ความเครียดเรื้อรัง: อาการสาเหตุปัจจัยเสี่ยงการรักษา

ความเครียดเรื้อรัง เป็นประเภทของความผิดปกติของการปรับตัวที่โดดเด่นด้วยปฏิกิริยาทางอารมณ์และพฤติกรรมที่ไม่แข็งแรงต่อสถานการณ์ความเครียดที่ระบุและยืดเยื้อ มันแตกต่างจากความวิตกกังวลในที่นี้สิ่งเร้าที่เครียดไม่สามารถระบุได้

ความเครียดเป็นการตอบสนองที่ปรับเปลี่ยนได้ของร่างกายของเราต่อความต้องการที่มากเกินไปของสภาพแวดล้อมหรือต่อสถานการณ์ที่มีภาระทางอารมณ์สูง สถานการณ์ที่ตึงเครียดอาจเป็นได้ทั้งในแง่ลบและในเชิงบวกตัวอย่างเช่นความเครียดเดียวกันอาจทำให้เราต้องสอบที่สำคัญและแต่งงาน

ความสามารถนี้ช่วยให้เราสามารถเตรียมตัวเพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่เครียด สำหรับสิ่งนี้ก่อนอื่นคุณต้องระวังสถานการณ์ หากเราระบุว่าสิ่งเร้านั้นเป็นเรื่องเครียดระบบประสาทจะเปิดใช้งานและการตอบสนองทางระบบประสาทจะถูกปล่อยออกมาโดยมีการเพิ่มระดับการกระตุ้น

เมื่อถึงระดับความเครียดระดับกลางประสิทธิภาพการทำงานของเราในสถานการณ์ความเครียดจะเหมาะสมที่สุด แต่หากสถานการณ์ความเครียดยังคงยืดเยื้อระบบประสาทของเราจะหมดแรงความเครียดจะหยุดการปรับตัวและความเครียดเรื้อรังจะปรากฏขึ้น (ดูรูปที่ 1)

ระดับของความเครียดที่จำเป็นในการเข้าถึงระดับที่เหมาะสมและในการเข้าถึงความเครียดเรื้อรังนั้นขึ้นอยู่กับตัวแปรหลายอย่าง (บริบทบุคลิกภาพประเภทของการกระตุ้น) ดังนั้นมันจึงแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

ลักษณะของความเครียดเรื้อรัง

ปฏิกิริยาทางอารมณ์และพฤติกรรมของความเครียดเรื้อรังจะต้องเกิดขึ้นภายในระยะเวลาน้อยกว่า 3 เดือนหลังจากเกิดสถานการณ์เครียดและต้องรุนแรงมาก

ความผิดปกตินี้รวมถึงอาการต่อไปนี้ (อ้างอิงจาก DSM-V):

• ความรู้สึกไม่สบายมากกว่าที่คาดไว้ในการตอบสนองต่อการกระตุ้นความเครียด
• การเสื่อมสภาพที่สำคัญของกิจกรรมทางสังคมและแรงงาน (หรือนักวิชาการ)

หากต้องการพูดคุยเกี่ยวกับความเครียดเรื้อรังอาการข้างต้นต้องคงอยู่นานกว่า 6 เดือน เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องชี้แจงว่าอาการเหล่านี้ไม่ควรตอบสนองต่อความเศร้าโศกเนื่องจากในกรณีนั้นมันจะเป็นการตอบสนองปกติไม่ใช่การปรับตัวที่ไม่เหมาะสม

อาการของความเครียดเรื้อรัง

คนที่ทุกข์ทรมานจากความเครียดเรื้อรังอาจประสบอาการต่อไปนี้:

• อารมณ์ซึมเศร้าเศร้า
• หายใจลำบาก
• ปวดในหน้าอก
• ความกังวลหรือความกังวล
• รู้สึกไม่สามารถจัดการกับปัญหาได้
• ความยากในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวันของคุณ
• รู้สึกไม่สามารถวางแผนล่วงหน้าได้

หลักสูตรและการพยากรณ์

อาการส่วนใหญ่จะลดน้อยลงและหายไปเมื่อเวลาผ่านไปและความเครียดถูกกำจัดไปโดยไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาใด ๆ

อย่างไรก็ตามเมื่อความเครียดเป็นเรื้อรังมันเป็นเรื่องยากที่จะเกิดขึ้นเพราะมันสามารถช่วยให้การปรากฏตัวของความผิดปกติอื่น ๆ เช่นภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวลหรือส่งเสริมการบริโภคของสารออกฤทธิ์ทางจิต

ใครสามารถทนทุกข์ทรมานจากความเครียดเรื้อรัง

มันเป็นที่คาดกันว่าระหว่าง 5-20% ของประชากรที่ได้รับความช่วยเหลือจากปัญหาทางจิตใจประสบความผิดปกติของการปรับตัว (ภายในซึ่งรวมถึงความเครียดเรื้อรัง) ในเด็กและวัยรุ่นเปอร์เซ็นต์นี้จะเพิ่มขึ้นระหว่าง 25-60%

ความเครียดเรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยแม้ว่าจะพบได้บ่อยในเด็กและวัยรุ่นและส่งผลกระทบต่อผู้หญิงและผู้ชายโดยไม่สนใจ

มีกรณีของความเครียดเรื้อรังทั่วโลก แต่วิธีที่กรณีเหล่านี้แสดงให้เห็นตัวเองและวิธีการศึกษาพวกเขาแตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับวัฒนธรรม

นอกจากนี้กรณีของความเครียดเรื้อรังมีจำนวนมากขึ้นในวัฒนธรรมที่ด้อยโอกาสหรือในประเทศกำลังพัฒนา พวกเขายังมีแนวโน้มที่จะพบบ่อยในประชากรที่มีระดับเศรษฐกิจและสังคมต่ำ

ความเสี่ยงหรือปัจจัยป้องกัน

มีหลายปัจจัยหรือตัวแปรที่สามารถเพิ่มหรือลดโอกาสในการเกิดความผิดปกติของการปรับตัวแม้ว่าจะไม่มีตัวแปรที่ทราบว่าตัวเองเป็นตัวกำหนดลักษณะที่ปรากฏของความผิดปกตินี้

ตัวแปรสามารถ:

บุคคล

ตัวแปรแต่ละตัวที่มีอิทธิพลต่อการปรากฏตัวของความผิดปกติในการปรับตัวคือตัวแปรที่มีอิทธิพลต่อวิธีการที่คนรับรู้และรับมือกับสถานการณ์ที่ตึงเครียด ระหว่างตัวแปรเหล่านี้พวกเขาเน้น:

• ปัจจัยทางพันธุกรรม จีโนไทป์บางอย่างสามารถทำให้บุคคลนั้นมักจะชอบหรือเสี่ยงต่อสถานการณ์ที่ตึงเครียด
• ทักษะทางสังคม ผู้ที่มีทักษะทางสังคมที่ดีกว่าสามารถแสวงหาการสนับสนุนที่จำเป็นในสภาพแวดล้อมของพวกเขา
• ความฉลาด คนฉลาดจะพัฒนากลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นเพื่อรับมือกับสถานการณ์ที่ตึงเครียด
• ความยืดหยุ่นทางปัญญา บุคคลที่ยืดหยุ่นจะปรับตัวเข้ากับสถานการณ์ได้ดีขึ้นและจะไม่รับรู้ว่าพวกเขาเครียด

สังคม

สภาพแวดล้อมทางสังคมมีความสำคัญมากในฐานะปัจจัยเสี่ยงและการป้องกันเนื่องจากมันสามารถใช้เป็นเครื่องมือในการรับมือกับความเครียด แต่ยังสามารถนำไปสู่การเกิดขึ้นของแรงกดดันบางอย่าง (การหย่าร้างการล่วงละเมิดกลั่นแกล้ง) ตัวแปรทางสังคมหลักคือ:

• ครอบครัว: มัน อาจจะเป็นเกราะป้องกันที่แข็งแกร่งต่อความเครียดหากมีความสัมพันธ์ในครอบครัวที่ดี แต่ก็สามารถสร้างความเครียดได้หากเป็นครอบครัวที่ไม่มีโครงสร้างหรือมีรูปแบบการศึกษาแบบเผด็จการโดยเฉพาะ เราต้องจำไว้ว่ามันไม่สะดวกที่จะแบ่งปันความเครียดทั้งหมดกับครอบครัวเพราะสิ่งนี้สามารถทำลายโครงสร้างนิวเคลียสของครอบครัว
• กลุ่มเท่ากับ : เพื่อน (หรือหุ้นส่วน) ในวัยรุ่นและคู่รักในวัยผู้ใหญ่เป็นปัจจัยที่มีอิทธิพลมากในช่วงชีวิตของเรา เช่นเดียวกับครอบครัวพวกเขาอาจเป็นทั้งปัจจัยเสี่ยงและตัวป้องกัน แต่ไม่เหมือนสิ่งที่เกิดขึ้นกับครอบครัวเราสามารถเลือกผู้คนจากสภาพแวดล้อมของเราดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องตระหนักว่าเมื่อใดที่พวกเขาประกอบปัจจัยเสี่ยงและกำจัดพวกเขาออกจากชีวิตของเราหากจำเป็น

การรักษา

การออกแบบการรักษาจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการซึ่งรวมถึง:

• อายุของบุคคล
• สภาพทั่วไปและประวัติทางการแพทย์ของคุณ
• อาการเฉพาะที่เขาทนทุกข์ทรมาน
• หากคุณมีโรคย่อย
• ความอดทนหรือความอ่อนแอของบุคคลต่อยาหรือการรักษาบางอย่าง

ขอแนะนำให้ใช้การรักษาแบบองค์รวมหลายรูปแบบที่รวมถึงพื้นที่สำคัญของชีวิตของผู้ป่วยเช่นจิตบำบัดครอบครัวบำบัดการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการปรับโครงสร้างองค์ความรู้

การรักษาทั้งหมดมีวัตถุประสงค์เดียวกัน:

1. บรรเทาอาการที่เกิดขึ้นแล้วซึ่งเทคนิคการผ่อนคลายมีประโยชน์มาก
2. สอนบุคคลและให้การสนับสนุนในการจัดการสถานการณ์ที่ตึงเครียดในปัจจุบันและสถานการณ์ในอนาคตที่เป็นไปได้ให้ดีที่สุดเท่าที่จะทำได้
3. เสริมสร้างและถ้าจำเป็นให้ปรับโครงสร้างสภาพแวดล้อมทางสังคม ในการทำเช่นนั้นความสัมพันธ์ใหม่จะต้องถูกสร้างขึ้นและความสัมพันธ์ที่มีอยู่จะมีความเข้มแข็งโดยเริ่มจากการสร้างความสัมพันธ์ที่ดีต่อนักจิตวิทยาและผู้ป่วย
4. ระบุปัจจัยส่วนบุคคลที่อาจเป็นประโยชน์หรือขัดขวางการพัฒนาของความผิดปกติและยึดมั่นในการรักษา
5. ติดตามการบำรุงรักษาเพื่อประเมินความก้าวหน้าของผู้ป่วย

เกี่ยวกับลักษณะของการรักษาทางจิตวิทยาหรือทางเภสัชวิทยาแนะนำให้เริ่มด้วยการบำบัดทางจิตและเริ่มต้นด้วยการใช้ยา psychotropic ในกรณีที่จำเป็นเท่านั้น

การรักษาทางจิตอายุรเวท

มีการรักษาที่หลากหลายมาก แต่เราจะมุ่งเน้นไปที่การบำบัดความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมและระบบเพราะพวกเขาใช้มากที่สุด

การบำบัดทางปัญญาและพฤติกรรม

วิธีการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อสอนผู้ป่วยให้พัฒนาเครื่องมือของตนเองเพื่อแก้ปัญหาปรับปรุงการสื่อสารและจัดการแรงกระตุ้นความโกรธและความเครียด

การแทรกแซงมุ่งเน้นไปที่การปรับเปลี่ยนความคิดและพฤติกรรมเพื่อปรับปรุงกลยุทธ์การปรับตัว วิธีนี้รวมถึงเทคนิคที่หลากหลายเช่น biofeedback การแก้ปัญหาการปรับโครงสร้างทางปัญญาเทคนิคการผ่อนคลายและอื่น ๆ

การบำบัดด้วยระบบ

จากการรักษาที่เป็นระบบมากที่สุดคือ:

• ครอบครัวบำบัด การบำบัดนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อปรับเปลี่ยนลักษณะที่จำเป็นในครอบครัวเพื่อเปลี่ยนเป็นปัจจัยป้องกัน สำหรับเรื่องนี้ความรู้เกี่ยวกับปัญหาของผู้ป่วยการสื่อสารและการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างสมาชิกในครอบครัวและการสนับสนุนซึ่งกันและกัน
• กลุ่มบำบัด การบำบัดประเภทนี้มักจะดำเนินการเมื่อผู้ป่วยดีขึ้น มันมีประโยชน์มาก แต่ต้องระวังเพราะมันสามารถทำให้ผู้ป่วยไม่ได้ระบุความรับผิดชอบของเขาในปัญหาและดังนั้นจึงไม่สามารถกู้คืนได้เพราะเขาเชื่อว่ามันไม่ได้ขึ้นอยู่กับตัวเอง

การรักษาทางจิตเวช

ยาจิตออกฤทธิ์เฉพาะในกรณีที่มีความต้านทานต่อการรักษาทางจิตและในกรณีที่รุนแรง (เช่นชนิดย่อยของความผิดปกติของการปรับด้วยความวิตกกังวลหรือซึมเศร้า) แต่พวกเขาควรจะมาพร้อมกับจิตบำบัด

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะใช้ยาเฉพาะเมื่อแพทย์กำหนดและในปริมาณที่บ่งชี้ว่าเนื่องจากการเลือกของยาเสพติดออกฤทธิ์ต่อจิตที่จะต้องดำเนินการขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ยกตัวอย่างเช่นยากล่อมประสาทไม่ได้มีผลเหมือนกันและอาจเป็นอันตรายมากที่จะใช้ยาจิตเวชที่ผิด (หรือผิดขนาด) และอาจทำให้เกิดความผิดปกติอื่น ๆ

ในกรณีของความเครียดเรื้อรัง, Anxiolytics หรือ antidepressants มักจะกำหนดไว้ล่วงหน้าขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วย เฉพาะในกรณีที่ความวิตกกังวลรุนแรงมากสามารถระบุการใช้ยารักษาโรคจิตในปริมาณต่ำได้ ในบางกรณีที่มีการยับยั้งหรือแยกอย่างมีนัยสำคัญ psychostimulants (เช่นยาบ้า) สามารถลงทะเบียนล่วงหน้าได้