โรค Lyme: อาการสาเหตุและการรักษา

โรค Lyme เป็น โรค ติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียชื่อ Borrelia burgorferi (สถาบันสุขภาพแห่งชาติ, 2015) และถ่ายทอดโดยเห็บของสกุล Ixodes (Fernández, 2012)

เนื่องจากสเปกตรัมทางคลินิกในวงกว้างโรค Lyme เป็นที่รู้จักกันในนาม " ผู้เลียนแบบที่ยิ่งใหญ่คนสุดท้าย " เนื่องจากมีอาการจำนวนมากที่อาจทำให้เกิด (Portillo et al., 2014)

โรค Lyme เป็นการติดเชื้อที่เกิดจากเห็บที่พบมากที่สุดในยุโรปในความเป็นจริงมันเป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุดในซีกโลกเหนือ (Portillo et al., 2014)

อาการทางคลินิก ของโรค Lyme นั้นแตกต่างกันมากโดยมีอาการทางผิวหนังระบบประสาทระบบหัวใจและหลอดเลือดและข้อและอื่น ๆ (Vázquez-López, 2015)

โดยเฉพาะ อาการทั่วไป ของโรคนี้รวมถึงไข้อ่อนเพลียปวดศีรษะและผื่นที่เรียกว่า erythema migrans (ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค, 2015)

นอกจากนี้ในหลักสูตรทางคลินิกของโรค Lyme เราสามารถแยกความแตกต่างระหว่างสามขั้นตอนซึ่งการติดเชื้อสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายและหากปล่อยทิ้งไว้ไม่ได้รับการรักษาจะทำให้เกิดการมีส่วนร่วมอย่างรุนแรงหลายระบบ (สถาบันสุขภาพแห่งชาติ, 2015)

การวินิจฉัยโรค Lyme ขึ้นอยู่กับอาการและอาการแสดงทางกายภาพการระบุปัจจัยเสี่ยงและการใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการบางอย่าง (ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค, 2015)

ดังนั้นผู้ป่วยโรค Lyme ส่วนใหญ่จึงได้รับการรักษาอย่างประสบความสำเร็จผ่านการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องมีมาตรการในการป้องกัน (ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค, 2015)

ลักษณะของโรค Lyme

การค้นพบโรค Lyme เกิดขึ้นในปี 1975 รายงานเป็นครั้งแรกในเมือง Old Lyme ในรัฐคอนเนตทิคัตซึ่งได้รับชื่อ (Healthline, 2015)

โรค Lyme เป็น โรค แบบหลายโรคที่ผลิตโดยสไปโร เชตเตรเรเรีย burgdorferi และแพร่เชื้อในยุโรปโดย Ixodes ricinu tick (López-Hortas et al., 2008)

Borrelia burgdoreferi spirochete เป็นแบคทีเรียชนิดหนึ่งที่มักอาศัยอยู่ในหนูแกะกวางแพะวัวหรือสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมชนิดอื่น ๆ และถ่ายทอดโดยการกัดเห็บ (Lymedisease, 2016)

เห็บเป็นแมลงชนิดหนึ่งที่ติดอยู่กับผิวหนังโดยเฉพาะในบริเวณที่มีความชื้นสูงเช่นที่รักแร้หนังศีรษะหรือขาหนีบ (สถาบันสุขภาพแห่งชาติ, 2015)

เมื่อเห็บกัดแล้วแมลงเหล่านี้จะเริ่มดูดเลือดและสามารถส่งสารพิษต่าง ๆ ที่จะทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนทางการแพทย์ (National Institutes of Health, 2015)

ในกรณีส่วนใหญ่กัดติ๊กมักจะไม่นำไปสู่การแพร่กระจายของโรคอย่างไรก็ตามบางคนมีแบคทีเรียที่สามารถทำให้เกิดโรคต่าง ๆ เช่นโรค Lyme (สถาบันสุขภาพแห่งชาติ, 2015)

สถิติ

โรค Lyme เป็นโรคที่เกิดจากเห็บที่พบมากที่สุดในยุโรปและแปซิฟิกตะวันออกเฉียงเหนือ, ตะวันออกเฉียงเหนือและสหรัฐอเมริกาตะวันตก (Healthline, 2015)

โดยทั่วไปพยาธิวิทยาประเภทนี้แพร่กระจายไปทั่วโลกอย่างไรก็ตามมันเป็นไปตามรูปแบบของพื้นที่เฉพาะถิ่นขนานกับการปรากฏตัวของชนิดของเห็บส่งแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค Lyme (Bonet Alvés et al., 2016 )

ในกรณีของสเปนในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีผู้ป่วยโรค Lyme เพิ่มขึ้นในพื้นที่เฉพาะทางตอนเหนือของประเทศเนื่องจากมีการสัมผัสกับประชากรมากกว่าด้วยธรรมชาติหรือเพิ่มจำนวนประชากรของเห็บ (Vázquesz-López), 2015)

โดยเฉพาะผู้ป่วยโรค Lyme ส่วนใหญ่ในสเปนได้รับการวินิจฉัยในพื้นที่ภาคเหนือในสถานที่ต่าง ๆ เช่น La Rioja, Navarra, Castilla y Leónตอนเหนือ, Asturias, Cantabria และ Basque Country (Portillo et al., 2014)

ในทางกลับกันโรค Lyme สามารถส่งผลกระทบต่อคนทุกวัยอย่างไรก็ตามมักจะพบได้บ่อยในเด็กและผู้สูงอายุ (ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค, 2015)

นอกจากนี้ยังมีอาชีพที่มีความเสี่ยงเช่นเจ้าหน้าที่ดับเพลิงหรือเจ้าหน้าที่ป่าไม้เนื่องจากมีการสัมผัสกับกิจกรรมกลางแจ้งมีโอกาสสูงที่จะได้สัมผัสกับเห็บของสกุล Ixodes (ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค, 2015)

ในสหรัฐอเมริกาศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคได้ประมาณการว่ามีคนประมาณ 300, 000 คนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Lyme (Lymedisease, 2016)

อาการและอาการแสดง

โรค Lyme เป็นพยาธิสภาพหลายรอบ (López-Hortas et al., 2008) ที่สามารถผลิตการเต้นของหัวใจระบบประสาทผิวหนังและอาการของโรคไขข้ออักเสบ (Alonso Fernández, 2011)

อาการและอาการแสดงลักษณะทางการแพทย์ของพยาธิวิทยานี้มักจะเป็นไปตามวิวัฒนาการหรือหลักสูตรทางคลินิกในระยะ: ระยะที่ 1 (อยู่ในช่วงต้น); ระยะที่สอง (เผยแพร่ตอนต้น) และระยะที่สาม (เผยแพร่ตอนปลาย) (Vázquez-López et al., 2015)

ระยะที่ 1: การแปลที่กำหนดไว้ล่วงหน้า

ในระยะแรกของโรค Lyme กล่าวว่าพยาธิวิทยายังคงเป็นภาษาท้องถิ่นเนื่องจากยังไม่แพร่กระจายไปทั่วร่างกาย (สถาบันสุขภาพแห่งชาติ, 2015)

อาการแรกของโรคมักจะเริ่มไม่กี่วันหรือสัปดาห์หลังจากติดเชื้อ (เขื่อน Clinica, 2016) และมักจะรวมถึง:

• ผื่นผิวหนัง Migratory erythema (EM) เป็น ผื่น ชนิด "ตาวัว" ที่มักปรากฏที่บริเวณต่อยเป็นจุดสีแดงกลางล้อมรอบด้วยสีซีดที่มีขอบที่กำหนดและ เปื้อนเลือด อาการนี้ไม่ได้ทำให้เกิดอาการปวดหรือคันแม้ว่าการสัมผัสจะแสดงที่อุณหภูมิสูงกว่าบริเวณผิวอื่น ๆ เป็นสัญญาณแรกสุดของโรคและเป็นสัญญาณว่าแบคทีเรียอยู่ในกระแสเลือด (Healthline, 2015)

ระยะที่สอง: การเผยแพร่ก่อนเวลา

ในระยะที่สองของโรค Lyme แบคทีเรียที่ก่อให้เกิดกระบวนการติดเชื้อได้เริ่มแพร่กระจายไปทั่วร่างกายแล้ว (สถาบันสุขภาพแห่งชาติ, 2015)

อาการและอาการแสดงของระยะนี้อาจมีผลต่อระบบหลายระบบและมักเกิดขึ้นหลายสัปดาห์หลังจากถูกกัด

ลักษณะภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ของระยะนี้มักจะรวมถึงหนึ่งผื่นแดงอพยพ, ระบบประสาท, การเต้นของหัวใจและ / หรืออาการข้อต่อเฉียบพลัน (Portillo et al., 2014, Healthline, 2015):

• อาการผิวหนัง : ผื่นผิวหนัง (EM) ในหลายพื้นที่นอกเหนือไปจากที่กัด

• อาการทางระบบประสาท : ปวดศีรษะรุนแรง, คอเคล็ด, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ชา, รู้สึกเสียวซ่า, อัมพาตเบลล์, หมู่คนอื่น ๆ .

• อาการของโรคหัวใจ : myocarditis บล็อก arterioventricular

• อาการร่วม : การอักเสบ ร่วม, โรคข้ออักเสบ oligoarticular

นอกเหนือจากอาการที่อธิบายข้างต้นเป็นเรื่องธรรมดาที่ในระยะนี้มีอาการบางอย่างที่คล้ายกับอาการทั่วไปของกระบวนการไข้หวัด (Healthline, 2015):

- หนาว

- อุณหภูมิร่างกายสูง

- ความเหนื่อยล้าและความเหนื่อยล้า

- ปวดกล้ามเนื้อ

- ปวดหัวอย่างรุนแรง

- การอักเสบของต่อมน้ำเหลือง

ขั้นตอนที่สาม: เผยแพร่ล่าช้า

ในระยะที่สามของโรค Lyme แบคทีเรียที่ก่อให้เกิดกระบวนการติดเชื้อได้แพร่กระจายไปทั่วร่างกายแล้ว (สถาบันสุขภาพแห่งชาติ, 2015)

โดยทั่วไปผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรค Lyme มักจะมาถึงระยะของโรคนี้เมื่อไม่มีการแทรกแซงการรักษาประเภทใดในก่อนหน้านี้ (Healthline, 2015)

เช่นเดียวกับในช่วงก่อนหน้าสัญญาณและอาการของระยะนี้อาจส่งผลกระทบต่อหลายระบบและสามารถเกิดขึ้นได้หลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนหลังจากกัด (Healthline, 2015)

หลักสูตรทางคลินิกของขั้นตอนที่สามของโรค Lyme โดดเด่นด้วย:

- ปวดหัวอย่างรุนแรง

- โรคไขข้อกำเริบ

- อัตราการเต้นของหัวใจเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรง

- เอนเซ็ปฟาโลพาที

- การสูญเสียความจำระยะสั้นความยากลำบากในสมาธิสมาธิสับสน

- อาการชาที่มือหรือเท้า

โดยเฉพาะขึ้นอยู่กับระบบที่ได้รับผลกระทบอาการของระยะที่สามของพยาธิวิทยานี้สามารถจำแนกออกเป็น (Portillo et al., 2014):

• อาการทางผิวหนัง : การเกิดผื่นแดงอย่างช้าๆ (MS) หรือการ ปรากฏตัวของภาวะ atrophic acrodermatitis -ACA- (ผื่นที่นำไปสู่การฝ่อทั่วไปของผิวหนัง)

• อาการ ทางระบบประสาท: polyneuropathy ประสาทสัมผัส, neuroborrelosis, encephalopathy, ความบกพร่องทางสติปัญญา, การเปลี่ยนแปลงของการผลิตแอนติบอดี intralctal

• อาการของโรคหัวใจ : เยื่อบุหัวใจอักเสบและ / หรือ cardiomyopathy พอง

• อาการร่วม : โรคข้ออักเสบที่เกิดขึ้นอีกหรือถาวรและ / หรือโรคข้ออักเสบทนต่อการรักษา

สาเหตุ

โรค Lyme คือการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรีย Borrelia burgdorferi และถูกส่งไปยังมนุษย์ผ่านการกัดเห็บของสกุล Ixodes (Lymedisease, 2016)

เห็บของสกุล Ixodes มักจะพบในพื้นที่ที่มีพืชพรรณต้นไม้และหญ้าเป็นหลัก แม้ว่าโดยปกติจะเกี่ยวข้องกับดินแดนหรือพื้นที่อบอุ่น แต่ก็สามารถพบได้ทุกที่ในโลก (Lymedisease, 2016)

เมื่อการกัดเห็บเกิดขึ้นแบคทีเรียจะแทรกซึมผิวหนังเข้าสู่กระแสเลือดและหลังจาก 36-48 ชั่วโมงอาการจะเริ่มปรากฏ (Mayo Clinic, 2016)

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรค Lyme นั้นมีความซับซ้อนเนื่องจากมักจะมีผลกระทบหลายระบบกับอาการเชิญชมและมักจะพบในโรคอื่น ๆ (Mayo Clinic, 2016)

ในบริการทางการแพทย์ฉุกเฉินผู้เชี่ยวชาญนอกเหนือจากการรับข้อมูลเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์กิจกรรมสุดท้ายที่ดำเนินการและเยี่ยมชมแล้วพยายามตรวจสอบอาการบางอย่างเช่น erythema migrans (Mayo Clinic, 2016)

นอกจากนี้การทดสอบในห้องปฏิบัติการมักใช้เพื่อยืนยันว่ามีกระบวนการติดเชื้อ (Mayo Clinic, 2016)

• เทคนิค ELISA (Enzyme-Linked ImmunoSorbet Assay): การทดสอบนี้ใช้เพื่อตรวจสอบการมีอยู่ของแอนติบอดีต่อแบคทีเรียที่ติดเชื้อในเลือด โดยปกติจะไม่ได้ผลในระยะแรกของโรคเนื่องจากร่างกายต้องการเวลาหลายวันถึงหลายสัปดาห์ในการพัฒนาแอนติบอดี

• การทดสอบ Western Blot : หากเทคนิค ELISA นำเสนอผลลัพธ์ที่เป็นบวกในโรค Lyme การทดสอบ Western Blot มักใช้เพื่อตรวจสอบการถ่ายโอนของ B. burgorferi antibodies ไปยังโปรตีนหลายชนิดยืนยันการวินิจฉัย

การรักษา

โรค Lyme ได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพในระยะแรกผ่านการสั่งยาปฏิชีวนะ (Healthline, 2015)

โดยทั่วไป ยาตามใบสั่งแพทย์ ส่วนใหญ่ที่ใช้ในการรักษาสภาพนี้คือ (Healthline, 2015):

• Doxycycline: ยาปฏิชีวนะในช่องปากชนิดนี้ใช้ในการรักษาโรค Lyme ในเด็กอายุมากกว่าแปดปีและในประชากรผู้ใหญ่

• Ceforuxima และ amoxicillin: ใช้ยาปฏิชีวนะทั้งสองชนิดในการรักษาโรค Lyme ในเด็กเล็กสตรีและสตรีที่ให้นมบุตร

นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ว่าการใช้มาตรการการรักษาอื่น ๆ เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการรักษาภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์รองเช่นอาการทางระบบประสาทหรือการเปลี่ยนแปลงของหัวใจ (ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค, 2015)

ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยวิธีนี้ในระยะแรกของโรค Lyme มักจะฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์และรวดเร็ว (ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค, 2015)

อย่างไรก็ตามในกรณีเล็ก ๆ น้อย ๆ อาการของโรค Lyme มักจะคงอยู่นานกว่า 6 เดือนพยาธิสภาพยังคงอยู่และกลายเป็นโรคเรื้อรัง (ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค, 2015)

ดังนั้นการรักษาที่ใช้จะขึ้นอยู่กับยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำบริหารงานระหว่าง 14 และ 21 วัน (Healthline, 2015)

หลังการรักษาอาการบางอย่างเช่นอาการปวดข้อหรือกล้ามเนื้ออ่อนเพลียเป็นต้นอาจยังคงมีอยู่เนื่องจากการพัฒนาของอาการทางการแพทย์ที่เรียกว่า Lyme Syndrome หลังการรักษา (Mayo Clinic, 2016)

สาเหตุของอาการที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องและต่อเนื่องเหล่านี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดและนอกจากนี้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมักไม่สามารถใช้งานได้ (Mayo Clinic, 2016)

ในอีกทางหนึ่งหน่วยงานด้านสุขภาพเตือนเกี่ยวกับการใช้ Bismacine ซึ่งเป็นยาฉีดที่ใช้เป็นยาทางเลือกสำหรับโรค Lyme (Mayo Clinic, 2016)

Bismacine หรือที่เรียกว่า chromatin นั้นมีบิสมัทอยู่ในระดับสูง (Mayo Clinic, 2016)

บิสมัทเป็นองค์ประกอบทางเคมีของกลุ่มโลหะที่มักใช้อย่างปลอดภัยในสารประกอบทางเภสัชวิทยาบางอย่างสำหรับการรักษาแผลในกระเพาะอาหารอย่างไรก็ตามการใช้แบบฉีดไม่ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโรค Lyme ตั้งแต่ มันสามารถทำให้เกิดพิษและนำไปสู่การเป็นพิษและการพัฒนาของหัวใจและไตวาย (Mayo Clinic, 2016)

เมื่อเราสงสัยว่าจะมีพยาธิสภาพหรือเงื่อนไขทางการแพทย์เป็นสิ่งสำคัญที่เราจะต้องไปที่บริการทางการแพทย์ฉุกเฉินและผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพได้ออกแบบการรักษาที่เหมาะสมที่สุด