10 อาการเริ่มแรกของโรคพาร์กินสัน

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะรู้ว่า อาการเริ่มแรกของโรคพาร์กินสันเพื่อที่ จะทำการวินิจฉัยและชะลอการเสื่อมสภาพของโรคโดยทั่วไปถึงระดับสูงสุดด้วยการรักษาที่เพียงพอ

โรคพาร์กินสันเป็นโรคเกี่ยวกับระบบประสาทที่โดดเด่นด้วยการสูญเสีย dopaminergic เซลล์ประสาทใน substantia นิโกรตั้งอยู่ในฐานปมประสาท

การขาดโดปามีนที่เกิดขึ้นในฐานปมประสาทเป็นสิ่งที่นำไปสู่ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่มีอาการของโรคพาร์กินสันคลาสสิก (ความแข็งแกร่งการพักตัวสั่น bradykinesia และความไม่แน่นอนของการทรงตัว) เช่นเดียวกับการไม่มีอาการของมอเตอร์ พวกเขามักจะเป็นผู้ที่ปรากฏแม้กระทั่งหลายปีก่อนการวินิจฉัยโรค

โดยเฉพาะอย่างยิ่งการทดสอบวินิจฉัยที่ช่วยให้การวินิจฉัยที่ชัดเจนในระยะแรกของโรคไม่อยู่ มาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัยโรคพาร์กินสันได้รับการปรากฏตัวของความเสื่อมใน substantia นิโกรและพยาธิวิทยา Lewy ในการตรวจทางพยาธิวิทยาโพสต์ชันสูตร พยาธิวิทยา Lewy ประกอบด้วยมวลรวมที่ผิดปกติของโปรตีนที่เรียกว่าα-synuclein การสะสมโปรตีนเหล่านี้เรียกว่า Lewy body และ Lewy neurites

ความสัมพันธ์ระหว่างพยาธิวิทยา Lewy และการเกิดโรคของโรคไม่ดีและไม่ จำกัด เฉพาะสมอง แต่ยังสามารถพบได้ในไขสันหลังและระบบประสาทส่วนปลายรวมถึงเส้นประสาทเวกัส, ปมประสาทขี้สงสาร, หัวใจวาย ระบบประสาทลำไส้, ต่อมน้ำลาย, ต่อมหมวกไตต่อมประสาท, ผิวหนังและเส้นประสาท sciatic, ดังนั้นอาการที่แตกต่างกันของโรค.

การค้นพบล่าสุดของพยาธิวิทยายืนยันว่ามีการสูญเสียเซลล์ประสาทของ substantia nigra ในระดับปานกลางเช่นกันในระยะแรกของโรค นอกจากนี้การสูญเสียเส้นประสาทในโรคพาร์กินสันเกิดขึ้นในภูมิภาคอื่น ๆ ของสมองรวมถึงสถานที coeruleus นิวเคลียสฐานของ Meynert, นิวเคลียส pedunculopontine, raphe นิวเคลียส, นิวเคลียสมอเตอร์หลังของเว

ในแง่ของความชุกโรคพาร์คินสันได้รับการยอมรับว่าเป็นโรค neurodegenerative ที่พบบ่อยที่สุดหลังจากโรคอัลไซเมอร์ ความชุกของโรคพาร์กินสันนั้นดูเหนือกว่าในยุโรปอเมริกาเหนือและอเมริกาใต้เมื่อเทียบกับแอฟริกาเอเชียและประเทศอาหรับ อุบัติการณ์ของโรคพาร์กินสันแตกต่างกันไปตั้งแต่ 10 ถึง 18 ต่อ 100, 000 คนต่อปี

เพศยังเป็นปัจจัยเสี่ยงที่กำหนดไว้โดยมีอัตราส่วนระหว่างเพศชายและเพศหญิงประมาณ 3: 2 อายุเช่นเดียวกับในโรคที่เกี่ยวกับระบบประสาทอื่น ๆ ก็เป็นปัจจัยกำหนดเช่นกันซึ่งเป็นการเพิ่มโอกาสในการพัฒนาโรคเมื่ออายุมากขึ้น นอกจากนี้เขาคาดว่าจำนวนผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสันจะเพิ่มขึ้นมากกว่า 50% ภายในปี 2573

10 อาการเริ่มแรกของโรคพาร์กินสัน

1- ความผิดปกติของการดมกลิ่น

หนึ่งในอาการที่เก่าแก่ที่สุดของโรคพาร์กินสันมักจะเสื่อมสภาพของกลิ่น มันมักจะปรากฏเป็นการลดลงบางส่วนในความสามารถในการรับรู้กลิ่น แม้ว่าผู้ป่วยจะมีเพียง 40% เท่านั้นที่ตระหนักถึงการเสื่อมสภาพนี้ แต่ผู้ป่วยที่เหลือมีแนวโน้มที่จะแสดงอาการนี้

การสังเกตโดย Braak และเพื่อนร่วมงานชี้ให้เห็นว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นเพราะการเปลี่ยนแปลงครั้งแรกของโปรตีนอัลฟา - ซิลิโคนจะเกิดขึ้นในนิวเคลียสของมอเตอร์หลังของเวกัสและจมูกหลอด

ในทางกลับกันการศึกษาที่คาดหวังโดย Ponsen และเพื่อนร่วมงานแสดงให้เห็นว่า 40 จาก 78 ญาติของผู้ป่วยที่เป็นโรคพาร์กินสันได้รับความทุกข์ทรมานจากภาวะเยื่อบุหัวใจอักเสบในช่วงเริ่มต้นของการศึกษา ดังนั้นการเสื่อมของกลิ่นจึงถือเป็นอาการเริ่มแรกของโรคเกี่ยวกับระบบประสาทนี้

2- อาการทางจิตเวช

ความผิดปกติทางจิตเวชเช่นความวิตกกังวลซึมเศร้าและการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพมักจะเชื่อมโยงกับโรคระยะแรกของโรคพาร์กินสัน

จากรายงานของ Postuma และผู้ทำงานร่วมกัน (2012) พบว่าโรคซึมเศร้าเป็นโรคพาร์คินสันและถือเป็นปัจจัยสำคัญต่อคุณภาพชีวิตที่ไม่ดีความพิการในอนาคตและการรอดชีวิตจากโรคโดยเฉลี่ย เนื่องจากภาวะซึมเศร้าในโรคพาร์คินสันนั้นเชื่อมโยงกับความผิดปกติของสารสื่อประสาทหลายชนิดรวมถึงโดปามีนเซโรโทนินและนอเรนดาลีน

พบว่าประมาณ 35% ของผู้ป่วยโรคพาร์กินสันมีอาการทางคลินิกอย่างมีนัยสำคัญของภาวะซึมเศร้าและอาการซึมเศร้านำหน้าอาการมอเตอร์ใน 30% ของผู้ป่วย อุบัติการณ์ของภาวะซึมเศร้าดูเหมือนจะเพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาก่อนการวินิจฉัยโรคพาร์กินสัน

ในที่สุดตามการศึกษาอื่น ๆ นี้ประมาณ 30% ของผู้เข้าร่วมกับโรคพาร์กินสันมีประวัติของภาวะซึมเศร้า

3- ความผิดปกติของการนอนหลับ

ความผิดปกติของการนอนหลับเช่นง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไปและอื่น ๆ เช่นการสูญเสีย atony ปกติของการนอนหลับ REM ที่เรียกว่าความ ผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ มักจะพบบ่อยมากแม้กระทั่งหลายปีก่อนการวินิจฉัยโรค ในระดับที่มากกว่า 65% ของคนที่มีความผิดปกติประเภทนี้แล้วพัฒนาโรคในเวลาแฝง 10-15 ปี

ใน ความผิดปกติเกี่ยวกับพฤติกรรมการนอนหลับของ REM กลุ่มตัวอย่างสูญเสียลักษณะ atony ลักษณะเฉพาะของช่วงนี้ซึ่งกล้ามเนื้อทั้งหมดของร่างกายเป็นอัมพาตยกเว้นบางส่วนของใบหน้าเช่นตาในลักษณะที่ผู้ป่วยเคลื่อนไหวในการตอบสนองที่ชัดเจน เนื้อหาของความฝันฉากการแสดงที่เกิดขึ้นระหว่างนั้น

ดังนั้นผู้เขียนหลายคนยืนยันว่าความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับนั้นเป็นตัวพยากรณ์ทางคลินิกที่แข็งแกร่งที่สุดที่มีอยู่ของโรคเกี่ยวกับระบบประสาท

4- อาการท้องผูก

อาการเริ่มแรกอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคพาร์กินสันคือปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งการชะลอความเร็วของการขนส่งในลำไส้, อาการท้องผูกและการเปลี่ยนแปลงในจุลินทรีย์ในลำไส้ อาการเหล่านี้ได้รับการสังเกตอย่างเร็วที่สุดเท่าที่ 20 ปีก่อนหรือมากกว่าอาการของมอเตอร์

ดังนั้นอาการท้องผูกมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคพาร์กินสันและจากการศึกษาล่าสุดได้เริ่มแนะนำว่าโรคนี้เริ่มขึ้นในลำไส้ (การศึกษา)

5- ความเจ็บปวดและความเหนื่อยล้า

ความเจ็บปวดของแขนขา (โดยเฉพาะอย่างยิ่งของคนส่วนบนความเหนื่อยล้าและความเหนื่อยล้าที่รุนแรงเป็นอาการของอาการของโรค

ความรู้สึกอ่อนล้าเป็นเรื่องยากที่จะอธิบายและยากยิ่งที่จะวัดในโรคพาร์กินสัน ดังนั้นจึงมักถูกประเมินต่ำกว่าปกติและไม่ถือเป็นอาการทั่วไปของโรค

ความเหนื่อยล้าอาจเกิดขึ้นหรือซ้ำเติมจากความช้าของการเคลื่อนไหวความฝืดของกล้ามเนื้อภาวะซึมเศร้าหรือความผิดปกติของการนอนหลับที่กล่าวถึงในจุดที่ 3 (Thommas, 2016)

6- น้ำลายมากเกินไป

น้ำลายที่มากเกินไปซึ่งมักทำให้เกิดน้ำลายไหลได้รับการยอมรับว่าเป็นลักษณะของโรคมาตั้งแต่เจมส์พาร์กินสันอธิบายอาการของโรคในปี 1817

การศึกษาพบว่ากว่า 80% ของผู้ที่มีประสบการณ์กับพาร์กินสันปัญหานี้ แม้ว่าจะไม่ใช่อาการที่เป็นอันตรายหรือทำให้ชีวิตของบุคคลนั้นตกอยู่ในความเสี่ยง แต่บางครั้งก็อาจเป็นเรื่องที่น่าอายในบริบททางสังคม

ที่น่าสนใจปัญหานี้ไม่ได้เกิดจากการผลิตส่วนเกินเนื่องจากคนที่เป็นโรคพาร์คินสันมักจะสร้างน้ำลายน้อยกว่าปกติ

ปัญหาคือโรคของพาร์กินสันจะช่วยลดความถี่ในการกลืนโดยอัตโนมัติและสิ่งนี้จะช่วยให้น้ำลายสะสมภายในปาก น้ำลายสามารถควบคุมได้ชั่วคราวโดยการเคี้ยวหมากฝรั่งหรือดูดขนมแข็งซึ่งช่วยกระตุ้นการกลืน (มูลนิธิโรคพาร์กินสัน, 2007)

7- เร่งด่วนปัสสาวะ

เช่นเดียวกับปัญหาระบบทางเดินอาหารความผิดปกติอื่นของระบบประสาทส่วนกลางที่เกิดจากการเสื่อมของสมองคือความผิดปกติของการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ

อาการเบื้องต้นที่เกี่ยวข้องกับกระเพาะปัสสาวะเช่นความเร่งด่วนทางปัสสาวะความมักมากในกามต้องลุกขึ้นมาหลายครั้งในช่วงกลางคืนเป็นต้นอาจเกิดขึ้นในระยะแรกของโรค

8- ความผิดปกติของภาพ

ความผิดปกติทางสายตาบางอย่างมักเกิดขึ้นในคนที่มีโรคพาร์กินสันสูงมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุดคือการลดการมองเห็นสี

การควบคุมการเคลื่อนไหวของดวงตายังสามารถได้รับผลกระทบแม้ว่าจะเป็นวิธีที่ละเอียดอ่อน

อาการที่มองเห็นเป็นเรื่องธรรมดาในโรคพาร์กินสัน หากสมองเสื่อมพัฒนาช่วงของปัญหาการมองเห็นมักจะขยายไปถึงความผิดปกติของการรับรู้และภาพหลอนที่ซับซ้อน

9- การด้อยค่าทางปัญญา

การศึกษาจำนวนมากเกี่ยวกับความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยในโรคพาร์คินสันได้แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยมากกว่า 30% อาจมีระดับความรู้ความเข้าใจลดลงในระยะแรกของโรค มันได้รับการเสนอว่าพวกเขาอาจปรากฏขึ้นจากระยะก่อนเกิดนั่นคือก่อนอาการมอเตอร์ของโรคและไม่เกิดขึ้นหลังจากนั้นตามปกติ

รูปแบบการเสื่อมสภาพเริ่มแรกนั้นไม่รุนแรงและไม่มีการลบความจำ frontosubcortical ในขณะที่การเปลี่ยนแปลงไปสู่ภาวะสมองเสื่อมเกิดจากการปรากฏตัวของการขาดดุลที่เป็นตัวแทนของการเปลี่ยนแปลงของพื้นที่เยื่อหุ้มสมองหลัง

อาจมีการเปลี่ยนแปลงหน่วยความจำด้วย แต่มีน้อยกว่าปกติ ในที่สุดแม้ว่าภาษาไม่ได้รับการศึกษาโดยทั่วไปในบริบทของความบกพร่องทางสติปัญญาในโรคพาร์กินสัน แต่ก็มีการระบุว่าผู้ป่วยพาร์กินสันที่ไม่มีภาวะสมองเสื่อมมีความล้มเหลวในการทำความเข้าใจโครงสร้างไวยากรณ์ที่ซับซ้อนมากกว่าการเปลี่ยนแปลงในการเสนอชื่อและ ความคล่องแคล่วทางวาจา

10- อาการมอเตอร์

อย่างที่เราทุกคนรู้ว่าอาการของมอเตอร์เช่นแรงสั่นสะเทือนและความฝืดเป็นอาการที่มีลักษณะเฉพาะและเป็นที่รู้จักกันดีที่สุดของโรคพาร์กินสันอย่างไรก็ตามในระยะแรกอาการมอเตอร์ที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุดคืออะไร?

จากการศึกษานี้อาการมอเตอร์เริ่มแรกส่วนใหญ่มักจะเป็น 'ความปั่นป่วน', ตัวสั่น, 'ความช้า' หรือ bradykinesia และ micrograph (เงื่อนไขที่จดหมายของผู้ป่วยมีขนาดเล็กลงและอ่านไม่ออกมากขึ้น)

micrograph พบ 91% ของผู้ป่วยในระยะแรก อาการที่เริ่มมีอาการเหล่านี้มักจะเกี่ยวข้องกับแขนขาส่วนบน (ใน 68% ของกรณี) (Uitti, 2004)

ในการศึกษาโดย Uitti และเพื่อนร่วมงาน (2004) ตัวสั่นและ bradykinesia (รวมถึง micrographs ที่นี่) จึงเป็นอาการเริ่มแรกของโรคพาร์คินสันในตัวอย่างผู้เข้าร่วม 1244 คน

ตำแหน่งของอาการมอเตอร์เริ่มต้นนั้นอยู่ในแขนขาด้านบนมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้เข้าร่วม (68%) (Uitti, 2004)

ข้อสรุป

นี่คืออาการบางอย่างที่สามารถปรากฏในระยะแรกของโรคพาร์กินสัน อาการเหล่านี้ไม่เฉพาะเจาะจงกับโรคนี้เนื่องจากอาจมีอยู่ในโรคประเภทอื่น ๆ และแม้หลายคนไม่จำเป็นต้องสะท้อนให้เห็นถึงสุขภาพที่ร้ายแรง ไม่ว่าในกรณีใดและก่อนที่อาการเหล่านี้จะไปพบแพทย์ทันที