ไมเกรน: อาการ, สาเหตุ, การรักษา

ไมเกรน เป็นพยาธิสภาพที่ส่งผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลางมันเป็นอาการปวดศีรษะหรือปวดศีรษะที่รุนแรงและเป็นประจำซึ่งมักจะเป็นจังหวะและเกี่ยวข้องกับอาการทางระบบประสาทที่แตกต่างกัน

มันเป็นเงื่อนไขทางการแพทย์ที่มักจะปรากฏในรูปแบบของวิกฤตการณ์ชั่วคราวยาวนานหลายชั่วโมงหรือหลายวัน ภายในหลักสูตรทางคลินิกอาการและอาการแสดงบางอย่างที่เกิดจากไมเกรน ได้แก่ อาการคลื่นไส้อาเจียนหรือความไวต่อแสงในหมู่คนอื่น ๆ (Mayo Clinic, 2013)

โดยเฉพาะไมเกรนเป็นหนึ่งในประเภทปวดหัวที่พบบ่อยที่สุดพร้อมกับปวดหัวตึงเครียด ดังนั้นมากกว่า 15% ของประชากรทั่วไปแสดงเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับพยาธิวิทยานี้ (Riesco, García-Cabo และ Pascual, 2016)

ไมเกรนเป็นพยาธิสภาพที่อยู่ในกลุ่มของโรคที่พบได้บ่อยในผู้หญิง นอกจากนี้ความชุกของมันมีแนวโน้มที่จะลดลงตามอายุ (Riesco, García-Cabo และ Pascual, 2016)

แม้ว่าสาเหตุของไมเกรนสาเหตุที่แท้จริงยังไม่ทราบแน่ชัด แต่ก็มีความสัมพันธ์กับการขยายและ / หรือการหดตัวของหลอดเลือดสมองหลายสิบปี (คลีนิกคลีนิกคลินิกปี 2558) อย่างไรก็ตามปัจจุบันยังมีตำแหน่งอื่น ๆ ในขั้นตอนการวิจัย

การวินิจฉัยโรคไมเกรนมักจะทำตามเกณฑ์ทางคลินิก พยาธิสภาพนี้เป็นเงื่อนไขที่เกิดขึ้นอีกในบริการการแพทย์ฉุกเฉินดังนั้นระยะแรกของการจัดการทางการแพทย์คือการระบุที่แม่นยำของสัญญาณและอาการที่มีอยู่ในแต่ละกรณี

ในกรณีของการรักษามีการแทรกแซงทางการแพทย์จำนวนมากสำหรับการควบคุมของภาพทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับไมเกรน, การรักษาด้วยยาและไม่ใช่เภสัชวิทยา นอกจากนี้ยังมีการอธิบายการแทรกแซงต่าง ๆ เพื่อป้องกันการโจมตีไมเกรนหรือการโจมตี

ลักษณะไมเกรน

ความเจ็บปวดที่มีผลต่อสมองหรือ "แขนขา" ในสมองเรียกว่าปวดหัว ความผิดปกติประเภทนี้เป็นหนึ่งในปัญหาที่มนุษย์มีความกังวลในอดีตมานานกว่า 3, 000 ปีก่อนพระคริสต์ (Buonannotte และ Buonannotte, 2013)

อาการปวดหัวเป็นอาการทางการแพทย์ที่ได้รับการอ้างอิงในระดับคลินิกในการค้นพบเช่นเดียวกับ Ebers Papito งานเขียนของ Hippocrates หรือ Galen ท่ามกลางคนอื่น ๆ (Buonannotte และ Buonannotte, 2013)

ปัจจุบันอาการปวดหัวหรือปวดหัวกำเริบถือว่าเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดที่ส่งผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลาง (WHO, 2016)

องค์การอนามัยโลกระบุว่าประมาณครึ่งหนึ่งของประชากรวัยผู้ใหญ่ได้รับความเดือดร้อนจากอาการปวดหัวอย่างน้อยหนึ่งครั้งในปีที่แล้ว (WHO, 2016)

นอกจากนี้ยังชี้ให้เห็นว่าอาการปวดหัวเป็นอาการที่มีความเจ็บปวดอย่างมากและเป็นการปิดการใช้งานซึ่งสามารถพบไมเกรนไมเกรนปวดศีรษะตึงเครียดและปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ (WHO, 2016)

ปวดหัวสามารถมีต้นกำเนิดหลักโดยไม่มีสาเหตุสาเหตุทางการแพทย์หรือรองที่สามารถระบุพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้อง

โดยเฉพาะอาการปวดหัวจากต้นกำเนิดหลักเกิดจากสภาพของไมเกรน

ในขณะที่เราชี้ให้เห็นไมเกรนเป็นอาการปวดหัวชนิดหนึ่ง มันถือเป็นความผิดปกติทางระบบประสาทที่ซับซ้อนที่สามารถส่งผลกระทบต่อระบบทั้งหมดของร่างกายทำให้เกิดอาการที่หลากหลาย (Migraine Action, 2016)

มันเป็นพยาธิวิทยาที่สามารถเกิดขึ้นได้แตกต่างกันในกลุ่มผู้ที่ได้รับผลกระทบดังนั้นอาการและอาการของพวกเขาอาจถูกมองข้ามหรือสับสนกับโรคประเภทอื่น ๆ (Migraine Action, 2016)

แม้ว่าลักษณะทางคลินิกของไมเกรนได้รับการอธิบายอย่างถูกต้อง แต่ก็ยังคงเป็นโรคที่รู้จักกันน้อย นอกจากนี้ในคนส่วนใหญ่ที่ทุกข์ทรมานจากมันก็ยังคง undiagnosed และไม่ได้รับการรักษาตามลำดับ

ไมเกรนนำเสนอด้วยอาการปวดหัวอย่างรุนแรงและรุนแรงพร้อมกับอาการเช่นอาการคลื่นไส้อาเจียนปวดตาวิสัยทัศน์ของจุดหรือจุดไวต่อแสง / เสียง ฯลฯ (Nall, 2015)

โดยปกติจะปรากฏว่าเป็นการโจมตีหรือเกิดวิกฤตชั่วคราวอย่างไรก็ตามไมเกรนถือเป็นปัญหาสาธารณสุขที่มีต้นทุนทางสังคมและเศรษฐกิจที่สำคัญ (Migraine Action, 2016)

สถิติ

อาการปวดหัวส่วนใหญ่มีต้นกำเนิดหลักคือไม่มีสาเหตุทางการแพทย์หรือพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องอย่างชัดเจน (Riesco, García-Cabo และ Pascual, 2016)

โดยเฉพาะการสืบสวนจำนวนมากระบุว่ามากกว่า 90% ของกรณีปวดหัวหรือปวดหัวหลักเกิดจากไมเกรนและ / หรือปวดศีรษะตึงเครียด (Riesco, García-Cabo และ Pascual, 2016)

ไมเกรนเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดเป็นอันดับสามของโลก ในสหรัฐอเมริกามีการประเมินว่าประมาณ 18% ของผู้หญิงผู้ชาย 6% และเด็ก 10% เป็นโรคไมเกรน (มูลนิธิวิจัยไมเกรนปี 2559)

แม้ว่าตัวเลขเกี่ยวกับความชุกและอุบัติการณ์ของพยาธิวิทยานี้ไม่แม่นยำ แต่ก็มีการระบุว่าประมาณ 15% ของประชากรโลกสามารถปฏิบัติตามเกณฑ์สำหรับการจัดตั้งการวินิจฉัยโรคไมเกรน (Riesco, García -Cabo และ Pascual, 2016)

ดังนั้นสถาบันที่แตกต่างกันได้ระบุว่าโรคทางระบบประสาทนี้มีความถี่ทั่วโลกประมาณ 38 ล้านรับผลกระทบ (มูลนิธิวิจัยไมเกรน, 2016)

สำหรับการกระจายเพศไมเกรนพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าในผู้ชายประมาณสองหรือสามเท่าส่วนใหญ่เกิดจากอิทธิพลของฮอร์โมน (WHO, 2016)

ในทางกลับกันเมื่อเทียบกับอายุของการนำเสนอโดยทั่วไปจะปรากฏในช่วงเวลาระหว่างวัยรุ่นและวัยรุ่น นอกจากนี้มันมักจะส่งผลกระทบโดยเฉพาะอย่างยิ่งคนที่มีอายุระหว่าง 35 และ 45 ปี (WHO, 2016)

นอกจากนี้มันเป็นพยาธิวิทยาที่มีความถี่ลดลงเมื่ออายุมากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังจากอายุ 50 ปี (Riesco, García-Cabo และ Pascual, 2016)

บันทึกสุขภาพระบุว่าในสหรัฐอเมริกาทุก ๆ 10 วินาทีคนจะไปบริการฉุกเฉินด้วยอาการปวดหัวอย่างรุนแรงหรือ

ถาวร (มูลนิธิวิจัยไมเกรน, 2559)

นอกจากนี้แม้ว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบจากไมเกรนมักจะนำเสนอการโจมตีเหล่านี้ครั้งเดียวหรือสองครั้งต่อเดือนประมาณ 4 ล้านคนประสบจากมันเรื้อรังนำเสนออาการและอาการอย่างน้อย 15 วันต่อเดือน (มูลนิธิวิจัยไมเกรน, 2016)

อาการและอาการแสดง

ไมเกรนมักจะเกี่ยวข้องกับอาการปวดหัวสั่นรุนแรงและกำเริบ จำกัด ด้านหนึ่งของหัว

แม้จะมีความจริงที่ว่าสัญญาณลักษณะของพยาธิวิทยานี้มีการอธิบายในการจำแนกทางคลินิกที่แตกต่างกันอาการสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบนับไม่ถ้วนแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในหมู่ผู้ได้รับผลกระทบทั้งหมด (Buonannotte และ Buonannotte, 2013)

ดังนั้นแม้ว่าปัจจัยทั่วไปคือความเจ็บปวดการดัดแปลง จำกัด ไปยังพื้นที่อื่น ๆ เช่นการรับความรู้สึกและความรู้สึก, ความรู้ความเข้าใจ, ความรู้สึก, อารมณ์, ระบบอัตโนมัติหรืออาการมอเตอร์ได้รับการอธิบาย (Buonannotte และ Buonannotte, 2013):

อาการปวดหัว

ปวดหัวหมายถึงความรู้สึกไม่สบายหรือความเจ็บปวดที่สามารถอยู่ในส่วนใดส่วนหนึ่งของหัว (Cristel Ferrer -Mapfre Salud, 2016)

ด้วยวิธีนี้ปวดศีรษะหรือปวดหัวเป็นอาการกลางของไมเกรน โดยปกติอาการนี้จะอธิบายว่าเป็นอาการสั่นอย่างไรก็ตามผู้ป่วยทุกคนไม่ได้รับรู้ในลักษณะเดียวกัน

ในบริการทางการแพทย์ฉุกเฉินหลายคนได้รับผลกระทบจากการอ้างอิงถึงความหนาแน่นน้ำหนักการฉีกขาดหรือความตึงเครียดในหัวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงแรก

ความรุนแรงของความรู้สึกไม่สบายนี้เป็นตัวแปรระหว่างตอนและในบรรดาผู้ที่ได้รับผลกระทบรวมถึงระยะเวลาของมันซึ่งมีการแก้ไขขึ้นอยู่กับการบริหารหรือไม่ของการรักษาที่เพียงพอ

ตามปกติตอนของความเจ็บปวดจะมีจำนวนชั่วโมงหรือวันและมักจะปรากฏเพียงฝ่ายเดียวนั่นคือมันเป็นเรื่องธรรมดามากที่จะส่งผลกระทบต่อด้านหนึ่งของหัว

เกี่ยวกับตำแหน่งที่แม่นยำความชุกของอาการปวด fronto-temporal ที่สูงขึ้นได้ถูกสังเกตคือหลังตาหรือรอบ ๆ

นอกจากนี้สิ่งสำคัญอีกประการหนึ่งคือความสัมพันธ์ของความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นกับการเคลื่อนไหวเพื่อให้ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะนิ่งและค้นหาสถานการณ์การพัก

การสาธิตอัตโนมัติ

การเปลี่ยนแปลงและการเปลี่ยนแปลงแบบอัตโนมัติอาจเกิดขึ้นได้ทั้งในกรณีของการเปลี่ยนแปลงและในการแก้ปัญหาเหล่านี้

โดยปกติอาการปวดหัวจะมาพร้อมกับอาการซีดเหงื่อออกอิศวรมือเย็นสะอึกหรือความดันโลหิตสูงหรือหัวใจเต้นช้า

นอกจากนี้ความรู้สึกไม่สบายทางเดินอาหารเป็นอีกหนึ่งการค้นพบที่พบบ่อยที่สุดในไมเกรน อาการคลื่นไส้และอาเจียนอาจปรากฏขึ้นก่อนหรือหลังความเจ็บปวดอย่างไรก็ตามอาการเหล่านี้เกิดขึ้นบ่อยครั้งมากในตอนท้ายของวิกฤต

อาการและอาการแสดงอื่น ๆ ของระบบทางเดินอาหารที่พบได้น้อยคืออาการท้องผูกท้องอืดหรือท้องเสีย

นอกจากนี้การกักเก็บน้ำและการเพิ่มของน้ำหนักเป็นสถานการณ์ที่พบบ่อยในช่วงเวลาก่อนที่จะมีการพัฒนาของไมเกรนตอนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิง

ในทางตรงกันข้ามมันเป็นเรื่องธรรมดาสำหรับผู้ป่วยที่จะรายงานความรู้สึกวิงเวียนในช่วงวิกฤตส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความรุนแรงของความเจ็บปวดและการปรากฏตัวของอาการอื่น ๆ เช่นวิงเวียน

อาการทางประสาทสัมผัส

แม้ว่าอาการทางประสาทสัมผัสบางอย่างอาจถูกบดบังด้วยอาการปวดศีรษะ แต่สิ่งเหล่านี้อาจเป็นภาพการมองเห็น somatosensory การดมกลิ่นการได้ยินและ / หรือความสัมพันธ์

โดยเฉพาะในผู้ที่ได้รับผลกระทบประมาณ 80% มักจะมีความไวมากเกินไปหรือมีอาการแพ้ต่อแสงความสว่างหรือแสงที่รุนแรง ในทำนองเดียวกันมันเกิดขึ้นกับเสียงที่เพิ่มขึ้นหรือเสียงสนทนาทั่วไประหว่างคนหลายคน

ในเรื่องเกี่ยวกับอาการดมกลิ่นในบางกรณีการปรากฏตัวของ osmophobia ได้รับการปฏิบัติคือการรังเกียจกลิ่นบางอย่างเช่นเดียวกับ hyperosmia หรือการเพิ่มขึ้นของความไวต่อกลิ่นทั่วไป

นอกจากนี้ยังมีการอธิบายอาการของโรคในเชิงบวกโดยเฉพาะในบริเวณที่มองเห็น ผู้ป่วยหลายรายรายงานว่าพวกเขาเห็นจุดหรือจุดสว่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะที่มีอาการปวดรุนแรง

ในทางตรงกันข้ามในกรณีของทรงกลม somatosensory การพัฒนาความรู้สึกเสียวซ่าและอาชาในแขนขาเป็นไปได้

อาการทางปัญญา

การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับทรงกลมทางจิตวิทยาและความรู้ความเข้าใจของคนที่ได้รับผลกระทบมีความหลากหลายและสามารถปรากฏในขั้นตอนของไมเกรนตอนหรือวิกฤตใด ๆ

การเปลี่ยนแปลงทางปัญญาที่สำคัญมีความสัมพันธ์กับการปรากฏตัวของความสับสนวุ่นวายเวลา - อวกาศ, ความสับสนและ / หรือความผิดปกติของผู้บริหาร

นอกจากนี้ในช่วงปิดการใช้งานมากที่สุดของการโจมตีไมเกรนเหล่านั้นได้รับผลกระทบสามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับภาษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งความยากลำบากที่สำคัญปรากฏขึ้นสำหรับการพูดของคำและ / หรือประโยคง่าย ๆ

ในทางกลับกันเกี่ยวกับอาการที่เกี่ยวข้องกับทรงกลมทางจิตวิทยามันได้รับการสังเกตการปรากฏตัวของความวิตกกังวล, ศัตรู, ความปวดร้าว, ความรู้สึกของภาวะซึมเศร้า, หงุดหงิด, แนวโน้มที่จะแยกออก, ความรู้สึกของความเหนื่อยล้า ฯลฯ

การสำแดงการเดินทาง

ดังที่เราได้ระบุไว้ก่อนหน้านี้การเพิ่มขึ้นของความรุนแรงและความรุนแรงของความเจ็บปวดสามารถเชื่อมโยงกับประสิทธิภาพของกิจกรรมและการเคลื่อนไหวของมอเตอร์ด้วยเหตุนี้จึงเป็นเรื่องปกติที่จะสังเกตการไม่เคลื่อนไหวของมอเตอร์หรือ akinesia ในช่วงวิกฤต

นอกจากนี้ในกรณีที่รุนแรงมีการอธิบายถึงพัฒนาการของกล้ามเนื้ออัมพาตชั่วคราวโดยเฉพาะในแขนขา

นานแค่ไหนและขั้นตอนคืออะไร?

ไมเกรนประกอบด้วยอาการปวดหัวที่แตกต่างกันไปในระดับปานกลางถึงรุนแรงเกิดขึ้นในแบบ pulsatile และมักจะส่งผลกระทบเพียงด้านเดียวของหัว

โดยปกติแล้วไมเกรนเป็นเพียงชั่วคราวดังนั้นการโจมตีหรือเอพมักใช้เวลา 4 ถึง 72 ชั่วโมง (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2015)

เกี่ยวกับช่วงเวลาของการปรากฏตัวมันถูกตั้งข้อสังเกตว่าอาการปวดหัวชนิดนี้บ่อยขึ้นในช่วงเช้าในช่วงแรกของวันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อตื่นขึ้นมา (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2015)

นอกจากนี้ในหลาย ๆ คนที่ทุกข์ทรมานจากอาการไมเกรนเวลาของการนำเสนอสามารถคาดการณ์ได้เนื่องจากพวกเขาเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์หรือสถานการณ์เฉพาะที่เราจะอธิบายในภายหลัง

ในขณะที่เราได้ระบุไมเกรนเป็นเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ปรากฏเป็นตอนหรือวิกฤตดังนั้นในระหว่างหลักสูตรทางคลินิกระยะต่าง ๆ สามารถแตกต่างกันได้ (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2015)

ด้วยวิธีนี้การโจมตีไมเกรนโดยทั่วไปประกอบด้วย 3 ขั้นตอนหลัก: ก) prodrome, b) ออร่าและ c) ปวดหัว (Riesco, García-Cabo และ Pascual, 2016)

a) Pródromos

ระยะ prodromal เป็นช่วงเวลาที่นำหน้าอาการและ / หรือลักษณะของไมเกรนและสามารถอยู่ได้เป็นระยะตั้งแต่ไม่กี่ชั่วโมงจนถึง 2 วัน

โดยทั่วไปอาการที่พบบ่อยที่สุดในระยะ prodromal รวมถึงการยับยั้งและการเปลี่ยนแปลง excitatory:

• การเปลี่ยนแปลงที่ยับยั้ง : การลดความเร็วในการประมวลผล, ความยากลำบากโดยเจตนา, ความช้าจิตทั่วไป, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, อ่อนเพลียหรือเหนื่อยล้าหรือเบื่ออาหาร (ความไม่สะดวกหรือไม่อยากอาหาร)
• การเปลี่ยนแปลงที่น่าตื่นเต้น : หงุดหงิดหาวซ้ำรู้สึกอิ่มอกอิ่มใจหรือรังเกียจอาหารบางชนิด

b) ออร่า

ระยะออร่าเกิดขึ้นในประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่เป็นโรคไมเกรน ระยะนี้มีลักษณะโดยอาการโฟกัสที่นำหน้าอาการปวดหัวหรือเกิดขึ้นพร้อมกับการโจมตีทันที

อาการของระยะรัศมีมักจะชั่วคราวและก้าวหน้าอยู่ประมาณ 60 นาที

เช่นเดียวกับในช่วงก่อนหน้านี้มันเป็นไปได้ที่จะแยกแยะอาการทางลบและบวก:

• อาการในเชิงบวก : การรับรู้ของจุดหรือกะพริบภาพซิกแซกสี, photopsies, รู้สึกเสียวซ่า, อาชา ฯลฯ
• อาการเชิงลบ : ความไวแสง, ataxia, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, ระดับการเปลี่ยนแปลงของการมีสติ ฯลฯ

c) ปวดหัว

นี่คือระยะที่ปวดหัวพัฒนาอย่างสมบูรณ์ โดยปกติอาการนี้มีแนวโน้มที่จะอยู่ได้ประมาณ 4 ชั่วโมงเมื่อมีการรักษาในขณะที่มันสามารถอยู่ได้นานถึง 72 ชั่วโมงหากไม่มีการแทรกแซงการรักษาประเภทใด

นอกเหนือจากนี้ผู้เขียนคนอื่น ๆ เช่น Blau (1987) ดำเนินการจำแนกประเภทอื่นของขั้นตอนของการโจมตีไมเกรนในกรณีนี้หนึ่งโดดเด่นด้วย 5 ขั้นตอนพื้นฐาน (Buonannotte และ Buonannotte, 2013):

• Prodrome : ระยะที่โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของอาการและสัญญาณเตือนล่วงหน้า หลักสูตรลักษณะของระยะนี้อาจรวมถึงการค้นพบอย่างเป็นระบบทางร่างกายและจิตใจ ฯลฯ พวกเขาจะต้องนำเสนอชั่วคราวก่อนที่จะมีการพัฒนาของวิกฤตไมเกรนหลายวัน
• รัศมี : ระยะนี้มีการนำเสนออย่างฉับพลันและอาการและอาการแสดงของมันมักจะเกิดขึ้นในไม่กี่นาที โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันถูกกำหนดให้เป็นตอนของความผิดปกติของสมองที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาก่อนที่จะนำเสนอของอาการปวดหัวหรือในระยะเริ่มต้น
• ปวดหัว : ปวดหัวเป็นอาการสำคัญของพยาธิสภาพนี้และตามที่เราได้ระบุไว้ก่อนหน้านี้ระยะเวลาของระยะนี้จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับมาตรการการรักษาที่นำมาใช้
• การแก้ไข : นี่คือระยะเวลาที่อาการรุนแรงที่สุดเริ่มบรรเทาลงลดความรุนแรงลงอย่างมาก
• Posdromo หรือช่วงสุดท้าย : ช่วงสุดท้ายของวิกฤตการมองเห็นสามารถช่วงเวลาสั้น ๆ หรือถึงหลายชั่วโมง ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะรู้สึกเหนื่อยล้าและ / หรืออ่อนเพลียไม่สามารถทำงานปกติและทำกิจกรรมส่วนตัวได้ ในกรณีอื่น ๆ ผู้ป่วยอาจประสบจากอาการปวดเมื่อยตามร่างกาย, ความรู้สึกสบาย, ความวิตกกังวลหรืออาการเบื่ออาหาร

ประเภทของไมเกรน

สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง (2015) ชี้ให้เห็นว่าการโจมตีไมเกรนมักจะแบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก:

• ไมเกรนกับออร่า : ในไมเกรนประเภทนี้ แต่เดิมชื่อไมเกรนแบบคลาสสิกปวดหัวจะมาพร้อมกับการปรับเปลี่ยนแบบเซ็นเซอร์ก่อนหน้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งภาพ
• ไมเกรนที่ไม่มีออร่า : ไมเกรน ชนิดนี้เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุด ปวดหัวเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการก่อนหน้าทันทีและทันที ด้วยวิธีนี้ความรุนแรงของอาการปวดมักปรากฏขึ้นพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนความไวแสง ฯลฯ

นอกเหนือจากไมเกรนประเภทพื้นฐานเหล่านี้แล้วยังมีการอธิบายอื่น ๆ เช่นไมเกรนท้องไมเกรนประเภท basilar ไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกไมเกรนไมเกรนที่เกี่ยวข้องกับการมีประจำเดือนไมเกรนไมเกรนปวดศีรษะไมเกรนตาและไมเกรน สถานะไมเกรน (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2015)

สาเหตุ

ไมเกรนยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดถึงแม้ว่าจะรู้ว่ามันเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงต่าง ๆ หรือการเปลี่ยนแปลงในสมองและพันธุกรรม (คลีนิกคลีนิกคลินิกปี 2558)

ไมเกรนจัดอยู่ในอาการปวดศีรษะขั้นต้นนั่นคืออาการปวดศีรษะที่ไม่สามารถระบุสาเหตุสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงและการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการเตรียมประวัติทางคลินิกการตรวจร่างกายและการปฏิบัติตามรายการ ของเกณฑ์และลักษณะทางคลินิก (Riesco, García-Cabo และ Pascual, 2016)

ดังนั้นการค้นหาสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงของไมเกรนได้ผ่านประวัติศาสตร์ของมันผ่านขั้นตอนและขั้นตอนที่แตกต่างกัน (Sánchez-del-Rio González, 2013):

ในทศวรรษแรกในทศวรรษที่แปดสิบทฤษฎีการกำเนิดที่ได้รับการพิจารณาว่าเป็นไปได้มากขึ้นก็คือทฤษฎีหลอดเลือด นี่คือพื้นฐานของการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงต่าง ๆ ในหลอดเลือดสมองซึ่งถือว่าเป็นพื้นฐานสำหรับการพัฒนาของอาการปวดหัว

ดังนั้นเป็นเวลาหลายปีทั้งผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์และนักวิจัยคิดว่าไมเกรนมีความสัมพันธ์เฉพาะกับการขยาย (การขยายตัว) และการหดตัว (แคบลง) ของหลอดเลือดที่ตั้งอยู่บนพื้นผิวสมอง (คลีนิกคลีนิกคลินิก, 2015)

อย่างไรก็ตามราว ๆ เก้าสิบก็มีการนำเสนอทฤษฎีเกี่ยวกับระบบประสาทและหลอดเลือด โดยเฉพาะทฤษฎีนี้เสนอให้ระบบ trigeminal เป็นผู้รับผิดชอบซึ่งเกิดจากเส้นประสาท trigeminal และบริเวณกระซิกของเส้นประสาทใบหน้าที่เมื่อเปิดใช้งานจะทำให้เกิดการขยายของหลอดเลือดสมองที่ไวต่อความเจ็บปวด

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีความพยายามที่จะสร้างแบบจำลองและทฤษฎีที่ซับซ้อนและบูรณาการมากขึ้นซึ่งระบบ trigeminal ทำหน้าที่เป็นสารตั้งต้นทางกายวิภาคเพื่อให้คำอธิบายเกี่ยวกับพยาธิสรีรวิทยาของไมเกรน อย่างไรก็ตามมันถูกกำหนดโดยปัจจัยทางพันธุกรรมที่แตกต่างกัน epigenetic ภายใน / ภายนอกซึ่งมีการสนับสนุนการเปิดใช้งานของกลไกความเจ็บปวด

ด้วยวิธีนี้การวิจัยในปัจจุบันแสดงให้เห็นว่าอาการไมเกรนนี้มีองค์ประกอบทางพันธุกรรมและ / หรือทางพันธุกรรมที่แข็งแกร่ง (Riesco, García-Cabo และ Pascual, 2016)

มีการระบุอย่างน้อย 3 ยีนที่เกี่ยวข้องกับตัวแปรเฉพาะตระกูลไมเกรนอัมพาตครึ่งซีก โดยเฉพาะการมีอยู่ของการกลายพันธุ์ในยีนเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของสารภายในเซลล์และ extracellular ของสารต่าง ๆ (แคลเซียมโพแทสเซียมและกลูตาเมต) ซึ่งนำไปสู่ขั้นตอนของเซลล์มากเกินไปตื่นเต้นง่ายและดังนั้นการพัฒนาสัญญาณลักษณะและอาการของ ขั้นตอนต่าง ๆ ของไมเกรน (Riesco, García-Cabo และ Pascual, 2016)

โดยทั่วไปผู้เชี่ยวชาญและนักวิจัยชี้ให้เห็นว่าเป็นไปได้ว่าไมเกรนเป็นเอนทิตีที่มีหลายตัวละครกล่าวคือการแสดงออกของมันเกิดจากการมีอยู่ของการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่หลากหลายซึ่งมีผลกระทบในทางกลับกันกับปัจจัยสิ่งแวดล้อมบางประการ (Riesco, García -Cabo และ Pascual, 2016)

ทริกเกอร์ที่พบบ่อยที่สุดของไมเกรน

ดังที่เราได้ระบุไว้ในส่วนก่อนหน้านี้สาเหตุของการเกิดไมเกรนที่เกิดขึ้นจริงนั้นยังไม่ทราบแน่ชัดอย่างไรก็ตามการเกิดขึ้นของพวกเขานั้นมีความสัมพันธ์กันในหลาย ๆ กรณีโดยมีเหตุการณ์หรือเหตุการณ์บางอย่างเกิดขึ้น (สถาบันประสาทวิทยาแห่งชาติ, 2015):

ในกรณีส่วนใหญ่วิกฤตหรือตอนของไมเกรนจะต้องเกิดขึ้นในช่วงเวลาแรกของวันในตอนเช้าเมื่อตื่นนอน

อย่างไรก็ตามนี่ไม่ใช่เพียงช่วงเวลาที่คาดเดาได้เท่านั้นเนื่องจากคนอื่น ๆ หลายคนได้รับผลกระทบจากเหตุการณ์ปวดศีรษะที่เกี่ยวข้องกับการมีประจำเดือนหรืองานที่เครียด

แม้ว่าปัจจัยที่สามารถทำให้เกิดอาการไมเกรนอาจแตกต่างกันมากในหมู่คนที่ได้รับผลกระทบบางอย่างที่พบบ่อยที่สุดได้รับการลงทะเบียน:

• ทันใดนั้นการเปลี่ยนแปลงของสภาพอากาศและอุตุนิยมวิทยา
• ขาดเวลานอนมากเกินไป
• มีกลิ่นรุนแรงสารเคมีก๊าซหรือควัน
• การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์อย่างฉับพลัน
• ตอนที่ความตึงเครียดและความเครียดสูง
• ความเครียดทางร่างกายหรือจิตใจมากเกินไปหรือผิดปกติ
• เสียงดังคงที่หรือกะทันหัน
• ตอนที่เวียนศีรษะและหมดสติชั่วคราว
• ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ
• การเปลี่ยนแปลงและการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน
• ขาดอาหาร
• การบริโภค / การใช้ยาในทางที่ผิด
• การมีแสงที่รุนแรงหรือไม่สม่ำเสมอ
• การถอนตัวของสาร (ยาสูบคาเฟอีนแอลกอฮอล์ ฯลฯ )
• การบริโภคอาหารบางประเภท (ชีส, ถั่ว, ช็อคโกแลต, ผลิตภัณฑ์หมัก, ผักดอง, เนื้อสัตว์หายหรือแปรรูป ฯลฯ )

เกี่ยวกับข้อมูลทางสถิติประมาณ 50% ของคนที่ทุกข์ทรมานจากอาการไมเกรนเชื่อมโยงตอนของพวกเขากับการบริโภคอาหารบางชนิดหรือการปรากฏตัวของกลิ่นบางอย่าง

การวินิจฉัยโรค

ปัจจุบันยังไม่มีการทดสอบหรือการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่บ่งบอกถึงการมีอยู่ของไมเกรน

โดยปกติแล้วผู้ชำนาญด้านการวินิจฉัยโรคไมเกรนจะขึ้นอยู่กับการค้นพบทางคลินิก ด้วยวิธีนี้การตระหนักถึงประวัติครอบครัวและประวัติบุคคลแบบสอบถามเกี่ยวกับการปรากฏตัวและการพัฒนาของอาการและการตรวจร่างกายเป็นพื้นฐาน (National Institute of Heatlh, 2014)

ดังนั้นจุดประสงค์ของการแทรกแซงเริ่มต้นเหล่านี้คือการพิจารณาว่ามี / ไม่มีชุดของเกณฑ์ทางคลินิกที่กำหนดไว้สำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ของไมเกรน

การจำแนกประเภทของอาการปวดหัวระหว่างประเทศนำเสนอเกณฑ์การวินิจฉัยต่อไปนี้สำหรับไมเกรนโดยไม่มีเฟส (Riesco, García-Cabo และ Pascual, 2016):

a) การปรากฏตัวของวิกฤตการณ์และเกณฑ์ BD อย่างน้อย 4 ครั้ง

b) ตอนของอาการปวดหัวกำเริบยาวนานระหว่าง 4 และ 72 ชั่วโมง

c) ปวดศีรษะกำเริบหรือปวดหัวอยู่อย่างน้อยสองลักษณะดังต่อไปนี้:

• จำกัด ไว้ที่ด้านใดด้านหนึ่งของศีรษะเท่านั้น (ตำแหน่งข้างเดียว)
• ความรู้สึกเป็นจังหวะ
• ความรุนแรงของความเจ็บปวดอาจแตกต่างกันไปในระดับปานกลางถึงรุนแรง
• ความรุนแรงของอาการปวดมีเงื่อนไขหรือแย่ลงจากการออกกำลังกายเป็นประจำหรือเป็นกิจวัตร

d) เหตุการณ์อย่างน้อยหนึ่งเหตุการณ์ต่อไปนี้ระหว่างระยะปวดหัว:

1. คลื่นไส้และ / หรืออาเจียน
2. ความไวแสง (photophobia) หรือเสียง (phonophobia)

e) ไม่มีการวินิจฉัยและ / หรือเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ที่อธิบายถึงสถานการณ์นี้

นอกเหนือจากการปฏิบัติตามเกณฑ์การวินิจฉัยเหล่านี้แล้วการใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการต่าง ๆ ยังเป็นไปได้ที่จะแยกแยะการปรากฏตัวของโรคชนิดอื่น ๆ : เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรืออิเลคโตรโฟโตแกรม

ในทางตรงกันข้ามมันก็เป็นเรื่องธรรมดาที่ใช้เฉพาะวิทยาเพื่อตรวจสอบว่ามีภาวะแทรกซ้อนประเภทอื่นเช่นปัญหาความจำความสนใจการแก้ปัญหาปฐมนิเทศ ฯลฯ

การรักษา

ไม่มีวิธีการรักษาแบบไมเกรนสำหรับการรักษาไมเกรนอย่างไรก็ตามวิธีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงหลากหลายประเภทได้รับการออกแบบมาเพื่อรักษาวิกฤตของพวกเขา

โดยทั่วไปการรักษาที่ใช้ในไมเกรนจะขึ้นอยู่กับการสั่งยาเพื่อบรรเทาอาการปวดหรือเพื่อป้องกันการเกิดอาการชัก

ทางเลือกเฉพาะของการบำบัดขึ้นอยู่กับลักษณะของบุคคลที่ได้รับผลกระทบและตอนของไมเกรน นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพิจารณาการปรากฏตัวของเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ

ดังนั้น Mayo Clinic (2013) ทำให้คำอธิบายของมาตรการรักษาที่ใช้มากที่สุด:

ยาสำหรับรักษาอาการปวด

ยาที่ใช้ในการรักษาอาการปวดมักจะใช้ในระหว่างการโจมตีไมเกรนและมีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาและหยุดการลุกลามของอาการที่มีอยู่แล้ว

ยาที่ใช้กันมากที่สุดบางชนิด ได้แก่ ยาแก้ปวด (แอสไพรินหรือยาต้านการอักเสบ), triptans, ergotamine, ยาต้านอาการคลื่นไส้, ยา opioid หรือ glucocorticoids

ยาเสพติดสำหรับการป้องกันวิกฤต

ในกรณีนี้ยาที่ใช้ในการป้องกันอาการชักมักจะถูกกำหนดเพื่อการบริโภคปกติโดยปกติจะใช้ทุกวันเพื่อลดความถี่ของอาการไมเกรนในกรณีที่รุนแรงที่สุด

ยาที่ใช้กันมากที่สุดบางชนิด ได้แก่ ยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดยาแก้ซึมเศร้าหรือยากันชัก ฯลฯ

นอกเหนือจากการรักษาทางเภสัชวิทยาแล้วการบำบัดรักษาแบบอื่นยังได้รับการอธิบายด้วยวัตถุประสงค์พื้นฐานของการปรับเปลี่ยนนิสัยชีวิตต่าง ๆ และนอกจากนี้ยังหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับเหตุการณ์ที่ก่อให้เกิด

โดยปกติแล้วผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ทำการออกกำลังกายเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อหรือระบบทางเดินหายใจการนอนหลับพักผ่อนอย่างเพียงพอมีเวลาเพียงพอหลีกเลี่ยงสถานการณ์เครียดหลีกเลี่ยงการบริโภคสารอันตราย ฯลฯ

นอกจากนี้ยังแนะนำให้จัดทำไดอารี่วิกฤตซึ่งบันทึกอาการความรุนแรงและความถี่ของการโจมตีไมเกรนเนื่องจากจะเป็นประโยชน์สำหรับการพัฒนาของการแทรกแซงการรักษาเป็นรายบุคคลและมีประสิทธิภาพมากที่สุด