การไหลเวียนของทารกในครรภ์: ลักษณะการทำงานและกายวิภาค
การไหลเวียนของทารกในครรภ์ เป็นวิธีการที่เลือดกระจายผ่านระบบไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์ในช่วงชีวิตของมดลูก ซึ่งแตกต่างจากชีวิตนอกมดลูกก่อนเกิดออกซิเจนไม่ได้รับจากอากาศผ่านปอด แต่สารอาหารและออกซิเจนทั้งหมดมาจากแม่และไปถึงทารกในครรภ์ผ่านรก
นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมในการไหลเวียนของทารกในครรภ์จึงมีการสืบทอดหรือการลัดวงจรซ้ายขวาที่ทำให้เลือดที่ได้รับออกซิเจนจากรกมีการกระจายอย่างเหมาะสม
เนื่องจากปอดไม่ทำงานในระหว่างตั้งครรภ์ปริมาณเลือดของพวกเขาจึงน้อยมาก ดังนั้นการไหลเวียนเล็กน้อย (การไหลเวียนของปอด) จะถูกยกเลิกในทางปฏิบัติและเลือดจะไหลผ่านจากด้านขวาของหัวใจไปทางซ้าย
การแลกเปลี่ยนนี้เกิดขึ้นผ่านการเชื่อมต่อขนาดใหญ่สองสายซึ่งจะเกิดขึ้นเฉพาะในช่วงชีวิตของทารกในครรภ์เท่านั้น: ปากรูปไข่และ ductus arteriosus ผ่านท่อออกซิเจนเหล่านี้เลือดจะไหลผ่านหลอดเลือดแดงใหญ่ไปสู่เส้นเลือดใหญ่ไปทั่วร่างกาย
ในกรณีของเลือดดำนอกจากนี้ยังมีไฟฟ้าลัดวงจรที่รู้จักกันในชื่อ ductus venosus ซึ่งได้มาจากเลือดดำจากหลอดเลือดดำพอร์ทัลไปยังเส้นเลือด Vena Cava ที่ด้อยกว่าโดยไม่ผ่านตับ
การไหลเวียนในชีวิต extrauterine
เพื่อให้เข้าใจถึงความแตกต่างระหว่างการไหลเวียนของทารกในครรภ์กับของทารกเมื่อมันเกิดขึ้น (เช่นเดียวกับของเด็กและผู้ใหญ่) มีความจำเป็นที่จะต้องเข้าใจอย่างชัดเจนว่าเลือดไหลเวียนอย่างไรในช่วงชีวิตนอกมดลูก
ในแง่นี้เราต้องจำไว้ว่าการไหลเวียนของเลือดมีสองวงจรหลัก: การไหลเวียนที่สำคัญ (ซึ่งนำเลือดออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อทั้งหมดของร่างกาย) และการไหลเวียนเล็กน้อย (รับผิดชอบในการนำเลือด deoxygenated ไปยังปอดเพื่อให้ออกซิเจนอีกครั้ง )
นี่คือวงจรปิดสองวงที่เชื่อมต่อซึ่งกันและกันโดยที่เลือดไหลเวียนอย่างไม่หยุดยั้งตลอดชีวิต
ไหลเวียนมากขึ้น
การไหลเวียนที่สำคัญเริ่มต้นในทางเดินไหลออกของช่องทางซ้าย จากนั้นเลือดจะผ่านลิ้นหลอดเลือดและส่งผ่านไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่จากตรงที่มันถูกส่งไปยังแต่ละมุมของสิ่งมีชีวิตผ่านกิ่งต่าง ๆ ของหลอดเลือดแดงนี้
เมื่อเลือดบริจาคออกซิเจนและสารอาหารไปยังเนื้อเยื่อในเตียงเส้นเลือดฝอยมันจะกลายเป็นเลือดดำ (deoxygenated) ดังนั้นมันจะเข้าสู่เส้นเลือดดำและจากหลอดเลือดดำไปยังเส้นเลือดหลัก พวกเขาทั้งหมดมาบรรจบกันใน venae cavae ที่เหนือกว่าและด้อยกว่า
จากเวนาคาว่าเลือดจะไปถึงเอเทรียมที่เหมาะสมซึ่งวงจรของการไหลเวียนที่สำคัญจะเสร็จสมบูรณ์
การไหลเวียนเล็กน้อย
ในห้องโถงด้านขวามีเลือด deoxygenated ที่จะต้องถูกนำไปที่ปอดเพื่อปล่อยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์และถูกเรียกเก็บเงินกับออกซิเจน ในการทำเช่นนี้จะถูกสูบจากห้องโถงด้านขวาไปยังช่องด้านขวาและจากนั้นไปยังปอดผ่านหลอดเลือดแดงปอด
ซึ่งแตกต่างจากเส้นเลือดใหญ่ที่มีออกซิเจนในเลือดหลอดเลือดแดงในปอดมีเลือด deoxygenated สิ่งนี้เมื่อมันไปถึงเส้นเลือดฝอยในถุง peri-alveolar ปล่อยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่มันขนส่งและถูกเรียกเก็บเงินด้วยออกซิเจน
จากนั้นเลือด (ตอนนี้ออกซิเจน) ผ่านจากเส้นเลือดฝอยไปยังหลอดเลือดดำ และจากที่นั่นผ่านชุดสาขาที่ใหญ่ขึ้นเรื่อย ๆ ไปถึงเส้นเลือดในปอด
เส้นเลือดในปอดจะไหลลงสู่เอเทรียมด้านซ้ายจากที่ซึ่งมันถูกขับไปทางช่องซ้าย นี่คือเว็บไซต์ที่วงจรของการไหลเวียนเล็กน้อยสิ้นสุดอย่างเป็นทางการและการไหลเวียนที่สำคัญเริ่มต้นเมื่อ ventricle contract และ ejects เลือด
ลักษณะทางกายวิภาคของการไหลเวียนของทารกในครรภ์
ในช่วงชีวิตของมดลูกไม่สามารถหมุนเวียนได้ตามที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ นี่เป็นเพราะปอดไม่ทำงานและดังนั้นจึงไม่สามารถให้ออกซิเจนกับกระแสเลือด
ในมุมมองของสถานการณ์นี้ทารกในครรภ์มีหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำเสริมที่เชื่อมต่อกับรกและผ่านกับแม่
ในระหว่างตั้งครรภ์ทั้งหมดรกจะทำหน้าที่ให้ออกซิเจนในเลือดและให้สารอาหารเป็นวิธีการเชื่อมต่อระหว่างแม่และทารกในครรภ์ที่สายสะดือ มันเป็นโครงสร้างที่ทำให้หน้าท้องของทารกในครรภ์ผ่านสิ่งที่จะเป็นสะดือในภายหลัง
มีโครงสร้างของหลอดเลือดสามสายในสายสะดือ: หลอดเลือดแดงสองสายและหลอดเลือดดำหนึ่งสายสะดือ
หลอดเลือดแดงสะดือจะลำเลียงเลือดที่ไม่ได้ออกซิเจนจากตัวอ่อนไปยังรก และสายสะดือนำเลือดที่อุดมไปด้วยออกซิเจนและสารอาหารจากรกไปยังทารกในครรภ์
เมื่อเข้าไปในร่างกายของทารกในครรภ์เลือดที่มีออกซิเจนนี้ควรจะกระจายไปทั่วร่างกายอย่างมีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตามเพื่อให้สิ่งนี้เกิดขึ้นระบบไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์มีลักษณะทางกายวิภาคหลายแบบที่อนุญาตให้เลือดไหลเวียนไปยังเตียงเส้นเลือดฝอยซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นที่สุด
คุณสมบัติทางกายวิภาคเหล่านี้คือ:
- หลุมรูปไข่
- ductus arteriosus
- ท่อเลือดดำ
กายวิภาคและสรีรวิทยาของหลอดเลือดแดงสะดือ
หลอดเลือดแดงสะดืออยู่เฉพาะในช่วงชีวิตของมดลูก พวกเขาเป็นสาขาแรกของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายในหรือ hypogastric และพวกเขาจะถูกนำไปแนบกับผนังช่องท้องจนกระทั่งจุดเกิดของช่องท้องซึ่งหลังจากที่เกิดจะเป็นสะดือ
มีสองสายสะดือหลอดเลือดแดงหลอดเลือดแดงแต่ละเส้นมาจากหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกราน: ขวาและซ้าย
หลอดเลือดแดงในสายสะดือมีเลือด deoxygenated บางส่วนจากตัวอ่อนไปยังรก ที่นั่นเลือดจะปล่อยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์และใช้ออกซิเจนเพื่อกลับสู่ร่างกายของทารกในครรภ์ผ่านทางหลอดเลือดดำสะดือ
มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่ามันเป็นเลือด deoxygenated บางส่วนเนื่องจากมันเป็นเลือดชนิดเดียวกันที่ไหลเวียนไปทั่วร่างกายของทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตามเมื่อเปรียบเทียบกับเลือดที่ไหลผ่านหลอดเลือดดำสะดือปริมาณออกซิเจนก็จะลดลง
หลังคลอดเส้นเลือดสะดือจะถูกกำจัดไปทำให้เอ็นสะดืออยู่ตรงผนังหน้าท้อง
กายวิภาคและสรีรวิทยาของหลอดเลือดดำสะดือ
หลอดเลือดแดงสะดือก่อตัวในรกและจากนั้นจะไหลเข้าไปในสายสะดือจนกว่าจะถึงช่องท้องของทารกในครรภ์ เมื่อผ่านไปแล้วมันจะผ่านสิ่งที่ต่อมาจะเป็นเอ็นเคียวของตับเพื่อแบ่งออกเป็นสองส่วนเล็ก ๆ
หนึ่งในนั้นคือส่วนปลายของหลอดเลือดแดงสะดือซึ่งติดอยู่กับหลอดเลือดดำพอร์ทัล จากนั้นเลือดสดที่อุดมไปด้วยออกซิเจนและสารอาหารถึงตับ ผ่านสาขานี้มีช่องทางระหว่าง 60 และ 70% ของการไหลของหลอดเลือดดำสะดือ
สาขาที่สองประมาณ 2 ซม. เป็นที่รู้จักกันในชื่อ ductus venosus
เมื่อทารกในครรภ์เกิดมาสายสะดือก็จะหายไปกลายเป็นเอ็นรอบของตับในขณะที่ท่อเลือดดำทำให้เกิดเอ็นของตับ
กายวิภาคและสรีรวิทยาของหลอดเลือดดำท่อ
ท่อเลือดดำเป็นหลอดเลือดดำที่มีอยู่เฉพาะในช่วงชีวิตของมดลูก เป้าหมายของมันคือการทำหน้าที่บายพาสเพื่อให้ระหว่าง 30 และ 40% ของเลือดออกซิเจนไปที่ Vena Cava ที่ด้อยกว่าโดยไม่ผ่านตับครั้งแรก
นี่เป็นเพราะอัตราการเผาผลาญของตับในช่วงชีวิตของมดลูกนั้นไม่สูงเท่ากับในชีวิตนอกมดลูก นอกจากนี้ยังช่วยให้มั่นใจว่าส่วนหนึ่งของเลือดไปถึงหัวใจด้วยความเข้มข้นของออกซิเจนสูง
มิฉะนั้นตับจะดักจับโมเลกุลออกซิเจนส่วนใหญ่ทำให้มีน้อยลงสำหรับส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
นอกเหนือจากหลอดเลือดดำ ductus แล้วเลือดจากตับก็จะไปถึงหลอดเลือดสมองส่วนล่าง (vena cava) ที่ต่ำลงผ่านทางหลอดเลือดดำ suprahepatic และจากนั้นจะไปถึงห้องโถงด้านขวา เนื่องจากความแตกต่างของความหนาแน่นของเลือดดำ ductus และเส้นเลือด suprahepatic เหล่านี้ไม่ได้ผสมกันถึงเอเทรียมที่เหมาะสมในการไหลขนาน
ไม่กี่นาทีหลังคลอดท่อนำไข่ดำปิดตัวลงเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงความดันในวงจรการไหลเวียนโลหิตซึ่งจะหายไปอย่างสมบูรณ์ระหว่าง 3 และ 7 วันต่อมา ซากของพวกเขาก่อให้เกิดเอ็นเลือดดำของตับ
กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยาของหลุมรูปไข่
ภายใต้สภาวะปกติเลือดจะไหลจากห้องโถงด้านขวาไปยังปอด อย่างไรก็ตามในชีวิตในมดลูกสิ่งนี้ไม่จำเป็นเนื่องจากปอดไม่ทำการแลกเปลี่ยนก๊าซใด ๆ
จากมุมมองนี้เลือดส่วนใหญ่ในเอเทรียมขวาส่งตรงไปยังเอเทรียมซ้ายผ่าน foramen รูปไข่ มีเพียงเศษเสี้ยวน้อยที่สุดเท่านั้นที่จะไปถึงโพรงที่ถูกต้องและหลอดเลือดแดงของปอดทำให้เกิดการไหลที่จำเป็นขั้นต่ำไปยังปอดเพื่อให้พวกมันสามารถพัฒนาได้
รูรูปไข่เป็นการสื่อสารในเยื่อบุโพรงประสาทที่ช่วยให้ทางเดินของเลือดจากด้านขวาของหัวใจไปทางซ้ายโดยไม่ต้องผ่านวงจรของการไหลเวียนเล็กน้อย
สิ่งนี้ทำให้มั่นใจได้ว่าเลือดที่มีออกซิเจนจะถูกส่งไปยังเตียงของหลอดเลือดซึ่งเป็นสิ่งที่จำเป็นมากที่สุดโดยสำรองเลือดที่มีออกซิเจนบางส่วนให้กับปอด ในขั้นตอนของการพัฒนาอวัยวะเหล่านี้มีความต้องการเมแทบอลิซึมต่ำมาก
หลุมรูปไข่จะปิดตัวเองทันทีหลังคลอดเนื่องจากแรงดันที่เพิ่มขึ้นในวงจรปอดเมื่อทารกในครรภ์เกิดและเริ่มหายใจ
เมื่อสิ่งนี้ไม่เกิดขึ้นภาวะหัวใจพิการ แต่กำเนิดที่รู้จักกันในชื่อ "ความคงอยู่ของรูรูปไข่" หรือ "ความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบน" เกิดขึ้นซึ่งในกรณีส่วนใหญ่ต้องมีการผ่าตัดแก้ไข
กายวิภาคและสรีรวิทยาของ ductus arteriosus
ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้เลือดส่วนใหญ่ที่มาถึงเอเทรียมขวาผ่านไปยังเอเทรียมซ้ายโดยตรง อย่างไรก็ตามส่วนหนึ่งของมันยังคงถึงช่องด้านขวาและจากนั้นมันผ่านเข้าไปในหลอดเลือดแดงปอด
อย่างไรก็ตามแม้จะมีรูรูปไข่ปริมาณของเลือดที่ไปถึงหลอดเลือดแดงปอดก็ยังสูงกว่าที่ปอดต้องการ ดังนั้นจึงมีการสื่อสารที่เกิดขึ้นจากการไหลของหลอดเลือดแดงปอดไปยังเส้นเลือดใหญ่
การสื่อสารนี้เป็นที่รู้จักกันในชื่อ ductus arteriosus และช่วยให้เลือดส่วนเกินที่ไหลเวียนเล็กน้อยไหลเวียนเข้าสู่เส้นเลือดใหญ่และเส้นเลือดใหญ่ไหลเวียนเหลือเพียงจำนวนน้อยที่สุดสำหรับปอด
เช่นเดียวกับโครงสร้างชั่วคราวอื่น ๆ ของการไหลเวียนของทารกในครรภ์, ductus arteriosus ปิดหลังคลอด, ก่อให้เกิด ligamentum arteriosus. เมื่อสิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นมักจะต้องดำเนินการแก้ไขบางประเภทเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนของหัวใจในอนาคต