สมองเสื่อมในคนหนุ่มสาว: สัญญาณของการเปลี่ยนแปลงครั้งแรก
สมองเสื่อมในคนหนุ่มสาว มีอาการของอาการเมื่ออายุระหว่าง 40 ถึง 60 ปี: การสูญเสียความจำไม่จำชื่อการปรับตัวในแนวลำบากแพรคเซียสและการสูญเสียการทำงานของผู้บริหาร
สมองเสื่อมเป็นโรคเกี่ยวกับระบบประสาทที่สัมพันธ์กับอายุขั้นสูงและถือเป็นพยาธิสภาพของการโจมตีในวัยชรา
อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่เป็นเช่นนั้นเนื่องจากอัลไซเมอร์สามารถพัฒนาในสมองของบุคคลในระยะแรก ๆ ได้
ดังนั้นในบางกรณีก็สามารถสังเกตได้ว่าโรคนี้เริ่มปรากฏในช่วงวัยหนุ่มสาวและวัยผู้ใหญ่ตอนต้นของโรค neurodegenerative
การค้นพบเหล่านี้เปิดสายงานวิจัยทั้งในการเกิดโรคและการรักษาโรคอัลไซเมอร์ที่น่าสนใจอย่างมากและมีศักยภาพทางวิทยาศาสตร์สูง
ในบทความนี้เราจะพูดถึง โรคอัลไซเมอร์ในคนหนุ่มสาว เพื่อทำความเข้าใจความซับซ้อนของโรคนี้ให้ดีขึ้นและเพื่อกำหนดสิ่งที่เป็นสัญญาณของระบบประสาทที่สามารถปรากฏในระยะแรก
ด้วยวิธีนี้เราจะให้ความสำคัญเป็นพิเศษระหว่างการโจมตีของอัลไซเมอร์และช่วงเวลาที่โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยซึ่งในขณะที่เราจะเห็นด้านล่างไม่ได้แนวคิดที่คล้ายกัน
กล่าวได้ว่าโรคอัลไซเมอร์ไม่ได้เริ่มต้นเสมอเมื่อมีอาการที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยโรค แต่ในหลาย ๆ กรณีการเสื่อมของสมองจากต้นแบบนี้อาจเริ่มต้นได้เร็วขึ้น
สมองเสื่อมคืออะไร
สมองเสื่อมหรือเป็นโรคอัลไซเมอร์เป็นโรคทางระบบประสาทที่เป็นที่รู้จักมากที่สุด
การประเมินครั้งแรกของสิ่งที่โรคอัลไซเมอร์ได้ชี้แจงไปแล้วหลายลักษณะของพยาธิสภาพนี้
นั่นคือความจริงที่ว่าโรคอัลไซเมอร์เป็นโรคเกี่ยวกับระบบประสาททำให้เราทราบว่ามันประกอบด้วยพยาธิสภาพที่ทำให้สมองเสื่อม
ในความเป็นจริงโรคอัลไซเมอร์เป็นต้นแบบของเยื่อหุ้มสมองเสื่อมและมีการเสื่อมสภาพโดยเร็วของหน่วยความจำฉาก
อย่างไรก็ตามการเสื่อมสภาพทางจิตใจที่ผลิตโดยสมองเสื่อมนั้นไม่ได้ จำกัด อยู่เพียงแค่ความผิดปกติทางด้านความจำ (ความจำ) ที่มากที่สุด แต่ขยายไปถึงการทำงานอื่น ๆ ของสมอง
ดังนั้นโรคอัลไซเมอร์จึงเป็นการเปลี่ยนแปลงที่ได้มาและต่อเนื่องของฟังก์ชั่นความรู้ (จิต) หลายอย่างในระดับที่ทำให้กิจกรรมประจำวันปกติเป็นไปได้ยาก
การพูดถึงการด้อยค่าที่ได้มานั้นมีความเกี่ยวข้องเป็นพิเศษเพราะมันหมายถึงว่าโรคเกิดขึ้นในช่วงเวลาหนึ่งของชีวิตเมื่อการทำงานของความรู้ความเข้าใจได้พัฒนาไปแล้ว
ด้วยวิธีนี้คนที่ทุกข์ทรมานจากโรคนี้มีการพัฒนาปกติของสุขภาพจิตของพวกเขาทำงานอย่างไรก็ตามมีเวลาเมื่อพวกเขาเริ่มเสื่อมลง
ในทำนองเดียวกันการเสื่อมสภาพทางจิตนี้มีลักษณะเป็นเวลานานและเรื้อรังกล่าวคือจากช่วงเวลาที่โรคเริ่มเป็นที่ยอมรับการเปลี่ยนแปลงไม่หายไป (ไม่มีการฟื้นตัวจากการเสื่อมสภาพ) และความคืบหน้าเหล่านี้จนกว่าสมองจะเสื่อมสภาพอย่างสมบูรณ์
ดังนั้นอัลไซเมอร์จึงมีความแตกต่างจากกระบวนการเฉียบพลันชั่วคราวซึ่งความบกพร่องทางสติปัญญาสามารถเกิดขึ้นได้ชั่วคราว แต่บุคคลนั้นจะกลับมาทำงานด้านจิตใจในภายหลัง
นอกจากนี้เมื่อเราพูดถึงอัลไซเมอร์เราพูดถึงผลกระทบที่รุนแรงของฟังก์ชันการรับรู้และด้วยเหตุนี้มันจึงต้องเข้าไปยุ่งเกี่ยวกับความเป็นอิสระของบุคคลที่ทนทุกข์ทรมาน
อัลไซเมอร์มีลักษณะอย่างไร?
โรคอัลไซเมอร์เริ่มต้นด้วยการเสื่อมของสมองที่รับผิดชอบกระบวนการความจำดังนั้นอาการแรกและอาการที่ได้รับความนิยมมากที่สุดของโรคคือความจำล้มเหลวและการลืมบ่อยครั้ง
อย่างไรก็ตามตามที่เราได้ตั้งข้อสังเกตการเสื่อมสภาพของสมองที่ก่อให้เกิดโรคนี้มีความก้าวหน้าและเรื้อรังดังนั้นการเสื่อมสภาพจะขยายตัวและค่อย ๆ ส่งผลกระทบต่อทุกพื้นที่ของสมอง
ด้วยวิธีนี้หลังจากความล้มเหลวของหน่วยความจำขาดดุลทางปัญญาอื่น ๆ เริ่มปรากฏจนกว่าการทำงานทางจิตทั้งหมดจะได้รับผลกระทบ
อาการหลักของโรคคือ:
- ความทรงจำ: มัน เป็นอาการหลักของโรคในตอนแรกความยากลำบากบางอย่างอาจปรากฏขึ้นเพื่อจดจำสิ่งที่เพิ่งเกิดขึ้นหรือเพื่อเรียนรู้สิ่งใหม่ภายหลังการขาดดุลนั้นจะกว้างขึ้นจนกว่าจะมีผลต่อความทรงจำและความทรงจำทุกชนิด
- ภาษา: หนึ่งในอาการทั่วไปของโรคไม่จำชื่อของคำบางคำเช่นเดียวกันในภายหลังคุณสามารถสูญเสียทุกภาษาและทักษะทางวาจาทั้งหมด
- การปฐมนิเทศ: คนที่เป็นโรคอัลไซเมอร์มักจะมีปัญหาในการปรับทิศทางตัวเองในสถานที่ที่ไม่รู้จักหลังจากนั้นเขาจะไม่สามารถปรับทิศทางในสถานที่ที่รู้จักและสูญเสียการปฐมนิเทศทั้งชั่วคราวและส่วนตัว
- Praxias: ในโรคอัลไซเมอร์ความสามารถในการเคลื่อนไหวของมอเตอร์ที่จำเป็นในการกระทำ (ตัวอย่างเช่นการถือส้อมกิน) จะหายไปดังนั้นบุคคลนั้นจะสูญเสียการทำงานและความเป็นอิสระ
- Gnosias: โรคส่งผลกระทบต่อความสามารถในการรับรู้ลักษณะภายนอกด้วยวิธีนี้บุคคลที่มีสมองเสื่อมอาจไม่สามารถรับรู้วัตถุหรือแม้แต่ใบหน้าของญาติหรือคนรู้จัก
- หน้าที่ของผู้บริหาร: ในที่สุดอัลไซเมอร์ก็เสื่อมความสามารถในการจัดลำดับนั่นคือการรู้ว่าต้องดำเนินการขั้นตอนใดเพื่อดำเนินการบางอย่าง (เช่นทอดไข่ทอดบางส่วน)
ในที่สุดการเสื่อมสภาพของความรู้ความเข้าใจอาจมีมากขึ้นในตอนท้ายของโรคซึ่งในเวลานั้นคนอาจสูญเสียความสามารถในการเดินพูดหรือกินอย่างสมบูรณ์
อย่างที่เราเห็นอาการหลักของอัลไซเมอร์ทำให้เรานึกถึงโรคที่บุคคลนั้นเสื่อมโทรมอย่างมากและได้รับผลกระทบจากการเสื่อมของสมอง
นอกจากนี้อาการทั่วไปของโรคอัลไซเมอร์เกิดขึ้นในช่วงวัยชรานั่นคือคนหนุ่มสาวและผู้ใหญ่ไม่มีอัลไซเมอร์เองเนื่องจากโรคนี้เริ่มมีความหมายประมาณ 65 ปี
อย่างไรก็ตามในขณะที่เราตั้งข้อสังเกตในตอนต้นของบทความนี้หมายความว่าโรคจะเริ่มในเวลานี้?
คำตอบสำหรับคำถามนี้คือไม่นั่นคืออัลไซเมอร์สามารถเริ่มได้นานก่อนที่จะนำเสนออาการทั่วไป
ด้วยวิธีนี้มันเป็นที่เข้าใจกันว่าการพัฒนาสมองตามแบบฉบับของโรคสามารถเริ่มต้นก่อนที่จะเริ่มมีอาการของความล้มเหลวทางจิต
นั่นคือโรคสามารถเริ่มในช่วงวัยหนุ่มสาว แต่ไม่ปรากฏจนกว่าจะถึงปีต่อมาด้วยอาการทั่วไปของสมองเสื่อม
ดังนั้นจึงมีความซ้ำซ้อนระหว่างการวินิจฉัยโรคทางระบบประสาทและการโจมตีเนื่องจากเกณฑ์ในการตรวจสอบการปรากฏตัวของโรคอัลไซเมอร์มักจะไม่พบเมื่อเริ่มมีอาการของโรค
ความจริงเรื่องนี้มีการอธิบายไว้เป็นส่วนใหญ่เพราะการโจมตีของอัลไซเมอร์ในวัยหนุ่มไม่มีอาการนั่นคือมันไม่แสดงอาการที่อาจสังเกตได้ในการทำงานของบุคคล
อย่างไรก็ตามเพื่อให้มีข้อสงสัยเพิ่มเติมเล็กน้อยในสองส่วนถัดไปเราจะหารือในรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับลักษณะของการวินิจฉัยโรคอัลไซเมอร์และลักษณะของการโจมตีของโรค
การวินิจฉัยโรคอัลไซเมอร์เมื่อใด
การวินิจฉัยโรคอัลไซเมอร์เป็นเรื่องปกติของภาวะสมองเสื่อมหรือการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมเป็นเรื่องปกติของอัลไซเมอร์
ในระยะสั้นเพื่อวินิจฉัยโรคอัลไซเมอร์หรือภาวะสมองเสื่อม (ซึ่งมีเกณฑ์การวินิจฉัยเดียวกัน) จะต้องได้รับการคัดค้านชุดของความผิดปกติทางปัญญาที่กำหนดและเป็นระยะเวลาหนึ่ง
ก่อนที่จะอภิปรายประสิทธิภาพหรือประโยชน์ของเกณฑ์เหล่านี้เราจะตรวจสอบ
อาการที่จะต้องนำเสนอเพื่อทำการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมของอัลไซเมอร์คือ:
A. การมีอยู่ของการขาดดุลทางปัญญาหลายอย่างนั้นแสดงออกโดย:
- การด้อยค่าของหน่วยความจำ (การด้อยค่าของความสามารถในการเรียนรู้ข้อมูลใหม่หรือเรียกคืนข้อมูลที่เรียนรู้ก่อนหน้านี้) (2) หนึ่ง (หรือมากกว่า) ของความบกพร่องทางปัญญาต่อไปนี้:
- ความพิการทางสมอง (ความบกพร่องทางภาษา) (b) apraxia (ความสามารถในการด้อยกิจกรรมมอเตอร์แม้ว่าฟังก์ชั่นมอเตอร์ยังคงอยู่)
- Agnosia (ความล้มเหลวในการรับรู้หรือระบุวัตถุแม้ว่าฟังก์ชั่นทางประสาทสัมผัสไม่เสียหาย) (d) การเปลี่ยนแปลงของการดำเนินการ (เช่นการวางแผนการจัดองค์กรการเรียงลำดับและนามธรรม)
B. การขาดความรู้ความเข้าใจในแต่ละเกณฑ์ A1 และ A2 ทำให้เกิดการเสื่อมสภาพที่สำคัญในการทำงานหรือกิจกรรมทางสังคมและเป็นตัวแทนของการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในระดับก่อนหน้าของกิจกรรม
C. รายวิชานี้มีลักษณะทีละน้อยและเริ่มมีการลดลงของความรู้ความเข้าใจอย่างต่อเนื่อง
D. การขาดความรู้ความเข้าใจของเกณฑ์ A1 และ A2 ไม่ได้เกิดจากปัจจัยใด ๆ ต่อไปนี้:
- โรคอื่น ๆ ของระบบประสาทส่วนกลางที่ทำให้เกิดความจำและการขาดดุลทางปัญญา (เช่นโรคหลอดเลือดสมอง, โรคพาร์กินสัน, ชักกระตุกของฮันติงตัน, ห้อ subdural hematoma, normotensive hydrocephalus, เนื้องอกในสมอง)
- โรคทางระบบที่อาจทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อม (เช่นพร่อง, ขาดกรดโฟลิค, วิตามินบี 12 และไนอาซิน, hypercalcemia, neurosyphilis, การติดเชื้อ HIV)
- โรคที่เกิดจากสาร
E. การขาดดุลไม่ปรากฏเฉพาะในระหว่างการเพ้อ
F. ความไม่สงบไม่ได้อธิบายได้ดีขึ้นจากการมีอยู่ของแกน I อื่น (เช่นโรคซึมเศร้า, โรคจิตเภท)
ดังที่เราเห็นเพื่อให้สามารถวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมของอัลไซเมอร์ได้อาการทั่วไปส่วนใหญ่ของโรคที่เราได้กล่าวถึงก่อนหน้านี้จะต้องได้รับ
อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยทั่วโลกนี้มีประโยชน์ในการพิจารณาการปรากฏตัวของโรค dementing แต่ไม่ใช่การปรากฏตัวของโรคอัลไซเม
กล่าวคือโรคอัลไซเมอร์เปิดตัวนานก่อนที่จะมาถึงอาการที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยที่เราเพิ่งพูดถึง
ด้วยวิธีนี้เมื่อเกณฑ์การวินิจฉัยโรคพบได้ในสมองของบุคคลบางเวลาเท่านั้นที่ยังไม่ได้ประจักษ์เองผ่านอาการทั่วไป
ด้วยวิธีนี้มันมีความซับซ้อนมากในการตรวจหาโรคอัลไซเมอร์ในช่วงวัยรุ่นเนื่องจากไม่มีอาการที่จะระบุ
อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่ได้หมายความว่าอัลไซเมอร์ไม่สามารถอยู่ได้ในช่วงแรกของชีวิตและมันจะพัฒนาจนกระทั่งสมองเสื่อมของอัลไซเมอร์เหมือนกับที่เราเพิ่งพูดถึง
โรคนี้เริ่มเมื่อใด
อย่างที่เราได้กล่าวไปแล้วการโจมตีของอัลไซเมอร์นั้นไม่มีอาการดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้เลยที่จะตรวจพบโรคนี้ในการเปิดตัวที่บริสุทธิ์และดังนั้นในช่วงวัยหนุ่มสาว
อย่างไรก็ตามการศึกษาที่เรียกว่า "การเปลี่ยนแปลงทางคลินิกและ Biomarker ในโรค Alzhiemr ที่สืบทอดมาอย่างเด่นชัด" ตีพิมพ์ใน วารสารการแพทย์ New England ได้นำเสนอชุดของการเปลี่ยนแปลงในกระบวนการทางระบบประสาทของสมองเสื่อมที่มีอยู่ในสมองก่อนที่จะเริ่มมีอาการ โรค
การเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทเหล่านี้สามารถสังเกตได้ในกรณีของโรคทางพันธุกรรมเพียงอย่างเดียวของอัลไซเมอร์และในหลาย ๆ กรณีของโรคนี้เป็นปัจจัยอื่น ๆ ปัจจุบันการค้นพบเหล่านี้จะถูกตรวจสอบในประมาณ 10% ของทุกกรณี
อย่างไรก็ตามการค้นพบครั้งนี้ถือเป็นความก้าวหน้าอย่างมากในความรู้เกี่ยวกับโรคและในการเตรียมการรักษาและการแทรกแซงป้องกันที่สามารถตรวจสอบเพื่อรักษาโรคอัลไซเมอร์
ดังนั้นลักษณะสำคัญที่แฝงอยู่ในสมองที่ดูสุขภาพดีและอ่อนเยาว์ แต่จะจบลงด้วยการนำเสนออาการของโรคอัลไซเมอร์ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาคือ:
- ลดระดับของโปรตีนที่เรียกว่าเบต้าอะไมลอยด์ในน้ำไขสันหลังของสมอง กระบวนการนี้สามารถตรวจพบได้ถึง 24 ปีก่อนที่หน่วยความจำจะเริ่มสูญเสีย
- เพิ่มระดับของโปรตีนอื่นที่เรียกว่า TAU ที่มีอยู่ในเซลล์ประสาทสมองส่วนใหญ่ การเปลี่ยนแปลงการทำงานนี้สามารถสังเกตได้ 15 ปีก่อนที่จะเริ่มมีอาการของสมองเสื่อม
- ลดการใช้กลูโคสในการทำงานของสมองรวมถึงปัญหาหน่วยความจำที่ไม่รุนแรงในบางพื้นที่ของเปลือกสมอง
ดังนั้นการค้นพบเหล่านี้เปิดเผยสิ่งที่เรากำลังพูดถึงเมื่อเริ่มมีอาการ: อัลไซเมอร์อาจเปิดตัวในสมองนานก่อนที่จะเริ่มมีอาการ
การรู้และการขยายงานวิจัยในสายนี้เป็นสิ่งจำเป็นในการค้นหาเทคนิคสำหรับการตรวจหาโรคอัลไซเมอร์ก่อนและเพื่อเตรียมการรักษาเชิงป้องกันที่สามารถหยุดยั้งการวิวัฒนาการของโรคและการปรากฏของอาการสมองเสื่อม
