ข้อเท็จจริง Factitious: อาการสาเหตุการวินิจฉัย

Factitious disorder คือความทุกข์ทรมานจากคนที่มีอาการทางร่างกายหรือจิตใจที่แกล้งทำหรือจงใจผลิตโดยมีจุดประสงค์ของเรื่องที่จะสมมติบทบาทของผู้ป่วย

ความผิดปกติของข้อเท็จจริงถูกจัดประเภทแตกต่างกันในคู่มือการวินิจฉัยโรคทางจิต ในการจำแนกประเภทของโรคระหว่างประเทศ (ICD) ความผิดปกติของข้อเท็จจริงปรากฏว่าเป็นประเภทของความผิดปกติทางบุคลิกภาพอื่น ๆ และพฤติกรรมของผู้ใหญ่

ในคู่มือการวินิจฉัยสำหรับการเจ็บป่วยทางจิต DSM รุ่น 4 พวกเขาเป็นหมวดหมู่อิสระที่เรียกว่าความผิดปกติของข้อเท็จจริง

อย่างไรก็ตามใน DSM-5 มันเป็นส่วนหนึ่งของหมวดหมู่ทั่วไปของความผิดปกติของอาการทางร่างกายและความผิดปกติที่เกี่ยวข้องพร้อมกับความผิดปกติเช่น: ความผิดปกติของอาการทางร่างกาย; โรควิตกกังวลเนื่องจากเจ็บป่วย ความผิดปกติของการแปลง ปัจจัยทางจิตวิทยาที่มีผลต่อเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ความผิดปกติอื่น ๆ ของอาการร่างกายและความผิดปกติที่เกี่ยวข้องที่ระบุไว้และในที่สุดความผิดปกติของอาการร่างกายและความผิดปกติท

การวินิจฉัยโรคที่เป็นข้อเท็จจริง

นำไปใช้กับตัวเอง

A. การปลอมแปลงสัญญาณหรืออาการทางร่างกายหรือจิตใจหรือการเหนี่ยวนำการบาดเจ็บหรือการเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับการหลอกลวงที่ระบุ

B. บุคคลนั้นแสดงตนต่อผู้อื่นว่าป่วยไร้ความสามารถหรือบาดเจ็บ

C. พฤติกรรมการหลอกลวงมีความชัดเจนแม้ในกรณีที่ไม่มีรางวัลภายนอกที่ชัดเจน

D. พฤติกรรมไม่สามารถอธิบายได้ดีขึ้นจากความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ เช่นความผิดปกติของประสาทหลอนหรือโรคจิตอื่น

มีข้อมูลจำเพาะที่เป็นไปได้สองประเภท: ตอนเดียวหรือตอนที่เกิดซ้ำ (เหตุการณ์สองรายการขึ้นไปที่มีการปลอมแปลงของการเจ็บป่วยและ / หรือการเหนี่ยวนำการบาดเจ็บ)

Factitious นำไปใช้กับคนอื่น (เดิมเรียกว่า Factitious Disorder ของเพื่อนบ้าน)

A. การปลอมแปลงสัญญาณหรืออาการทางร่างกายหรือจิตใจหรือการเหนี่ยวนำให้เกิดการบาดเจ็บหรือการเจ็บป่วยอีกประการหนึ่งเกี่ยวข้องกับการหลอกลวงที่ระบุไว้

B. บุคคลนั้นนำเสนอบุคคลอื่น (เหยื่อ) ต่อหน้าคนอื่นว่าป่วยไร้ความสามารถหรือบาดเจ็บ

หมายเหตุ: เมื่อบุคคลหนึ่งทำการปลอมแปลงโรคในบุคคลอื่น (ตัวอย่างเช่นเด็กผู้ใหญ่สัตว์เลี้ยง) การวินิจฉัยนั้นเป็นความผิดปกติของข้อเท็จจริงที่นำไปใช้กับอีกคนหนึ่ง การวินิจฉัยที่ใช้กับผู้เขียนไม่ใช่เหยื่อ สิ่งนี้สามารถวินิจฉัยได้ว่ามีการละเมิด

ลักษณะความผิดปกติของข้อเท็จจริง

ในความเป็นจริงความผิดปกติของพฤติกรรมถือเป็นความสมัครใจเพราะพวกเขามีเจตนาและมีวัตถุประสงค์ แม้ว่ามันจะเป็นความจริงที่ว่าพวกเขาไม่สามารถพิจารณาว่าสามารถควบคุมได้และบางครั้งมีองค์ประกอบที่ต้องกระทำ การวินิจฉัยต้องแสดงให้เห็นว่าบุคคลนั้นกระทำการบิดเบือนบิดเบือนหรือก่อให้เกิดสัญญาณหรืออาการของการเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บในกรณีที่ไม่มีรางวัลภายนอกที่ชัดเจน

มีหลายครั้งที่แม้ว่าอาจจะมีอาการป่วยหรือเจ็บป่วยมาก่อน แต่ก็มีพฤติกรรมหลอกลวงหรือการเหนี่ยวนำการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับการจำลองโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อคนอื่น ๆ ที่กำลังพิจารณาว่าป่วยมากขึ้นหรือทุพพลภาพมากขึ้น นี้สามารถนำไปสู่การแทรกแซงทางคลินิกในระดับสูง

วิชาที่มีความผิดปกติของข้อเท็จจริงใช้วิธีการที่หลากหลายในการปลอมแปลงโรคเช่นการพูดเกินจริงการผลิตการจำลองและการเหนี่ยวนำ

มีกรณีที่คนที่มีความผิดปกติของข้อเท็จจริงรายงานความรู้สึกของภาวะซึมเศร้าและแนวโน้มฆ่าตัวตายหลังจากการตายของคู่สมรส อย่างไรก็ตามมันไม่เป็นความจริงที่ไม่มีใครเสียชีวิตหรือไม่เป็นความจริงว่าคนนั้นมีคู่ครอง

บุคคลที่มีความผิดปกติของข้อเท็จจริงหลังจากก่อให้เกิดการบาดเจ็บหรือเจ็บป่วยสามารถขอการรักษาเพื่อตนเองหรือผู้อื่นได้

ลักษณะอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง

บุคคลที่มีความผิดปกติเกี่ยวกับข้อเท็จจริงที่กำหนดตัวเองหรือคนอื่นนำเสนอความเสี่ยงสูงในการประสบกับความทุกข์ทรมานทางจิตใจหรือการเสื่อมสภาพในการทำงานสำหรับความเสียหายที่เกิดขึ้นกับตัวเองและผู้อื่น

คนที่อยู่ใกล้กับผู้ป่วยเช่นสมาชิกในครอบครัวเพื่อนและผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพบางครั้งก็รับผลกระทบจากพฤติกรรมของพวกเขา

มีความคล้ายคลึงกันอย่างชัดเจนระหว่างความผิดปกติของข้อเท็จจริงและความผิดปกติอื่น ๆ ในแง่ของพฤติกรรมถาวรและความพยายามโดยเจตนาที่จะปกปิดความผิดปกติทางพฤติกรรมผ่านการหลอกลวงตนเอง เราพูดคุยเกี่ยวกับความผิดปกติในการใช้สารเสพติดความผิดปกติในการรับประทานอาหารความผิดปกติในการควบคุมแรงกระตุ้นอนาจารบุคลิกภาพผิดปกติ ....

ความสัมพันธ์ของความผิดปกติเหล่านี้กับความผิดปกติทางบุคลิกภาพมีความซับซ้อนเป็นพิเศษเนื่องจากมีรูปแบบการดำเนินชีวิตที่วุ่นวาย เปลี่ยนแปลงความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล; วิกฤตเอกลักษณ์ สารเสพติด; การทำร้ายตนเองและยุทธวิธีที่บิดเบือน

ในหลายกรณีเหล่านี้พวกเขาอาจได้รับการวินิจฉัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับความผิดปกติทางบุคลิกภาพแนวเขต บางครั้งพวกเขายังนำเสนอคุณสมบัติที่เกี่ยวกับประวัติศาสตร์เนื่องจากความต้องการความสนใจและละคร

แม้ว่าความผิดปกติของข้อเท็จจริงบางอย่างอาจเป็นตัวแทนของพฤติกรรมอาชญากรรม แต่พฤติกรรมทางอาญาและความเจ็บป่วยทางจิตนั้นไม่ได้เกิดร่วมกัน การวินิจฉัยความผิดปกติของข้อเท็จจริงเน้นการระบุวัตถุประสงค์ของการจำลองสัญญาณและอาการของความเจ็บป่วยแทนที่จะอนุมานความตั้งใจหรือแรงจูงใจพื้นฐานที่เป็นไปได้

ดาวน์ซินโดรมMünchausenและ factitious โดยพร็อกซี

ความผิดปกติของข้อเท็จจริงที่มีอาการและอาการทางจิตเป็นส่วนใหญ่มักจะแตกต่างจากอาการทางร่างกายที่เรียกว่า โรคนี้ได้รับการรักษาในบทก่อนหน้าอย่างไรก็ตามลักษณะสำคัญบางอย่างจะถูกจดจำ

สิ่งที่สำคัญที่สุดของความสามารถของผู้ป่วยในการนำเสนออาการทางร่างกายที่ทำให้พวกเขาสามารถเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและอยู่ในโรงพยาบาลเป็นระยะเวลานาน

เพื่อสนับสนุนประวัติของผู้ป่วยปลอมหรือกระตุ้นให้เกิดชุดของอาการที่แตกต่างกันมากซึ่งอาจรวมถึงการฟกช้ำ, ไอเป็นเลือด (การขับถ่ายของเลือดผ่านทางปากจากทางเดินหายใจ), ภาวะน้ำตาลในเลือด, คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดท้องมีไข้หรือตอน ของอาการทางระบบประสาทเช่นอาการวิงเวียนศีรษะหรืออาการชัก

กลยุทธ์อื่น ๆ ที่มักจะทำคือจัดการกับการทดสอบในห้องปฏิบัติการตัวอย่างเช่นการปนเปื้อนปัสสาวะที่จะต้องได้รับการวิเคราะห์ด้วยเลือดหรืออุจจาระ ในทางกลับกันก็อาจใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดอินซูลินหรือยาอื่น ๆ เพื่อปลอมแปลงเวชระเบียนและบ่งชี้ว่าเป็นโรคที่ก่อให้เกิดผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ผิดปกติ

พวกเขามีแนวโน้มที่จะเป็นผู้ป่วยที่ต้องเผชิญกับความคิดเห็นของผู้อื่นอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับ "ความผิดพลาดของคำแถลงเกี่ยวกับโรค" ที่พวกเขามักจะรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อถูกร้องเรียน นอกจากนี้เมื่อพวกเขาเชื่อว่าพวกเขากำลังถูกค้นพบพวกเขาจะออกจากโรงพยาบาลที่พวกเขาเข้ารับการรักษา

อย่างไรก็ตามวัฏจักรยังไม่จบ แต่พวกเขาก็รีบไปโรงพยาบาลอื่นและอีกครั้ง อยากรู้ว่าหลายคนมีอาการต่างกันทุกครั้งที่ไปโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษา

ตามที่ Asher ในปี 1951 มีการอธิบายทางคลินิกสามประเภทที่แตกต่างกัน:

ก) ประเภทช่องท้องเฉียบพลัน : มันสามารถรักษาได้ในวิธีที่บ่อยที่สุด เหล่านี้เป็นผู้ที่มีประวัติของ laparotomies หลายแห่ง (การผ่าตัดที่ดำเนินการโดยมีจุดประสงค์ในการเปิดช่องท้องของผู้คนในการสำรวจและตรวจสอบปัญหาที่มีอยู่) ซึ่งเป็นเรื่องที่มีสติรู้ตัวการบริโภควัตถุและร้องขอการผ่าตัดเพื่อลบออก

b) ประเภท Hemorrhagic : เป็นผู้ป่วยที่มีอาการตกเลือดในบางครั้งผ่านช่องเปิดหลายครั้งบางครั้งใช้เลือดของสัตว์หรือใช้สารกันเลือดแข็ง

c) ประเภทของระบบประสาท : ผู้เข้าร่วมประชุมมีอาการของการโจมตี, เป็นลม, ปวดหัวอย่างรุนแรง, การดมยาสลบหรืออาการสมองน้อย

ในประเภทเดิมเหล่านี้สามารถเพิ่มแผนภูมิผิวหนัง, โรคหัวใจหรือระบบทางเดินหายใจอื่น ๆ

ในอีกทางหนึ่งนอกเหนือจากโรค Muchaussen เราพบความผิดปกติของข้อเท็จจริงโดยพร็อกซี (Meadow, 1982) ความผิดปกตินี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่จงใจสร้างอาการในบุคคลอื่นภายใต้การดูแลของพวกเขามักจะเป็นเด็ก

แรงจูงใจเบื้องหลังสถานการณ์นี้คือผู้ดูแลรับผิดชอบบทบาทของคนป่วยโดยอ้อม สิ่งนี้ไม่ควรสับสนกับการทารุณกรรมทางกายและความพยายามของผู้ทำร้ายในการซ่อน

สำหรับด้านที่สามารถทำให้เราสงสัยว่ามีความผิดปกติของข้อเท็จจริงและไม่ใช่โรคทางการแพทย์จริงเราพบว่ามี:

การเลียนแบบที่ยอดเยี่ยม (การสร้างประวัติศาสตร์ทางการแพทย์ที่น่าแปลกใจเกินจริงหรือเป็นไปไม่ได้)
การปรากฏตัวของความรู้ทางการแพทย์ที่กว้างขวางและอุดมสมบูรณ์เกี่ยวกับขั้นตอนอาการอาการการรักษา
หลักสูตรทางคลินิกที่ผันผวนมีภาวะแทรกซ้อนหรืออาการใหม่เมื่อการตรวจสอบเสริมของอดีตเป็นลบ
พฤติกรรมที่ไม่เป็นระเบียบในบริบทสุขภาพ
การใช้และการใช้ยาแก้ปวด
ประวัติความเป็นมาของการผ่าตัดหลายครั้ง
การขาดแคลนเพื่อนและการขาดการเยี่ยมชมในระหว่างการรับสมัครของพวกเขา

ความแพร่หลาย

ความชุกเป็น 0.032-9.36% ในทรัพยากรด้านการดูแลสุขภาพที่แตกต่างกัน (Kocalevent et al., 2005) ในฉบับล่าสุดของ DSM ซึ่งเริ่มต้นตั้งแต่ปี 2014 พวกเขากล่าวถึงความชุกของประชากรทั่วไปของโรคนี้ไม่เป็นที่รู้จักเนื่องจากส่วนหนึ่งของบทบาทของการหลอกลวงในประชากร และในบรรดาผู้ป่วยในโรงพยาบาลประมาณ 1% ของบุคคลอาจมีการนำเสนอที่ตรงตามเกณฑ์ความผิดปกติของข้อเท็จจริง

แง่มุมหนึ่งที่จะนำมาพิจารณาก็คือความผิดปกติของข้อเท็จจริงที่สัญญาณและอาการทางจิตใจมีแนวโน้มสูงกว่าที่คิดไว้ก่อนหน้านี้ แต่มันถูกมองข้ามโดยไม่มีหลักฐานทางกายภาพวัตถุประสงค์และเพราะมันมักจะมาพร้อมกับคนอื่น ๆ พยาธิสภาพเช่นความผิดปกติทางบุคลิกภาพ, โรคจิต, โรคทิฟ, โรคซึมเศร้า

การพัฒนาและหลักสูตร

การโจมตีของความผิดปกติมักจะเกิดขึ้นในวัยผู้ใหญ่ตอนต้นและมักจะเกิดขึ้นหลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากปัญหาทางการแพทย์หรือโรคทางจิต เมื่อความผิดปกติถูกกำหนดในอีกมันสามารถเริ่มต้นหลังจากการรักษาในโรงพยาบาลของเด็กของคนที่รับผิดชอบ

หลักสูตรมักจะอยู่ในรูปแบบของตอนไม่ต่อเนื่องเนื่องจากตอนที่ไม่ซ้ำกันที่โดดเด่นด้วยการเป็นแบบถาวรและไม่มีการสละจะน้อยบ่อย

ในอาสาสมัครที่มีการทำผิดซ้ำของสัญญาณและอาการของการเจ็บป่วยและ / หรือการเหนี่ยวนำของการบาดเจ็บรูปแบบของการติดต่อหลอกลวงที่ต่อเนื่องกับบุคลากรทางการแพทย์อาจยังคงอยู่ตลอดชีวิต

ลักษณะที่แตกต่างกับความผิดปกติอื่น ๆ

ภายในความผิดปกติของข้อเท็จจริงเป็นสิ่งสำคัญที่จะทำการวินิจฉัยแยกโรคกับอีกสองความผิดปกติที่สามารถนำไปสู่ความสับสน ในอีกด้านหนึ่งความผิดปกติของการแปลงและอีกทางหนึ่งคือความผิดปกติของการจำลอง

ในความผิดปกติของการแปลงสภาพซึ่งมีอาการหนึ่งอย่างหรือมากกว่านั้นในบุคคลในหน้าที่ของมอเตอร์อาสาสมัครหรือประสาทสัมผัสซึ่งทำให้เกิดความคิดว่ามีโรคทางระบบประสาทหรือการแพทย์ ความแตกต่างอยู่ที่ตัวแบบไม่ได้ตระหนักถึงการทำอะไรบางอย่างหรือแรงจูงใจจากระยะไกลของอาการ

ในการ จำลอง นั้นผู้ถูกทดสอบจะแสร้งทำเป็นว่านั่นคือนำเสนออาการทางกายหรือทางจิตที่เกิดขึ้นในลักษณะที่ตั้งใจหรือแกล้งทำ อย่างไรก็ตามพฤติกรรมนี้เกิดจากแรงจูงใจภายนอกไม่ใช่สิ่งทางจิตวิทยาเช่นหลีกเลี่ยงการใช้แรงงานหรือความรับผิดชอบทางทหารหลีกเลี่ยงการฟ้องร้องคดีอาญา (ต้องการกำจัดการพิจารณาคดี) รับพิษสำหรับใช้ส่วนตัวหรือรับเงินบำนาญ

ควรทำให้เกิดความสงสัยในการวินิจฉัยการจำลองในบางคนในกรณีเช่น:

ก) การนำเสนอในบริบททางการแพทย์ (การจำลองเนื่องจากความเจ็บป่วยหรือการจำลองของกฎหมายเช่นผลประโยชน์ทางเศรษฐกิจการหลีกเลี่ยงความรับผิดชอบทางกฎหมายในฐานะผู้ดูแล ... )

b) เมื่อมีความแตกต่างที่สำคัญระหว่างการร้องเรียนและคำแถลงส่วนตัวของเรื่องเกี่ยวกับความรู้สึกไม่สบายหรือความพิการของพวกเขาและข้อมูลวัตถุประสงค์ที่ได้รับผ่านการตรวจสอบทางการแพทย์

c) หากผู้เข้าร่วมการศึกษาไม่ได้ให้ความร่วมมือในช่วงเวลาของการประเมินผลการวินิจฉัยและการปฏิบัติตามการรักษา

d) ในกรณีที่มีประวัติพฤติกรรมต่อต้านสังคมก่อนหน้านี้ความผิดปกติทางบุคลิกภาพต่อต้านสังคมหรือข้อ จำกัด ทางบุคลิกภาพและ / หรือการติดยาเสพติด (LoPiccolo et al., 1999)

ในที่สุดพูดถึงว่าผู้ดูแลที่มีผู้อยู่ในความอุปการะทำร้ายขึ้นอยู่กับพวกเขาเมื่อพวกเขาโกหกเกี่ยวกับการบาดเจ็บเนื่องจากการละเมิดพวกเขาเพียงเพื่อป้องกันตัวเองจากความรับผิดจะไม่ได้รับการวินิจฉัยของความผิดปกติ มันเป็นรางวัลภายนอก

ผู้ดูแลประเภทนี้อยู่ที่วิธีและเวลาที่พวกเขาดูแลผู้คนในความดูแลของพวกเขา เกี่ยวกับการวิเคราะห์เวชระเบียนและ / หรือสัมภาษณ์กับผู้เชี่ยวชาญและคนอื่น ๆ มากกว่าที่จำเป็นสำหรับการป้องกันตนเอง พวกเขาจะวินิจฉัยความผิดปกติของข้อเท็จจริงที่กำหนดไว้ในที่อื่น

ข้อสรุป

มีความจำเป็นที่จะต้องทำให้แนวทางและการตรวจหากรณีเหล่านี้ลึกซึ้งยิ่งขึ้นเนื่องจากการวิจัยมีน้อย ในการตรวจจับพวกมันจำเป็นต้องมีความร่วมมือของทีมสหวิทยาการและการใช้วิธีการตรวจสอบประเมินและรักษาที่ซับซ้อนมากขึ้นสำหรับความผิดปกติของอาการทางจิตวิทยา

บรรณานุกรม

สมาคมจิตเวชอเมริกัน (APA) (2002) คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต DSM-IV-TR บาร์เซโลนา: มาซซ็อง
สมาคมจิตเวชอเมริกัน (APA) (2014) คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต DSM-5 บาร์เซโลนา: มาซซ็อง
Belloch, A. (2008) คู่มือโรคจิต II. SA McGraw-Hill / Interamerican ของสเปน
Cabo Escribano, G. และTarrío Otero, P. ความผิดปกติของข้อเท็จจริงที่มีอาการและอาการแสดงทางจิตใจเป็นส่วนใหญ่ Revista de la Asoaciación Gallega de Psiquiatría
ICD-10 (1992) ความผิดปกติทางจิตและพฤติกรรม มาดริด: Meditor
Vallejo Ruiloba, J. (2011) ความ รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคจิตและจิตเวช SL Spain Barcelona บาร์เซโลน่า

ผลกระทบของความเครียด ในร่างกายมีทั้งทางร่างกายและจิตใจ: `สามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด, ต่อมไร้ท่อ, ระบบทางเดินอาหาร, ระบบทางเพศและแม้แต่เรื่องเพศ

การตอบสนองความเครียดเกี่ยวข้องกับการผลิตชุดของการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในร่างกายในการตอบสนองต่อสถานการณ์ของความต้องการเกิน การตอบสนองนี้เป็นการปรับตัวในการเตรียมบุคคลให้พร้อมเผชิญสถานการณ์ฉุกเฉินในวิธีที่ดีที่สุด

ทั้งๆที่มีบางครั้งที่การบำรุงรักษาของการตอบสนองนี้ในช่วงระยะเวลานานความถี่และความเข้มของเดียวกันก็กลายเป็นอันตรายต่อสิ่งมีชีวิต

ความเครียดสามารถทำให้เกิดอาการต่าง ๆ เช่นแผลเพิ่มขึ้นต่อมบางฝ่อของเนื้อเยื่อบางอย่างซึ่งก่อให้เกิดโรค

ทุกวันนี้มีความเป็นไปได้มากขึ้นในการรู้ว่าอารมณ์และชีววิทยามีปฏิสัมพันธ์กันอย่างไร ตัวอย่างนี้คือการวิจัยมากมายที่มีอยู่ระหว่างความสัมพันธ์โดยตรงและโดยอ้อมที่มีอยู่ระหว่างความเครียดและความเจ็บป่วย

ผลของความเครียดต่อสุขภาพของมนุษย์

1- ผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด

เมื่อเกิดสถานการณ์ที่ตึงเครียดชุดของการเปลี่ยนแปลงจะถูกสร้างขึ้นที่ระดับของระบบหัวใจและหลอดเลือดเช่น:

การเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจ
ข้อ จำกัด ของหลอดเลือดแดงหลักที่ทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่องทางที่เลือดไปยังทางเดินอาหาร
ข้อ จำกัด ของหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปยังไตและผิวหนังช่วยให้เลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อและสมอง

ในทางตรงกันข้าม vasopressin (ฮอร์โมน antidiuretic ที่เพิ่มการดูดซึมน้ำที่เพิ่มขึ้น) ทำให้ไตหยุดการผลิตปัสสาวะและลดการกำจัดน้ำเกิดขึ้นส่งผลให้ปริมาณเลือดและ เพิ่มความดันโลหิต

หากมีการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นหลายครั้งเมื่อเวลาผ่านไปจะเกิดการสึกหรออย่างมากในระบบหัวใจและหลอดเลือด

เพื่อให้เข้าใจถึงความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นเราต้องจำไว้ว่าระบบไหลเวียนเลือดนั้นเป็นเหมือนเครือข่ายขนาดใหญ่ของหลอดเลือดที่ปกคลุมด้วยชั้นที่เรียกว่าผนังเซลล์ เครือข่ายนี้ไปถึงเซลล์ทั้งหมดและในนั้นมีจุดแฉกที่ความดันโลหิตสูงขึ้น

เมื่อชั้นของผนังหลอดเลือดเกิดความเสียหายและก่อนที่จะมีการตอบสนองต่อความเครียดจะมีสารที่ถูกเทลงในกระแสเลือดเช่นกรดไขมันอิสระไตรกลีเซอไรด์หรือโคเลสเตอรอลที่แทรกซึมเข้าไปในผนังหลอดเลือด จึงหนาและแข็งขึ้นรูปแผ่น ดังนั้นความเครียดจึงมีอิทธิพลต่อการปรากฏตัวของเนื้อเยื่อ atherosclerotic ที่เรียกว่าอยู่ภายในหลอดเลือดแดง

การเปลี่ยนแปลงแบบนี้อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อหัวใจสมองและไต ความเสียหายเหล่านี้แปลเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหน้าอกที่เป็นไปได้ (ความเจ็บปวดในทรวงอกที่ผลิตเมื่อหัวใจไม่ได้รับการชลประทาน sanguineous เพียงพอ); ในกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หยุดหรือการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงของจังหวะการเต้นของหัวใจเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงที่เกี่ยวข้อง / s); ไตวาย (ความล้มเหลวของการทำงานของไต); การอุดตันในสมอง (อุดตันของการไหลของหลอดเลือดแดงบางส่วนที่น้ำส่วนหนึ่งของสมอง)

ต่อไปจะมีการนำเสนอตัวอย่างของปรากฏการณ์เครียดสามชนิดที่แตกต่างกันเพื่อแสดงไว้ด้านบน

ในการศึกษาดำเนินการในปี 1991 โดย Meisel, Kutz และ Dayan มันถูกเปรียบเทียบในประชากรของ Tel Aviv, สามวันของการโจมตีด้วยขีปนาวุธของสงครามอ่าวกับสามวันเดียวกันของปีก่อนและพบอุบัติการณ์ที่สูงขึ้น (สาม) ของกล้ามเนื้อหัวใจตายในผู้อยู่อาศัย

สิ่งที่น่าสังเกตก็คืออุบัติการณ์ที่สูงขึ้นของภัยพิบัติทางธรรมชาติ ตัวอย่างเช่นหลังจากแผ่นดินไหวใน Northrige ในปี 1994 มีการเพิ่มขึ้นในกรณีของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของหัวใจในช่วงหกวันหลังจากเกิดภัยพิบัติ

ในอีกทางหนึ่งจำนวนของกล้ามเนื้อหัวใจตายในฟุตบอลโลกประชันเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเกมจบลงด้วยการลงโทษ อุบัติการณ์สูงสุดเกิดขึ้นสองชั่วโมงหลังจากการแข่งขัน

โดยทั่วไปจะสามารถยืนยันได้ว่าบทบาทของความเครียดคือการเร่งรัดการเสียชีวิตของผู้คนที่ระบบหัวใจและหลอดเลือดจะถูกบุกรุกอย่างมาก

2- ผลต่อระบบทางเดินอาหาร

เมื่อคนนำเสนอแผลในกระเพาะอาหารนี้อาจเกิดจากการติดเชื้อโดยแบคทีเรีย Helicobacter pylori หรือพวกเขานำเสนอโดยไม่ต้องมีการติดเชื้อ ในกรณีเหล่านี้คือเมื่อเราพูดถึงบทบาทที่เป็นไปได้ที่ความเครียดมีต่อโรคแม้ว่ามันจะไม่เป็นที่รู้จักกันดีว่ามีปัจจัยอะไรบ้างที่เกี่ยวข้อง มีการพิจารณาหลายสมมติฐาน

สิ่งแรกที่อ้างอิงถึงเมื่อเกิดสถานการณ์ที่ตึงเครียดสิ่งมีชีวิตจะช่วยลดการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารและในเวลาเดียวกันความหนาของผนังกระเพาะอาหารจะลดลงเนื่องจากในช่วงเวลานั้นไม่จำเป็นที่จะต้องพบในกระเพาะอาหาร กรดเหล่านี้ทำงานเพื่อสร้างการย่อยอาหารมันเป็นเรื่องเกี่ยวกับ "การประหยัด" หน้าที่บางอย่างของสิ่งมีชีวิตที่ไม่จำเป็น

หลังจากช่วงเวลาที่มีการใช้งานมากเกินไปในช่วงนี้จะมีการฟื้นตัวของการผลิตกรดในกระเพาะอาหารโดยเฉพาะกรดไฮโดรคลอริก หากรอบการลดลงของการผลิตและการกู้คืนนี้เกิดขึ้นซ้ำ ๆ แผลในกระเพาะอาหารอาจพัฒนาได้ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการแทรกแซงของแรงกดดัน แต่ด้วยช่วงเวลานั้น

นอกจากนี้ยังน่าสนใจที่จะแสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับความไวของลำไส้ต่อความเครียด เป็นตัวอย่างที่เราสามารถนึกถึงคนที่ก่อนที่จะนำเสนอการสอบที่สำคัญตัวอย่างเช่นฝ่ายค้านต้องไปห้องน้ำซ้ำแล้วซ้ำอีก หรือตัวอย่างเช่นคนที่ต้องเปิดเผยการป้องกันของวิทยานิพนธ์ต่อหน้าคณะลูกขุนประกอบด้วยห้าคนที่ประเมินคุณและในช่วงกลางของการจัดนิทรรศการคุณรู้สึกถึงความปรารถนาที่ไม่หยุดยั้งที่จะเข้าห้องน้ำ

ดังนั้นจึงไม่แปลกที่จะอ้างถึงความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่างความเครียดและโรคลำไส้บางชนิดเช่นอาการลำไส้แปรปรวนซึ่งประกอบด้วยภาพของความเจ็บปวดและการเปลี่ยนแปลงในนิสัยของลำไส้ทำให้เกิดอาการท้องเสียหรือท้องผูกในสถานการณ์ที่บุคคล หรือเงื่อนไขที่เครียด อย่างไรก็ตามการศึกษาปัจจุบันรายงานการมีส่วนร่วมของลักษณะพฤติกรรมในการพัฒนาของโรค

3- ผลต่อระบบต่อมไร้ท่อ

เมื่อคนเลี้ยงตัวเองชุดของการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในสิ่งมีชีวิตที่กำหนดให้กับการดูดซึมของสารอาหารการเก็บรักษาของพวกเขาและการเปลี่ยนแปลงที่ตามมาของพวกเขาเป็นพลังงาน มีการสลายตัวของอาหารเป็นองค์ประกอบที่เรียบง่ายซึ่งสามารถหลอมรวมเป็นโมเลกุล (กรดอะมิโนกลูโคสกรดอิสระ ... ) องค์ประกอบเหล่านี้จะถูกเก็บไว้ตามลำดับในรูปของโปรตีนไกลโคเจนและไตรกลีเซอไรด์เนื่องจากอินซูลิน

เมื่อเกิดสถานการณ์เครียดร่างกายต้องระดมพลังงานส่วนเกินและทำเช่นนั้นผ่านฮอร์โมนความเครียดที่ทำให้ไตรกลีเซอไรด์สลายตัวเป็นองค์ประกอบที่ง่ายที่สุดเช่นกรดไขมันที่ถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด ไกลโคเจนที่ย่อยสลายเป็นกลูโคสและโปรตีนกลายเป็นกรดอะมิโน

ทั้งกรดไขมันอิสระและกลูโคสส่วนเกินจะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดด้วยวิธีนี้โดยพลังงานที่ปลดปล่อยออกมานี้สิ่งมีชีวิตสามารถรับมือกับความต้องการที่มากเกินไปของสื่อ

ในทางตรงกันข้ามเมื่อบุคคลประสบความเครียดการยับยั้งการหลั่งอินซูลินเกิดขึ้นและ glucocorticoids ทำให้เซลล์ไขมันไวต่ออินซูลินน้อยลง การขาดการตอบสนองนี้ส่วนใหญ่เกิดจากน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นในคนซึ่งทำให้เซลล์ไขมันเมื่อถูกทำให้ไวขึ้น

ต้องเผชิญกับทั้งสองกระบวนการโรคเช่นต้อกระจกหรือโรคเบาหวานสามารถเกิดขึ้นได้

ต้อกระจกซึ่งส่งผลให้เมฆชนิดหนึ่งในเลนส์ตาที่ทำให้มองเห็นยากเกิดจากการสะสมของน้ำตาลส่วนเกินและกรดไขมันอิสระในเลือดซึ่งไม่สามารถเก็บไว้ในเซลล์ไขมันและรูปแบบโล่ หลอดเลือดตีบตันอุดตันหลอดเลือดหรือส่งเสริมการสะสมของโปรตีนในดวงตา

โรคเบาหวานเป็นโรคของระบบต่อมไร้ท่อซึ่งเป็นหนึ่งในการวิจัยมากที่สุด มันเป็นโรคที่พบบ่อยในประชากรสูงอายุของสังคมอุตสาหกรรม

โรคเบาหวานมีอยู่ด้วยกันสองประเภทความเครียดมีอิทธิพลต่อโรคเบาหวานประเภท II หรือเบาหวานชนิดไม่พึ่งอินซูลินซึ่งปัญหาคือเซลล์ไม่ตอบสนองต่ออินซูลินได้ดีถึงแม้ว่ามันจะมีอยู่ในร่างกายก็ตาม

ดังนั้นจึงสรุปได้ว่าความเครียดเรื้อรังในคนที่มีแนวโน้มเป็นโรคเบาหวานซึ่งเป็นโรคอ้วนด้วยอาหารที่ไม่เพียงพอและผู้สูงอายุเป็นองค์ประกอบที่สำคัญในการพัฒนาโรคเบาหวานที่เป็นไปได้

4- ผลต่อระบบภูมิคุ้มกัน

ระบบภูมิคุ้มกันของคนประกอบด้วยชุดของเซลล์ที่เรียกว่าลิมโฟไซต์และโมโนไซต์ (เซลล์เม็ดเลือดขาว) เซลล์เม็ดเลือดขาวมีสองประเภทคือเซลล์ T และเซลล์ B ที่เกิดขึ้นในไขกระดูก ถึงกระนั้นเซลล์ T ก็ย้ายไปยังบริเวณอื่นเพื่อต่อมไทมัสเพื่อให้โตเต็มที่นั่นคือสาเหตุที่พวกเขาได้รับชื่อ "T"

เซลล์เหล่านี้ทำหน้าที่ในการโจมตีสารติดเชื้อในรูปแบบต่างๆ ในอีกด้านหนึ่งเซลล์ T ผลิตภูมิคุ้มกันแบบเซลล์ซึ่งก็คือเมื่อตัวแทนต่างประเทศเข้าสู่ร่างกาย monocyte ที่เรียกว่า macrophage จะจดจำและแจ้งเตือนไปยังเซลล์ T เสริม จากนั้นเซลล์เหล่านี้จะแพร่กระจายอย่างมากเกินไปและโจมตีผู้บุกรุก

ในทางกลับกันเซลล์ B ผลิตภูมิคุ้มกันแอนติบอดีพึ่ง ดังนั้นแอนติบอดีที่พวกมันสร้างขึ้นจะรับรู้ถึงตัวแทนที่บุกรุกและผูกเข้ากับมันตรึงและทำลายสารแปลกปลอม

ความเครียดสามารถมีอิทธิพลต่อกระบวนการทั้งสองนี้และทำได้ในวิธีต่อไปนี้ เมื่อความเครียดเกิดขึ้นในคนระบบประสาทอัตโนมัติของระบบประสาทจะยับยั้งการกระทำของระบบภูมิคุ้มกันและระบบการทำงานของต่อมใต้สมองต่อมหมวกไตเมื่อเปิดใช้งานจะทำให้เกิด glucocorticoids เกรดสูงหยุดการก่อตัวของ T lymphocytes ใหม่และลดความไวของ เช่นเดียวกับสัญญาณเตือนเช่นเดียวกับการขับไล่ลิมโฟไซต์ออกจากกระแสเลือดและทำลายพวกมันผ่านโปรตีนที่ทำลาย DNA ของพวกเขา

ดังนั้นจึงสรุปได้ว่ามีความสัมพันธ์ทางอ้อมระหว่างความเครียดและการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน ความเครียดมากขึ้น, การทำงานของภูมิคุ้มกันน้อยลงและในทางกลับกัน

ตัวอย่างสามารถพบได้ในการศึกษาที่จัดทำโดย Levav et al. ในปี 1988 ที่พวกเขาเห็นว่าพ่อแม่ของทหารอิสราเอลที่เสียชีวิตในสงครามถือศีลแสดงให้เห็นถึงการตายที่ยิ่งใหญ่กว่าในช่วงเวลาของการไว้ทุกข์มากกว่าผู้สังเกตในกลุ่มควบคุม . นอกจากนี้การเพิ่มขึ้นของความตายเกิดขึ้นในระดับที่มากขึ้นในผู้ปกครองที่เป็นม่ายหรือหย่าร้างยืนยันอีกแง่มุมการศึกษาเช่นบทบาทบัฟเฟอร์ของเครือข่ายการสนับสนุนทางสังคม

อีกตัวอย่างที่ธรรมดากว่าคือนักเรียนที่ในระหว่างระยะเวลาสอบอาจได้รับการลดลงของการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันกลายเป็นป่วยด้วยไข้หวัดหวัด

5- ผลกระทบต่อเรื่องเพศ

หัวข้อที่แตกต่างกันเล็กน้อยที่ได้รับการกล่าวถึงตลอดบทความนี้คือเรื่องเพศซึ่งแน่นอนว่าอาจได้รับผลกระทบจากความเครียด

ฟังก์ชั่นทางเพศในชายและหญิงสามารถปรับเปลี่ยนได้ก่อนที่สถานการณ์บางอย่างจะมีความเครียด

ในผู้ชายก่อนที่สิ่งเร้าบางอย่างสมองจะกระตุ้นการปลดปล่อยฮอร์โมนอิสระที่เรียกว่า LHRH ซึ่งช่วยกระตุ้นต่อมใต้สมอง (ต่อมที่ควบคุมการทำงานของต่อมอื่นและควบคุมการทำงานของร่างกายเช่นการพัฒนาทางเพศหรือกิจกรรมทางเพศ) ) ต่อมใต้สมองปล่อยฮอร์โมน LH และฮอร์โมน FSH ผลิตฮอร์โมนเพศชายและสเปิร์มตามลำดับ

หากชายคนนั้นอยู่ในสถานการณ์ความเครียดจะมีการยับยั้งในระบบนี้ เปิดใช้งานฮอร์โมนอีกสองชนิด endorphins และ enkephalins ซึ่งปิดกั้นการหลั่งฮอร์โมน LHRH

นอกจากนี้ต่อมใต้สมองหลั่งโปรแลคตินซึ่งมีฟังก์ชั่นคือการลดความไวของต่อมใต้สมองเพื่อ LHRH ดังนั้นในมือข้างหนึ่งสมองจะหลั่ง LHRH น้อยลงและอีกด้านหนึ่งต่อมใต้สมองปกป้องตัวเองให้ตอบสนองต่อมันน้อยลง

เพื่อทำให้เรื่องแย่ลงกลูโคคอร์ติคอยด์ที่กล่าวถึงข้างต้นจะขัดขวางการตอบสนองของอัณฑะต่อ LH สิ่งที่สกัดจากการเปลี่ยนแปลงทั้งชุดนี้ที่เกิดขึ้นในร่างกายเมื่อมีสถานการณ์ความเครียดคือมันพร้อมที่จะตอบสนองต่อสถานการณ์ที่เป็นอันตรายที่อาจเกิดขึ้นทิ้งแน่นอนการมีเพศสัมพันธ์

ด้านหนึ่งที่คุณอาจคุ้นเคยมากกว่าคือการขาดการแข็งตัวของอวัยวะเพศชายเมื่อเผชิญกับความเครียด การตอบสนองนี้จะถูกกำหนดโดยการเปิดใช้งานของระบบประสาทกระซิกซึ่งมีการเพิ่มขึ้นของปริมาณเลือดไปยังอวัยวะเพศชาย, การอุดตันของการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดดำและการเติมเลือดจาก corpus cavernosum ความแข็งของอันนี้

ดังนั้นหากบุคคลนั้นเครียดหรือวิตกกังวลร่างกายของเขาหรือเธอจะถูกกระตุ้นโดยเฉพาะการกระตุ้นระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจเพื่อไม่ให้กระซิกไม่ทำงาน

สำหรับผู้หญิงแล้วระบบการทำงานของสมองนั้นคล้ายกันมากในแง่หนึ่งสมองจะปลดปล่อย LHRH ซึ่งจะเป็นการลับ LH และ FSH ในต่อมใต้สมอง ครั้งแรกเปิดใช้งานการสังเคราะห์ของเอสโตรเจนในรังไข่และที่สองจะกระตุ้นการเปิดตัวของ ovules ในรังไข่ ในระหว่างการตกไข่ corpus luteum ที่เกิดจากฮอร์โมน LH จะหลั่งฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนซึ่งจะไปกระตุ้นผนังของมดลูกดังนั้นในกรณีที่ไข่มีการปฏิสนธิสามารถฝังตัวและกลายเป็นตัวอ่อนได้

มีบางครั้งที่ระบบนี้ล้มเหลว ในอีกด้านหนึ่งการยับยั้งการทำงานของระบบสืบพันธุ์สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีการเพิ่มความเข้มข้นของแอนโดรเจนในผู้หญิง (เนื่องจากผู้หญิงยังมีฮอร์โมนเพศชาย) และการลดลงของความเข้มข้นของเอสโตรเจน

ในทางกลับกันการผลิตกลูโคคอร์ติคอยด์ในการเผชิญกับความเครียดสามารถลดการหลั่งฮอร์โมน LH, FSH และเอสโตรเจนลดความน่าจะเป็นของการตกไข่

และนอกจากนี้การผลิตโปรแลคตินเพิ่มการลดลงของฮอร์โมนซึ่งจะขัดขวางการเจริญเติบโตของผนังมดลูก

ทั้งหมดนี้สามารถนำไปสู่ปัญหาภาวะเจริญพันธุ์ที่มีผลต่อจำนวนคู่รักที่เพิ่มขึ้นซึ่งกลายเป็นแหล่งความเครียดที่ทำให้ปัญหารุนแรงขึ้น

นอกจากนี้เรายังสามารถอ้างถึง dyspareunia หรือการมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวดและ vaginismus, การหดตัวของกล้ามเนื้อโดยไม่ได้ตั้งใจที่ล้อมรอบช่องคลอด ในเรื่องเกี่ยวกับภาวะช่องคลอดมันเป็นที่สังเกตได้ว่าประสบการณ์ที่เจ็บปวดและเจ็บปวดจากการมีเพศสัมพันธ์ของผู้หญิงสามารถกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองต่อเงื่อนไขของความกลัวในการเจาะซึ่งเปิดใช้งานระบบประสาทขี้สงสารทำให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อ

ในทางตรงกันข้าม dyspareunia สามารถอ้างถึงความกังวลของผู้หญิงในกรณีที่มันจะทำได้ดียับยั้งกิจกรรมของระบบประสาทกระซิกและเปิดใช้งานความเห็นอกเห็นใจทำให้ความสัมพันธ์ยากโดยขาดความตื่นเต้นและการหล่อลื่น

ข้อสรุป

ตอนนี้เรารู้ถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากความเครียดแล้วไม่มีข้อแก้ตัวที่จะคิดเกี่ยวกับการเผชิญกับสถานการณ์ในลักษณะที่ปรับตัวได้มากขึ้นเช่นการใช้เทคนิคการผ่อนคลายหรือการทำสมาธิซึ่งมีประสิทธิภาพมาก

บรรณานุกรม

Moreno Sánchez, A. (2007) ความเครียดและโรคภัยไข้เจ็บ โรคผิวหนังมากขึ้น ฉบับที่ 1
Barnes, V. (2008) ผลกระทบของการลดความเครียดต่อความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจ วารสารวิทยาศาสตร์การกีฬานานาชาติ ปีที่ IV ปีที่สี่
Amigo Vázquez, I., FernándezRodríguez, C. และPérezÁlvarez, M. (2009 ) คู่มือจิตวิทยาสุขภาพ (ฉบับที่ 3) รุ่นพีระมิด