกเขามีชื่อเสียงพอที่จะไม่อธิบายโดยอายุปกติของผู้ป่วย สมอง
ผู้คนเมื่อเราโตขึ้นเราสูญเสียความสามารถทางจิตของเรา เราสูญเสียความเร็วของความคิดทุกครั้งที่เรามีจิตใจที่คล่องแคล่วน้อยลงความสามารถในการเรียนรู้ของเราลดลงมันอาจทำให้เราต้องจำสิ่งต่าง ๆ มากขึ้น ...
อย่างไรก็ตามการลดลงของความรู้ความเข้าใจเล็กน้อยนี้ไม่ถือว่าเป็นโรคชนิดใดและจัดเป็น "การเสื่อมสภาพทางปัญญาที่เกี่ยวข้องกับอายุ" (DECAE)
DECAE นั้นถือเป็นปรากฏการณ์ที่ค่อนข้างอ่อนโยนและในทางปฏิบัติแล้วทุกคนนำเสนอ (ในระดับที่มากหรือน้อยกว่า) เมื่อเราอายุมากขึ้น ไม่มีใครกำจัดความสูญเสียปัญญาตามอายุ
คุณสมบัติ
เกี่ยวกับพยาธิวิทยา
ความบกพร่องทางสติปัญญาอย่างอ่อนไม่ได้หมายถึงความชราภาพที่อ่อนโยนของสมองมนุษย์ แต่ถือว่าเป็นประเภทของการเสื่อมสภาพที่ยิ่งใหญ่กว่าสิ่งที่มีอยู่ใน DECAE
ดังนั้นการด้อยค่าของความรู้ความเข้าใจเล็กน้อยจะเป็นประเภทของการลดลงของความรู้ความเข้าใจที่ไม่เกี่ยวข้องกับอายุอย่างแท้จริงและดังนั้นจึงไม่ถือว่าเป็น "ปกติ" แต่เป็นพยาธิวิทยา
มันไม่ใช่ภาวะสมองเสื่อม
โดยปกติเมื่อเราพูดถึงการเสื่อมสภาพทางปัญญาเรามักจะพูดถึงภาวะสมองเสื่อมเช่นสมองเสื่อมหรือสมองเสื่อมเนื่องจากโรคพาร์คินสัน
อย่างไรก็ตามความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยไม่ได้เป็นภาวะสมองเสื่อมมันเป็นประเภทของการด้อยค่าทางปัญญาต่ำกว่าที่นำเสนอในประเภทใด ๆ ของโรคสมองเสื่อม
ความบกพร่องทางสติปัญญาอ่อนหมายถึงคนที่ไม่ปกติทางสติปัญญา (มีการเสื่อมสภาพมากขึ้นกว่าที่ควรคาดหวังตามอายุ) หรือภาวะสมองเสื่อม (พวกเขามีการเสื่อมสภาพต่ำกว่าคนที่มีภาวะสมองเสื่อม)
มันไม่ได้เชื่อมโยงในทุกกรณีเพื่อภาวะสมองเสื่อม
อย่างไรก็ตามได้มีการแสดงให้เห็นว่าไม่ใช่ทุกคนที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาอ่อนไม่สามารถทนทุกข์ทรมานจากโรคสมองเสื่อมได้
โดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยคำนึงถึงข้อมูลที่ได้รับจากIñiguezในปี 2549 มีเพียงประมาณ 10% ถึง 15% ของผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาไม่รุนแรงจนทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อม
โดยสรุปแล้วการด้อยค่าทางปัญญาเล็กน้อยเป็นประเภทของการด้อยค่ามากกว่าที่พิจารณาว่า "ปกติ" แต่น้อยกว่าที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการของสมองเสื่อม
นอกจากนี้โรคนี้เพิ่มโอกาสของการสิ้นสุดความทุกข์ทรมานจากภาวะสมองเสื่อม 1-2% (สำหรับคนที่มีสุขภาพดี) สูงถึง 10-15% (สำหรับผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาน้อย)
ชนิดย่อย
แม้ว่าการขาดดุลของความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยจะไม่รุนแรง แต่การนำเสนอของความผิดปกตินี้อาจแตกต่างกันและประเภทของการลดลงของความรู้ความเข้าใจสามารถมีได้หลายรูปแบบ
ดังนั้นในปัจจุบัน 4 ชนิดย่อยของความบกพร่องทางสติปัญญาอ่อนได้รับการอธิบายแต่ละคนมีลักษณะบางอย่าง ตรวจสอบพวกเขาอย่างรวดเร็ว
โดเมนเดียวความจำเสื่อมอ่อนความรู้ความเข้าใจ
ผู้ป่วยที่มีการร้องเรียนเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจเท่านั้นที่เกี่ยวข้องกับการขาดดุลหน่วยความจำจะมีข้อความในประเภทย่อยนี้ มันเป็นชนิดย่อยที่พบบ่อยที่สุดและโดดเด่นเพราะคนที่ไม่ได้นำเสนอการขาดดุลทางปัญญาประเภทใด ๆ เกินกว่าการสูญเสียความจำเล็กน้อย
สำหรับผู้เขียนบางคนประเภทย่อยของความบกพร่องทางสติปัญญาอ่อนนี้อาจถือเป็นเวทีก่อนที่จะเป็นโรคอัลไซเมอร์
ความบกพร่องทางสติปัญญาที่น้อยมากมีส่วนร่วมในหลายด้าน
ผู้ป่วยที่สูญเสียความจำและการร้องเรียนในด้านความรู้ความเข้าใจอื่น ๆ เช่นการแก้ปัญหาการตั้งชื่อคำหรือความสนใจและความยากลำบากสมาธิจะถูกล้อมกรอบในชนิดย่อยนี้
อาจมีการขาดดุลทางปัญญาหลายอย่าง แต่ทั้งหมดนั้นมีความเข้มต่ำดังนั้นจึงไม่สามารถพิจารณาได้ว่าเป็นภาวะสมองเสื่อม
ความบกพร่องทางสติปัญญาที่ไม่เป็นนิรนามอย่างอ่อนมีส่วนร่วมในหลาย ๆ ด้าน
ผู้ป่วยที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในความทรงจำของเขา แต่มีปัญหาในด้านความรู้ความเข้าใจอื่น ๆ เช่นความสนใจสมาธิภาษาการคำนวณหรือการแก้ปัญหาจะได้รับการวินิจฉัยว่ามีความบกพร่องทางสติปัญญาไม่รุนแรง
ในประเภทย่อยนี้เช่นเดียวกับก่อนหน้านี้การขาดความรู้ความเข้าใจที่มีความเข้มต่ำหลายระดับอาจเกิดขึ้นได้ แต่ด้วยความแตกต่างที่ไม่มีการสูญเสียความจำ
การด้อยค่าทางปัญญาที่ไม่ใช่ความจำเสื่อมอย่างอ่อนโยนของโดเมนเดียว
ในที่สุดผู้ป่วยที่ในกรณีก่อนหน้าไม่ได้แสดงการสูญเสียความจำและแสดงเพียงหนึ่งของการขาดดุลทางปัญญาอื่น ๆ ที่อธิบายไว้ข้างต้นจะรวมอยู่ในประเภทย่อยของความบกพร่องทางสติปัญญาอ่อนนี้
อาการและการวินิจฉัย
การวินิจฉัยความบกพร่องทางสติปัญญาที่ไม่รุนแรงมักจะซับซ้อนหรือเนื่องจากไม่มีเกณฑ์ที่แม่นยำและเป็นที่ยอมรับในระดับสากลเพื่อตรวจจับความผิดปกตินี้
ข้อกำหนดหลักสำหรับการวินิจฉัยคือการนำเสนอการเสื่อมสภาพขององค์ความรู้ที่สามารถพิสูจน์ได้ผ่านการสำรวจทางประสาทวิทยา (การทดสอบสมรรถภาพทางจิต) โดยไม่ผ่านเกณฑ์ภาวะสมองเสื่อม
แม้ว่าจะไม่มีเกณฑ์การวินิจฉัยที่มีเสถียรภาพในการตรวจสอบความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยฉันจะแสดงความคิดเห็นด้านล่างเกี่ยวกับเกณฑ์ที่เสนอโดยสมาคมจิตแพทย์นานาชาติซึ่งในความเห็นของฉันได้อธิบายแนวคิดหลายประการ:
ลดความสามารถในการคิดในทุกช่วงอายุ
ลดความสามารถในการรับรู้ของผู้ป่วยหรือผู้แจ้ง
ลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปของระยะเวลาขั้นต่ำหกเดือน
พื้นที่ใด ๆ ต่อไปนี้อาจได้รับผลกระทบ:
ความจำและการเรียนรู้
ความสนใจและความเข้มข้น
คิด
ภาษา
ฟังก์ชั่น Visuospatial
ลดคะแนนการประเมินสภาพจิตหรือการทดสอบวิทยา
สถานการณ์นี้ไม่สามารถอธิบายได้ด้วยการปรากฏตัวของภาวะสมองเสื่อมหรือสาเหตุทางการแพทย์อื่น ๆ
เกณฑ์ในการสร้างการวินิจฉัยความบกพร่องทางสติปัญญาระดับต่ำนั้นมีการร้องเรียนเกี่ยวกับความสามารถทางปัญญาที่ลดลงซึ่งสามารถตรวจพบได้ผ่านการทดสอบสมรรถภาพทางจิตและมีความรุนแรงน้อยกว่าของภาวะสมองเสื่อม
นั่นคือเหตุผลที่ความสามารถในการแยกความแตกต่างของความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยจากภาวะสมองเสื่อมมีความสำคัญเป็นพิเศษมาดูกันว่าเราสามารถทำมันได้อย่างไร
ความแตกต่างหลักกับภาวะสมองเสื่อม
กลุ่มอาการของโรคสมองเสื่อมมีลักษณะที่เสื่อมสภาพของหน่วยความจำและความผิดปกติทางปัญญาอื่น ๆ เช่นภาษาการวางแผนการแก้ปัญหา apraxia หรือ agnosias
ลักษณะของความบกพร่องทางสติปัญญาอ่อน ๆ นั้นเหมือนกับของภาวะสมองเสื่อมเนื่องจากในการขาดดุลความจำเสื่อมทางปัญญาเล็กน้อยสามารถสังเกตได้เช่นเดียวกับการขาดดุลทางปัญญาอื่น ๆ ที่เราเพิ่งแสดงความคิดเห็น
ดังนั้นเราจึงไม่สามารถแยกความแตกต่างของความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยจากภาวะสมองเสื่อมตามประเภทของการเปลี่ยนแปลงที่บุคคลนำเสนอเนื่องจากพวกเขาเหมือนกันในโรคทั้งสองดังนั้นการแยกความแตกต่างสามารถทำได้ผ่านความรุนแรงของสิ่งเหล่านี้ .
ด้วยวิธีนี้กุญแจที่จะแยกความแตกต่างของความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยจากภาวะสมองเสื่อมมีดังต่อไปนี้:
- ซึ่งแตกต่างจากภาวะสมองเสื่อม, การเสื่อมสภาพที่เกิดขึ้นในความบกพร่องทางสติปัญญาที่ไม่รุนแรงมักจะไม่ปรับเปลี่ยนในการทำงานของบุคคลซึ่งสามารถดำเนินการต่อกิจกรรมได้อย่างอิสระและไม่มีปัญหา (ยกเว้นงานที่ต้องใช้ความรู้ความเข้าใจสูงมาก )
- ในภาวะสมองเสื่อมความสามารถในการเรียนรู้มักจะเป็นโมฆะหรือ จำกัด มากในขณะที่ในกรณีของความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยแม้ว่ามันจะลดลง แต่ความสามารถบางอย่างในการเรียนรู้ข้อมูลใหม่อาจยังคงอยู่
- คนที่มีภาวะสมองเสื่อมมักจะไม่สามารถหรือมีปัญหามากมายในการปฏิบัติงานเช่นการจัดการเงินไปช้อปปิ้งปรับทิศทางตัวเองบนถนน ฯลฯ ในทางตรงกันข้ามคนที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาน้อยมักจะจัดการได้ดีหรือน้อยสำหรับงานประเภทนี้
- การขาดดุลทางปัญญาที่พบได้บ่อยที่สุดคือการสูญเสียความจำปัญหาการตั้งชื่อและลดความคล่องแคล่วทางวาจาดังนั้นการนำเสนอที่ขาดดุล 3 อย่างนี้ (ความรุนแรงต่ำ) ทำให้การวินิจฉัยความบกพร่องทางความรู้อ่อนมีแนวโน้มมากกว่า การเป็นบ้า
- การขาดดุลทั้งหมดของความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยรุนแรงน้อยกว่ามาก ในการหาปริมาณเครื่องมือการคัดกรองที่มีประโยชน์คือ Mini-Mental State Examination (MMSE) คะแนนระหว่าง 24 และ 27 ในการทดสอบนี้จะสนับสนุนการวินิจฉัยความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยซึ่งน้อยกว่า 24 คะแนนสำหรับการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อม
เครื่องหมายของความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย
เนื่องจากความบกพร่องทางสติปัญญาที่ไม่รุนแรงจะเพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนาสมองเสื่อมชนิดอัลไซเมอร์การวิจัยในปัจจุบันจึงมุ่งเน้นไปที่การกำหนดเครื่องหมายของความบกพร่องทางสติปัญญาอ่อนและอัลไซเมอร์
แม้ว่าจะยังไม่มีเครื่องหมายที่ชัดเจน แต่มีตัวบ่งชี้ทางชีวภาพพฤติกรรมพฤติกรรมจิตวิทยาและประสาทวิทยาหลายอย่างที่ทำให้เราสามารถแยกความแตกต่างของทั้งโรคและทำนายว่าผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาน้อยสามารถพัฒนาภาวะสมองเสื่อม
เครื่องหมายทางชีวภาพ
หนึ่งในนักชีววิทยาหลักของโรคอัลไซเมอร์ (AD) คือเปปไทด์ในน้ำไขสันหลัง ในเซลล์ประสาทของผู้ที่เป็นโรคอัลไซเมอร์มีการตรวจพบโปรตีนเบต้า - อะไมลอยด์ T-Tau และ P-Tau มากขึ้น
เมื่อผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาไม่รุนแรงมีระดับโปรตีนเหล่านี้ในสมองสูงกว่าเป็นไปได้ว่าพวกเขาจะพัฒนา AD อย่างไรก็ตามถ้าพวกเขามีระดับโปรตีนเหล่านี้ในระดับปกติวิวัฒนาการของ EA จะไม่น่าเป็นไปได้
เครื่องหมายพฤติกรรมและจิตวิทยา
การศึกษาที่จัดทำโดย Baquero ในปี 2549 คาดว่า 62% ของผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยมีอาการทางจิตใจหรือพฤติกรรม บ่อยที่สุดคือภาวะซึมเศร้าและหงุดหงิด
ในทำนองเดียวกันผู้เขียนเช่น Lyketsos, Apostolova และ Cummings ปกป้องอาการดังกล่าวเช่นความไม่แยแสความวิตกกังวลและความปั่นป่วน (ทั่วไปของภาวะซึมเศร้า) เพิ่มโอกาสในการพัฒนาโฆษณาในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาน้อย
เครื่องหมายทางประสาทวิทยา
จากข้อมูลของÍñieguezผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาต่ำซึ่งมีความบกพร่องด้านการใช้ภาษาและความจำโดยนัยหรือการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดของหน่วยความจำแบบตอนและการทำงานมีแนวโน้มที่จะพัฒนา AD มากกว่าผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาต่ำ ของการขาดดุล
ดังนั้นโดยสรุปแล้วดูเหมือนว่าขอบเขตระหว่างการด้อยค่าทางปัญญาเล็กน้อยและภาวะสมองเสื่อมไม่ได้กำหนดไว้อย่างชัดเจน
ความบกพร่องทางสติปัญญาอย่างอ่อนช้อยอาจถูกนิยามว่าเป็นการลดลงของความรู้ความเข้าใจของความเข้มต่ำที่ไม่ลดลงมากเกินไปในแต่ละวันของบุคคล แต่ในบางกรณีอาจเกี่ยวข้องกับระยะก่อนที่จะมีความผิดปกติอย่างรุนแรงก้าวหน้าและเรื้อรัง
