โรคไข้สมองอักเสบ: อาการสาเหตุการรักษา

โรคไข้สมองอักเสบ เป็นโรคที่รวมอยู่ในพยาธิสภาพการอักเสบของระบบประสาท เงื่อนไขทางการแพทย์ที่แตกต่างกันที่เกิดขึ้นกับการอักเสบสามารถผลิตอาการต่าง ๆ : ไข้ปวดศีรษะชักเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมสับสนสมองเสียหายหรือแม้แต่ความตาย (สถาบันแห่งชาติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2016)

โดยเฉพาะเมื่อการอักเสบหมายถึงสมองและไขสันหลังสภาพที่เรียกว่าโรคไข้สมองอักเสบ ซึ่งแตกต่างจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบซึ่งทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังไขสันหลัง (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2016)

ด้วยวิธีนี้โรคไข้สมองอักเสบถูกกำหนดให้เป็นกระบวนการอักเสบของระบบประสาทส่วนกลางที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางระบบประสาทที่ชัดเจนทางคลินิก (Navarro Gómez, 2016)

แม้ว่าโรคไข้สมองอักเสบอาจเป็นผลมาจากหลายสาเหตุสาเหตุ แต่ส่วนใหญ่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ แต่ไวรัสเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด (Navarro Gómez, 2016) โดยเฉพาะในสหรัฐอเมริกาโรคไข้สมองอักเสบส่วนใหญ่เกิดจาก enteroviruses: เริม Simplex 1 และ 2, ไวรัสโรคพิษสุนัขบ้า, arboviruses ฯลฯ (สถาบันประสาทวิทยาและโรคหลอดเลือดสมองแห่งชาติ 2016)

อาการและอาการแสดงของโรคไข้สมองอักเสบจะขึ้นอยู่กับสาเหตุสาเหตุและความรุนแรงของพยาธิสภาพแม้ว่าเราสามารถแยกแยะอาการบางอย่างที่พบได้บ่อยในกรณีส่วนใหญ่: อาการที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการคล้ายไข้หวัดใหญ่การเปลี่ยนแปลงใน การได้ยิน, การพูด, การมองเห็นสองครั้ง, การสูญเสียสติ, ความไม่รู้สึกตัวในบางพื้นที่ของร่างกาย, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, อัมพาตบางส่วนของขาและบน, ปัญหาหน่วยความจำที่สำคัญ, อาการชัก, อื่น ๆ อีกมากมาย (สถาบันประสาทวิทยาแห่งชาติ )

แม้จะเป็นเงื่อนไขทางการแพทย์ที่รักษาได้มันทำให้ความอยู่รอดของบุคคลที่มีความเสี่ยงร้ายแรง เมื่ออาการหลายอย่างที่อธิบายไว้ข้างต้นปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันการรักษาพยาบาลฉุกเฉินจะเป็นสิ่งจำเป็นเมื่อสัญญาณหลายอย่างที่อธิบายไว้ข้างต้นปรากฏขึ้นอย่างฉับพลันการรักษาพยาบาลฉุกเฉินจะเป็นสิ่งจำเป็น (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016)

โรคไข้สมองอักเสบคืออะไร?

โรคไข้สมองอักเสบคือการอักเสบของสมองและไขสันหลังซึ่งเกิดขึ้นเป็นผลมาจากกระบวนการติดเชื้อ ไวรัสเป็นสาเหตุของโรคไข้สมองอักเสบที่พบบ่อยที่สุด (Mayo Clinic, 2014)

ในโรคติดเชื้ออื่น ๆ เยื่อหุ้มสมองอักเสบสามารถผลิตอุณหภูมิของร่างกายสูงปวดหัวกำเริบสับสนสับสนปัญหาในการประมวลผลของการกระตุ้นหรือในการควบคุมและประสานงานของการเคลื่อนไหว (Mayo Clinic, 2014)

ผู้ป่วยหลายรายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไข้สมองอักเสบสามารถแสดงอาการไม่รุนแรงได้ อย่างไรก็ตามในกรณีที่ร้ายแรงที่สุดอาการอาจทำให้ผู้ที่รอดชีวิตอยู่รอดได้ (Mayo Clinic, 2014)

เนื่องจากส่วนใหญ่มีผลกระทบต่อการอักเสบในโครงสร้างของสมองหลักสูตรของโรคไข้สมองอักเสบสามารถแตกต่างกันมากและไม่แน่นอนในแต่ละกรณี (Mayo Clinic, 2014)

โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากความต่อเนื่องของพื้นที่และโครงสร้างที่ประกอบกันเป็นระบบประสาทส่วนกลางของเราจึงอาจมีพื้นที่รวม (Navarro Gómez, 2016):

- เยื่อหุ้มสมองอักเสบ: เมื่อการอักเสบส่งผลกระทบต่อสมองและเยื่อหุ้มสมอง

- โรคไข้สมองอักเสบ: การอักเสบส่งผลกระทบต่อสมองโดยเฉพาะ

- ไขกระดูก : เมื่อการอักเสบส่งผลเฉพาะต่อไขสันหลัง

- สมองอักเสบ: เมื่อการอักเสบส่งผลต่อสมองและไขสันหลังเข้าด้วยกัน

สถิติ

การอักเสบของสมองหรือโรคไข้สมองอักเสบเป็นเงื่อนไขทางการแพทย์ที่พบบ่อยโดยเฉพาะในบางภูมิภาคของโลก (โรคไข้สมองอักเสบ, 2015)

ในความสัมพันธ์กับข้อมูลสถิติอุบัติการณ์ของโรคไข้สมองอักเสบในประชากรทั่วไปอยู่ที่ประมาณ 0.3-0.5 / 100, 000 (Navarro Gómez, 2016):

ในกรณีของประชากรเด็กกรณีของโรคไข้สมองอักเสบนั้นบ่อยกว่า มีอุบัติการณ์ประมาณ 5-10 รายต่อเด็ก 100, 000 คนคิดเป็น 17 รายต่อเด็ก 100, 000 คนในช่วงปีแรกของชีวิต (Navarro Gómez, 2016)

ทุกปีมีผู้ป่วยโรคไข้สมองอักเสบหลายพันรายทั่วโลก แต่ไม่ได้รับการวินิจฉัย ในหลายกรณีโรคไข้สมองอักเสบทำให้เกิดอาการไม่รุนแรงหรือไม่มีอยู่จริงเพื่อให้มีผู้ป่วยจำนวนมากขึ้น (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2016)

อาการและอาการแสดง

ดังที่เราได้กล่าวไว้ข้างต้นกรณีของโรคไข้สมองอักเสบจำนวนมากเกิดขึ้นจากการกระทำของไวรัส คนที่ทุกข์ทรมานจากอาการประเภทนี้อาจมีอาการแบบไม่มีอาการหรือเริ่มมีอาการเล็กน้อยที่เกี่ยวข้องกับไข้หวัดใหญ่

โดยปกติอาการจะเริ่มปรากฏขึ้นระหว่าง 2 ถึง 3 สัปดาห์หลังจากติดเชื้อไวรัสที่เป็นตัวกระตุ้น (สถาบันแห่งความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2016)

อาการไม่รุนแรง (Enefalitis, 2015)

- ปวดหัว

- อุณหภูมิร่างกายสูง

- ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อและข้อต่อ

- เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้าอ่อนเพลีย

- อาการง่วงซึมที่สำคัญ

อาการที่จริงจัง (Enefalitis, 2015)

- ปวดศีรษะกำเริบและรุนแรง

- อุณหภูมิร่างกายสูง

- การเปลี่ยนแปลงของระดับจิตสำนึก

- ความปั่นป่วนและ / หรือความสับสน

- การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม

- อัมพาตและสูญเสียความรู้สึกในส่วนต่างๆของร่างกาย

- กล้ามเนื้ออ่อนแรง

- การเปลี่ยนแปลงในการควบคุมและประสานงานการเคลื่อนไหว

- การมองเห็นสองครั้ง

- ภาพหลอน

- การเปลี่ยนแปลงในการได้ยินและการพูด

- การชัก

อาการในทารกแรกเกิดและเด็กเล็ก (Enefalitis, 2015)

- คลื่นไส้และอาเจียน

- ร้องไห้อย่างต่อเนื่องและเกิดขึ้นอีก

- ขาดความอยากอาหาร

- ลักษณะของนูนในบริเวณที่อ่อนนุ่มของกะโหลกศีรษะของทารก

อาการเหล่านี้หลายอย่างจะต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ฉุกเฉินโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่อ้างถึงการเกิดอาการชักหมดสติกล้ามเนื้อเป็นอัมพาต (Clevaeland Clinic, 2016)

ชนิด

โดยทั่วไปแล้วโรคไข้สมองอักเสบมักจะแบ่งออกเป็นสองประเภท (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2016):

- โรคไข้สมองอักเสบปฐมภูมิ : โรคไข้สมองอักเสบ ชนิดนี้เรียกอีก อย่าง ว่า โรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อไวรัสเฉียบพลัน และเกิดจากการติดเชื้อโดยตรงของไขสันหลังและสมองโดยไวรัส

- โรคไข้สมองอักเสบรอง : ในประเภทนี้เราสามารถแยกความแตกต่าง หลังการติดเชื้อ ที่พัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนของสถานะปัจจุบันของไวรัสชนิดอื่นและโรค ไข้สมองอักเสบ เฉียบพลันที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสหรือการติดเชื้อก่อนหน้า

สาเหตุ

โรคไข้สมองอักเสบเกิดจากกระบวนการติดเชื้อ มันอาจเกิดจากการกระทำของแบคทีเรียที่แตกต่างกันหรือบ่อยครั้งมากขึ้นจากการติดเชื้อไวรัส

ในกรณีของสหรัฐอเมริกาโรคไข้สมองอักเสบส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อไวรัสเริม, การกัดของสัตว์ที่ส่งไวรัสโรคพิษสุนัขบ้าหรืออาร์โบเวียร์ที่สามารถส่งผ่านแมลงต่าง ๆ (เห็บยุง เป็นต้น) (สถาบันแห่งความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2016)

The Mayo Clinic (2014) ชี้ให้เห็นถึงไวรัสที่พบบ่อยที่สุดบางชนิดที่สามารถติดเชื้อในระบบประสาท:

- ไวรัสเริม Simplex : type 1 และ type 2

- อื่น ๆ : Esptein-Barr, Varicella-Zooster

- Enterovirus : โปลิโอ, คอกซากีไวรัส

- ไวรัสที่ส่งมาจากยุง : พวกเขาสามารถทำให้เกิดโรคไข้สมองอักเสบจากเวสต์ไนล์, ลาครอสส์, ซานหลุยส์, โรคไข้สมองอักเสบในม้า, และอื่น ๆ

- ไวรัสที่ถูกส่งโดยเห็บและสัตว์อื่น ๆ : ไวรัส Powassan, ไวรัสพิษสุนัขบ้า

- การ ติดเชื้อในทารก : หัดเยอรมันคางทูมหัด

ต่อไปเราจะอธิบายสาเหตุสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกา (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2016):

- โรคเริมโรคไข้สมองอักเสบเริม : ประมาณ 10% ของผู้ป่วยไข้สมองอักเสบเกิดจากการกระทำของไวรัสชนิดนี้ โรคไข้สมองอักเสบชนิดนี้สามารถพัฒนาได้เนื่องจากการกระทำของไวรัสเริมชนิด 1 (มันผลิตแผลและแผลพุพองในปากและรอบดวงตา) และไวรัสเริมชนิดที่ 2 (อวัยวะเพศเริม) มันมักจะสร้างวิวัฒนาการที่รวดเร็วและอาจถึงแก่ชีวิตหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา ไวรัสเหล่านี้จะถูกส่งผ่านการสัมผัสกับผู้ติดเชื้อ

- โรคไข้สมองอักเสบ Powassan : โรคไข้สมองอักเสบ ชนิดนี้เกิดจากการกระทำของไวรัสที่ถูกส่งผ่านโดยเห็บ หลังจากกัดประมาณ 10 วันหลังจากหรือก่อนอาการเช่นคลื่นไส้อัมพาตบางส่วนหรืออาการโคม่าปรากฏขึ้น ในความเสียหายทางระบบประสาทที่รุนแรงกว่า 50% เกิดขึ้น

- โรคไข้สมองอักเสบม้า : เป็นชนิดของโรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อไวรัสที่ถูกยุงกัดและส่งผลกระทบต่อทั้งม้าและมนุษย์ ในกรณีของมนุษย์อาการเริ่มพัฒนาระหว่าง 4-10 วันหลังจากกัด ผู้ป่วยที่ติดเชื้อมากกว่าครึ่งหนึ่งเสียชีวิต

- โรคไข้สมองอักเสบลาครอส : มันเป็นโรคไข้สมองอักเสบชนิดหนึ่งที่ถูกส่งมาจากการถูกยุงกัด กรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็กและมักจะปรากฏประมาณ 5 วันหลังจากกัด อาการรวมถึงไข้ง่วงซึมและอาเจียน

- โรคไข้สมองอักเสบเดอซานหลุยส์: บ่อยครั้งในเด็กและผู้ใหญ่ อาการจะปรากฏขึ้นภายใน 7 วันหลังจากถูกกัดและอาการแทรกซ้อนบางอย่างอาจปรากฏขึ้นเช่นแรงสั่นสะเทือน, อาการเวียนศีรษะ, อาการชัก, ชักและแม้แต่การเปลี่ยนแปลงในระดับจิตสำนึก

- โรคไข้สมองอักเสบแห่งเวสต์ไนล์: โรคไข้สมองอักเสบชนิดนี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากยุงกัดการปลูกถ่ายอวัยวะหรือการถ่ายเลือดที่ติดเชื้อ อาการมักจะเกี่ยวข้องกับผื่นผิวหนังมีไข้ปวดศีรษะและปวดข้อ พบมากในเด็กและผู้ใหญ่ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

ปัจจัยเสี่ยง

ทุกคนที่สัมผัสกับเงื่อนไขใด ๆ ที่อธิบายไว้ในส่วนก่อนหน้าอาจพัฒนาโรคไข้สมองอักเสบ อย่างไรก็ตามมีหลายปัจจัยที่อาจเพิ่มความเสี่ยง (Mayo Clinic, 2014);

- อายุ: ทั้งเด็กและผู้ใหญ่อาจมีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นโรคไข้สมองอักเสบจากไวรัสบางชนิดเนื่องจากความอ่อนแอของระบบภูมิคุ้มกัน

- ระบบภูมิคุ้มกันที่เปลี่ยนแปลงหรือบกพร่อง : ผู้ที่อยู่ภายใต้การรักษาด้วยสารภูมิคุ้มกันหรือมีพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกันอาจมีความเสี่ยงสูงในการติดเชื้อไข้สมองอักเสบจากไวรัส

- เยี่ยมชมหรืออาศัยอยู่ในพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ที่เฉพาะเจาะจง : มีเยื่อหุ้มสมองอักเสบบางชนิดที่ถูกส่งมาจากการกัดของยุงหรือเห็บที่พบบ่อยในบางพื้นที่

- ช่วงเวลาหรือฤดูกาลของปี : ไวรัสที่ส่งผ่านแมลงมีอยู่บ่อยครั้งในฤดูใบไม้ผลิฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงเดือนที่ร้อนแรงที่สุดของปี

การวินิจฉัยโรค

ในการวินิจฉัยโรคไข้สมองอักเสบจำเป็นต้องรวบรวมข้อมูลที่เกี่ยวข้องทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับอาการปัจจัยเสี่ยงและประวัติทางการแพทย์ (โรคไข้สมองอักเสบ, 2015)

นอกจากนี้ยังจำเป็นที่จะต้องใช้การทดสอบวินิจฉัยบางอย่าง (โรคไข้สมองอักเสบ, 2015):

- การวิเคราะห์ภาพสมอง : หากมีอาการที่เข้ากันได้กับการปรากฏตัวของความผิดปกติของการอักเสบเช่นโรคไข้สมองอักเสบการใช้เทคนิคการถ่ายภาพสมองเช่นสนามแม่เหล็กหรือเอกซ์เรย์สามารถช่วยให้เราระบุบริเวณที่มีการอักเสบ

- Lumbar puncture: ใช้เพื่อกำจัดน้ำไขสันหลังจำนวนเล็กน้อยและระบุการมีอยู่ของเซลล์เลือดและโปรตีนที่บ่งบอกถึงการติดเชื้อหรือการอักเสบ

- การวิเคราะห์เลือดปัสสาวะหรือสิ่งขับถ่ายทางชีวภาพอื่น ๆ : ใช้เพื่อระบุการมีอยู่ของตัวชี้วัดของการติดเชื้อ

การรักษา

ยาต้านไวรัสมักใช้สำหรับรักษาโรคไข้สมองอักเสบที่มีต้นกำเนิดจากเชื้อไวรัส นอกจากนี้ในกรณีของโรคไข้สมองอักเสบจากแบคทีเรียใช้ยาปฏิชีวนะ

เมื่อเทียบกับมาตรการรักษาเหล่านี้มาตรการอื่น ๆ มักใช้เพื่อลดหรือควบคุมอาการบางอย่าง:

- ยา กันชัก: ใช้เพื่อลดการเกิดเหตุการณ์ชักและโอกาสในการเกิดความเสียหายของสมองส่วนที่สอง

- Cortico เตียรอยด์ : มักจะใช้เพื่อลดการอักเสบของโครงสร้างสมอง

- ยาแก้ปวดและยาลดไข้ : ใช้เพื่อลดอาการปวดหัวและอุณหภูมิของร่างกาย

คนที่ทุกข์ทรมานจากโรคที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบของพื้นที่ของระบบประสาทควรได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินมักจะเข้าโรงพยาบาลเพื่อทำการทดสอบที่ยืนยันการวินิจฉัยและการดำเนินการรักษาในช่วงต้น