Osteoid Osteoma: อาการสาเหตุและการรักษา

Osteoid osteoma เป็นหนึ่งใน neoplasms หลักของเนื้อเยื่อกระดูก มันเป็นความเมตตา จำกัด ตัวเองโดยไม่มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็ง เนื้องอกนี้สามารถปรากฏในเนื้อเยื่อกระดูกชนิดใดก็ได้ แต่มีความยินดีที่มีลักษณะของกระดูกยาวเช่นกระดูกโคนขา มันมักจะไม่มีอาการ อย่างไรก็ตามอาการที่เป็นลักษณะเฉพาะที่สุดคือความเจ็บปวด

ความสำคัญของการรู้เกี่ยวกับเนื้องอกนี้ก็คือการตรวจจับในระยะเริ่มต้นสามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนได้เนื่องจากการบีบตัวของเนื้อเยื่อต่อเนื่องการทำลายเนื้อเยื่อกระดูกโดยการบดการเสียรูปแบบสุนทรียะที่มีผลกระทบทางจิตใจ

สาเหตุ

สาเหตุที่อยู่เบื้องหลังการก่อตัวของเนื้องอกที่อ่อนโยนนี้สอดคล้องกับการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของการสร้างกระดูกซึ่งถูกห่อหุ้มเพื่อก่อให้เกิดเนื้องอกขนาดเล็ก

เหตุผลที่อยู่เบื้องหลังการเพิ่มขึ้นของการผลิตกระดูกนี้ไม่เป็นที่รู้จักอย่างสมบูรณ์และเป็นที่เชื่อกันว่าอาจเกี่ยวข้องกับการงอกของกระดูกหลังจากบาดแผลเล็ก ๆ ที่ไม่ได้สร้างการบาดเจ็บของกระดูกที่เห็นได้ชัด แต่การอักเสบของกระดูก

เนื่องจากการอักเสบของกระดูกนี้หลอดเลือดจะได้รับการไหลเวียนของเลือดที่ไหลเวียนในลำกล้องและการไหลเวียนของหลอดเลือดแดงเพิ่มขึ้นอย่างมากเพื่อที่จะป้อนเนื้อเยื่อเพื่อซ่อมแซมความเสียหาย

สิ่งนี้ทำให้เกิด osteoblasts ซึ่งเป็นเซลล์ของกระดูกโตเต็มที่จะทวีคูณอย่างรวดเร็วโดยสร้างโครงสร้างเนื้องอกที่กดโครงสร้างพื้นฐานที่ทำให้เกิดการห่อหุ้ม การห่อหุ้มนี้เป็นสิ่งที่ช่วยให้ osteoma จำกัด ตัวเอง

ระบาดวิทยา

Osteoid osteoma พบได้บ่อยในผู้ชายในอัตราส่วน 2: 1 เมื่อเทียบกับผู้หญิง ในทางกลับกันกลุ่มอายุที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือ <25 ปีเพื่อให้ปรากฏว่ามีแนวโน้มมากขึ้นในเด็กและผู้ใหญ่

ไซต์ที่พบบ่อยที่สุดของลักษณะที่ปรากฏคือกระดูกโคนขาและโดยทั่วไปแล้วแขนขาที่ต่ำกว่า กระดูกเช่นกระดูกน่องและกระดูกหน้าแข้งก็เป็นที่แพร่หลายเช่นกัน แม้กระนั้นมันสามารถปรากฏในกระดูกทุกชนิดเช่นกะโหลกกระดูกไหปลาร้า phalanges ของแขนขา ฯลฯ

คุณสมบัติ

พวกเขาเป็นวงกลมเป็นวงรีแผลมักจะมีขนาดเล็กประมาณหนึ่งถึงห้าเซนติเมตร การเติบโตนั้น จำกัด ตัวเอง

มีลักษณะเป็นโซนภายในที่เรียกว่า nidus หรือรังซึ่งมีเนื้อเยื่อ osteoid จำนวนมากที่มีความเข้มข้นและมี vascularized สูง โครงสร้างนี้ทำให้เกิดเส้นโลหิตตีบและความหนาของกระดูกโดยรอบ

การจัดหมวดหมู่

ปัจจุบันมี osteoid osteoma อยู่สามประเภท:

osteoid Osteoid เป็นรูพรุน

มันถูกพบในไขกระดูก; ดังนั้นจึงมีตำแหน่งไขสันหลัง ส่งผลให้เกิดความล่าช้าในการวินิจฉัย

osteoide Osteoma เยื่อหุ้มสมอง

มันเป็นบ่อยที่สุดในสามประเภท มันเป็นลักษณะเนื่องจากรังของมันเป็นตัวคั่นที่ดีในกระดูกเยื่อหุ้มสมอง

Substeiosteal Osteoid Osteoma

มันเป็นลักษณะเพราะมันสร้างการพังทลายที่ดีในกระดูกเยื่อหุ้มสมอง

อาการ

ภาพทางคลินิกหลักไม่มีอาการเนื่องจาก osteomas มักมีขนาดเล็กและอาการทางคลินิกของพวกเขาจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของพวกเขา

การปรากฏตัวของเนื้องอกเหล่านี้นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่สามารถทำให้ชีวิตยากสำหรับแต่ละคนด้วยผลกระทบทางจิตวิทยาและทางชีวภาพ กลุ่มคนเหล่านี้เราสามารถพูดถึง:

- อาการปวดเฉียบพลันซึ่งได้รับจากการบีบอัดของโครงสร้างใกล้เคียงเช่นเส้นประสาทหรือกล้ามเนื้อ

- ความผิดปกติของสุนทรียศาสตร์ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานที่ตั้ง osteoid osteoma อาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายสุนทรียศาสตร์กับผลกระทบทางจิตวิทยาในแต่ละบุคคล

- ข้อ จำกัด การทำงาน ในกรณีที่อยู่ในสถานที่เช่นข้อต่อ osteoid osteoma อาจทำให้เกิดการทำงานผิดพลาดของข้อต่อและอาจถึงความพิการในการทำงาน

- ในเด็ก osteoid osteoma สามารถพบได้ในกระดูกอ่อนการเจริญเติบโตของตัวเองสร้างการเจริญเติบโตช้าหรือ dysgenesis กระดูก

การวินิจฉัย

ทางคลินิก

โดยทั่วไปวิธีแรกในการวินิจฉัยจะต้องทำด้วยประวัติที่ถูกต้องซักถามประวัติครอบครัวเพราะมันแสดงให้เห็นว่ามีปัจจัยทางพันธุกรรมบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของรอยโรคเหล่านี้

การซักถามยังสามารถชี้นำการวินิจฉัยด้วยการค้นพบความเจ็บปวดรุนแรงการโจมตีอย่างฉับพลันที่เพิ่มขึ้นในเวลากลางคืน

ในทางกลับกันการเป็นเนื้องอกที่มีหลอดเลือดมากหลอดเลือดสาร vasodilator สามารถทำให้เกิดอาการปวดเมื่อบริโภคมันเช่นแอลกอฮอล์

การตรวจร่างกายในกลุ่ม osteoid osteoid osteoid หรือ subperiosteal ที่โตพอที่จะเห็นได้ชัดเจนยังปรับทิศทางพยาธิสภาพนี้

imagenologic

รังสีเอกซ์ของกระดูกที่เกี่ยวข้องจะแสดง:

- ภาพรูปไข่หรือโค้งมน

- Radiopaca

- ขอบบาง Radiolucent

- เนื้อหาที่เป็นเนื้อเดียวกันและหนาแน่น (nidus)

การตรวจเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ก็มีประโยชน์ในการวินิจฉัยพยาธิสภาพนี้ซึ่งแตกต่างจากการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

ค่า

การวินิจฉัยแยกโรคที่สำคัญควรทำกับ osteoblastoma ซึ่งเป็นเนื้องอกที่พบได้ทั่วไป แต่มีความแตกต่างที่หลังมีขนาดใหญ่กว่ามาก

พยาธิสภาพอื่นที่ osteoid osteoma จะต้องมีความแตกต่างคือ osteosarcoma ความเครียดแตกหัก myelomas, osteomyelitis เกาะเล็กเกาะน้อยกระดูก ฯลฯ

การรักษา

โดยปกติแล้วเนื่องจากลักษณะที่อ่อนโยนของพยาธิวิทยานี้และรูปแบบที่ไม่มีอาการของการนำเสนอจึงไม่ได้รับการรักษา ในกรณีที่มีอาการสามารถรักษาด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal (NSAIDs) เพื่อลดอาการปวดรอการดูดซึมของพวกเขาออกจากร่างกาย

หากเป็นสาเหตุให้การเปลี่ยนรูปพลาสติกข้อ จำกัด ในการใช้งานหรือมีขนาดใหญ่จำเป็นต้องทำการผ่าตัด

เพื่อให้การผ่าตัด osteoid osteoma ถูกต้องต้องใช้การย้อมสีพิเศษโดยใช้ยาที่เรียกว่า tetracycline ซึ่งทำให้มีสีเหลืองที่อำนวยความสะดวกให้การผ่าตัดเพื่อการผ่าตัดต่อไป

อีกวิธีหนึ่งในการค้นหาและลบมันคือการผ่าตัดด้วยภาพเอกซเรย์ตามแนวแกนด้วยคอมพิวเตอร์ มันควรจะสังเกตว่ากระบวนการหลังจะดำเนินการผ่าตัดเพื่อลบ Nidus และจึงกำจัด vascularity ของ osteoma เพิ่มอัตราการสลาย