Betamethasone เป็นยาของกลุ่ม corticosteroids ที่ใช้ในมนุษย์มาตั้งแต่ปี 1960 แม้จะมีการพัฒนาของ glucocorticoids อื่น ๆ และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal (NSAIDs), Betamethasone ยังคงใช้ในการรักษาโรคหลายชนิดเนื่องจากความแรงของมัน ประสิทธิผลและความปลอดภัย

มันมีความแรงสูงกว่า hydrocortisone 300 เท่าซึ่งเป็นยาอ้างอิงในกลุ่ม corticosteroids Betamethasone สามารถใช้รับประทานฉีดและทาทั้งในผิวหนัง (ครีม) และในดวงตา (ยาหยอดตา) และแม้กระทั่งในจมูกผ่านสเปรย์จมูก

กลไกการออกฤทธิ์

Betamethasone เป็นยาที่มีศักยภาพที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและภูมิคุ้มกันด้วยการออกฤทธิ์เล็กน้อย mineralocorticoid

กลไกการออกฤทธิ์หลักของมันคือการกระตุ้นของกลุ่มโปรตีนที่รู้จักกันในชื่อ lipocortins ซึ่งจะยับยั้ง phospholipase A2 ซึ่งรับผิดชอบในการสังเคราะห์ leukotrienes จากกรด arachidonic จึงปิดกั้นการอักเสบของน้ำตก

ในทางกลับกัน Betamethasone ทำหน้าที่โดยตรงกับเม็ดเลือดขาวซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวยับยั้งการปล่อยชุดของผู้ไกล่เกลี่ยเคมีเช่นกรดไฮโดรเลสและ interleukins

ผลที่ตามมาจากการยับยั้งของเม็ดเลือดขาวกรดไฮโดรเลส

Leukocyte acid hydrolases เป็นตัวกลางทางเคมีที่มีศักยภาพซึ่งชักชวนเซลล์เม็ดเลือดขาวไปยังบริเวณที่มีการอักเสบ

โดยการปิดกั้นการเปิดตัวของผู้ไกล่เกลี่ยนี้เบทาเมธาโซนป้องกันการสะสมของแมคโครฟาจในพื้นที่และลดการยึดเกาะของเม็ดเลือดขาวกับผนังเส้นเลือดฝอยในขณะที่ลดการซึมผ่านของสิ่งนี้จึงลดการอักเสบ

เป้าหมายคือเพื่อป้องกันการอักเสบของเซลล์จากการสะสมในพื้นที่ซึ่งต่อมาจะปล่อยสารเคมีเพิ่มมากขึ้นเพิ่มการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยและดึงดูดเซลล์มากขึ้นในที่สุดทำให้เกิดอาการบวมน้ำ (การสะสมของของเหลว) และการอักเสบ

ผลที่ตามมาของการยับยั้ง interleukin

การอักเสบเป็นผลิตภัณฑ์ของชุดของปฏิกิริยาเคมีที่ซับซ้อนระหว่างเซลล์และหลอดเลือด

สิ่งเหล่านี้สื่อสารโดยผู้ไกล่เกลี่ยสารเคมีที่เฉพาะเจาะจงที่ "รับสมัคร" เซลล์อักเสบมากขึ้นในพื้นที่ของการอักเสบและสนับสนุนการซึมผ่านของหลอดเลือดเพื่อให้ทั้งของเหลวและเซลล์และผู้ไกล่เกลี่ยเคมีเองถึงพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ

จากสารเคมีหลากหลายชนิดที่เกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ผู้รับผิดชอบหลักในการซึมผ่านของหลอดเลือด ได้แก่ ฮีสตามีน, interleukin 1 (IL-1), interleukin 6 (IL-6) และเนื้องอกเนื้อร้ายปัจจัยอัลฟา (TNF-) อัลฟา)

ในแง่นี้เบตาเมทาโซนจะทำหน้าที่ยับยั้งการหลั่งสารเหล่านี้โดยเซลล์ที่มีการอักเสบจึงช่วยลดความสามารถของเซลล์เหล่านี้ในการเคลื่อนย้ายไปยังบริเวณที่มีการอักเสบเกิดขึ้นรวมถึงการบุกรุกหรือรั่วไหลของของเหลวไปยังบริเวณที่ถูกบุกรุก

บ่งชี้ในการใช้งาน

Betamethasone มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ที่หลากหลาย: จากการอักเสบที่พบบ่อยของผิวหนังไปจนถึงการรักษาโรค autoimmune ที่ร้ายแรงเช่น lupus erythematosus ระบบ

ปริมาณเส้นทางของการบริหารและระยะเวลาการรักษาจะขึ้นอยู่กับแต่ละกรณีโดยเฉพาะ นี่คือบทสรุปของข้อบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุด:

สำหรับโรคผิวหนัง

Betamethasone มีการระบุไว้ในการรักษาโรคผิวหนังภูมิแพ้, ผิวหนังอักเสบ fungoides, pemphigus, กลากและโรคสะเก็ดเงินในเงื่อนไขอื่น ๆ

ในกรณีเหล่านี้มีส่วนผสมของครีมเบตาเมทาโซน Dipropionate หรือเบตาเมธาโซนเบนโซเอตทาเป็นชั้น ๆ วางชั้นบาง ๆ วันละ 1-2 ครั้งในขณะนวดบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

สำหรับโรคตา

ข้อบ่งชี้หลักของยาหยอดตาที่มีส่วนประกอบสำคัญคือเบตาเมธาโซนคือเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ที่รุนแรงซึ่งไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ อย่างไรก็ตามรายการสิ่งบ่งชี้ที่อาจเกิดขึ้นนั้นยาว

ยาหยอดตาของเบตาเมธาโซนมีแอพลิเคชั่นในโรคที่หลากหลายของดวงตาเช่น uveitis, chorioretinitis, endophthalmitis, ophthalmopathy ของเกรฟส์และ keratitis ท่ามกลางคนอื่น ๆ

ระยะเวลาการรักษาระยะเวลาและการใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ จะขึ้นอยู่กับเงื่อนไขทางคลินิกของผู้ป่วยแต่ละราย ในทุกกรณีการรักษามีความละเอียดอ่อนและควรได้รับการดูแลโดยจักษุแพทย์ตลอดเวลา

สำหรับโรคของระบบทางเดินหายใจส่วนบน

ในขณะที่มีการรักษาจำนวนมากที่มี Betamethasone มีสถานที่ในการจัดการของเงื่อนไขการอักเสบเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจส่วนบนเช่นการเจริญเติบโตมากเกินไปเทอร์เทิล, rhinosinusitis แพ้เรื้อรัง, โรคจมูกอักเสบตามฤดูกาลและในบางกรณีติ่งจมูกเล็ก

ในกรณีเหล่านี้เส้นทางของการบริหารมักจะใช้สเปรย์จมูกโดยใช้รูปแบบปิรามิด นั่นคือมันเริ่มต้น 3 หรือ 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์จากนั้นปริมาณจะลดลงเป็น 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7 วันและลดลงอย่างต่อเนื่องจนกว่าจะถึงศูนย์

การรักษาด้วยเบตาเมธาโซนของโรคทางเดินหายใจส่วนบนนั้นยืดเยื้อและควรได้รับการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญในพื้นที่เพื่อตรวจหาการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้

สำหรับโรคแพ้ภูมิตัวเอง

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการใช้สเตียรอยด์โดยทั่วไปและโดยเฉพาะอย่างยิ่งเบตาเมธาโซนก็คือการควบคุมโรคภูมิต้านตนเองและภูมิคุ้มกันบกพร่อง

โดยทั่วไปยาเสพติดเป็นยารับประทานในการรักษาโรคเช่น polymyositis, โรคไขข้ออักเสบ, โรคลูปัส erythematosus ระบบ, อาการกำเริบของหลายเส้นโลหิตตีบ, polyarteritis nodosa, คอลลาเจนที่ไม่ใช่หนองและ vasculitis ร่วมกัน

เมื่อการรักษาในช่องปากไม่เพียงพอเบตาเมธาโซนสามารถให้ยาทางหลอดเลือดดำ (ฉีด) ซึ่งมักจะเข้ากล้ามเนื้อ นี่คือเส้นทางของการเลือกในโรคบางอย่างเช่นโรคกราฟต์ - เมื่อเทียบกับโฮสต์

อีกครั้ง betamethasone เป็นยาที่ใช้อย่างละเอียดอ่อนซึ่งควรได้รับการดูแลภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเข้มงวดเท่านั้น มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่รักษาตัวเองเพราะความเสี่ยงที่ว่านี้หมายถึงสุขภาพเนื่องจากการควบคุมไม่เพียงพอของโรคหรือผลข้างเคียงของยา

สำหรับต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ

Betamethasone ยังสามารถใช้ในการรักษาภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอซึ่งก็คือเมื่อต่อมหมวกไตไม่สามารถผลิตฮอร์โมนได้เพียงพอ

อย่างไรก็ตามเนื่องจากแร่ธาตุคอร์ติคอรอยด์ไม่ดีจึงต้องใช้ร่วมกับยาจากกลุ่มนี้เพื่อให้การรักษาสมบูรณ์

ข้อบ่งชี้อื่น ๆ

โดยทั่วไปความผิดปกติของการอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังใด ๆ ที่จำเป็นต้องมีการควบคุมอย่างมีประสิทธิภาพและทันทีของอาการสามารถรักษาด้วย betamethasone ดังนั้น Betamethasone จะถูกระบุในภาวะวิกฤตของโรคหอบหืด, ช็อกและหลอดลมอักเสบเรื้อรังและลมพิษ

ในทำนองเดียวกันในกรณีที่มีการพยายามป้องกันการอักเสบหลังจากการรักษาที่มุ่งทำลายเนื้องอกหรือปรสิต - เคมีบำบัดการรักษาถุงน้ำ hydatid ฯลฯ - betamethasone สามารถใช้เป็นยาป้องกันโรคเพื่อหลีกเลี่ยงการอักเสบรอง เพื่อการรักษาก่อนที่มันจะเกิดขึ้น

ในที่สุด Betamethasone สามารถใช้ในการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ในกรณีที่มีความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนด

ผลข้างเคียงของ Betamethasone

Betamethasone เป็นยาที่ทรงพลังและมีประสิทธิภาพมากในการรักษาสภาพที่มีการระบุไว้ อย่างไรก็ตามมันไม่ได้เป็นอิสระจากผลข้างเคียงบางอย่างไม่รุนแรงและอื่น ๆ ที่รุนแรงมากขึ้น

โดยทั่วไปมีผลข้างเคียงสองประเภท: ท้องถิ่นและเป็นระบบ

ผลข้างเคียงในท้องถิ่น

เมื่อได้รับการดูแลโดยเฉพาะอย่างยิ่งบนผิวหนังและเป็นเวลานานกรณีของ:

- ติดต่อโรคผิวหนัง

- Hypertrichosis (เพิ่มปริมาณเส้นผมในบริเวณที่ทำการรักษา)

- รูขุมขน

- Miliaria

- ฝ่อผิวหนัง

- ความแห้งกร้าน

- Hypopigmentation

เนื่องจากการดูดซึมจากไซต์การปกครองในท้องถิ่นมีน้อยจึงเป็นเรื่องแปลกสำหรับกรณีของอาการไม่พึงประสงค์ที่เกิดขึ้นกับระบบเมื่อมีการใช้ยาในพื้นที่ซึ่งแตกต่างจากเส้นทางของการบริหารคือปากหรือหลอดเลือด

ผลข้างเคียงที่เป็นระบบ

โดยทั่วไปการรักษาสั้น ๆ ของโรคเฉียบพลัน - เช่นโรคหอบหืดหลอดลมช็อกหรือลมพิษ anaphylactic - ไม่เกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่รุนแรงหรือยาวนาน

ที่พบบ่อยที่สุดในสถานการณ์เหล่านี้คือการแพ้ทางเดินอาหารซึ่งเป็นที่ประจักษ์จากการโจมตีของอาการคลื่นไส้และอาเจียน

อย่างไรก็ตามเมื่อการรักษาเป็นระยะเวลานานผลข้างเคียงที่รุนแรงอาจเกิดขึ้น:

- อาการซึมเศร้า

- ความดันโลหิตสูง

- ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ

- ลักษณะของ petechiae (จุดสีแดงบนผิวหนัง)

- แนวโน้มการเกิดฟกช้ำ

ในทำนองเดียวกันในผู้ป่วยที่มีประวัติของโรคแผลในกระเพาะอาหารมีความเสี่ยงของการมีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนในขณะที่ปฏิกิริยาการแพ้อาจเกิดขึ้นในผู้ที่มีความไวต่อยา

Betamethasone ในเด็ก

ในเด็กการใช้คอร์ติโคสเตอรอยด์เป็นเวลานานนั้นมีข้อห้ามเว้นแต่ว่าประโยชน์ที่ได้นั้นมีมากกว่าความเสี่ยงอย่างชัดเจนเนื่องจากการบริหารของพวกเขายับยั้งการก่อตัวของกระดูกอ่อนการเจริญเติบโต