Acanthosis Nigricans: อาการสาเหตุการรักษาและการพยากรณ์โรค

Acanthosis nigricans เป็นความหนาและรอยดำของชั้นผิวหนังที่มีเขาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณรอยพับของผิวหนังบริเวณ perianal และรักแร้ มันถือเป็นอาการมากกว่าโรคเพราะเมื่อมันปรากฏขึ้นมันมักจะบ่งบอกถึงด้านนอกของร่างกาย (ผิวหนัง) ว่ามีบางอย่างผิดปกติอยู่ภายใน

ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบผิวจะมีลักษณะเป็นกระปมกระเปาหนาและมืดกว่าบริเวณรอบข้าง ในหลาย ๆ ครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนแรกผู้ที่แสดงอาการ acanthosis nigricans ทำให้เกิดความสับสนกับรอยดำจากสิ่งสกปรก

อย่างไรก็ตามเมื่อเวลาผ่านไปคุณอาจสังเกตเห็นว่าผิวคล้ำเพิ่มขึ้นและการเปลี่ยนแปลงในผิวเริ่มปรากฏขึ้น (มันกลายเป็นหนาขึ้นเนื่องจาก hyperkeratosis) เพื่อให้ผู้ได้รับผลกระทบในที่สุดระบุปัญหาและแสวงหาการรักษาพยาบาล

อาการ

ความหนาของชั้น corneum

Acanthosis nigricans มักจะไม่แสดงอาการอื่นใดนอกจากการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง นั่นคือความหนาของชั้นที่มีเขาของผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับรอยดำของผิวซึ่งในตอนแรกจะใช้สีเทาและจากนั้นจะเปลี่ยนเป็นสีเทาเข้มเกือบดำ

มันปรากฏในรอยย่น

ผิวหนังที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือบริเวณรักแร้บริเวณ perianal บริเวณคอ (ด้านหลังของลำคอ) และบริเวณผิวหนังเท่าโดยเฉพาะบริเวณที่งอของข้อศอกและขาหนีบ

มันไม่ได้สร้างความเจ็บปวด

ลักษณะที่สำคัญคืออะแคนโทซิสนิกิแกนซึ่งไม่ได้มาพร้อมกับความเจ็บปวดประเภทใดอาการคันรอยแดงหรือรู้สึกไม่สบายเป็นลักษณะพื้นฐานที่จะทำให้การวินิจฉัยแยกโรคโดยคำนึงถึงสภาพผิวอื่น ๆ ที่สามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในผิวหนังได้

สาเหตุ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ acanthosis nigricans คือการดื้อต่ออินซูลินซึ่งคิดเป็นกว่า 90% ของผู้ป่วยที่มีภาวะนี้

เป็นที่เชื่อกันว่าการดื้อต่ออินซูลินช่วยกระตุ้นตัวรับบางตัวในระดับ keratinocytes (เซลล์ผิวหนัง) ซึ่งเพิ่มอัตราการเจริญเติบโตที่นำไปสู่การพัฒนาของสภาพนี้

อย่างไรก็ตามขึ้นอยู่กับชนิดของมัน acanthosis nigricans สามารถเชื่อมโยงกับสาเหตุอื่น ๆ :

Acanthosis nigricans ประเภทที่ 1 (ครอบครัวตระกูล)

มันเป็นความถี่ที่น้อยที่สุดและเป็นสิ่งเดียวที่ปรากฏในวัยเด็ก แผลมักจะกว้างขวางกว่าใน acanthosis nigricans type II และมักจะเกี่ยวข้องกับ desquamation

ในกรณีเหล่านี้รูปแบบนี้สืบทอดมาจากตระกูลดังนั้นความบกพร่องทางพันธุกรรมจึงมีบทบาทสำคัญ

Acanthosis nigricans type II (ต่อมไร้ท่อ)

มันเป็นที่รู้จักและบ่อยที่สุด ตามที่ได้อธิบายไปแล้วมันเป็นผลมาจากการกระตุ้นของเซลล์เซลล์ที่ทำให้เกิดการเพิ่มจำนวนเซลล์เนื่องจากการดื้อต่ออินซูลิน

นอกจากนี้ยังสามารถเห็นได้ในโรคต่อมไร้ท่ออื่น ๆ เช่นโรคเบาหวาน, โรคเมตาบอลิ, ภาวะพร่อง, โรค Cushing และโรครังไข่ polycystic

เงื่อนไขทางการแพทย์ทั้งหมดเหล่านี้มีอย่างน้อยหนึ่งในสองลักษณะ: ความต้านทานต่ออินซูลินและระดับที่เพิ่มขึ้นของแอนโดรเจนหมุนเวียน สถานการณ์ทั้งสองเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของ acanthosis nigricans

Acanthosis nigricans ประเภทที่สาม (โรคอ้วน)

มันมักจะเกิดขึ้นในคนหนุ่มสาวที่มี phototypes ผิวคล้ำ (IV-V) และดัชนีมวลกายสูง ในสาระสำคัญสาเหตุของการ acanthosis nigricans ในผู้ป่วยเหล่านี้คือความต้านทานต่อพ่วงกับอินซูลินเช่นในประเภทที่สอง

อย่างไรก็ตามมันถูกล้อมกรอบในประเภทที่แตกต่างกันเนื่องจากความต้านทานต่ออินซูลินในกรณีเหล่านี้ไม่ได้เป็นหลัก แต่รองจากโรคอ้วน จากนั้นคาดว่าการแก้ไขความอ้วนจะช่วยเพิ่มความต้านทานต่ออินซูลินและทำให้ผู้ป่วยมีอาการ acanthosis nigricans

ในผู้ป่วยโรคอ้วนที่มี acanthosis nigricans ควรมีการดื้อต่ออินซูลินดังนั้นจึงมีการระบุเส้นโค้งความทนทานต่อกลูโคสอย่างเป็นทางการ

Acanthosis nigricans ประเภท IV (ยารอง)

ยาบางชนิดเช่น glucocorticoids และฮอร์โมนการเจริญเติบโตนั้นเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของ acanthosis nigricans นี่เป็นเพราะในบางจุดพวกเขาสร้างความต้านทานต่ออินซูลินในระดับหนึ่ง

ในทำนองเดียวกันความสัมพันธ์เชิงสาเหตุได้รับการจัดตั้งขึ้นระหว่างการรักษาด้วยกรดนิโคตินและการคุมกำเนิดร่วม (เอสโตรเจน - ฮอร์โมน) ด้วยเงื่อนไขนี้

ในทุกกรณีเป็นที่คาดหวังว่าสภาพผิวที่ได้รับผลกระทบจะดีขึ้นเมื่อระงับการใช้ยาที่มีความรับผิดชอบต่อการเกิด acanthosis

Acanthosis nigricans type V (เนื่องจากโรคมะเร็ง)

ในกรณีเหล่านี้ acanthosis nigricans พัฒนาเป็นซินโดรม paraneoplastic มันคือการพยากรณ์โรคที่เลวร้ายที่สุดไม่ได้สำหรับ acanthosis เอง แต่สำหรับโรคพื้นฐาน

โรคมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับ acanthosis nigricans ที่สุดคือมะเร็งกระเพาะอาหาร, genitourinary, เต้านม, รังไข่, และมะเร็งปอดและบางกรณีของต่อมน้ำเหลือง

ในผู้ป่วยที่แสดงด้วย acanthosis nigricans และไม่สามารถระบุสาเหตุการเผาผลาญเป็นสิ่งที่จำเป็นในการดำเนินการตรวจสอบของโรคมะเร็งเนื่องจากในหลาย ๆ กรณี acanthosis nigricans เป็นอาการแรก (และบางครั้งเท่านั้น) ของมะเร็งที่ซ่อนอยู่

การรักษา

Acanthosis nigricans ไม่ตอบสนองต่อการรักษาใด ๆ บนผิวหนังดังนั้น hyperkeratosis (หนา) หรือรอยดำด้วยครีมหรือโลชั่นชนิดใดก็ลดน้อยลง

อย่างไรก็ตามโดยการแก้ไขหรือควบคุมสภาพที่ทำให้เกิด acanthosis คาดว่าเมื่อเวลาผ่านไปผิวหนังบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะกลับมาเป็นปกติ

พยากรณ์

ในฐานะที่เป็นองค์กร nosological การพยากรณ์โรคของ acanthosis nigricans เป็นสิ่งที่ดี นั่นคือมันไม่ได้สร้างภาวะแทรกซ้อนมันไม่ได้ปรับเปลี่ยนคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและไม่สามารถสร้างความตาย

อย่างไรก็ตามการพยากรณ์โรคขั้นสุดท้ายจะขึ้นอยู่กับเงื่อนไขพื้นฐานที่นำไปสู่การพัฒนาของ acanthosis ตัวอย่างเช่นการพยากรณ์โรคของ acanthosis ประเภท IV ดีกว่าของประเภท V