ดาวน์ซินโดรมึนเช่น: อาการ, สาเหตุ, การรักษา

กลุ่มอาการของโรค มึนชเฮา (Muhchhausen syndrome ) เป็นโรคทางจิตเวชที่สมมติขึ้นซึ่งคนที่ได้รับผลกระทบนั้นสร้างโรคหรือการบาดเจ็บทางจิตใจเพื่อดึงดูดความสนใจหรือรับการสนับสนุนทางสังคม

บุคคลที่ได้รับผลกระทบจะทำหน้าที่แกล้งทำเป็นแสดงอาการซ้ำ ๆ และพิจารณาว่าเป็นโรคทางจิตเวชเพราะเขาประสบปัญหาทางอารมณ์

มีชื่อนี้โดย Baron von Münchhausenเจ้าหน้าที่เยอรมันในศตวรรษที่สิบแปดซึ่งเป็นที่รู้จักในการตกแต่งเรื่องราวและประสบการณ์ในชีวิตของเขา

ในปีพ. ศ. 2494 ริชาร์ดแอชได้อธิบายรูปแบบของการทำร้ายตนเองซึ่งผู้คนคิดค้นเรื่องราวอาการและอาการแสดงของการเจ็บป่วย ระลึกถึงบารอนฟอนMünchhausenแอชเรียกว่าอาการนี้ในบทความโดย The Lancet Münchhausenในเดือนกุมภาพันธ์ 1951

แต่เดิมเทอมนี้ใช้สำหรับความผิดปกติของข้อเท็จจริงทั้งหมด อย่างไรก็ตามขณะนี้มีการพิจารณาแล้วว่ามีความผิดปกติของข้อเท็จจริงที่หลากหลายและการวินิจฉัยโรคของMünchhausenสงวนไว้สำหรับการจำลองสถานการณ์ที่โรคเป็นกิจกรรมกลางของบุคคลเท่านั้น

ลักษณะของอาการของโรคมึนเช่นเฮา

ในกลุ่มอาการของโรคนี้คนที่ได้รับผลกระทบเกินจริงหรือสร้างอาการของการเจ็บป่วยในตัวเองเพื่อรับความสนใจความเห็นอกเห็นใจหรือการรักษาบุคลากรทางการแพทย์

ในกรณีที่รุนแรงผู้ที่มีอาการนี้จะรู้ดีถึงการปฏิบัติทางการแพทย์ได้ดีและสามารถผลิตอาการที่ทำให้เกิดค่าใช้จ่ายสูงในการวิเคราะห์การพักรักษาตัวในโรงพยาบาลหรือการปฏิบัติการที่ไม่จำเป็น

มันเป็นความผิดปกติอื่น ๆ นอกเหนือจาก hypochondria และความผิดปกติอื่น ๆ ของ somatoform ซึ่งคนไม่ได้ตั้งใจผลิตอาการ

มันแตกต่างจากการจำลองซึ่งบุคคลเลียนแบบอาการเพื่อวัตถุประสงค์ที่ชัดเจนเช่นการชดเชยทางการเงินการขาดงานหรือการเข้าถึงยาเสพติด

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคมึนเช่นเฮา:

เด็กชอกช้ำ
เติบโตขึ้นกับพ่อแม่หรือผู้ดูแลที่ขาดอารมณ์
แรงบันดาลใจล้มเหลวในการทำงานในด้านการแพทย์
มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพ
มีความนับถือตนเองต่ำ

มันเป็นเรื่องธรรมดามากในผู้ชายวัยกลางคนและในคนที่ทำงานในภาคสุขภาพ

กลุ่มอาการของโรค Arrhythmogenic Münchhausenอธิบายถึงผู้ที่จำลองภาวะหัวใจหยุดเต้นเพื่อรับการรักษาจากแพทย์

อาการ ของโรคMünchhausen

ผู้ที่มีอาการของโรคมึนเช่นเฮาผลิตหรือแสดงอาการเกินจริงในรูปแบบต่างๆ

พวกเขาสามารถโกหกหรือจำลองอาการทำร้ายตัวเองหรือเปลี่ยนแปลงการทดสอบ (ตัวอย่างเช่นเพื่อปนเปื้อนตัวอย่างปัสสาวะ)

อาการบางอย่างคือ:

อาการไม่ชัดเจนที่ไม่สามารถควบคุมได้และรุนแรงขึ้นหรือเปลี่ยนแปลงได้เมื่อเริ่มการรักษา
ความรู้ที่ดีของโรงพยาบาลคำศัพท์ทางการแพทย์และการวินิจฉัยโรค
มีแผลเป็นหลายอันเนื่องจากการทำงาน
ประวัติความเป็นมาของการแสวงหาการรักษาในโรงพยาบาลหรือคลินิกจำนวนมากแม้ในเมืองต่าง ๆ
ประวัติทางการแพทย์ที่ไม่สอดคล้องกัน
บุคคลทำให้ยากต่อการพูดคุยกับญาติหรือแพทย์ก่อนหน้า
ปัญหาเกี่ยวกับตัวตนหรือความนับถือตนเองต่ำ
ความเต็มใจที่จะรับการทดสอบทางการแพทย์การดำเนินงานหรือขั้นตอนอื่น ๆ
น้ำตกที่คาดการณ์ได้ซึ่งเป็นไปตามการปรับปรุง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยที่ได้รับการยอมรับมากที่สุดคือการกำหนดโดย DSM ซึ่งต้องการให้ผู้ป่วยแสดงต่อไปนี้:

วัตถุประสงค์ในการผลิตหรือทำท่าว่ามีอาการทางร่างกายหรือจิตใจหรือสัญญาณ
สมมติว่าบทบาทของคนป่วยเป็นแรงจูงใจหลัก
แรงจูงใจสำหรับพฤติกรรมอื่น ๆ ไม่มีอยู่ ตัวอย่างเช่น: ผลประโยชน์ทางการเงินหลีกเลี่ยงผลทางกฎหมายหรือปรับปรุงความอยู่ดีมีสุขทางกายภาพ

มีอาการสามประเภทของมันน์เฮาเซ่น: อาการและอาการแสดงทางจิตขั้นต้นอาการและอาการแสดงทางร่างกายปฐมภูมิและการรวมกันของอาการและอาการทางร่างกายและจิตใจ

ไม่มีการทดสอบทางการแพทย์ที่เฉพาะเจาะจงเพื่อให้แน่ใจว่าบุคคลที่มีอาการของโรคนี้

ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจะต้องทำการสัมภาษณ์และการสังเกตเพื่อยืนยันอาการที่ได้รับการเสนอชื่อ

เช่นเดียวกับการประเมินสุขภาพอื่น ๆ มืออาชีพจะทำงานเพื่อแยกความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ และความเป็นไปได้ของปัญหาทางการแพทย์ที่แท้จริง

เป็นสิ่งสำคัญสำหรับมืออาชีพในการตรวจสอบการทดสอบทางการแพทย์ก่อนหน้านี้หรือการวินิจฉัยที่อาจช่วยในการประเมินและการรักษา

คุณยังสามารถปรึกษากับแพทย์ก่อนหน้าสมาชิกครอบครัวหรือหุ้นส่วนของผู้ป่วย

การวินิจฉัยแยกโรค

ดาวน์ซินโดรมMünchhausenสามารถสับสนกับความผิดปกติอื่น ๆ รวมไปถึง:

ความผิดปกติของการ Somatization และความผิดปกติ somatoform: ในความผิดปกติของ somatization จะไม่จำลองอาการ
ความผิดปกติทางอารมณ์เช่นโรคซึมเศร้า
ความผิดปกติของการแปลง: ในการแปลงไม่มีความตั้งใจในการจำลอง
Hypochondria: ใน hypochondria ผู้ป่วยไม่ได้จำลอง แต่เชื่อว่าเขาป่วยหนักจริงๆ
ความผิดปกติของความวิตกกังวล

สาเหตุ

ไม่ทราบสาเหตุของโรคที่ไม่ทราบสาเหตุ ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำว่ามันเป็นกลไกในการป้องกันแรงกระตุ้นทางเพศหรือก้าวร้าวหรือเชื่อว่ามันอาจเป็นรูปแบบของการลงโทษตนเอง

การหาสาเหตุที่แน่นอนนั้นซับซ้อนเพราะคนที่เป็นโรคนี้ไม่เปิดเผยและซื่อสัตย์เกี่ยวกับสภาพของพวกเขาทำให้การวิจัยมีความซับซ้อนมาก

สิ่งที่ได้รับการยอมรับมากที่สุดคือการรวมกันของความเครียดทางชีวภาพจิตใจและสังคม

ในทางจิตวิทยาคนที่ทุกข์ทรมานจากโรคนี้มักจะมีความต้องการสูงในการควบคุมและความนับถือตนเองต่ำความวิตกกังวลหรือสารเสพติดต่ำ

ความผิดปกติทางบุคลิกภาพบางอย่างที่อาจเกี่ยวข้องกับอาการนี้คือ:

ความผิดปกติทางบุคลิกภาพในเขตแดน: ความสัมพันธ์ส่วนตัวที่ไม่มั่นคงการทำร้ายตนเองความคิดฆ่าตัวตาย
ความผิดปกติของบุคลิกภาพต่อต้านสังคม: ความสุขในการจัดการและหลอกหมอให้พวกเขารู้สึกถึงพลังและการควบคุม

การบาดเจ็บในวัยเด็ก

โรค Munchausen สามารถเกิดจากการละเลยและทอดทิ้งผู้ปกครองหรือการบาดเจ็บในวัยเด็กอื่น ๆ อันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บนี้บุคคลสามารถมีปัญหากับพ่อแม่ของพวกเขาแก้ไขซึ่งทำให้พวกเขาแสร้งทำโรค พวกเขาสามารถทำได้เพราะ:

พวกเขามีความต้องการที่จะลงโทษตัวเอง (โซคิสต์), ป่วยเพราะพวกเขารู้สึกไม่คู่ควร
จำเป็นต้องรู้สึกถึงความสำคัญและเป็นศูนย์กลางของความสนใจ
ต้องผ่านความรับผิดชอบต่อสวัสดิการและการดูแลเอาใจใส่ผู้อื่น

มีหลักฐานบางอย่างที่ชี้ให้เห็นว่าคนที่มีกระบวนการทางการแพทย์อย่างกว้างขวางหรือได้รับการดูแลรักษาทางการแพทย์ที่ยาวนานในวัยเด็กหรือวัยรุ่นมีแนวโน้มที่จะพัฒนาโรค Munchausen เมื่อมีอายุมากขึ้น

อาจเป็นเพราะพวกเขาเชื่อมโยงความทรงจำในวัยเด็กเข้ากับความรู้สึกห่วงใย เมื่อพวกเขาโตขึ้นพวกเขาพยายามที่จะรู้สึกสงบเหมือนทำท่าไม่สบาย

การรักษา

ในสถานที่แรกมันเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพทิ้งความเป็นไปได้ว่ามีโรคจริงในผู้ป่วยที่ยังไม่สามารถตรวจพบได้

ในการทำเช่นนี้เราศึกษาประวัติผู้ป่วยและมองหาการทดสอบทางการแพทย์ก่อนหน้านี้ ประสบการณ์ในผู้ป่วยเช่นการทารุณกรรมเด็กหรือความเจ็บป่วยทางจิตจะมีความสำคัญอย่างยิ่ง

หากผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อการทำร้ายตัวเองหรือผู้อื่นการรักษาในโรงพยาบาลอาจเริ่มขึ้น

ในทางกลับกันแพทย์อาจพิจารณาทำงานร่วมกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตเพื่อช่วยรักษาความผิดปกติทางจิตที่อาจเกิดขึ้นเช่นความผิดปกติของความวิตกกังวลความผิดปกติทางอารมณ์หรือความผิดปกติทางบุคลิกภาพ

การรักษาที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับความผิดปกติทางจิตที่ผู้ป่วยมี ตัวอย่างเช่นการบำบัดทางปัญญาและการใช้ยาทำงานได้ดีสำหรับภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล

ภาวะแทรกซ้อน

ผู้ที่เป็นโรคนี้มีความเสี่ยงต่อการถูกมองว่าป่วย

พวกเขาอาจประสบกับภาวะแทรกซ้อนหลายประการ:

ปัญหาสุขภาพที่รุนแรงเนื่องจากการดำเนินการหรือขั้นตอนที่ไม่จำเป็น
การบาดเจ็บหรือเสียชีวิตจากการทำร้ายตัวเอง
สูญเสียอวัยวะเนื่องจากการผ่าตัดโดยไม่จำเป็น
แอลกอฮอล์หรือสารเสพติด
ปัญหาร้ายแรงในชีวิตจริง (งานความสัมพันธ์ส่วนตัว)

ใครได้รับผลกระทบ

จากการศึกษาที่มีอยู่ดูเหมือนจะมีคนสองกลุ่มที่แตกต่างกัน:

ผู้หญิงอายุ 20-40 ปีที่มักมีประสบการณ์ทำงานด้านสุขภาพเช่นพยาบาลหรือช่างเทคนิค
ชายโสดอายุ 30-50 ปี

ยังไม่ชัดเจนว่าทำไมจึงมีการให้มากกว่านี้ในกรณีเหล่านี้

คำถามที่ต้องถาม

อาการที่รายงานของผู้ป่วยสมเหตุสมผลหรือไม่ในบริบทของการทดสอบและการประเมินผล?
คุณมีข้อมูลจากแหล่งอื่น ๆ ที่ยืนยันข้อมูลที่ได้รับจากผู้ป่วยหรือไม่?
ผู้ป่วยยินดีที่จะเสี่ยงต่อการปฏิบัติตามขั้นตอนมากกว่าที่คุณคาดไว้หรือไม่?
การรักษาใช้งานได้ตามวิธีที่คาดการณ์ได้หรือไม่?

ดาวน์ซินโดรมึนชเฮาตามอำนาจ

มีพฤติกรรมคล้ายกันในกลุ่มอาการมึนชเฮาเซนโดยพร็อกซีซึ่งผู้ปกครองหรือผู้ดูแลเลียนแบบอาการในเด็ก

ผู้ใหญ่ทำให้แน่ใจว่าลูกของคุณมีอาการป่วยทำให้เด็กใช้เวลาส่วนใหญ่ในโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษา

ในกรณีส่วนใหญ่ -85% - ผู้หญิงทำให้เกิดอาการ

ขณะนี้มีการถกเถียงกันว่ามันเป็นการทารุณกรรมเด็กหรือไม่เพราะผู้ใหญ่สามารถไปไกลมากสำหรับเด็กที่จะมีอาการ (ให้ยามึนเมาหรือทำให้หายใจถี่)

โดยปกติสาเหตุคือความต้องการของพ่อสำหรับความสนใจและความเห็นอกเห็นใจของแพทย์พยาบาลและผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ

ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่ามันไม่ได้เป็นเพียงการค้นหาความสนใจ แต่เพื่อค้นหาความพึงพอใจสำหรับการหลอกคนที่พวกเขาคิดว่าสำคัญที่สุด

เนื่องจากผู้ปกครองหรือผู้ดูแลดูเหมือนว่าใส่ใจมากมักจะไม่มีใครสงสัยอะไรผิดปกติ การวินิจฉัยมีความซับซ้อนเนื่องจากพ่อสามารถควบคุมแพทย์และจำลองอาการได้

เช่นเดียวกับที่พบในกลุ่มอาการของโรคมึนสเฮาเซนพ่อมักจะเกี่ยวข้องกับแพทย์และรู้ถึงการวินิจฉัยอาการและขั้นตอน

ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อส่วนใหญ่เป็นเด็กก่อนวัยเรียนถึงแม้ว่าพวกเขาจะสามารถเกิดขึ้นได้ในวัยรุ่นอายุไม่เกิน 16 ปีและมันเกิดขึ้นในทั้งสองเพศ

การวินิจฉัยโรคมึนชเฮาเซนโดยตัวแทน

การวินิจฉัยเป็นเรื่องยากแม้ว่าอาจเกี่ยวข้องกับบางอย่างต่อไปนี้:

เด็กมีปัญหาทางจิตมากมายที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษา
ผลการทดสอบทางการแพทย์ผิดปกติและไม่สอดคล้องกับประวัติทางการแพทย์ของเด็กหรือเป็นไปไม่ได้ทางการแพทย์
พ่อไม่มีความสุขกับข่าวดีที่ไม่มีปัญหาทางการแพทย์และยังเชื่อว่าเด็กป่วย
พ่อมองหาหมออีกคนหลังจากการทดสอบทางการแพทย์ที่ยืนยันว่าเด็กมีสุขภาพดี
อาการระยะสั้นที่มีแนวโน้มที่จะหยุดหรือปรับปรุงเมื่อเหยื่อไม่ได้อยู่กับผู้แต่ง (ตัวอย่างเช่นเมื่อเขาเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล)
พ่อมีความรู้ทางการแพทย์หรือดูเหมือนจะเพลิดเพลินไปกับสภาพแวดล้อมที่เป็นมิตร
ผู้ปกครองหรือผู้ดูแลต้องการการทดสอบขั้นตอนเพิ่มเติมหรือความคิดเห็นที่สอง