Enuresis: ประเภทสาเหตุและการรักษา

ออกหากินเวลากลางคืน เป็นการกระทำของปัสสาวะโดยไม่ตั้งใจในขณะที่คุณนอนหลับเมื่ออายุที่คุณควรจะได้ควบคุมกล้ามเนื้อหูรูดแล้ว มันมักจะปรากฏในเด็ก แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้กับวัยรุ่นบางคนและแม้กระทั่งผู้ใหญ่

โดยปกติเมื่อ enuresis ปรากฏขึ้นสถานการณ์สามารถทำให้เกิดความทุกข์ทางอารมณ์มากกับคนที่ทุกข์ทรมาน เหนือสิ่งอื่นใดมันสามารถสร้างความนับถือตนเองต่ำปฏิเสธสังคมถ้าคนอื่นค้นหาสิ่งที่เกิดขึ้นและปัญหาการนอนหลับ; และในระดับกายภาพมันยังเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

กรณีส่วนใหญ่ของ enuresis ไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิตหรืออารมณ์ใด ๆ แต่เกิดขึ้นเนื่องจากความล่าช้าในการพัฒนาตามปกติของบุคคล อย่างไรก็ตามมีเวลาเพียงเล็กน้อย (ประมาณ 10%) สาเหตุที่สำคัญคือปัญหาที่ร้ายแรงกว่า

โชคดีที่ข้อเท็จจริงที่ว่า "การทำให้เปียกที่นอน" เป็นหนึ่งในปัญหาที่พบบ่อยที่สุดในวัยเด็กกรณีส่วนใหญ่จบลงด้วยการแก้ไขเพียงอย่างเดียว ในสิ่งที่ไม่ได้เกิดขึ้นการแทรกแซงด้วยการบำบัดพฤติกรรมมักจะมีประสิทธิภาพอย่างมากเพื่อให้ทุกคนจบลงด้วยการกำจัดสถานการณ์นี้

ชนิด

แพทย์และนักจิตวิทยารับรู้ enuresis สองรูปแบบ: ประถมศึกษาและมัธยมศึกษา แต่ละคนมีความเกี่ยวข้องกับสาเหตุที่แตกต่างกันนอกเหนือไปจากการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน ในส่วนนี้เราจะบอกคุณว่าแต่ละคนประกอบด้วยอะไรบ้าง

ประถม enuresis

Enuresis ถือเป็นหลักเมื่อคนที่เปียกที่นอนไม่เคยสามารถควบคุมลำไส้ของเขาก่อนหน้านี้เป็นระยะเวลาหกเดือนหรือมากกว่า โดยทั่วไปแล้วมันเป็นความล่าช้าอย่างง่ายในเวลาการพัฒนาตามปกติและมีแนวโน้มที่จะแก้ไขได้ด้วยตัวเอง

เกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยกรณีของ enuresis เมื่อเทียบกับส่วนปกติของการพัฒนาของเด็กคือการพูดออกหากินเวลากลางคืนเกิดขึ้นหลังจากอายุที่คนส่วนใหญ่เรียนรู้ที่จะควบคุมลำไส้ของพวกเขา โดยทั่วไปจะถือว่าการเรียนรู้นี้สามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาระหว่าง 4 และ 7 ปี

แพทย์บางคนเชื่อว่าจะต้องได้รับเงื่อนไขอย่างน้อยหนึ่งเงื่อนไขเพื่อวินิจฉัยเด็กที่มีอาการระคายเคือง เด็กน้อยต้องนอนบนเตียงอย่างน้อยเดือนละสองครั้ง หากความถี่ต่ำกว่าปกติจะไม่ถูกมองว่าเป็นอาการของปัญหานี้

รอง enuresis

รอง enuresis น้อยกว่าตัวแปรก่อนหน้านี้บ่อยมาก ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างทั้งสองคือในกรณีนี้การถ่ายปัสสาวะในเวลากลางคืนโดยไม่สมัครใจเกิดขึ้นหลังจากระยะเวลานานมากหรือน้อยซึ่งบุคคลได้เรียนรู้ที่จะควบคุมกล้ามเนื้อหูรูดของพวกเขาแล้ว

ในกรณีที่มี enuresis รองปรากฏขึ้นมักจะเจ็บปวดมากขึ้นสำหรับผู้ที่ประสบ นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามันเกิดขึ้นในวัยรุ่นหรือผู้ใหญ่เนื่องจากความจริงของการเปียกที่นอนในวัยเหล่านี้มักนำไปสู่ผลกระทบเชิงลบเช่นความอับอายหรือความนับถือตนเองต่ำ

เมื่อ enuresis ประเภทนี้เกิดขึ้นมักจะมีสาเหตุทางจิตวิทยาพื้นฐาน อย่างไรก็ตามในบางครั้งปัสสาวะอาจเกิดจากปัจจัยอื่น ๆ เช่นการบริโภคยาบางชนิดหรือการบริโภคอาหารที่ส่งเสริมอาการท้องผูก

สาเหตุ

ปัจจัยที่ทำให้คนมี enuresis ไม่ชัดเจนทั้งหมด อย่างไรก็ตามมีหลายปัจจัยที่ทราบว่าสามารถมีอิทธิพลต่อลักษณะที่ปรากฏของปัญหานี้ ต่อไปเราจะดูว่าอันไหนสำคัญที่สุด

ความล่าช้าในการพัฒนาระบบประสาท

นี่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ enuresis เด็กส่วนใหญ่ที่เปียกที่นอนยังไม่ได้พัฒนาความสามารถในการควบคุมลำไส้ และโดยทั่วไปแล้วพวกเขาไม่แสดงปัญหาประเภทอื่น

การศึกษาบางคนแนะนำว่าช่องว่างในเวลากลางคืนอาจเป็นเพราะความจริงที่ว่าระบบประสาทของแต่ละบุคคลใช้เวลานานกว่าปกติในการ "เรียนรู้" ความรู้สึกที่เกิดจากการมีกระเพาะปัสสาวะเต็ม แน่นอนสาเหตุนี้สามารถส่งผลกระทบต่อ enuresis หลักเท่านั้น

พันธุศาสตร์

เห็นได้ชัดว่า enuresis อาจมีภาระทางพันธุกรรมที่แข็งแกร่ง ในบรรดาเด็กที่พ่อแม่ไม่เคยมีปัญหานี้ความน่าจะเป็นที่ปรากฏนั้นมีเพียง 15% อย่างไรก็ตามเมื่อหนึ่งในสองผู้ปกครองมีมันเพิ่มขึ้นเป็น 44%; และสูงถึง 77% ในกรณีที่ทั้งคู่พัฒนาขึ้น

ปัจจัยทางจิตวิทยา

ในอดีตเชื่อว่าทุกกรณีของ enuresis เกิดจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างมากในอดีตของแต่ละบุคคล ดังนั้นการตายของญาติกรณีของการข่มขู่หรือประสบการทารุณกรรมทางเพศอาจทำให้คนที่จะพัฒนาปัญหานี้ตลอดชีวิตของเขา

วันนี้เรารู้ว่าคดี enuresis ส่วนใหญ่ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ แต่ถึงกระนั้นบางคนก็ถูกยั่วยุด้วยเหตุนี้

เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นการโมฆะโดยไม่สมัครใจนั้นถือเป็นอาการของโรคที่มีความสำคัญมากกว่า

ความผิดปกติทางกายภาพ

ในจำนวนผู้ป่วย enuresis เพียงเล็กน้อยผู้ป่วยจะมีการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะบางส่วน

การดัดแปลงเหล่านี้อาจเป็นสาเหตุหลักของการปัสสาวะออกหากินเวลากลางคืนของคุณ ตัวอย่างเช่นพวกเขาอาจมีกระเพาะปัสสาวะขนาดเล็กกว่าปกติหรือท่อปัสสาวะที่กว้างขึ้น

การเดินหลับ

คนเดินละเมอ (เช่นผู้ที่เดินในขณะนอนหลับ) มีโอกาสมากขึ้นที่จะเปียกที่นอน หนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับเรื่องนี้คือในขณะที่พวกเขาฝันว่าพวกเขาไปห้องน้ำพวกเขาสามารถทำการปัสสาวะของร่างกาย ดังนั้นบางครั้งพวกเขาปัสสาวะบนเตียงกลางห้องหรือในส่วนอื่น ๆ ของบ้าน

ความตึงเครียด

ความเครียดสามารถเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของรอง enuresis มีงานวิจัยหลายชิ้นพิสูจน์ว่าเมื่อเผชิญกับเหตุการณ์ที่ยากลำบากเช่นการเสียชีวิตของคนที่คุณรักย้ายไปอยู่ที่เมืองอื่นหรือหย่าร้างจากพ่อแม่โอกาสของเด็กที่จะกลับไปนอนบนเตียงหลังจากหยุดทำมากขึ้นอย่างมาก

ปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์

การบริโภคในปริมาณมากของสารบางอย่างเช่นคาเฟอีนหรือแอลกอฮอล์อาจทำให้เกิดการปรากฏของ enuresis รอง อย่างไรก็ตามปัจจัยนี้แทบไม่เคยเป็นสาเหตุหลักของการปัสสาวะออกหากินเวลากลางคืนโดยไม่สมัครใจ

โรค

โรคทางร่างกายบางอย่างเช่นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือโรคเบาหวานประเภทที่ 1 ก็อาจทำให้เกิดภาวะทุติยภูมิที่สองได้ อย่างไรก็ตามร้อยละของกรณีที่ปัจจัยเหล่านี้มีความสำคัญที่สุดอยู่ในระดับต่ำมาก

เด็ก ๆ

Enuresis พบได้ทั่วไปในวัยเด็กมากกว่าในช่วงอื่น ๆ ของชีวิต กรณีส่วนใหญ่ของปัญหานี้เกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าเด็กยังไม่ได้พัฒนาความสามารถในการควบคุมลำไส้ และเนื่องจากนี่คือสาเหตุพวกเขามักแก้ไขด้วยตนเอง

อย่างไรก็ตามแม้จะเป็นสิ่งที่ไม่ร้ายแรงมากและไม่ต้องการการแทรกแซงเพื่อแก้ไขมันการรดในเด็กยังสามารถนำผลทางจิตวิทยาที่ร้ายแรงบางอย่าง สำหรับบางคนที่ประสบปัญหานี้ในวัยเด็กอาจนำไปสู่ปัญหาเช่นการเห็นคุณค่าในตนเองต่ำการกีดกันทางสังคมหรือนอนไม่หลับ

ดังนั้นบางครั้งจึงจำเป็นต้องเข้าไปแทรกแซงในกรณีที่เกิด enuresis เกิดขึ้นในวัยเด็ก หากเป็นประเภทแรกวัตถุประสงค์หลักของการบำบัดจะเป็นการให้ความรู้แก่เด็กเพื่อแสดงให้เขาเห็นว่าสิ่งที่เกิดขึ้นกับเขาเป็นเรื่องปกติและช่วยให้เขาควบคุมกล้ามเนื้อหูรูดของเขาได้ดีขึ้นในสถานการณ์เฉพาะเช่นการตั้งแคมป์หรือกลางคืนที่บ้านของเพื่อน

ในเวลาอื่น ๆ จะมุ่งเน้นไปที่การปรับปรุงความนับถือตนเองของเด็กที่ได้รับผลกระทบจาก enuresis แม้บางครั้งก็จำเป็นต้องดำเนินการบำบัดครอบครัวเพื่อลดผลกระทบทางอารมณ์ที่ปัญหานี้สามารถมีในวงกลมที่ใกล้เคียงที่สุดของเด็ก

วัยรุ่นและผู้ใหญ่

เมื่อ enuresis เกิดขึ้นหลังจากสิ้นสุดวัยเด็กในกรณีส่วนใหญ่เป็นประเภทรอง ซึ่งหมายความว่าเมื่อผู้ใหญ่หรือวัยรุ่นเปียกที่นอนสาเหตุมักจะไม่ล่าช้าในการพัฒนาการฝึกเข้าห้องน้ำ

ด้วยเหตุนี้สิ่งแรกที่ต้องทำในกรณีของ enuresis รองคือการศึกษาสิ่งที่อาจทำให้เกิดปัญหา อย่างที่เราเคยเห็นมาก่อนสาเหตุที่คน ๆ หนึ่งสามารถทำให้เตียงของพวกเขาเปียกโชกในช่วงวัยรุ่นหรือชีวิตผู้ใหญ่มีความหลากหลาย

ขึ้นอยู่กับเหตุผลที่สงสัยว่าการแทรกแซงดำเนินการอาจแตกต่างกันอย่างมาก ตัวอย่างเช่น enuresis ที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยทางร่างกายไม่สามารถได้รับการปฏิบัติเช่นเดียวกับที่เกิดจากการมีอยู่ของความผิดปกติทางด้านจิตใจ

ผลกระทบทางอารมณ์

ถึงกระนั้นก็ยังมีบางสิ่งที่กรณี enuresis รองส่วนใหญ่ในวัยรุ่นและชีวิตผู้ใหญ่มีเหมือนกัน คนที่ประสบปัญหานี้เมื่อถูกทอดทิ้งวัยเด็กมักจะมีผลกระทบทางอารมณ์ที่รุนแรงมากขึ้นเนื่องจากการเปียกที่นอนมักจะถูกมองว่าเป็นสิ่งที่น่ากลัวและสิ่งที่จำเป็นต้องละอายใจ

ดังนั้นผู้ที่มีเสียงออกหากินเวลากลางคืนโดยไม่สมัครใจอาจจบลงด้วยความทุกข์ทรมานลดลงอย่างมากในความนับถือตนเองที่นำพวกเขาไปสู่การพัฒนาปัญหาทางจิตวิทยาอื่น ๆ ที่รุนแรงมากขึ้น ตัวอย่างเช่นกรณีของภาวะซึมเศร้า, โรควิตกกังวลไม่สามารถที่จะนอนหลับหรือหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่บางคนอาจค้นพบพวกเขาอาจปรากฏขึ้น

ด้วยเหตุนี้ในกรณีส่วนใหญ่การรักษาเพื่อรักษา enuresis ในชีวิตผู้ใหญ่หรือในวัยรุ่นจะเน้นทั้งในการแก้ปัญหาและบรรเทาผลกระทบทางอารมณ์ที่ไม่พึงประสงค์ที่คนทุกข์

การรักษา

อย่างที่เราได้เห็นแล้วในกรณีส่วนใหญ่ enuresis (ถ้าเป็นประเภทหลัก) จะหายไปเอง อย่างไรก็ตามตัวแปรบางส่วนจำเป็นต้องใช้การแทรกแซงบางอย่างเพื่อกำจัดการถ่ายปัสสาวะกลางคืน

สิ่งแรกที่แพทย์หรือนักจิตวิทยาจะพยายามรักษาปัญหาของ enuresis คือการค้นหาสาเหตุที่เกิดขึ้น ถ้ามันเกี่ยวข้องกับความผิดปกติบางอย่างไม่ว่าจะเป็นทางร่างกายหรือจิตใจการทำสิ่งต่าง ๆ ตามปกติจะเป็นแนวทางในการปฏิบัติ

ในกรณีที่สาเหตุของการถ่ายปัสสาวะกลางคืนไม่สามารถถูกกำจัดด้วยเหตุผลบางอย่างยังมีทางเลือกมากมายที่จะปฏิบัติตามเพื่อบรรเทาผลกระทบที่ร้ายแรงที่สุดของปัญหานี้ ต่อไปเราจะเห็นบ่อยที่สุด

การใช้ผลิตภัณฑ์บางอย่าง

วันนี้มีอุปกรณ์เสริมมากมายที่สามารถลดผลกระทบที่ enuresis มีต่อชีวิตของผู้ที่ทุกข์ทรมานจากมัน ตัวอย่างเช่นเป็นไปได้ที่จะซื้อเครื่องป้องกันเตียงที่ดูดซับของเหลวทุกชนิดและปกป้องแผ่นและที่นอน

อีกทางเลือกหนึ่งคือการใช้ชุดชั้นในแบบพิเศษที่ป้องกันไม่ให้ปัสสาวะเจาะเสื้อผ้า อย่างไรก็ตามคนส่วนใหญ่ไม่รู้สึกสะดวกสบายในการใช้วิธีการเหล่านี้โดยเลือกที่จะหลีกเลี่ยงการโมฆะโดยไม่สมัครใจให้มากที่สุด

การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม

การเปลี่ยนแปลงบางอย่างในการดำเนินชีวิตหรือนิสัยออกหากินเวลากลางคืนสามารถช่วยป้องกันไม่ให้ enuresis เกิดขึ้น ตัวอย่างเช่นบางคนพบว่าการ จำกัด ของเหลวที่พวกเขาดื่มในตอนท้ายของวันป้องกันไม่ให้พวกเขาเปียกเตียง

อีกเทคนิคหนึ่งที่ใช้กันอย่างแพร่หลายก็คือการใช้การเตือนภัยให้ตื่นขึ้นมากลางดึกและเข้าห้องน้ำก่อนที่จะเกิดปัสสาวะขึ้นโดยไม่สมัครใจ วิธีการนี้มักจะทำงานได้ดีมากทำให้ไม่สบายตัวเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

การรักษาทางการแพทย์

หากสิ่งอื่นล้มเหลวบุคคลนั้นอาจตัดสินใจรับการรักษาด้วยยาหรือการผ่าตัดบางอย่างที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการบรรเทาหรือกำจัด enuresis อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับการแทรกแซงประเภทนี้ทั้งหมดพวกเขาอาจไม่ปลอดภัยอย่างสมบูรณ์หรือก่อให้เกิดผลข้างเคียงบางอย่าง

ตัวเลือกทางการแพทย์ที่ใช้กันมากที่สุดคือความจุกระเพาะปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นผ่านการผ่าตัดหรือการใช้ยาเช่น desmopressin เพื่อกำจัดการผลิตปัสสาวะออกจากร่างกาย