ภาวะสมองเสื่อมในวัยชรา: อาการสาเหตุประเภทและการรักษา

ภาวะสมองเสื่อมในวัยชรา เป็นอาการป่วยทางจิตที่ได้รับความเดือดร้อนจากผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีและมีลักษณะเฉพาะจากการสูญเสียการทำงานของความรู้ความเข้าใจ ถือว่าเป็นความผิดปกติที่เริ่มค่อยๆวิวัฒนาการค่อยๆพัฒนาและเรื้อรังในธรรมชาติ

อย่างไรก็ตามโดยการตรวจจับและแทรกแซงโรคอย่างถูกต้องก็สามารถลดทอนหรือชะลอการวิวัฒนาการของมันและด้วยวิธีนี้ให้ปีชีวิตที่มีสุขภาพดีขึ้นแก่ผู้สูงอายุที่ทนทุกข์ทรมานมัน

ภาวะสมองเสื่อมในวัยชราเป็นลักษณะอาการของการเสื่อมสภาพของการทำงานของความรู้ความเข้าใจที่มีการโจมตีอย่างค่อยเป็นค่อยไปและมีความก้าวหน้าซึ่งสามารถส่งผลกระทบต่อกิจกรรมของชีวิตประจำวันของผู้ป่วย

ข้อกำหนด "ชราภาพ" ในแง่ของภาวะสมองเสื่อมถูกนำมาใช้เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 65 ปีที่ทุกข์ทรมานจากอาการสมองเสื่อมและผู้ที่นำเสนอก่อนหน้านี้

ความแตกต่างระหว่างภาวะสมองเสื่อมในวัยชราและภาวะสมองเสื่อมในวัยชราเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากความเสี่ยงของการเป็นโรคนี้จะเพิ่มขึ้นตามอายุที่เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าจากอายุ 65 ปี

ลักษณะของภาวะสมองเสื่อมในวัยชรา

คำว่าภาวะสมองเสื่อมไม่ได้หมายถึงโรคเดี่ยว ๆ แต่หมายถึงกลุ่มอาการที่อาจเกิดจากโรคเรื้อรังหลายอย่างเช่นโรคอัลไซเมอร์โรคพาร์คินสันการขาดวิตามิน ฯลฯ

อย่างไรก็ตามการปรับเปลี่ยนเหล่านั้นที่มีเพียงการสูญเสียความจำเท่านั้นที่มีอยู่ไม่มีการขาดดุลทางปัญญาอื่น ๆ และกิจกรรมประจำวันของผู้ป่วยจะไม่ได้รับผลกระทบไม่ควรจัดเป็นภาวะสมองเสื่อม

ดังนั้นภาวะสมองเสื่อมจะต้องแตกต่างจากการเสื่อมของความรู้ความเข้าใจที่เกี่ยวข้องกับอายุ (DECAE) ซึ่งเป็นปรากฏการณ์ที่ค่อนข้างใจดีและเชื่อมโยงกับอายุปกติของสมอง

ด้วยวิธีนี้ถ้าในคนประมาณ 80 ปีเราสังเกตว่าเขามีความทรงจำน้อยกว่าตอนที่เขายังเด็กหรือว่าเขามีจิตใจที่ว่องไวน้อยกว่านี่ไม่ได้หมายความว่าเขาจะต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะสมองเสื่อม

ในทำนองเดียวกันภาวะสมองเสื่อมในวัยชราจะต้องแตกต่างจากความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย นี่จะเป็นขั้นตอนกลางระหว่างการเสื่อมของความรู้ความเข้าใจที่เกี่ยวข้องกับอายุและสมองเสื่อมเนื่องจากการเสื่อมของความรู้ความเข้าใจสูงกว่าสิ่งที่ถือว่าเป็นเรื่องปกติในอายุ แต่น้อยกว่าสิ่งที่เกิดขึ้นในภาวะสมองเสื่อม

เพื่อให้เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับภาวะสมองเสื่อมอย่างน้อยสองเงื่อนไขจะต้องนำเสนอ:

1. จะต้องมีการขาดความรู้ความเข้าใจหลายประการทั้งในหน่วยความจำ (หน่วยความจำและการเรียนรู้) และในการทำงานทางปัญญาอื่น ๆ (ภาษา, ความสนใจ, การแก้ปัญหา, apraxia, agnosia, แคลคูลัส ฯลฯ )
2. การขาดดุลเหล่านี้จะต้องทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในการทำงานทางสังคมและการทำงานของผู้ป่วยและต้องคิดว่าการเสื่อมสภาพที่สำคัญของระดับความรู้ความเข้าใจก่อนหน้านี้

อาการทางปัญญาของภาวะสมองเสื่อมในวัยชรา

ในสมองเสื่อมในวัยชราจำนวนมากขาดดุลทางปัญญาอาจปรากฏขึ้น ในแต่ละกรณีขึ้นอยู่กับชนิดของภาวะสมองเสื่อมที่ได้รับความเดือดร้อนและส่วนหนึ่งของสมองที่ได้รับผลกระทบการทำงานบางอย่างจะได้รับการเก็บรักษามากขึ้นและส่วนอื่น ๆ จะเสื่อมสภาพมากขึ้น

อย่างไรก็ตามวิวัฒนาการของภาวะสมองเสื่อมในวัยชรามีความก้าวหน้าดังนั้นเมื่อเวลาผ่านไปภาวะสมองเสื่อมจะกระจายไปทั่วสมองราวกับว่าเป็นคราบน้ำมันดังนั้นการทำงานทั้งหมดจะได้รับผลกระทบไม่ช้าก็เร็ว .

ฟังก์ชันความรู้ความเข้าใจที่สามารถเปลี่ยนแปลงได้คือ:

หน่วยความจำ

มันมักจะเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดในกลุ่มอาการสมองเสื่อมส่วนใหญ่ คุณอาจเริ่มด้วยความยากลำบากในการเรียนรู้ข้อมูลใหม่และลืมเรื่องล่าสุด

เมื่อโรคดำเนินไปความทรงจำเกี่ยวกับเหตุการณ์ในอดีตก็จะได้รับผลกระทบเช่นกันจนกว่าคุณจะลืมเหตุการณ์สำคัญและญาติสนิท

ปฐมนิเทศ

มันมักจะปรากฏในระยะแรกของภาวะสมองเสื่อมหลายประเภทและเช่นเดียวกับส่วนที่เหลือของฟังก์ชั่นเมื่อเวลาผ่านไปความสามารถในการวางแนวทั้งหมดจะหายไป

มันมักจะเริ่มต้นด้วยปัญหาในการจำวันหรือเดือนที่มันเป็น หลังจากนั้นคุณอาจสูญเสียความสามารถในการปรับทิศทางตัวเองบนถนนไม่จำปีที่คุณอยู่หรือลืมตัวตนของคุณ

ความสนใจ

มีภาวะสมองเสื่อมบางประเภทที่ขาดความสนใจอย่างเห็นได้ชัด ในตัวบุคคลนั้นมีปัญหามากมายในการตั้งสมาธิหรือแม้แต่เข้าร่วมกับบางสิ่งบางอย่างในเวลาไม่กี่วินาที

ภาษา

ผู้ป่วยที่มีภาวะสมองเสื่อมอาจมีปัญหาเมื่อพูดเช่นความผิดปกติเมื่อพวกเขาจำชื่อบางคำไม่ได้หรือลดความคล่องแคล่วด้วยวาจาเมื่อพวกเขาพูดช้ากว่า

gnosias

ภาวะสมองเสื่อมยังเปลี่ยนแปลงความสามารถในการรับรู้สิ่งเร้าภายนอกผ่านทางกระตุ้นใด ๆ : ภาพสัมผัสการได้ยินการดมกลิ่น ... ในขั้นสูงความยากลำบากนี้สามารถนำผู้ป่วยที่ไม่รู้จักใบหน้าของครอบครัวของเขาหรือแม้กระทั่งเมื่อเขาเห็น สะท้อนในกระจก

praxias

ความสามารถในการประสานการเคลื่อนไหวมีการเปลี่ยนแปลง คนที่มีภาวะสมองเสื่อมอาจไม่สามารถขยับมือได้อย่างถูกต้องเพื่อหยิบกรรไกรและตัดกระดาษออกมา

ฟังก์ชั่นผู้บริหาร

ในภาวะสมองเสื่อมความสามารถในการวางแผนและจัดระเบียบกิจกรรมก็หายไปเช่นกัน ตัวอย่างเช่นในการต้มข้าวคุณต้องใช้หม้อเทน้ำต้มมันและเทข้าว ผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมอาจไม่สามารถออกกำลังกายทางจิตได้

การใช้เหตุผลเชิงตรรกะ

ในที่สุดหนึ่งในความสามารถที่มักจะหายไปในระยะกลางของภาวะสมองเสื่อมทุกประเภทคือความสามารถในการสร้างความคิดเชิงตรรกะด้วยตนเองสำหรับเหตุการณ์หรือกิจกรรมใด ๆ

อาการทางจิตวิทยา

ปกติการขาดความรู้ความเข้าใจจะไม่ปรากฏขึ้นอย่างโดดเดี่ยวและมีอาการทางจิตวิทยาหลายอย่างที่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายทั้งในผู้ป่วยและผู้ดูแล

ในฐานะที่เป็นอาการทางจิตวิทยาที่เฉพาะเจาะจงเราสามารถหา:

ความคิดเพ้อ

มันมีอยู่ในระหว่าง 10 และ 73% ของกรณีของภาวะสมองเสื่อม แนวคิดที่พบบ่อยที่สุดคือ "ใครบางคนขโมยสิ่งของ" ซึ่งอาจเป็นเพราะ

ไม่สามารถจดจำได้อย่างแม่นยำว่าเก็บวัตถุไว้ที่ไหน

ภาพหลอน

ความถี่ของการเปลี่ยนแปลงการรับรู้นี้อยู่ระหว่าง 12 และ 49% ในผู้ป่วยที่มีภาวะสมองเสื่อม ภาพหลอนเป็นภาพที่พบได้บ่อยที่สุดโดยเฉพาะในภาวะสมองเสื่อมเนื่องจากร่างกายของลูวี่

ข้อผิดพลาดการระบุ

มันเป็นความผิดปกติของการรับรู้อื่น ในกรณีนี้ผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อมสามารถเชื่อได้ว่าคนที่อาศัยอยู่ที่บ้านไม่ใช่คนจริงๆ (phantom host syndrome) หรือไม่รู้จักการสะท้อนของตนเองในกระจกเงาและเชื่อว่าเป็นบุคคลอื่น

อารมณ์ซึมเศร้า

อาการซึมเศร้าส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยที่มีภาวะสมองเสื่อมที่ไม่ได้รับการยกเว้นในครั้งเดียวหรืออีกโรคหนึ่ง (20-50%)

ความไม่แยแส

การขาดแรงจูงใจในการพัฒนาในครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีภาวะสมองเสื่อม อาการเหล่านี้มักเข้าใจผิดว่าเป็นโรคซึมเศร้า

ความกังวล

อาการทั่วไปของความวิตกกังวลในภาวะสมองเสื่อมคือ "ซินโดรม Godot" นี่เป็นลักษณะของคำถามซ้ำ ๆ เกี่ยวกับเหตุการณ์ในอนาคตเนื่องจากไม่สามารถจำได้ว่าคุณได้ถามและตอบกลับไปแล้ว ผู้ป่วยเชื่อว่าเขาไม่เคยได้รับคำตอบและเพิ่มความวิตกกังวล

ในทำนองเดียวกันในบางกรณีของภาวะสมองเสื่อมอาการพฤติกรรมก็มีอยู่เช่น: การรุกรานทางร่างกาย, หลงทาง, กระสับกระส่าย, กระสับกระส่าย, กวน, กรีดร้อง, ร้องไห้หรือภาษาที่ไม่ดี

ชนิด

ภาวะสมองเสื่อมเป็นเหมือนคราบน้ำมันเริ่มส่งผลกระทบต่อส่วนหนึ่งของสมองทำให้เกิดอาการบางอย่างจากนั้นกระจายไปทั่วบริเวณสมองทำให้เกิดการขาดดุลมากขึ้นและกำจัดความสามารถทั้งหมดของบุคคล

อย่างไรก็ตามภาวะสมองเสื่อมมีหลายประเภท แต่ละประเภทเริ่มส่งผลกระทบต่อพื้นที่ต่าง ๆ ของสมองและทำให้เกิดการขาดดุลโดยเฉพาะ นอกจากนี้พวกเขาแต่ละคนดูเหมือนจะมีกลไกของการปรากฏตัวและวิวัฒนาการที่แตกต่างกัน

ขึ้นอยู่กับพื้นที่สมองที่มีผลต่อภาวะสมองเสื่อมแต่ละคนพวกเขาสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม: สมองเสื่อมเหล่านั้นที่ส่งผลกระทบต่อส่วนบนของสมอง (เยื่อหุ้มสมองเสื่อม) และผู้ที่มีผลต่อส่วนลึก (สมองเสื่อม subcortical)

- สมองเสื่อมในวัยชรา

สมองเสื่อม (DSTA)

มันเป็นภาวะสมองเสื่อมที่ตราไว้ซึ่งความเป็นเลิศภาวะสมองเสื่อมซึ่งเป็นโรคที่ส่งผลกระทบต่อผู้คนจำนวนมากขึ้นและเป็นผู้ที่มีการสืบสวนจำนวนมาก ก็ถือว่าเป็นต้นแบบของเยื่อหุ้มสมองเสื่อม

DSTA นั้นมีลักษณะโดยเริ่มจากความจำเสื่อมลดความสามารถในการเรียนรู้และนำเสนอปัญหาการลืมและการวางแนวบ่อยครั้ง

จากนั้นจะมีอาการเยื่อหุ้มสมองอื่น ๆ เช่น agnosia, aphasia, apraxia และการเสื่อมสภาพของการทำงานของผู้บริหาร

การโจมตีของภาวะสมองเสื่อมนี้ค่อยเป็นค่อยไปมากและวิวัฒนาการช้าและก้าวหน้า

ภาวะสมองเสื่อมเนื่องจากร่างกาย Lewy (DCL)

มันเป็นประเภทของภาวะสมองเสื่อมที่คล้ายกันมากกับอัลไซเมอร์ขาดความรู้ความเข้าใจมีการติดตามในทางปฏิบัติกับ DSTA และมีจุดเริ่มต้นและวิวัฒนาการที่คล้ายกันมาก

มันมีความแตกต่างโดยทั่วไปโดย 3 ด้าน: นำเสนอการเปลี่ยนแปลงที่มากขึ้นของความสนใจและความผันผวนในการขาดดุลทางปัญญา, ทุกข์อาการ Parkinsonian ของการสั่นสะเทือนและความช้าของการเคลื่อนไหวและความทุกข์ทรมานภาพหลอนบ่อย

การเสื่อมของ Frontotemporal (DFT)

มันเป็นภาวะสมองเสื่อมโดยเฉพาะที่ส่งผลกระทบต่อสมองส่วนหน้าความจริงที่ทำให้เกิดอาการแรกของการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมฟุ่มเฟือยความจำเสื่อมและ apraxia ต้นและการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงในการพูดและการเคลื่อนไหว

- ภาวะสมองเสื่อมในวัยชรา subcortical

โรคพาร์กินสัน (PD)

ลักษณะสำคัญของพาร์กินสันคือการตายของเซลล์โดปามีนซึ่งเป็นสาเหตุของความผิดปกติในการเคลื่อนไหวทำให้เกิดอาการสั่นสั่นเบรดี้คินเซียและความแข็งแกร่ง

ในทำนองเดียวกันก็สามารถทำให้เกิดการขาดดุลทางปัญญาเช่น lenification ของความคิดและการเคลื่อนไหวความผิดปกติของความสามารถในการดำเนินการและการเสื่อมสภาพของหน่วยความจำการขอร้อง (ไม่สามารถดึงข้อมูลที่เก็บไว้)

ภาวะสมองเสื่อม (DV)

DV เป็นโรคที่ซับซ้อนซึ่งอาการของโรคสมองเสื่อมเป็นผลมาจากปัญหาหลอดเลือดที่มีผลต่อปริมาณเลือดไปยังสมอง

อาการของมันสามารถเป็นประเภทใด ๆ ขึ้นอยู่กับพื้นที่ของสมองที่มีความเสียหายโรคหลอดเลือด

โรคสมองเสื่อมเอดส์ซับซ้อน

มันได้รับผลกระทบประมาณ 30% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากเอชไอวี มีการขาดดุลอย่างจริงจังในการให้ความสนใจและสมาธิความยากลำบากในการรับและจดจำข้อมูลและการเปลี่ยนแปลงในการตั้งชื่อและความคล่องแคล่วด้วยวาจา

นอกเหนือจากความเห็นเหล่านี้แล้วยังมีโรคสมองเสื่อมอื่น ๆ เช่น corticobasal เสื่อม, โรคฮันติงตัน, อัมพาต supranuclear ก้าวหน้า, hydrocephalus normotensive, ภาวะสมองเสื่อมจากต้นกำเนิดต่อมไร้ท่อ ฯลฯ

สถิติ

ความชุกทั่วโลกของภาวะสมองเสื่อมแตกต่างกันไประหว่าง 5% และ 14.9% ในประชากรสเปนทั้งหมดจาก 65 ปีขึ้นไปความชุกเพิ่มขึ้นถึงเกือบ 20% และใน 85 ปีถึง 40% ดังนั้นกรณีของ ภาวะสมองเสื่อมเพิ่มขึ้นตามอายุ

ทุกประเภทที่แพร่หลายมากที่สุดคือ Alzheimer ตามด้วย vascular dementia และ dementia โดย Lewy bodies

การรักษา

ทุกวันนี้การรักษาภาวะสมองเสื่อมในวัยชราไม่ได้กำจัดโรค แต่ก็สามารถทำให้ความรู้ความเข้าใจเสื่อมถอยลงและทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยดีขึ้น

การรักษาทางเภสัชวิทยา

acetylcholinesterase เช่น tarcina, galantamine หรือ rivastigmine สามารถมีผลในการป้องกันระบบประสาทและมีส่วนทำให้การชะลอตัวของวิวัฒนาการของโรคลดลง

ในทำนองเดียวกันอาการทางจิตเช่นภาพหลอน, ซึมเศร้าหรือความวิตกกังวลสามารถรักษาด้วยยาเสพติดออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทที่แตกต่างกันเช่นโรคจิต, ซึมเศร้าและ Anxiolytics

การรักษาทางจิตวิทยา

การบำบัดได้รับการเสนอใน 4 ด้านต่าง ๆ :

• องค์ความรู้ : เพื่อรักษาความสามารถของผู้ป่วยและชะลอการพัฒนาของการขาดดุลมันเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะดำเนินกิจกรรมการกระตุ้นความรู้ความเข้าใจซึ่งหน่วยความจำ, ความสนใจ, ภาษา, ฟังก์ชั่นผู้บริหารและอื่น ๆ
• พื้นที่ทางจิตสังคม: เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยจะต้องรักษางานอดิเรกทำกิจกรรมต่าง ๆ เช่นการช่วยเหลือสัตว์หรือดนตรีบำบัดเพื่อเพิ่มความเป็นอยู่ที่ดีขึ้น
• ฟังก์ชั่น: เพื่อ รักษาฟังก์ชั่นมันเป็นความสะดวกในการดำเนินการฝึกอบรมในกิจกรรมที่มีความหมายและชีวิตประจำวัน
• เรือยนต์: ผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมมักจะประสบกับความสามารถทางกายภาพที่เสื่อมลง การออกกำลังกายให้เหมาะสมกับกิจกรรมยิมนาสติกพลศาสตร์กายภาพบำบัดหรือจิตเวชเป็นสิ่งสำคัญ

ดังนั้นภาวะสมองเสื่อมในวัยชราจึงเป็นความผิดปกติที่ค่อย ๆ ระงับสมองของคนที่ทนทุกข์ทรมานอย่างไรก็ตามคุณสามารถทำงานเพื่อให้มีสุขภาพที่ดีที่สุดในระหว่างการเป็นโรค