coledocian ซินโดรม: ​​อาการสาเหตุและการรักษา

ซินโดรม choledocytic เป็น ซินโดรม ทางคลินิก - ร่างกายที่โดดเด่นด้วยดีซ่าน, อหิวาตกโรคและ Acolia, บิลิรูบินที่เพิ่มขึ้น, คอเลสเตอรอลและอัลคาไลน์ฟอสฟา

อาการเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันทั่วไปของท่อน้ำดีตับพิเศษ คำจำกัดความนี้อาจไม่พูดมากนักสำหรับผู้ที่ไม่คุ้นเคยกับภาษาทางการแพทย์ดังนั้นฉันพยายามอธิบายคำจำกัดความสั้น ๆ

คำว่า "humoral" มาจาก "humors" ซึ่งเป็นสิ่งที่เกี่ยวข้องกับของเหลวในร่างกาย ด้วย "ดีซ่าน" ฉันหมายถึงสีเหลืองของผิวหนังหรือดวงตาเนื่องจากส่วนเกินของบิลิรูบิน

ในทางตรงกันข้าม "coluria" คือเมื่อปัสสาวะมีสีเข้มเนื่องจากการขับถ่ายของบิลิรูบินส่วนเกินและ "acolia" เมื่อมีการขาดตับที่น่าทึ่งของการหลั่งน้ำดี

Haddad (1961) กำหนดซินโดรม Coledocian เป็น "กระบวนการที่นำไปสู่การขัดขวางการไหลของน้ำดีที่อยู่ในท่อน้ำดีทั่วไป สิ่งนี้แสดงให้เห็นผ่านการคำนวณ, ไวไฟ, ปรสิตและแม้แต่เนื้องอก "

เงื่อนไขนี้ได้รับการวินิจฉัยโดยการซักถามอย่างง่ายพร้อมการตรวจร่างกายเป็นประจำ คุณสามารถระบุสาเหตุด้วยการวินิจฉัยที่เพียงพอ ด้วยเหตุนี้แพทย์จะต้องตีความประวัติทางคลินิกและรับข้อมูลเพื่อต่อสู้กับโรคซึ่งมักจะต้องดำเนินการ

อาการของโรค Coledocian

ในบรรดาอาการของโรค coledocia คือ:

• อาการปวดท้องที่ฉายรังสีไปทางด้านขวาและด้านหลัง
• โรคภัยไข้เจ็บ
• อาเจียน
• acholia
• choluria
• ดีซ่าน
• มีไข้หนาวสั่นเป็นระยะ ๆ
• ความเจ็บปวด

นอกจากนี้ควรให้ความสนใจกับหลอดเลือดดำแมงมุมที่เกิดขึ้นบนผิวหนังซึ่งเป็นตัวแทนของการแตกของหลอดเลือดและปวดท้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าพวกเขาอยู่ทางด้านขวา

สาเหตุ

สาเหตุของโรค Coledocian นั้นมีมากมายและหลากหลาย อาจเป็นเพราะการปรากฏตัวของเนื้องอก, การตีบของท่อน้ำดี (เรียกว่าตีบ), หินในท่อน้ำดีทั่วไป, การอักเสบ, เนื้องอกหรือ pseudocysts ในตับอ่อน, ภายใต้ความกดดันในท่อน้ำดีโดยมวลหรือเนื้องอก ใกล้กับหรือท่อน้ำดีอักเสบแข็งปฐมภูมิ

สาเหตุอื่น ๆ รวมถึงการมีส่วนร่วมของตับโดยแอลกอฮอล์, amyloidosis, ฝีแบคทีเรียในตับ, การให้อาหารทางหลอดเลือดดำเฉพาะ, ต่อมน้ำเหลือง, การตั้งครรภ์, โรคตับแข็งน้ำดีหลัก, มะเร็งตับ, หลักหรือการแพร่กระจาย, Sarcoidosis, วัณโรค, ไวรัสตับอักเสบและการติดเชื้อร้ายแรงที่แพร่กระจายผ่านทางเลือด (รู้จักกันในชื่อ sepsis)

สิ่งสำคัญในการตรวจสอบกลุ่มอาการของโรค coledocia คือการให้ความสนใจกับการวิเคราะห์ที่บ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีในเลือดปัสสาวะการไหลของน้ำดีและอุจจาระ:

1- เลือด

โดยปกติแล้วบิลิรูบินจะอยู่ในเลือดในอัตราส่วน 0.2 ถึง 1 มก. เมื่อน้ำดีเกินความดัน 30 เซนติเมตรการไหลเวียนของน้ำดีจะหยุดทำงานซึ่งจะขยายและแตกท่อ intralobular และ perilobular

2- ปัสสาวะ

ปัสสาวะมักปรากฏขึ้นด้วยสีน้ำตาลเข้มซึ่งโดยทั่วไปคราบเสื้อผ้าของผู้ป่วย บิลิรูบินยังตรวจพบในปัสสาวะ

3- เรื่องอุจจาระ

สีของอุจจาระเป็นผงสำหรับอุดรูส่วนใหญ่เกิดจากการขาดอีเทอโรบิน อาจมีการเพิ่มขึ้นของไขมันที่เป็นกลางเนื่องจากการขาดการหลั่งหรือกรดไขมันมากมาย

การรักษา

ศัลยกรรม

การรักษาหลักสำหรับซีสต์คือการผ่าตัดที่สมบูรณ์ของการอุดตันทางเดินน้ำดีเพื่อเรียกคืนความต่อเนื่องของระบบทางเดินอาหาร

การตัดตอนมีวิธีการรักษาแตกต่างกันไปสำหรับถุงแต่ละถุงดังที่เห็นด้านล่าง:

• Type I: เป็นการรักษาทางเลือกสำหรับการกำจัดส่วนที่สมบูรณ์ของส่วนที่เกี่ยวข้องของท่อน้ำดี extrahepatic
• Type II: เป็นการสูญพันธุ์ที่สมบูรณ์ของผนังอวัยวะขยายที่ประกอบด้วยถุงน้ำลำไส้ใหญ่ประเภท II
• Type III: ทางเลือกของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับขนาดของถุง ซีสต์ขนาด 3 ซม. หรือน้อยกว่านั้นสามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยการส่องกล้องเอ็นโดสโคป อันที่ใหญ่กว่านั้นจะถูกเอาออกโดยการผ่าตัดด้วยวิธี transduodenal
• Type IV: มันเป็นการกำจัดที่สมบูรณ์ของท่อ extrahepatic ที่พองแล้วตามด้วย hepaticojejunostomy

ในอีกทางหนึ่งการพยากรณ์โรคสำหรับผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรค coledocia นั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค ดังที่ได้กล่าวไปแล้วหินสามารถถูกเอาออกได้โดยการผ่าตัดและรักษา cholestasis สามารถใส่ขดลวด (ขาเทียม) เพื่อเปิดท่อที่ถูกบล็อกโดยเนื้องอก

ที่กล่าวว่ามีภาวะแทรกซ้อนบางอย่างที่เกิดขึ้นจากซินโดรม Coledocian บางคนมีอาการท้องเสียอวัยวะล้มเหลวการดูดซึมไขมันและวิตามินที่ละลายในไขมันไม่ดีอาการคันที่รุนแรงกระดูกที่อ่อนแอ (หรือที่เรียกว่า osteomalacia)

ดังนั้นหากคุณมีอาการคันอย่างต่อเนื่องและแข็งแรงหากดวงตาและ / หรือผิวหนังของคุณเป็นสีเหลืองให้ปรึกษาแพทย์ทันที