ความจำเสื่อมทั่วโลกชั่วคราว: อาการสาเหตุการรักษา

ความจำเสื่อมทั่วโลกชั่วคราว (TGA) เป็นภาวะที่มีการสูญเสียความจำอย่างฉับพลันและชั่วคราว มันไม่ได้เกี่ยวข้องกับโรคทางระบบประสาท (เพราะมันอาจเกิดขึ้นกับโรคลมชักหรือโรคหลอดเลือดสมอง) และปรากฏส่วนใหญ่ในคนที่มีอายุและผู้ใหญ่

ตอนของความจำเสื่อมทั่วโลกชั่วคราวมีลักษณะโดยไม่สามารถที่จะจำเหตุการณ์ล่าสุดทำให้เกิดความสับสนอย่างมาก

นอกจากนี้ในช่วงเวลานั้นบุคคลไม่สามารถเก็บข้อมูลใหม่ในหน่วยความจำของเขาทั้ง หากคุณถูกถามเกี่ยวกับวันที่ผ่านมาหลายเดือนหรือหลายปีที่ผ่านมาคุณอาจไม่รู้วิธีตอบกลับ

อย่างไรก็ตามบุคคลนั้นทราบว่าเขาเป็นใครและไม่มีปัญหาในการระบุเพื่อนและครอบครัว ฟังก์ชั่นทางภาษาของพวกมันไม่ได้เปลี่ยนแปลงเช่นหน่วยความจำความหมาย (หน่วยความจำที่เก็บความหมายของสิ่งต่าง ๆ เช่นที่ใช้สำหรับหวี) และไวยากรณ์

ความสนใจยังคงไม่บุบสลายเช่นเดียวกับทักษะ visuospatial (เป็นตัวแทนและจัดการกับวัตถุทางจิตใจ) และทักษะทางสังคม

โดยทั่วไปแล้วตอนล่าสุดจะเป็นช่วงเวลาสั้น ๆ และหลังจากบุคคลเหล่านี้ฟื้นความทรงจำของเขาได้อย่างสมบูรณ์

ความจำเสื่อมประเภทนี้หายากดูเหมือนจะไม่ส่งผลเสียต่อสุขภาพและยากที่จะทำซ้ำหลายครั้งในบุคคลเดียวกัน อย่างมากอาจจะเกิดขึ้น 2 หรือ 3 ตอนตลอดชีวิต

ในการติดตามผู้ป่วยเหล่านี้มานานกว่า 8 ปีพบว่าประมาณ 84% ยังมีชีวิตอยู่และไม่มีอาการ

เบนเดอร์ในปี 1956 อธิบายเป็นครั้งแรก 12 ผู้ป่วยที่มีอาการเหล่านี้ ฉันเรียกว่าสภาพแปลก ๆ นี้ "ซินโดรมตอนที่แยกจากความสับสนกับความจำเสื่อม"

แนวคิดของ "ความจำเสื่อมทั่วโลกชั่วคราว" ประกาศเกียรติคุณจากอดัมส์และฟิชเชอร์อีกสองปีต่อมา ในปี 1985 แคปแลนได้ให้คำจำกัดความที่ชัดเจนยิ่งขึ้นต่อเงื่อนไขนี้เริ่มกำหนดเกณฑ์การวินิจฉัย:

"ภาวะความจำเสื่อมทั่วโลกชั่วคราวเป็นภาวะวิกฤตของความจำเสื่อมโดยไม่รู้สึกตัวผิดปกติโฟกัสทางระบบประสาทหรืออาการชักจากลมบ้าหมูซึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ไม่มีประวัติโรคลมชักหรือมีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะก่อนหน้านี้

ความชุกของภาวะความจำเสื่อมของโลกชั่วคราว

เกี่ยวกับความถี่ของความจำเสื่อมทั่วโลกชั่วคราวในโลกประมาณการเป็นตัวแปร โดยทั่วไปดูเหมือนว่าจะหายากมาก

ในสหรัฐอเมริกามีอุบัติการณ์ 5.2 รายต่อประชากร 100, 000 คน ตัวเลขนี้เพิ่มขึ้นในกลุ่มบุคคลที่มีอายุมากกว่า 50 ปีซึ่งประกอบด้วย 23.5 รายต่อประชากร 100, 000 คนในแต่ละปี (Miller et al., 1987)

ด้วยเหตุผลที่ไม่ทราบสาเหตุพบอุบัติการณ์ที่ต่ำกว่าในสเปน (2.9 รายต่อประชากร 100, 000 คน) ในขณะที่ในอิตาลี Lauria และคณะ (1995) ประมาณ 10 รายต่อ 100, 000 คน

ดูเหมือนว่าจะไม่มีความสัมพันธ์กับภาวะความจำเสื่อมทั่วโลกชั่วคราวกับเพศชายหรือเพศหญิง อย่างไรก็ตามมีผู้ชายและผู้หญิงแตกต่างกัน

ในทางทฤษฎีแล้วในผู้ชายมันมีแนวโน้มที่จะได้รับทริกเกอร์ทางกายภาพมากกว่าในขณะที่ในผู้หญิงเงื่อนไขนี้เชื่อมโยงกับเหตุการณ์ทางอารมณ์แนวโน้มที่จะวิตกกังวลและการปรากฏตัวของโรคจิต

เกี่ยวกับอายุของรูปร่างหน้าตามันมักจะอยู่หลังจาก 50 ปี ในการศึกษา 2007 ที่พวกเขาวิเคราะห์ 260 ผู้ป่วยด้วยเงื่อนไขนี้พวกเขาพบว่า 86.9% ของกรณีที่มีอายุมากกว่า 60 ปี

สาเหตุ

สาเหตุของภาวะความจำเสื่อมทั่วโลกไม่สามารถทราบได้ในปัจจุบัน ดูเหมือนว่าจะมีการเชื่อมโยงระหว่างความจำเสื่อมทั่วโลกชั่วคราวและประวัติของไมเกรน แต่ก็ไม่ทราบว่าทำไม

ต้องขอบคุณการวิจัยที่มีการทดสอบเช่น Positron Emission Tomography (PET), Monophoton Emission Computed Tomography (SPECT) หรือ Magnetic Resonance Diffusion (DWI) เราได้พบบางส่วนของสมองที่เกี่ยวข้องกับความจำเสื่อมทั่วโลกชั่วคราว

โดยเฉพาะอย่างยิ่งดูเหมือนว่าจะมีการหยุดชะงักชั่วคราวของการไหลเวียนของเลือดไปยังโครงสร้าง mesial ชั่วขณะของสมอง (รวมถึงฮิบโปและ amygdala) ฐานดอกอาจได้รับผลกระทบ

หนึ่งในสมมติฐานที่ได้รับการบำรุงรักษาในปัจจุบันคือมันเป็นความผิดปกติของการขาดเลือดชั่วคราว นั่นคือการลดการไหลเวียนของเลือดที่ดูเหมือนว่าจะส่งผลกระทบต่อฮิบโปและฐานดอก

โดยเฉพาะดูเหมือนว่าจะเกิดจากเส้นเลือดอุดตันชั่วคราวในหลอดเลือดสมองหลัง (ซึ่งจะล้างบริเวณที่กล่าวถึง)

มันได้รับการเสนอว่าอาจเป็นโรคลมชัก (การเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในกิจกรรมไฟฟ้าของสมอง) จากกลีบขมับซึ่งจะเป็นการชั่วคราว

ในการศึกษาบางชิ้นพบว่าสัญญาณเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในฮิบโปแคมปัสซ้ายและ splenius ของ callosum ในสมองในผู้ป่วยรายหนึ่ง

ผู้เขียนคนอื่น ๆ แสดงให้เห็นถึงรอยโรคที่ไม่รุนแรงในฮิบโปของผู้ป่วยที่มีความจำเสื่อมชั่วคราวทั่วโลก บางคนพบว่ามีอุบัติการณ์ของฟันผุสูงในบริเวณนี้เมื่อเทียบกับผู้ที่มีสุขภาพดี

การสูญเสียของเส้นประสาทในภูมิภาค CA1 ของฮิบโปนั้นยังได้รับการตั้งสมมติฐานว่าเป็นแหล่งกำเนิด ในผู้ป่วยบางรายพบแลคเตทสูงสุดซึ่งบ่งบอกว่ามันอาจเป็นปฏิกิริยาของสมองส่วนนี้ต่อความเครียดเฉียบพลัน (Bartsch et al., 2008)

นอกจากนี้พวกเขายังยืนยันการมีอยู่ของการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญผ่านการทดสอบการแพร่กระจายด้วยสนามแม่เหล็กและการเชื่อมโยงของสภาพนี้กับหลอดเลือดแดงแข็งตัว

ในทางตรงกันข้ามการศึกษากับ SPECT ได้สังเกตเห็นการปรับปรุงการทำงานของสมองในบุคคลที่ประสบภาวะความจำเสื่อมชั่วคราวทั่วโลกเมื่อการทดสอบซ้ำสองสามเดือนหลังจากตอน (Yamane et al., 2008)

ปัจจัยเสี่ยงของภาวะความจำเสื่อมของโลกชั่วคราว

ชุดของปัจจัยที่ดูเหมือนจะเป็นต้นเหตุของความจำเสื่อมชั่วคราวทั่วโลกได้ถูกค้นพบ:

- การออกกำลังกายอย่างเข้มข้น

- วิธีการทางการแพทย์บางอย่างเช่นการส่องกล้องหรือการถ่ายภาพรังสี (X-ray ของหลอดเลือด)

- การบาดเจ็บที่กะโหลกอย่างอ่อน

- การเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิของร่างกายอย่างกะทันหันเช่นการแช่ในน้ำเย็นหรือน้ำร้อนมาก

- ความสัมพันธ์ทางเพศ

- การซ้อมรบของ Valsalba ซึ่งเป็นเรื่องเกี่ยวกับการหายใจออกทางอากาศโดยปิดจมูกและปาก

มันทำเพื่อเพิ่มความดันภายในทางเดินหายใจและช่องว่างที่เชื่อมต่อกับหู เป็นเรื่องปกติที่จะต้องทำการอุดหูเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงแรงดัน

- เหตุการณ์ความเครียดทางอารมณ์เช่นการตายของคนที่คุณรักข่าวร้ายหรือความขัดแย้งที่น่าวิตก ในความเป็นจริง 53.1% ของกรณีที่วิเคราะห์ในการศึกษาหนึ่งเกิดจากความจำเสื่อมทั่วโลกชั่วคราวที่มีความเครียด (Maya Entenza, Martín Labrador และ Monteagudo Torres, 2007)

การออกแรงทางกายภาพความเครียดความเจ็บปวดการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิการมีเพศสัมพันธ์และการซ้อมรบ Valsalva ทั้งหมดดูเหมือนจะมีคุณสมบัติทางสรีรวิทยาที่พบโดยทั่วไป: การเพิ่มขึ้นของการกลับมาของหลอดเลือดดำใน Vena Cava (Medscape, 2016)

น่าแปลกที่ความดันโลหิตสูงระดับคอเลสเตอรอลสูงหรือเป็นเพศชายหรือเพศหญิงเป็นปัจจัยที่ดูเหมือนจะไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะความจำเสื่อมชั่วคราวในโลก

แม้ว่าสิ่งนี้จะขัดแย้งกันในการศึกษาของ Maya Entenza, Martín Labrador และ Monteagudo Torres (2007) ซึ่งผู้ป่วยร้อยละ 55.4 วิเคราะห์ว่าปัจจัยที่ทำให้เกิดความจำเสื่อมในภาวะชั่วคราวของโลกคือภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง พวกเขายังพบว่า 35.4% ของผู้เข้าร่วมการรมควันอย่างขยันขันแข็ง

ในทางกลับกันมันได้รับการตรวจสอบว่าปัจจัยที่เอื้อต่อมันคืออายุ (มีมากกว่า 50 ปี) และประวัติของไมเกรน บางทีเมื่อมีการค้นพบข้อมูลเกี่ยวกับไมเกรนมากขึ้นก็จะเป็นที่รู้จักมากขึ้นเกี่ยวกับต้นกำเนิดของความจำเสื่อมชั่วคราว

ในทางกลับกันดูเหมือนว่าประวัติครอบครัวมีอิทธิพลต่อเงื่อนไขนี้ ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจาก TGA มักจะมีประวัติครอบครัวหรือประวัติส่วนตัวของความผิดปกติทางจิตเวชเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ป่วยที่ได้รับความเดือดร้อนจากการโจมตีขาดเลือด

อาการ

อาการหลักของความจำเสื่อมทั่วโลกชั่วคราวคือการไม่สามารถจดจำเหตุการณ์ใหม่เช่นเดียวกับความยากลำบากในการจดจำเหตุการณ์จากอดีตที่ผ่านมา

ความจำเสื่อมทั่วโลกชั่วคราวไม่เป็นอันตรายแม้ว่ามันจะไม่ได้เป็นสาเหตุของความจำเสื่อม เมื่อความจำเสื่อมเกิดขึ้นมักจะเกิดจากเงื่อนไขที่เป็นอันตรายเช่นโรคหลอดเลือดสมองหรือโรคลมชัก

เพื่อที่จะวินิจฉัยภาวะนี้นอกเหนือจากการวินิจฉัยสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ (เช่นเงื่อนไขทางระบบประสาท) อาการเหล่านี้จะต้องพบ:

- การสูญเสียความจำอย่างฉับพลันซึ่งได้รับการยืนยันโดยพยานอย่างถูกต้อง ผู้ป่วยมักจะถามคำถามซ้ำ ๆ เช่น: "ฉันจะทำอะไรที่นี่" หรือ "เรามาที่นี่ได้อย่างไร"

- การอนุรักษ์จิตสำนึกของตัวตน

- ฟังก์ชั่นทางปัญญาที่เก็บรักษาไว้คือบุคคลนั้นสามารถตั้งชื่อและรับรู้วัตถุที่คุ้นเคยและทำตามคำแนะนำง่าย ๆ

- พวกเขามีภาษาสมบูรณ์พร้อมกับคำศัพท์ปกติ พวกเขาสามารถอ่านและเขียนรวมถึงประโยคซ้ำจำวัตถุและสีได้ พวกเขาไม่มีปัญหาในการอธิบายวัตถุที่คุ้นเคยระบุทิศทางที่เป็นที่รู้จักและอธิบายรายละเอียดทางภูมิศาสตร์

- การเก็บรักษาความทรงจำขั้นตอน นั่นคือความรู้อัตโนมัติที่ช่วยให้เราสามารถขับรถปรุงอาหารหรือเล่นเครื่องดนตรี นอกจากนี้พวกเขาสามารถเรียนรู้ทักษะประเภทนี้ในตอนต่างๆ

- ไม่มีสัญญาณที่บ่งบอกถึงการปรากฏตัวของความเสียหายในพื้นที่เฉพาะของสมอง ตัวอย่างเช่นไม่ควรมีปัญหาในการจดจำคำอัมพาตในแขนขาหรือการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ

- ระยะเวลาต้องไม่เกิน 24 ชั่วโมง โดยทั่วไประยะเวลาเฉลี่ยของแต่ละตอนมักจะอยู่ที่ 3.5 ชั่วโมง

- หน่วยความจำกลับมาทีละน้อย

- ในช่วงความจำเสื่อมไม่ควรมีอาการชัก

- ไม่มีประวัติของโรคลมชัก

การวินิจฉัยโรค

ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้าการสูญเสียความจำอาจเกี่ยวข้องกับปัญหาร้ายแรงมากขึ้น นั่นคือเหตุผลที่เป็นสิ่งสำคัญที่จะพบแพทย์โดยเร็วที่สุดเพื่อตรวจสอบสาเหตุที่เป็นไปได้

สำหรับการวินิจฉัยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจะพยายามตรวจสอบว่าอาการที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้เป็นจริงหรือไม่ ดังนั้นพวกเขาจะถามคำถามเช่นคุณรู้ไหมว่าคุณเป็นใคร สิ่งสุดท้ายที่คุณจำคืออะไร? เพื่อนของคุณคือใคร คุณมีอาการวิงเวียนศีรษะหรือไม่? คุณรู้สึกว่าส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายอ่อนแอหรือมึนงงหรือไม่?

นอกจากนี้เขาจะถามพยานว่าการสูญเสียความทรงจำนั้นเกิดขึ้นทันทีหรือไม่หากเขาได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคหลอดเลือดสมองข่าวที่น่าวิตกอย่างมากหรือมีปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ

คำถามที่ชัดเจนมากสำหรับการวินิจฉัยนั้นเกี่ยวกับประวัติของไมเกรนการมีอยู่ของการผ่าตัดหรือการแทรกแซงทางการแพทย์หรือการบริโภคยาหรืออาหารเสริมใด ๆ

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะตรวจสอบว่าผู้ป่วยได้ใช้ยาหรือยาเสพติดใด ๆ โดยเฉพาะถ้าคุณทานยานอนหลับหรือถูกสะกดจิต (สำหรับการนอนหลับ) หรือดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมาก

แพทย์จะต้องทำการตรวจร่างกายเพื่อแยกแยะปัญหาทางระบบประสาท

การทดสอบนี้ประกอบด้วยการตรวจสอบปฏิกิริยาตอบสนอง, ความสามารถทางประสาทสัมผัส, กล้ามเนื้อ (หากมีความฝืด), ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ, การเดิน (ทางเดิน), ท่าทาง, การประสานงานและความสมดุล

คุณอาจถามคำถามบางอย่างเพื่อตรวจสอบว่าฟังก์ชันการรับรู้อยู่ในสภาพดีหรือไม่ ผู้ป่วยที่มีความจำเสื่อมทั่วโลกชั่วคราวจะได้รับคะแนนที่ดีในการทดสอบที่วัดความสนใจไวยากรณ์ความจำเชิงความหมายและทักษะ visuospatial; เช่นเดียวกับการตัดสินใจและการใช้เหตุผล

มันเป็นสิ่งสำคัญในการทดสอบ neuroimaging ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบความผิดปกติใด ๆ ในการทำงานของสมอง ที่พบมากที่สุดคือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ซึ่งภาพของสมองถูกสร้างขึ้นผ่านทางสนามแม่เหล็ก

electroencephalogram (EEG) ก็ใช้เช่นกันซึ่งจะบันทึกกิจกรรมไฟฟ้าของสมองด้วยขั้วไฟฟ้าที่อยู่บนหนังศีรษะ มันจะมีประโยชน์ในการตรวจสอบว่าความจำเสื่อมเกิดจากโรคลมชักเนื่องจากผู้ป่วยเหล่านี้มีกิจกรรมที่ผิดปกติในคลื่นสมองของพวกเขาแม้ว่าพวกเขาจะไม่ได้รับวิกฤต

อีกเทคนิคหนึ่งคือการคำนวณเอกซ์เรย์ (CT) ซึ่งจากรังสีเอกซ์แสดงภาพของสมอง มันมีประโยชน์สำหรับการตรวจสอบปัญหาเชิงโครงสร้างและความผิดปกติหรือความเสียหายต่อหลอดเลือดสมอง