gastroclysis: มันคืออะไรแทรกซ้อนและการดูแลรักษา

แกสโตรไลซิส เป็นขั้นตอนที่ออกแบบมาเพื่อให้อาหารทางลำไส้ (ผ่านทางเดินอาหาร) ให้กับผู้ที่ด้วยเหตุผลทางการแพทย์บางอย่างไม่สามารถกินทางปาก มันใช้กับคนที่มีอาการทางระบบประสาทที่รุนแรงเช่นโรคหลอดเลือดสมอง (CVA), กล้ามสมอง, เส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic หรือผู้ป่วยอัลไซเมอร์ขั้นสูง

ในทำนองเดียวกันอาจจำเป็นต้องให้อาหารแก่ผู้ป่วยที่ใช้ gastroclysis ในกรณีที่เป็นมะเร็งศีรษะและคอการผ่าตัดหลอดอาหารการแตกหักกรามที่ต้องใช้ cerclage การบาดเจ็บที่คอที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินอาหารและแม้กระทั่งในกรณีของหลอดอาหาร การขนส่งอาหารผ่านทางเดินอาหาร

มันประกอบด้วยอะไร?

Gastroclysis เกี่ยวข้องกับการวางท่อให้อาหารผ่านทางจมูกและเข้าไปในกระเพาะอาหาร สำหรับสิ่งนี้โพรบแบบยาวพิเศษที่รู้จักกันในชื่อ Levine probes ถูกใช้ซึ่งออกแบบมาเพื่อคงไว้เป็นเวลานานในระบบทางเดินอาหารส่วนบน

แม้ว่าพวกเขาสามารถวางสุ่มสี่สุ่มห้าเวลาส่วนใหญ่จะทำภายใต้ fluoroscopy; นั่นคือภายใต้ภาพเอ็กซ์เรย์อย่างต่อเนื่อง (เหมือนฟิล์ม) เพื่อให้แน่ใจว่าปลายของโพรบถึงกระเพาะอาหารหรือแม้กระทั่งเกินไปถึงลำไส้เล็กส่วนต้นเมื่ออาการทางคลินิกของผู้ป่วยต้องการ

เมื่อ อยู่ในแหล่งกำเนิด การจัดการการเตรียมทางเข้าสามารถเริ่มต้นผ่านทางท่อให้อาหาร

เนื่องจากระยะแรกของการย่อยอาหาร (การบดและการบดเค็ม) ถูกละเว้นโดยเส้นทางการให้อาหารนี้และการพิจารณาว่าอาหารแข็งสามารถขัดขวางการสอบสวนได้มักจะเลือกใช้สำหรับการเตรียมของเหลวพิเศษเพื่อความมั่นคงของของเหลวหนาแน่น

ประเภทของการเตรียมการที่สามารถจัดการได้

เมื่อหัวโพรบอยู่ในท้องคุณสามารถเลือกอาหารที่มีความคงตัวของของเหลวเช่นซุปน้ำผลไม้นมและแม้แต่ของเหลวเบา ๆ เพราะอาหารที่รับประทานจะไปถึงกระเพาะอาหารและจะเริ่มกระบวนการย่อยอาหารเพิ่มเติม หรือน้อยกว่าปกติ

อย่างไรก็ตามเมื่อมีเงื่อนไขบางส่วนปลายของโพรบควรผ่านไปยังลำไส้เล็กส่วนต้น (เช่นในกรณีของมะเร็งกระเพาะอาหารและมะเร็งตับอ่อน) ไม่สามารถจัดการกับอาหารประเภทนี้ได้เนื่องจากขั้นตอนที่สองของ นอกจากนี้ยังละเว้นการย่อยอาหาร (กระเพาะอาหาร)

ในกรณีเหล่านี้ต้องมีการเตรียมการพิเศษที่รู้จักกันในชื่ออาหารที่มีส่วนประกอบของอาหารซึ่งประกอบด้วยกลูโคส, ไขมันและ macromolecules ของกรดอะมิโนจะต้องได้รับการจัดการ

มันเป็นสิ่งสำคัญมากที่นักโภชนาการคำนวณทั้งปริมาณแคลอรี่และตารางการบริหาร

ตัวเลือกการบริหาร

การให้อาหารโดย gastroclysis สามารถทำได้ภายใต้สองวิธี: หยดอย่างต่อเนื่องหรือยาลูกกลอน

หยดอย่างต่อเนื่อง

การหยดอย่างต่อเนื่องประกอบด้วยการบริหารการให้อาหารโดย gastroclisis ของวิธีการอย่างต่อเนื่องลดลงโดยลดลงในช่วง 6 ถึง 8 ชั่วโมงในตอนท้ายของการเตรียมการที่จะเปลี่ยนโดยใหม่

วัตถุประสงค์คือผู้ป่วยได้รับปริมาณแคลอรีและสารอาหารอย่างต่อเนื่องโดยไม่ทำให้ระบบทางเดินอาหารหรือเมตาบอลิซึมมากเกินไป

ประเภทของโครงการนี้มักจะใช้ในผู้ป่วยที่ร้ายแรงมากโดยเฉพาะในโรงพยาบาลในห้องผู้ป่วยหนัก

การบริหารโบว์ลิ่ง

นี่คือรูปแบบการจัดการทางสรีรวิทยามากที่สุดเนื่องจากมันคล้ายกับวิธีที่มนุษย์มีแนวโน้มที่จะเลี้ยง

ด้วยรูปแบบนี้มีการวางแผนระหว่าง 3 และ 5 ครั้งของการให้อาหารต่อวันในระหว่างที่มีการบริหารงานโดยวิธีการของหลอดให้อาหารจำนวนที่กำหนดโดยนักโภชนาการทั้งแคลอรี่และของเหลว

การให้อาหารแต่ละครั้งมักใช้เวลาประมาณครึ่งชั่วโมงถึง 45 นาทีในระหว่างที่ผู้ป่วยได้รับแคลอรี่ทั้งหมดที่เขาต้องการเพื่อรักษาตัวเองจนกว่าจะถึงช่วงการให้อาหารต่อไป

มันเป็นสิ่งสำคัญมากที่มีระบบโบวลิ่งการบริหารอาหารนั้นเร็วพอที่จะดำเนินการให้อาหารในเวลาที่กำหนดไว้ล่วงหน้า แต่ช้าพอที่จะหลีกเลี่ยงการขยายตัวของกระเพาะอาหารเนื่องจากจะทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และอาเจียน

เทคนิคการบริหาร

โปรโตคอลการบริหารอย่างต่อเนื่อง

เมื่อมาถึงการบริหารอย่างต่อเนื่องไม่มีข้อเสียที่สำคัญคือ เมื่อวางหัวโพรบและตำแหน่งที่ตรวจสอบโดยใช้รังสีวิทยาคุณสามารถตรวจสอบการซึมผ่านได้โดยผ่านน้ำจากนั้นเชื่อมต่อถุงป้อนเข้ากับปลายอิสระและปรับหยดน้ำ

จากนั้นเป็นต้นไปสิ่งที่เหลืออยู่ก็คือการตรวจสอบว่าอาหารผ่านท่อและเปลี่ยนถุงเตรียมอาหารเป็นระยะอย่างสม่ำเสมอดูแลล้างหลอดด้วยน้ำทุกครั้งที่เปลี่ยนเพื่อหลีกเลี่ยงการอุดตัน

มันเป็นขั้นตอนง่ายๆที่มักจะดำเนินการโดยพยาบาลเนื่องจากดังกล่าวก่อนหน้านี้รูปแบบการบริหารนี้มักจะสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่ป่วยหนัก

โปรโตคอลการบริหารยาลูกกลอน

ในกรณีของการบริหารยาลูกกลอนซึ่งมักเป็นเทคนิคการเลือกโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลสิ่งต่าง ๆ มีความซับซ้อนเล็กน้อย อย่างไรก็ตามการปฏิบัติตามโพรโทคอลต่อไปนี้ไม่ควรมีปัญหาใด ๆ ในการให้อาหารผู้ป่วยที่บ้านด้วย gastroclisis

- ล้างมือให้สะอาด

- เตรียมอาหารโดยใช้อุปกรณ์ที่เหมาะสมสำหรับมัน

- ทำหน้าที่ส่วนที่เกี่ยวข้อง

- ล้างปลายโพรบโดยใช้น้ำสะอาดและผ้าสะอาด

- ใช้หลอดฉีดยาขนาด 30 ซีซีผ่านน้ำที่อุณหภูมิห้องผ่านโพรบเพื่อตรวจสอบการซึมผ่าน หากมีการต่อต้านให้พยายามเอาชนะมันโดยออกแรงกดเบา ๆ ถ้าไม่ปรึกษาแพทย์

- ถ้าหัววัดสามารถดูดซึมได้ให้ดำเนินการจัดการกับอาหารโดยใช้หลอดฉีดยาขนาด 30 ซีซีนำส่วนอาหารไปด้วยจากนั้นค่อยปลูกมันผ่านหัววัดแบบค่อยเป็นค่อยไป

- ทำซ้ำจนกว่าส่วนอาหารจะเสร็จสมบูรณ์

- เมื่อเสร็จสิ้นการซักสอบสวนอีกครั้งโดยใช้น้ำที่อุณหภูมิห้องและเข็มฉีดยา 30 ซีซี

- ผู้ป่วยจะต้องนั่งหรือนั่งครึ่งหลังอาหารอย่างน้อย 30 นาที

- ทำความสะอาดปลายฟรีของหลอดป้อนเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีเศษอาหาร

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของ gastroclysis สามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท: ผู้ที่เกี่ยวข้องกับการจัดวางโพรบผู้ที่ได้รับจากความคงทนของโพรบและผู้ที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการให้อาหาร

ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการจัดวางโพรบ

- เมื่อวางโพรบอาจเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่โครงสร้างของจมูกและเทอร์ไบน์

- เป็นไปได้ว่าผู้ป่วยจะอาเจียนและหลอดลมฝอย ดังนั้นจึงเป็นการดีกว่าที่จะทำตามขั้นตอนในขณะท้องว่าง

- อาจมีวิธีที่ผิดพลาด; นั่นคือการสอบสวน "ลัดเลาะ" เนื้อเยื่อแข็งในระหว่างการวางตำแหน่งเปิดเส้นทางกายวิภาคใหม่พิเศษแทนการติดตามเส้นทางธรรมชาติ

- แม้ว่าจะเป็นของหายากมันอาจเป็นกรณีของการเจาะหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีประวัติของแผลในกระเพาะอาหาร

- มีความเสี่ยงที่หลอดจะมาถึงทางเดินหายใจแทนที่จะเป็นทางเดินอาหาร ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะมีอาการไอและหายใจถี่ อย่างไรก็ตามขึ้นอยู่กับระดับของการเสื่อมสภาพทางกายภาพอาจไม่มีอาการทางคลินิก

จากข้างต้นสรุปความสำคัญของการตรวจสอบ X-ray ของตำแหน่งของโพรบ ณ จุดนี้ควรเน้นว่าคุณจะไม่เคยจัดการสารชนิดใด ๆ ผ่านทางท่อให้อาหารจนกว่าคุณจะแน่ใจ 100% ว่าปลายด้านในอยู่ในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น

ภาวะแทรกซ้อนที่ได้จากความคงทนของโพรบ

- ที่พบบ่อยที่สุดคือการพังทลายของเยื่อบุจมูกและแม้กระทั่งผิวหนังของปีกจมูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมันมาถึงการตรวจสอบถาวรและยาวนาน

- ผู้ป่วยบางรายบ่นว่ารู้สึกไม่สบายที่คอและมีอาการคลื่นไส้

- มีความเสี่ยงที่จะเกิดการอุดตันอยู่เสมอโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าหัววัดไม่ได้ล้างอย่างสม่ำเสมอ เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นบางครั้งทางออกเดียวที่เป็นไปได้คือเปลี่ยนโพรบ

ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการให้อาหาร

- มักปรากฏเมื่อมีข้อบกพร่องในเทคนิคการบริหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งการแช่อย่างรวดเร็ว

- ผู้ป่วยอาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนหรือสะอึกเนื่องจากการขยายในกระเพาะอาหารอย่างเฉียบพลัน เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องทราบว่าการอาเจียนในกรณีเหล่านี้เป็นสิ่งที่อันตรายมากเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดหลอดลมอักเสบ

- Gastroclysis สามารถเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนของการเผาผลาญเช่นภาวะน้ำตาลในเลือด (หากการบริหารใช้เวลานานกว่ากำหนด) และระดับน้ำตาลในเลือดสูง (การบริหารที่รวดเร็วมากหรือมีความเข้มข้นของสารอาหารที่ไม่เพียงพอโดยเฉพาะอย่างยิ่งคาร์โบไฮเดรต)

- ในบางกรณีท้องร่วงและหน้าท้องอาจเกิดขึ้นโดยเฉพาะเมื่อต้องวางท่อในลำไส้เล็กส่วนต้น นี่เป็นเพราะปริมาณออสโมติกสูงของอาหารทำให้เกิดอาการท้องเสียประเภทออสโมติก