โรคเรตส์: อาการสาเหตุผลกระทบและการรักษา
โรคเรตส์ เป็น โรค ทางระบบประสาทและจิตเวชโดยมีลักษณะของสำบัดสำนวนที่ไม่สามารถควบคุมได้ สำบัดสำนวนหรือพฤติกรรมอัตโนมัติเหล่านี้มักจะมีทั้งทางกายภาพและเสียง บ่อยครั้งที่พวกเขาสามารถระงับได้ในช่วงเวลาหนึ่ง แต่บุคคลที่ได้รับผลกระทบจะจบลงด้วยการดำเนินการตามความประสงค์ของพวกเขา
สำบัดสำนวนที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดจากอาการของ Tourette มีอาการกระพริบตาเคลื่อนไหวใบหน้าบางอย่างล้างคอหรือพูดคำหรือวลีซ้ำ ๆ กัน โดยปกติพฤติกรรมเหล่านี้จะนำหน้าด้วยความรู้สึกตึงเครียดในกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ
อาการทางระบบประสาทนี้ไม่เป็นอันตรายในตัวเองและไม่ส่งผลกระทบต่อความฉลาดของผู้ป่วยหรืออายุขัยของพวกเขา อย่างไรก็ตามมันสามารถสร้างความรู้สึกไม่สบายอย่างเพียงพอในผู้ที่ประสบ ถึงกระนั้นกรณีส่วนใหญ่จะไม่รุนแรงและอาการจะสิ้นสุดลงทั้งที่หายไปหรือหดตัวตามเวลาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในชีวิตผู้ใหญ่
ประมาณ 1% ของประชากรวัยเรียน (เด็กและวัยรุ่น) อาจมีอาการของ Tourette ทั้งๆที่มีการเชื่อมโยงในวัฒนธรรมสมัยนิยมกับ coprolalia (โรคที่ทำให้คนไม่สามารถหลีกเลี่ยงการพูดคำลามกอนาจาร), ความผิดปกติของระบบประสาททั้งสองไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้อง
อาการ
ลักษณะที่ปรากฏของสำบัดสำนวนที่ไม่สามารถควบคุมได้
อาการหลักที่พบโดยผู้ที่มีอาการ Tourette คือการปรากฏตัวของสำบัดสำนวนหรือพฤติกรรมบางอย่างที่เป็นไปไม่ได้ที่จะควบคุม สิ่งเหล่านี้มักจะปรากฏในวัยเด็กประมาณระหว่าง 5 ถึง 9 ปีและถึงความเข้มที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของพวกเขาระหว่างอายุนี้และจุดสิ้นสุดของวัยรุ่น
บ่อยครั้งที่สำบัดสำนวนกลายเป็นน้อยลงและน้อยลงเมื่อเวลาผ่านไปเป็นบุคคลที่เข้าสู่วัยผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตามสิ่งที่พบบ่อยที่สุดคือพวกเขาไม่เคยหายไปอย่างสมบูรณ์ ถึงกระนั้นในกรณีของคนส่วนใหญ่ที่มี Tourette มันเป็นเรื่องยากมากที่จะรู้ว่าพวกเขาต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคทางระบบประสาทบางประเภท
สำบัดสำนวนมักจะไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของบุคคลแม้ว่าความจริงของการเคลื่อนไหวบางส่วนของร่างกายในลักษณะซ้ำ ๆ สามารถสร้างความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหรือปวดบางอย่าง นอกจากนี้ความรุนแรงของอาการนี้จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับวันและองค์ประกอบภายนอกเช่นระดับความเครียดของบุคคลหรือความเหนื่อยล้า
โดยปกติสำบัดสำนวนที่ได้รับความเดือดร้อนจากผู้ที่มี Tourette แบ่งออกเป็นสองประเภท: กายภาพและแกนนำ
สำบัดสำนวนทางกายภาพ
สำบัดสำนวนทางกายภาพเป็นการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ โดยผู้ที่มีความผิดปกตินี้โดยไม่ได้ตั้งใจ สิ่งที่พบบ่อยที่สุดบางอย่างกำลังกะพริบในลักษณะที่พูดเกินจริงขยับศีรษะของคุณอย่างรุนแรงทำหน้าบูดบึ้งหรือยักไหล่
ในบางครั้งอาจมีการสำบัดสำนวนทางกายภาพที่พูดเกินจริงอื่น ๆ เช่นการกระโดดการสัมผัสวัตถุบางอย่างหรือคนอื่น ๆ หรือการเคลื่อนไหวร่างกายในลักษณะที่ซ้ำ ๆ กัน
สำบัดสำนวนเสียง
Tics แกนนำเกี่ยวข้องกับการผลิตของเสียงบางอย่างในลักษณะที่ไม่สามารถควบคุมได้โดยคนที่มี Tourette ที่พบบ่อยที่สุดคือผิวปากล้างคอไอคลิกลิ้นพูดคำพูดแบบสุ่มหรือแม้แต่สบถหรือด่าเสียงดัง
Tic สุดท้ายนี้เป็นสิ่งที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการของ Tourette อย่างไรก็ตามมันเป็นตัวแปรที่ผิดปกติที่มีผลต่อผู้ป่วยเพียง 1 ใน 10 ที่มีความผิดปกติของระบบประสาท
ความรู้สึกลางสังหรณ์
โดยทั่วไปผู้ที่มีอาการเรตส์สามารถคาดการณ์ได้ว่าพวกเขาจะทำพฤติกรรมซ้ำ ๆ บ้างเพราะพวกเขารู้สึกตึงเครียดในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบก่อนที่จะพาพวกเขาออกไป
ตัวอย่างเช่นหากผู้ป่วยกระตุกเกี่ยวกับการล้างคอเขาจะรู้สึกแปลกในบริเวณนี้ก่อนที่จะเกิดพฤติกรรมซ้ำ ๆ โดยปกติแล้วความรู้สึกลางสังหรณ์เหล่านี้จะไม่เป็นที่พอใจและหายไปเมื่อ tic เกิดขึ้นเท่านั้น
การควบคุมสำบัดสำนวน
ตรงกันข้ามกับสิ่งที่เกิดขึ้นในความผิดปกติอื่น ๆ ที่มีลักษณะคล้ายกันคนที่มีอาการเรตส์มักจะสามารถควบคุมการปรากฏตัวของสำบัดสำนวนของพวกเขาในช่วงเวลาหนึ่ง ความสามารถนี้สามารถปฏิบัติได้โดยผู้ป่วยและโดยทั่วไปความสามารถของพวกเขาในเรื่องนี้เติบโตขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมา
อย่างไรก็ตามการควบคุมสำบัดสำนวนที่ผลิตโดย Tourette มักจะเป็นสิ่งที่ใช้พลังงานมาก ด้วยเหตุนี้เมื่อบุคคลได้ระงับอาการของพวกเขาในช่วงเวลาหนึ่งพวกเขาอาจท้ายทุกข์จาก "ระเบิดติ๊ก" ในเวลาที่พวกเขาผ่อนคลาย
ตัวอย่างเช่นหากผู้ป่วยที่มีอาการนี้อยู่ในบริบททางสังคมและหลีกเลี่ยงการกระตุกของช่วงเวลาที่น่ากลัวเมื่อมาถึงบ้านและอยู่คนเดียวจะทำพฤติกรรมนี้มากเกินจริงและบ่อยกว่าปกติ
สาเหตุ
สาเหตุที่แท้จริงของอาการ Tourette ไม่ทราบแม้ว่าจะรู้กันว่าทั้งปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมมักเกี่ยวข้อง ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีความผิดปกตินี้ได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมถึงแม้ว่าจะยังไม่มีการระบุยีนใดที่สามารถรับผิดชอบต่อการปรากฏตัวของมันได้
ในระดับสมองสำบัดสำนวนถูกคิดว่าเกิดจากความผิดปกติเล็กน้อยในบางพื้นที่เช่นฐานดอกฐานดอกปมประสาทและกลีบหน้า พฤติกรรมที่ผิดปกติบางอย่างของโดปามีน, เซโรโทนินหรือกาบาอาจเกี่ยวข้องกับการโจมตีของโรคนี้
แม้ว่าจะมีกรณีของเรตเรตต์สภาพแวดล้อมที่แทบจะไม่มีเลย แต่ปัจจัยบางอย่างของประเภทนี้สามารถมีอิทธิพลต่อความรุนแรงที่เกิดอาการ
ในที่สุดในบางกรณีการปรากฏตัวของกลุ่มอาการของโรคนี้อาจจะเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของผู้อื่นเช่นความผิดปกติครอบงำ - บังคับหรือความผิดปกติของความสนใจ
สาเหตุทางพันธุกรรม
การศึกษาทางพันธุกรรมกับคนที่ทุกข์ทรมานจากโรคเรตส์ (ตัวอย่างเช่นการศึกษาที่มีฝาแฝด) ได้แสดงให้เห็นว่าส่วนใหญ่ของกรณีของความผิดปกตินี้จะได้รับมรดก
วันนี้เรารู้ว่าถ้าพ่อมีโรคทางระบบประสาทนี้เขามีโอกาสประมาณ 50% ในการถ่ายทอดให้ลูก ๆ ของเขา
อย่างไรก็ตามมีหลายปัจจัยที่เข้ามาเล่นในกระบวนการรับมรดกนี้ ในบางกรณีเด็กของพ่อแม่ที่มีโรคเรตส์จะพัฒนาอาการที่คล้ายกัน ในทางกลับกันพวกเขาจะนำเสนอเฉพาะสำบัดสำนวนอ่อน ๆ ที่ไม่ได้กลายเป็นส่วนหนึ่งของความวุ่นวายและในที่อื่นไม่มีเลย
ปัจจุบันยังไม่มีการค้นพบยีนที่รับผิดชอบต่อการโจมตีของโรคนี้ เช่นเดียวกับในกรณีที่มีความผิดปกติอื่น ๆ หลายอย่างเชื่อกันว่าการรวมกันของสิ่งที่แตกต่างกันหลายอย่างอาจก่อให้เกิด Tourette
ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม
นอกจากสาเหตุทางพันธุกรรมปัจจัยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์การคลอดบุตรหรือวัยเด็กของผู้ได้รับผลกระทบอาจมีส่วนร่วมในการโจมตีของโรคเรตส์ อย่างไรก็ตามปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมส่วนใหญ่ไม่สามารถเป็นสาเหตุเดียวของความผิดปกตินี้ได้
สาเหตุที่ไม่ใช่ทางพันธุกรรมที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับโรคทางระบบประสาทนี้คือความเครียดของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์กระบวนการแพ้ภูมิตัวเองในวัยเด็กหรือการมีน้ำหนักตัวน้อยกว่าปกติ ณ เวลาที่เกิด
การปรากฏตัวของความผิดปกติอื่น ๆ
ในกรณีที่ผู้ที่มีอาการเรตส์แสดงอาการรุนแรงโดยเฉพาะหรือต้องการการรักษาเพื่อนำไปสู่ชีวิตปกติปัญหานี้มักจะปรากฏขึ้นพร้อมกับความผิดปกติทางจิตใจอื่น ๆ ที่รุนแรงมากขึ้น
สิ่งที่ปรากฏบ่อยที่สุดถัดจากเรตส์คือความผิดปกติที่ย้ำคิดย้ำทำ ในกรณีเหล่านี้สำบัดสำนวนมีแนวโน้มที่จะดำเนินการออกแบบมาเพื่อบรรเทาความหลงไหลของบุคคล อย่างไรก็ตามไม่ใช่ในทุกกรณีที่ความผิดปกติทั้งสองเกิดขึ้นพร้อมกันเกิดขึ้น
ปัญหาทางด้านจิตใจอื่น ๆ ที่มักเกิดขึ้นกับเรตส์คืออาการสมาธิสั้น (ADHD) เป็นที่เชื่อกันว่ากลุ่มอาการทั้งสองอาจเกี่ยวข้องในระดับพันธุกรรมแม้ว่ากระบวนการที่อาจทำให้ทั้งคู่ไม่ทราบแน่ชัด
ส่งผลกระทบ
บ่อยครั้งที่อาการของ Tourette ไม่ก่อให้เกิดปัญหาร้ายแรงใด ๆ นอกจากความไม่สะดวกสบายง่ายๆในการทำพฤติกรรมที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยซ้ำซาก
ในกรณีส่วนใหญ่การสำบัดสำนวนไม่ได้แทรกแซงในทางใดทางหนึ่งกับกิจวัตรปกติของบุคคล อย่างไรก็ตามบางครั้งอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงมากขึ้น
ยกตัวอย่างเช่นสำบัดสำนวนสามารถชักนำให้บางคนทำพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมในบริบททางสังคมบางอย่าง ตัวอย่างที่รู้จักกันดีที่สุดของเรื่องนี้คือความจริงของการแสดงคำสาบานหรือคำสบประมาทออกเสียงแม้ว่ากรณีที่เกิดเหตุการณ์นี้จะหายากมาก
ภาวะแทรกซ้อนทางสังคม
ผู้ป่วยบางรายที่มีอาการเรตส์อาจมีปัญหาในด้านความสัมพันธ์กับผู้อื่น นี่เป็นโอกาสโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสำบัดสำนวนที่ผลิตโดยความผิดปกติจะมองเห็นได้โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ภาวะแทรกซ้อนอาจเป็นสองประเภท
ในอีกด้านหนึ่งผู้ป่วยอาจพยายามแยกตัวเองออกจากผู้อื่นเนื่องจากปัญหาการขาดความนับถือตนเองหรือความเชื่อที่เหลือจะปฏิเสธเขา ในทางกลับกันผู้คนในสภาพแวดล้อมของเขาสามารถหันเหเขาออกไปเนื่องจากพฤติกรรมของเขาที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยซึ่งอาจดูแปลกสำหรับคนที่เหลือ
ปัญหาเหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในช่วงวัยเด็กและวัยรุ่นเนื่องจากคนในวัยนี้มักไม่มีทรัพยากรที่จำเป็นในการเผชิญกับความโดดเดี่ยวทางสังคม
ภาวะแทรกซ้อนทางอารมณ์
ในกรณีที่รุนแรงที่สุดของกลุ่มอาการของโรคเรตส์ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถจบลงด้วยการพัฒนาปัญหาทางอารมณ์บางอย่าง ที่พบมากที่สุดคือการขาดความนับถือตนเองดังกล่าวข้างต้น แต่มันไม่ได้เป็นเพียงคนเดียว
การผสมผสานของปัจจัยบางอย่างเช่นความเหงาทางสังคมการขาดการควบคุมพฤติกรรมและความเครียดที่สิ่งนี้มักสร้างในคนสามารถทำให้เกิดการพัฒนาของอารมณ์ที่รุนแรงมากขึ้น บางส่วนที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล
การรักษา
ในกรณีส่วนใหญ่อาการของโรคเรตส์สิ้นสุดลงด้วยตนเองจนถึงจุดที่พวกเขามักจะไม่ได้เป็นตัวแทนของปัญหา อย่างไรก็ตามสำหรับผู้ป่วยบางรายอาจเป็นประโยชน์อย่างมากในการเข้ารับการบำบัดบางประเภทเพื่อบรรเทาปัญหาร้ายแรงที่สุดที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกตินี้
ในทางกลับกันในบางช่วงเวลาอาจมีประโยชน์ในการใช้ยาจิตเพื่อช่วยให้บุคคลควบคุมสำบัดสำนวน แม้กระนั้นการรวมกันของการรักษาและยาก็ไม่สามารถกำจัดโรคได้อย่างสมบูรณ์ แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถดำเนินชีวิตปกติได้หลังการแทรกแซง
การบำบัดทางจิตวิทยา
เมื่อมีความจำเป็นต้องรักษากลุ่มอาการเรตส์วิธีการที่ใช้กันมากที่สุดคือการใช้เทคนิคบางอย่างจากการบำบัดทางปัญญาและพฤติกรรม เป้าหมายเหล่านี้เพื่อลดความเข้มของสำบัดสำนวนที่บุคคลได้รับขณะที่ถูกสอนให้จัดการผลกระทบทางอารมณ์และสังคมที่เกิดจากความผิดปกติ
เทคนิคแรกที่ใช้ในการบรรเทาอาการของโรคเรตส์คือการฝึกฝนบุคคลให้เปลี่ยนสำบัดสำนวนสำหรับผู้อื่นที่เหมาะสมกับสังคมมากขึ้นหรือยากต่อการรับรู้ นี่เป็นเรื่องที่ทำได้ง่ายและมักนำไปสู่การปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยอย่างมีนัยสำคัญ
แนวทางที่เป็นไปได้อีกวิธีหนึ่งคือการฝึกอบรมบุคคลเพื่อลดความต้องการในการดำเนินพฤติกรรมที่เป็นปัญหาให้นานที่สุดเพื่อให้สามารถควบคุมพวกเขาได้ในสภาพแวดล้อมทางสังคม
อย่างไรก็ตามดังที่ได้มีการพูดคุยกันก่อนหน้านี้สิ่งนี้อาจสร้างความตึงเครียดให้กับผู้ป่วยและมักทำให้เกิดการระเบิดพฤติกรรมในภายหลัง
ในที่สุดการบำบัดทางจิตวิทยาก็สามารถใช้เพื่อช่วยให้บุคคลฝึกฝนทักษะทางสังคมหรือจัดการกับความรู้สึกด้านลบที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติ
ยา
ในบางกรณีที่ซับซ้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งของกลุ่มอาการของโรคเรตส์ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำให้ใช้ยาเสพติดออกฤทธิ์ต่อจิตเพื่อบรรเทาอาการล่วงล้ำที่สุด อย่างไรก็ตามไม่มียาที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยทั้งหมดที่มีโรคนี้
ในทางกลับกันการใช้ยาเพื่อรักษาอาการป่วยทางจิตมักทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ไม่คาดคิด ด้วยเหตุนี้วิธีนี้จึงใช้เป็นทางเลือกสุดท้ายเมื่อความเป็นไปได้อื่น ๆ หมดลง