การล้างมือผ่าตัด: วัตถุประสงค์และขั้นตอนโดยขั้นตอน
การล้างมือด้วยการผ่าตัด เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการปฏิบัติน้อยกว่า 150 ปี การล้างนี้พยายามที่จะกำจัดจุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายที่สุดที่มีอยู่ในมือและปลายแขนก่อนทำการผ่าตัด จนถึงกลางศตวรรษที่ 19 การล้างมือไม่ใช่การฝึกฝนเป็นประจำ
แม้แต่บางคนก็ระบุว่าอาจเป็นสาเหตุของโรคแทรกซ้อน ไม่นับว่ามีความสำคัญอย่างยิ่งจนกระทั่งการสังเกตของแพทย์ชาวฮังการีIgnác Semmelweis ผู้ซึ่งสามารถลดอัตราการเป็นไข้หลังคลอดได้อย่างน่าทึ่งเมื่อใช้มือล้างมือเท่านั้น
อย่างไรก็ตามการค้นพบครั้งใหญ่ครั้งนี้จะไม่ได้รับความสนใจจากชุมชนวิทยาศาสตร์ในเวลาที่ "ขาดการช่วยเหลือทางวิทยาศาสตร์" ดังนั้นจึงต้องใช้เวลาอีกหลายปีกว่าจะมีการอธิบายถึงฐานจุลชีววิทยาที่สนับสนุนการค้นพบของ Semmelweis
การล้างมือจำนวนมากได้รับการพัฒนาตั้งแต่นั้นมาและในปัจจุบันการล้างมือเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับห้องปฏิบัติการทุกแห่งในโลก
วัตถุประสงค์ของการล้างมือด้วยการผ่าตัด
วัตถุประสงค์หลักของการล้างมือด้วยการผ่าตัดคือการลดปริมาณเชื้อโรค (โดยเฉพาะแบคทีเรีย) ที่อาจพบได้บนผิวหนังของมือและแขนของทีมผ่าตัด
บางคนถามถึงความสำคัญของการล้างมือเนื่องจากศัลยแพทย์ใช้ถุงมือ อย่างไรก็ตามถุงมือยางเหล่านี้มีความเปราะบางและบางครั้งอาจมีรูขุมขนด้วยกล้องจุลทรรศน์ซึ่งในขณะที่ไม่ให้เลือดและของเหลวอื่น ๆ เป็นทางออกที่ดีสำหรับเชื้อโรคที่อาศัยอยู่บนผิวหนังของศัลยแพทย์
นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่จะแตกถุงมือด้วยเหตุผลใด ๆ : จากข้อบกพร่องในการผลิตไปจนถึงการตัดโดยไม่ตั้งใจด้วยวัสดุที่มีคม
เนื่องจากข้างต้นการล้างมือในการผ่าตัดไม่เพียง แต่มีความสำคัญ แต่ยังถือว่าเป็นการป้องกันแนวแรกในการต่อสู้กับการติดเชื้อหลังการผ่าตัด
เป็นที่ทราบกันดีว่าจุลินทรีย์ saprophytic อาศัยอยู่บนผิวหนัง แต่ในกรณีของบุคลากรสุขภาพแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคและเชื้อรา (สามารถสร้างการติดเชื้อ) ก็สามารถพบได้ว่าแม้ว่าพวกเขาจะไม่ส่งผลกระทบโดยตรงต่อพวกเขา
ดังนั้นความสำคัญของการล้างมือก่อนและหลังการประเมินผู้ป่วยจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งในกรณีของขั้นตอนการบุกรุกเช่นการผ่าตัด
การ ดำเนินการที่ จำเป็น
แม้จะมีความสำคัญ แต่การล้างมือด้วยการผ่าตัดเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างง่ายซึ่งไม่ได้เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญเกี่ยวกับคำอธิบายแรกและไม่จำเป็นต้องมีวัสดุหรือเครื่องมือที่มีเทคโนโลยีสูง แต่รายการที่ใช้กันทั่วไปสองสามรายการก็เพียงพอแล้ว:
- อ่างล้างหน้าพร้อมระบบควบคุมการไหลของน้ำที่มีส่วนประกอบของขา, ขาหรือตัวกระตุ้นอินฟราเรด
- แปรงผ่าตัด
- น้ำยาฆ่าเชื้อ
- มีความรู้เพียงพอเกี่ยวกับเทคนิคการซักมือผ่าตัด
อ่างล้างหน้า
บางทีนี่อาจเป็นองค์ประกอบที่มีความซับซ้อนมากขึ้นเนื่องจากมันจะต้องสอดคล้องกับลักษณะบางอย่างที่จะติดตั้งในพื้นที่ห้องปฏิบัติการ
เนื่องจากบุคลากรที่เข้ารับการผ่าตัดไม่สามารถสัมผัสกับพื้นผิวใด ๆ เมื่อพวกเขาล้างมืออ่างล้างมือควรมีขนาดเช่นล้างมือและแขนโดยไม่ต้องแตะหรือผนังของมือ อ่าง
นอกจากนี้ควรแตะที่คอหงส์เพื่อให้น้ำตกลงมาจากด้านบนและมีพื้นที่เพียงพอที่จะล้างโดยไม่ต้องสัมผัสกับมัน นอกจากนี้ยังมีความจำเป็นที่จะต้องควบคุมการไหลของน้ำด้วยสวิตช์ขาหรือเท้าเนื่องจากมือไม่สามารถสัมผัสมือจับชนิดใดก็ได้
ในศูนย์ที่มีเทคโนโลยีล้ำสมัยอ่างล้างมือมีเซ็นเซอร์ที่เปิดและปิดการไหลของน้ำโดยอัตโนมัติเมื่อวางมือไว้ใกล้ก๊อก
ไม่ว่าในกรณีใดสวิตช์และเซ็นเซอร์พิเศษนั้นไม่ได้มีข้อ จำกัด เนื่องจากคุณสามารถวางใจได้ในการสนับสนุนของผู้ช่วยที่เปิดและปิดน้ำ
แปรงผ่าตัด
แปรงผ่าตัดเป็นอุปกรณ์พลาสติกที่ผ่านการฆ่าเชื้อออกแบบมาเป็นพิเศษสำหรับการล้างมือการผ่าตัด
พวกเขามีสองส่วน: ฟองน้ำและแปรง ฟองน้ำถูกใช้เพื่อล้างพื้นที่ของทินเนอร์และผิวที่บอบบางมากขึ้นเช่นปลายแขนในขณะที่แปรงจะใช้ในการถูฝ่ามือและหลังมือรวมถึงทำความสะอาดบริเวณใต้เล็บ
แปรงบางชนิดมีอุปกรณ์พิเศษในการขจัดสิ่งสกปรกที่สะสมอยู่ใต้เล็บแม้ว่าจะไม่จำเป็นเนื่องจากการแปรงที่เหมาะสมนั้นเพียงพอที่จะกำจัดร่องรอยของสิ่งสกปรกที่อาจสะสมอยู่ในบริเวณนั้น
แปรงผ่าตัดอาจแห้ง (ไม่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ) หรือฝังในน้ำยาฆ่าเชื้อที่ได้รับอนุมัติให้ใช้ในห้องผ่าตัด
น้ำยาฆ่าเชื้อ
ไม่ว่าจะฝังอยู่ในแปรงผ่าตัดหรือนำมาจากเครื่องจ่าย (พร้อมปั๊มเท้า) การล้างมือผ่าตัดควรทำด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อบางชนิดเพื่อรวมผลเชิงกลของการแปรงกับผลกระทบทางกายภาพ สารเคมีน้ำยาฆ่าเชื้อ
ในแง่นี้การแก้ปัญหาสบู่ของไอโอดีนโพวิโดนมักได้รับความนิยมอย่างมากเนื่องจากประสิทธิภาพสูงและต้นทุนต่ำ นอกจากนี้ยังมีสารประกอบ Chlorhexidine ซึ่งเป็นทางเลือกที่มีประโยชน์มากในกรณีที่สมาชิกของทีมผ่าตัดบางคนแพ้ไอโอดีน
ความรู้เกี่ยวกับเทคนิค
มันไม่สำคัญว่าอ่างล้างจานถูกต้องหรือไม่น้ำยาฆ่าเชื้อที่มีประสิทธิภาพและแปรงที่มีคุณภาพสูงสุด หากเทคนิคการล้างมือด้วยการผ่าตัดที่ถูกต้องไม่ได้รับการยอมรับการลดภาระแบคทีเรียจะไม่เหมาะสม
นั่นคือเหตุผลที่เน้นมากไม่เพียง แต่ในการเรียนรู้เทคนิค แต่ในการฝึกซ้อมจนถึงจุดที่เหนื่อยล้าเพื่อให้การดำเนินการเป็นไปโดยอัตโนมัติและเป็นระบบโดยไม่ต้องข้ามขั้นตอนใด ๆ
กระบวนการ
การล้างมือผ่าตัดควรใช้เวลาประมาณ 5 นาที มันเป็นมาตรฐานและจะต้องทำในลักษณะเดียวกันและทำตามลำดับเดียวกัน ขั้นตอนสำหรับการล้างมือด้วยการผ่าตัดอธิบายไว้ทีละขั้นตอน:
- เปิดแปรงผ่าตัด
- ฝังลงในน้ำยาฆ่าเชื้อ (ถ้าไม่มีแปรงฝังอยู่)
- เปิดน้ำ
- วางมือของคุณไว้ใต้ก๊อกด้วยปลายนิ้วของคุณไปทางเพดานและข้อศอกไปทางด้านล่างของอ่างล้างจาน
- ปล่อยให้น้ำไหลไปทำให้ผิวของมือ, มือและปลายแขนเปียกชื้น น้ำควรไหลจากนิ้วมือไปยังข้อศอก
- ด้วยแปรงผ่าตัดเริ่มแปรงบริเวณใต้เล็บอย่างน้อยหนึ่งนาที แปรงทางขวามือไปทางซ้ายและในทางกลับกัน
- แม้จะใช้แปรงก็ตามให้ทำความสะอาดด้านในของนิ้วมือทุกครั้งเป็นเวลาอย่างน้อย 15 วินาที อีกครั้งมือขวาล้างซ้ายและในทางกลับกัน
- ทำซ้ำการทำงานก่อนหน้านี้ แต่ครั้งนี้ทำความสะอาดใบหน้าด้านนอกของนิ้วมือ
- ดำเนินการต่อตามที่อธิบายไว้ แต่คราวนี้ทำความสะอาดหลังมือเป็นเวลาอย่างน้อย 15 วินาทีในแต่ละครั้ง
- เมื่อด้านหลังของนิ้วมือเสร็จแล้วให้แปรงหลังมือเป็นเวลา 30 วินาทีในลักษณะเป็นวงกลมและเช็ดมือข้างหนึ่งด้วยมืออีกข้างเสมอ
- ดำเนินการทำความสะอาดช่องท้องของนิ้วตามที่อธิบายไว้
- เมื่อด้านข้างของนิ้วมือหน้าท้องเสร็จสมบูรณ์ให้ดำเนินการล้างฝ่ามือของคุณแปรงอย่างแรงด้วยการเคลื่อนไหวเป็นวงกลม
- ถัดไปโดยใช้ฟองน้ำล้างแขนด้านหน้าและด้านหลังจากข้อมือไปจนถึงข้อศอก
- ทุกครั้งที่มือควรอยู่ในตำแหน่งเริ่มต้น, นิ้วมือขึ้น, ข้อศอกลง
- เมื่อกระบวนการทั้งหมดเสร็จสมบูรณ์แล้วให้เปิดน้ำอีกครั้งและปล่อยให้เจ็ทไหลจากปลายนิ้วไปจนถึงข้อศอก น้ำยาฆ่าเชื้อจะต้องกำจัดออกโดยแรงดันน้ำและแรงโน้มถ่วง คุณไม่ควรบีบมือเข้าหากัน
- เมื่อน้ำยาน้ำยาฆ่าเชื้อถูกลบออกแล้วให้ปิดน้ำและไปยังบริเวณที่แห้ง จากช่วงเวลานี้มือทั้งสองข้างก็จับนิ้วขึ้นข้อศอกลงแขนทั้งสองข้างอยู่ด้านหน้าลำตัวและฝ่ามือชี้ไปที่ใบหน้าของศัลยแพทย์
- ในพื้นที่อบแห้งมือควรแห้งด้วยลูกประคบที่ผ่านการฆ่าเชื้อตามลำดับเดียวกับที่อธิบายไว้สำหรับการซัก มือซ้ายแห้งด้วยการบีบอัดด้านหนึ่งและด้านขวาแห้งด้วยอีกด้านหนึ่ง
- ทิ้งการบีบอัดและหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับพื้นผิวใด ๆ สิ่งสำคัญในการรักษาตำแหน่งที่ถูกต้องเสมอ
- ดำเนินการต่อเพื่อสวมชุดหมันด้วยความช่วยเหลือของผู้ช่วยถ้ามี
- สวมถุงมือที่ปลอดเชื้อ ต่อจากนี้ไปมือจะต้องอยู่ในเขตปลอดเชื้อหรือล้มเหลวในตำแหน่งเริ่มต้นในระหว่างการซัก