Clonic Tonic Seizures: อาการสาเหตุและการรักษา

ยาชูกำลังชัก Clonic เดิมเรียกว่า "วิกฤตแห่งความชั่วร้ายที่ยิ่งใหญ่" ประกอบด้วยประเภทของการยึดทั่วไป นั่นคือมันเป็นความไม่สมดุลในการทำงานของสมองที่เกี่ยวข้องกับสมองทั้งสองซีก

ส่งผลให้คนที่ทุกข์ทรมานจากการสูญเสียสติและประสบการหดตัวของกล้ามเนื้อที่แข็งแกร่งมาก เนื่องจากสัญญาณไฟฟ้าที่ผิดปกติทำให้เกิดอาการที่ส่งผลต่อประสาทกล้ามเนื้อหรือต่อม

ยาชูกำลัง clonic ส่วนใหญ่มีสาเหตุที่ไม่รู้จักหรือปรากฏขึ้นตามธรรมชาติ (เรียกว่าไม่ทราบสาเหตุ) แม้ว่าจะเกิดขึ้นบ่อยครั้งในคนที่เป็นโรคลมชัก

ในทางกลับกันพวกเขายังสามารถเกิดขึ้นจากไข้สูงระดับน้ำตาลในเลือดต่ำหรือบาดเจ็บสมอง การใช้ยาเสพติดหรือแอลกอฮอล์ในทางที่ผิดเป็นปัจจัยที่ทำให้บุคคลนั้นมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคลมชักชักโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีประวัติครอบครัวเป็นลมชัก

บางคนอาจมีอาการชักแบบ clonic ในชีวิตของพวกเขาและไม่เคยสัมผัสกับพวกเขาอีกเลย ในทางกลับกันในคนอื่น ๆ ก็สามารถเป็นส่วนหนึ่งของเงื่อนไขที่รุนแรงมากขึ้นที่จะต้องได้รับการปฏิบัติเช่นโรคลมชัก ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำบางอย่างและอาจต้องใช้ยากันชัก

ขั้นตอนและอาการของการชักยาชูกำลัง clonic

ยาชูกำลังชัก clonic มีชื่อสำหรับ 2 ขั้นตอนที่เกิดขึ้นในการพัฒนาของพวกเขา (ยาชูกำลังและ clonic) อย่างไรก็ตามก่อนหน้านี้เวทีอื่นที่เรียกว่า "ออร่า" อาจปรากฏขึ้น ถัดไปแต่ละคำอธิบาย:

เฟสของออร่า

ในระยะก่อนหน้านี้บุคคลนั้นมีประสบการณ์ที่แปลกประหลาด ความรู้สึกของความเศร้าความสุขความโกรธหรือความกลัวโดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน ที่สามารถทำให้คนเริ่มกรีดร้องหรือร้องไห้โดยไม่ตั้งใจ

ในทำนองเดียวกันการดัดแปลงในความรู้สึกจะถูกนำเสนอเป็นภาพหลอนสัมผัส, โสตประสาท, gustatory หรือประสาทหลอน เช่นเดียวกับความรู้สึกเชิงพื้นที่ที่บิดเบี้ยวเห็นวัตถุที่ใหญ่กว่าหรือเล็กกว่าปกติ

อาจมีปัญหาในการพูดและรู้สึกว่าไม่จริงหรือขาดการเชื่อมต่อกับสภาพแวดล้อม

อีกหนึ่งสัญญาณที่บ่งบอกโดยทั่วไปของออร่าคือ "déjà vu" นั่นคือการรู้สึกราวกับว่าคุณเคยอยู่ในสถานการณ์ใหม่ เช่น jamais vu ซึ่งหมายถึงความรู้สึกแปลก ๆ ในสถานการณ์ที่เป็นนิสัย

เฟสโทนิค

ระยะโทนิกของอาการชัก clonic โทนิกมีลักษณะโดยความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อและการสูญเสียสติ สิ่งนี้ใช้เวลาประมาณ 15 หรือ 30 วินาทีและมักจะไม่เกินหนึ่งนาที

ในขั้นตอนนี้ส่วนโค้งหลังและคอ กล้ามเนื้อหน้าอกยังหดตัวดังนั้นจึงหายใจลำบาก สิ่งนี้ทำให้เกิดอาการสำลักและยังสามารถทำให้ผิวหน้าและริมฝีปากได้รับโทนสีฟ้า

"กรีดร้องลมบ้าหมู" ก็อาจเกิดขึ้นเช่นกันซึ่งเกิดขึ้นเมื่อไดอะแฟรมและสายเสียงสัญญาหดตัวขับไล่อากาศจากปอดออกไปด้านนอก

มีความเชื่อที่ผิดว่าบุคคลที่อยู่ในช่วงชัก clonic ชูกำลังสามารถ "กลืนลิ้นของตัวเอง" จากนั้นคุณคิดว่าคุณควรใส่อะไรเข้าไปในปากเพื่อหลีกเลี่ยงมัน

อย่างไรก็ตามการกลืนลิ้นเป็นไปไม่ได้และการพยายามที่จะเปิดกรามเมื่อมันถูกบีบอาจทำให้เกิดอันตรายมากกว่าดี

เหตุผลที่แท้จริงว่าทำไมผ้าเช็ดหน้าหรือวัตถุอื่น ๆ ที่สามารถกัดได้อยู่ในปากคือเพื่อหลีกเลี่ยงในระยะต่อไป (ระยะ clonic) มันกัดลิ้นของมันเองหรือแก้มทันตกรรม

เฟส Clonic

ขั้นตอนสุดท้ายของการชักยาชูกำลัง clonic คือระยะ clonic มันเป็นลักษณะการหดตัวและกล้ามเนื้อกระตุกอย่างรวดเร็ว

กล้ามเนื้อของขาหัวและข้อศอกงอแล้วค่อย ๆ ผ่อนคลาย ความถี่ของการกระตุกที่จุดเริ่มต้นนั้นสูงมาก แต่เมื่อเวลาผ่านไปมันจะลดลงทีละน้อย

เมื่อวิกฤตผ่านไปเขาสามารถถอนหายใจลึก ๆ ในขณะที่เขาค่อยๆฟื้นจังหวะการหายใจตามปกติ

ระยะเวลารวมของการชักสามารถตั้งแต่ 1 ถึง 3 นาที หากใช้เวลานานกว่า 5 นาทีจะเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์และจำเป็นต้องมีการแทรกแซงด้านสุขภาพอย่างเร่งด่วน

ในช่วงเวลานี้คนไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าและมีแนวโน้มที่จะหมดสติไปอีกสองสามนาที ในนาทีเหล่านี้คุณสามารถกำหนดระยะอื่นที่เรียกว่า "ระยะเวลา postictal" ในระหว่างนี้สมองมีบทบาทมากในการพยายามหยุดแรงกระตุ้นประสาทเพื่อหยุดวิกฤติและกลับสู่ภาวะปกติ

คนจะค่อยๆตื่นขึ้นในช่วง 10 ถึง 30 นาทีถัดไป ต่อจากนั้นอาจดูเหมือนง่วงนอนและสับสน เขามักจะรู้สึกอ่อนแอหรืออ่อนเพลียเป็นอย่างมากรวมถึงการนำเสนออาการปวดหัวและกล้ามเนื้อในช่วง 24 ชั่วโมงต่อไปนี้

สาเหตุ

เซลล์ประสาทของสมอง (เรียกว่าเซลล์ประสาท) สื่อสารกันโดยการส่งสัญญาณไฟฟ้าและเคมี ตำแหน่งของสัญญาณเหล่านี้บอกเราว่าสมองกำลังทำอะไร วิธีคิดฟังเห็นรู้สึกหรือควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ

ในคนที่มีอาการชักกิจกรรมไฟฟ้าของสมองจะถูกซิงโครไนซ์ผิดปกติ ในช่วงวิกฤตจะรุนแรงกว่าปกติมาก

สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณที่แยกออกจากสมองหรือในสิ่งทั้งปวง เมื่อมันเกิดขึ้นทั่วสมองจะเรียกว่าอาการชักทั่วไป ในทางกลับกันเมื่อมันปรากฏในพื้นที่ที่มีการแปลจะเรียกว่าวิกฤตโฟกัสหรือบางส่วน ยาชูกำลังชัก Clonic เป็นประเภทของอาการชักทั่วไป

ในกรณีส่วนใหญ่สาเหตุของการชักยาชูกำลัง clonic ไม่เป็นที่รู้จัก เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นพวกเขาจะเรียกอาการชักที่ไม่ทราบสาเหตุ อย่างไรก็ตามในกรณีอื่น ๆ อาการชักยาชูกำลัง clonic อาจปรากฏเป็นผลมาจากเงื่อนไขอื่น ๆ

อย่างไรก็ตามเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องทราบว่าอาการชักมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นได้หากบุคคลนั้นมีความบกพร่องทางพันธุกรรม เราแต่ละคนมีแนวโน้มที่จะมีอาการชักมากหรือน้อย ในบางคนพวกเขาจะถูกเรียกได้ง่ายขึ้นมากในขณะที่คนอื่นไม่ประสบในชีวิตของพวกเขา

เงื่อนไขบางอย่างที่สามารถนำไปสู่การปรากฏตัวของอาการชัก clonic ยาชูกำลังคือ:

- ปัญหาที่ส่งผลกระทบต่อสมอง: การชักอาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ศีรษะ, จังหวะ, เนื้องอก ... เช่นเดียวกับการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนกลางเช่นโรคไข้สมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือฝีในสมอง

- ความไม่สมดุลอย่างจริงจังของสารในเลือดหรือการเปลี่ยนแปลงในการเผาผลาญ ตัวอย่างเช่นความไม่สมดุลของระดับโซเดียมแคลเซียมแมกนีเซียมหรือกลูโคส (มีน้ำตาลในเลือดมากกว่าหรือน้อยกว่าปกติเช่นเดียวกับโรคเบาหวาน)

- ความผิดปกติ แต่กำเนิด: ยกตัวอย่างเช่นมีกลุ่มอาการทางพันธุกรรมที่มีอาการชักเกร็งเช่น clonic tonic อีกโรคทางพันธุกรรมที่นำเสนอพวกเขาคือโรคลมชัก myoclonic เด็กและเยาวชน

พวกเขายังอำนวยความสะดวกโดย malformations ในหลอดเลือดที่สามารถทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง

- โรคเช่นไข้สูง, ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง), eclampsia (ชักหรืออาการโคม่าในระหว่างตั้งครรภ์), ตับวาย, ไตวาย, ลูปัส, อื่น ๆ

- ปฏิกิริยาต่อยาและยาบางชนิด ตัวอย่างเช่นผลข้างเคียงของยาชาบางชนิดเพนิซิลลินยาต่อต้านมะเร็งหรือโรคหอบหืด ในขณะที่พวกเขาสามารถปรากฏขึ้นโดยใช้ยาเกินขนาดของยาเสพติดที่ผิดกฎหมายเช่นโคเคนหรือยาบ้า

- งดดื่มแอลกอฮอล์หรือยาเสพติด

- สาเหตุอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการชัก clonic คือการกีดกันการนอนหลับมีไข้สูงไฟกะพริบและเสียงไม่สม่ำเสมอ

การวินิจฉัยโรค

มีหลายขั้นตอนในการวินิจฉัยอาการชักยาชูกำลัง:

- ประวัติทางการแพทย์: แพทย์จะทำการสัมภาษณ์ผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการชักก่อนหน้านี้หรือเงื่อนไขทางการแพทย์ก่อนหน้านี้ พวกเขาอาจต้องการข้อมูลจากคนที่อยู่ในระหว่างการยึดเพื่ออธิบายสิ่งที่เกิดขึ้น

มันจะมีประโยชน์มากสำหรับแพทย์ที่จะรู้ว่าสิ่งที่คนทำก่อนที่จะมีอาการชัก สิ่งนี้จะช่วยให้คุณทราบสาเหตุที่ทำให้เกิดปัญหา

- การตรวจระบบประสาท: ประกอบด้วยการทดสอบบางอย่างเพื่อตรวจสอบความสมดุลการตอบสนองและการประสานงาน นอกจากนี้ยังมีความจำเป็นในการประเมินกล้ามเนื้อและความแข็งแรง

การทดสอบนี้ยังรวมถึงการทดสอบเพื่อตรวจสอบความผิดปกติในหน่วยความจำความสนใจหรือฟังก์ชั่นผู้บริหาร

- การทดสอบเลือด: การทดสอบนี้จำเป็นต้องค้นหาสาเหตุทางการแพทย์อื่น ๆ ของอาการชัก ตัวอย่างเช่นจะแนะนำให้เลือกถ้าคุณสงสัยว่าเป็นโรคเบาหวานหรือความไม่สม่ำเสมอในสารบางอย่างที่มีอยู่ในร่างกาย

- Electroencephalogram (EEG) หรือ Magnetic Resonance (MR) เหล่านี้เป็นสแกนเนอร์ที่สะท้อนถึงความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นในการทำงานของสมอง มันทำหน้าที่ในการสังเกตในรายละเอียดเกี่ยวกับรูปแบบไฟฟ้าของสมองเช่นเดียวกับเพื่อให้ได้ภาพในบางพื้นที่ของสมอง

สถานการณ์อื่น ๆ จะต้องนำมาพิจารณาด้วยเมื่อวินิจฉัยผู้ป่วย ตัวอย่างเช่น

- hyperventilation หรือความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ (ซึ่งเป็นสารเคมีในร่างกายเช่นแคลเซียมแมกนีเซียมโพแทสเซียมหรือโซเดียม)

- Long QT syndrome (ความผิดปกติในโพแทสเซียมและโซเดียมที่ไปถึงหัวใจซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ)

- หยุดหายใจขณะหลับ

- เป็นลมง่าย ๆ

- กระตุกจากการสะอื้นหรือหยุดหายใจขณะอารมณ์ หลังหมายถึงตอนที่เกิดขึ้นในเด็กที่พวกเขาหยุดหายใจทันทีหลังจากอารมณ์รุนแรง

- Dystonia (การหดตัวของกล้ามเนื้ออย่างต่อเนื่องเนื่องจากเหตุผลทางระบบประสาท)

- นอกจากนี้ยังจำเป็นที่จะต้องทำการวินิจฉัยแยกโรคเพื่อกำจัดอาการชักยาชูกำลัง - clonic ของเงื่อนไขอื่น ๆ เช่น: อาการชักบางส่วนที่ซับซ้อน, รัฐสับสน, สับสน, หน่วยความจำเฉียบพลัน, วิงเวียนหรือเวียนศีรษะ, ไมเกรนสายพันธุ์ ท่ามกลางคนอื่น ๆ

พยากรณ์

ดังที่ได้กล่าวมาแล้วความทุกข์ทรมานจากอาการชักยาชูกำลัง clonic เดียวโดยไกเดียวไม่มักจะมีผลกระทบในระยะยาว อย่างไรก็ตามหากการโจมตีครั้งที่สองเกิดขึ้นความเสี่ยงของการเกิดครั้งที่สามคือ 80% แพทย์มักคิดว่าอาการชักครั้งที่สองเป็นสัญญาณของโรคลมชัก

คนที่ได้รับผลกระทบจากอาการชัก clonic ชูกำลังสามารถมีชีวิตปกติถ้ารักษาอย่างถูกต้อง ตัวอย่างเช่นโดยการควบคุมการเปลี่ยนแปลงทางไฟฟ้าหรือทางเคมีในสมองหรือเงื่อนไขพื้นฐานอื่น ๆ ปัญหาอาจหายไป

ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างอาจเกิดขึ้นจากอาการชัก clonic ยาชูกำลัง ที่พบมากที่สุดคือ:

- การบาดเจ็บที่ศีรษะลิ้นและริมฝีปาก

- กระดูกหักกระดูกสันหลัง

- โรคปอดบวมเนื่องจากความทะเยอทะยาน

- หัวใจเต้นผิดปกติ

- ความตายกะทันหัน

อัตราการตายสำหรับอาการชักอยู่ในระดับต่ำ แต่อาจจะสูงกว่าในโรคลมชักพร้อมกับยาชูกำลังชัก clonic

อุบัติการณ์ของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันในผู้ที่เป็นโรคลมชักนั้นสูงกว่าในประชากรทั่วไปถึง 24 เท่า ในกรณีเหล่านี้มีปัจจัยเสี่ยงบางประการ ตัวอย่างเช่นความถี่สูงของการชักอายุน้อยกว่าปัญหาทางจิตหรือการบำบัดรวมกัน (ใช้ยาสองตัวหรือมากกว่าสำหรับการรักษาโรคลมชัก)

ควรสังเกตว่าคนที่ได้รับผลกระทบจากการชักควรหลีกเลี่ยงการขับขี่ยานพาหนะ หลีกเลี่ยงการใช้อุปกรณ์อันตรายว่ายน้ำเพียงอย่างเดียวหรือว่ายน้ำโดยไม่มีใครอยู่บ้านที่สามารถช่วยเหลือพวกเขาได้

การรักษา

ไม่มีวิธีการรักษาเดียวสำหรับอาการชัก clonic ยาชูกำลัง การรักษาแต่ละครั้งจะต้องปรับให้เข้ากับผู้ป่วยตามการวินิจฉัยและอาการของเขา

ผู้คนจำนวนมากได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพด้วยยากันชัก มันเริ่มต้นด้วยขนาดต่ำที่สามารถเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องตามข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ แม้ว่าผู้ป่วยบางรายต้องใช้ยามากกว่าหนึ่งตัวในการรักษาอาการชัก

ยาที่ใช้กันมากที่สุด ได้แก่ carbamazepine, phenytoin, ocarbazepine, lamotrigine, phenobarbital และ lorazepam

ควรสังเกตว่ายาเหล่านี้บางชนิดอาจมีปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นมียาคุมกำเนิด ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องรู้ว่าผู้ป่วยรายใดมียาต่อไปนี้

นอกจากนี้ยังมีการรักษาที่มีประสิทธิภาพอื่น ๆ หนึ่งในนั้นคือการเริ่มใช้และให้ผลลัพธ์ที่ดีมากคือ neurofeedback ผ่านเทคนิคนี้กิจกรรมไฟฟ้าของสมองถูกควบคุมด้วยการเสริมแรงภาพและ / หรือการกระตุ้นการได้ยิน

ด้วยวิธีนี้เมื่อบุคคลนั้นมีกิจกรรมสมองไฟฟ้าที่ต้องการมากขึ้นเสียงหรือวิดีโอจะปรากฏว่า "ให้รางวัล" กิจกรรมนี้

ในกรณีที่รุนแรงที่ต่อต้านการรักษาอาจจำเป็นต้องผ่าตัด แม้ว่าการวิจัยชี้ให้เห็นว่าการผ่าตัดนั้นเหมาะสำหรับผู้ที่มีอาการชักบางส่วนมากกว่าเช่นการผ่าตัดที่มีผลต่อสมองเพียงบางส่วน

อีกวิธีหนึ่งที่มีผลในเชิงบวกคือการกระตุ้นของเส้นประสาทเวกัสโดยการวางอุปกรณ์ไฟฟ้าที่กระตุ้นมันโดยอัตโนมัติ

ในอีกทางหนึ่งเพื่อควบคุมอาการชักแนะนำว่าไม่ควรดื่มแอลกอฮอล์หรือยาเสพติด นอกเหนือจากการรับประทานอาหาร ketogenic นั่นคือโปรตีนและไขมันสูงและคาร์โบไฮเดรตต่ำ

อัตราส่วนของโปรตีนและไขมันต่อคาร์โบไฮเดรตควรเป็น 4: 1 การศึกษาแสดงให้เห็นว่ามันมีประสิทธิภาพในการลดการยึดใน 50% ของผู้ป่วย

อาหาร ketogenic โดยทั่วไปจะใช้สำหรับโรคลมชักดื้อดึงโดยเฉพาะในเด็ก มันมีการกำหนดไว้ไม่บ่อยในผู้ใหญ่เพราะเป็นอาหารที่ จำกัด มากมันยากที่จะปฏิบัติตาม