การทำสวนสายสะดือ: เทคนิคการจัดวาง, ความเสี่ยง, ภาวะแทรกซ้อน

การทำสวนสายสะดือ เป็นขั้นตอนที่ท่อที่บางและยืดหยุ่นมากจะถูกวางไว้ในหลอดเลือดดำหรือในหนึ่งในสองสายสะดือของตอสะดือของทารกแรกเกิด เป้าหมายของขั้นตอนนี้คือการให้การเข้าถึงหลอดเลือดทันทีเมื่อการใส่สายสวนไม่ได้เป็นตัวเลือกที่ดี

เส้นเลือดของทารกแรกเกิดเข้าถึงได้ยากโดยเฉพาะในทารกคลอดก่อนกำหนดหรือทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อย ตัวอย่างเช่นการใส่สายสวนนี้เกิดขึ้นเมื่อมีความจำเป็นที่จะต้องเก็บตัวอย่างเลือดในทารกแรกเกิดในกรณีที่ต้องมีการถ่ายเลือดหรือการช่วยชีวิตในทารกแรกเกิดที่ไม่แน่นอน

นอกจากนี้ยังใช้สำหรับการให้ความชุ่มชื้นทางหลอดเลือดหรือยาทางหลอดเลือดดำที่รับประกันและแม้แต่การวัดความดันโลหิตของทารกแรกเกิด วรรณกรรมบางเล่มอ้างว่าด้วยการดูแลที่ถูกต้องและในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนสายสวนสามารถอยู่ในอวัยวะภายในสัปดาห์ (ภายในรู)

อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่หมายถึงระยะเวลาที่ไม่ควรเกิน 5 วันในการทำสวนหลอดเลือดแดงสะดือและ 2 สัปดาห์ในการสวนหลอดเลือดดำแบบสายสะดือ

เทคนิคการจัดวางสายสวนสายสะดือ

เทคนิคการวางสายสวนสายสะดือของทารกแรกเกิดจะต้องดำเนินการด้วยความระมัดระวังและควบคุมได้อย่างสมบูรณ์ ทางเลือกของสายสวนจะขึ้นอยู่กับสภาพของทารกแรกเกิดในแง่ของน้ำหนักและการคลอดก่อนกำหนด

ตัวอย่างเช่นสายสวนฝรั่งเศส 3.5 จะใช้สำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดหรือเต็มภาคเรียนที่มีน้ำหนักต่ำมาก ในกรณีของคำแรกเกิดที่มีน้ำหนักเพียงพอจะใช้สายสวนฝรั่งเศส 5 เส้น

ในฐานะที่เป็นความรู้ก่อนหน้านี้ตำแหน่งที่สูงและตำแหน่งต่ำจะต้องมีความเชี่ยวชาญ ตำแหน่งที่สูงหมายถึงขีด จำกัด ตำแหน่งที่ปลายของสายสวนสามารถอยู่ในส่วนบนของร่างกายของทารกแรกเกิด ในทางตรงกันข้ามตำแหน่งต่ำหมายถึงขีด จำกัด ตำแหน่งที่ปลายของสายสวนสามารถอยู่ในส่วนล่างของร่างกายของทารกแรกเกิด

ตำแหน่งของปลายสายสวนจะต้องสูงหรือต่ำเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดหรือการอุดตันของหลอดเลือดแดงใหญ่โดยตรงรวมทั้งเพื่อหลีกเลี่ยงการแช่โดยตรงในกิ่งไม้เหล่านี้

จากการศึกษาพบว่า catheters ที่อยู่ในตำแหน่งที่ต่ำมีความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนมากกว่า catheters ที่อยู่ในตำแหน่งที่สูง

ขั้นตอนในการปฏิบัติตามเพื่อวางสายสวนสายสะดือ

ปกป้องสมาชิก

เริ่มแรกจะมีการถือแขนขา 4 ครั้งเพื่อหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวกะทันหันที่อาจขัดขวางการวางสายสวน

เราต้องดูแลให้แขนขาสามารถมองเห็นได้ตลอดเวลาเพื่อสังเกตการเปลี่ยนแปลงใด ๆ

วัด

ทำการวัดสำหรับตำแหน่งที่ถูกต้อง มีเทคนิคต่าง ๆ ที่ใช้ขึ้นอยู่กับว่าสายสวนเป็นหลอดเลือดแดงหรือดำ

ถ้ามันเป็นสายสวนหลอดเลือดแดงสำหรับตำแหน่งที่สูงคูณน้ำหนักของทารกแรกเกิดเป็นกิโลกรัมด้วย 3 และเพิ่ม 9 ซม. สำหรับความยาวของตอสะดือ; ผลลัพธ์จะถูกตีความเป็นซม.

สำหรับตำแหน่งที่ต่ำคูณน้ำหนักของทารกแรกเกิดเป็นกิโลกรัมคูณ 3 ให้เพิ่ม 9 ซม. สำหรับความยาวของตอและท้ายที่สุดหารด้วย 2

ในกรณีที่วางสายสวนหลอดเลือดดำให้เพิ่มน้ำหนักเป็นกิโลกรัมคูณ 3 เพิ่ม 9 ซม. ตามตอสายสะดือหารด้วย 2 และเพิ่ม 1 ซม.

อีกวิธีหนึ่งที่ใช้บ่อยคือการวัดไหล่ถึงรอยสะดือของทารกแรกเกิดเป็นซม. จากการวัดนี้ 66% บวกกับการวัดรอยแผลเป็นสะดือถึงกระบวนการ xiphoid ของทารกแรกเกิดถูกใช้ในตำแหน่งที่สูง

สำหรับตำแหน่งต่ำเพียง 66% (2/3) ของการวัดไหล่ถึงแผลเป็นสะดือของทารกแรกเกิดจะใช้

asepsis

ทำการเก็บรวบรวม asepsis และ antisepsis ของตอไม้สะดือท้องของทารกแรกเกิดและเครื่องมือที่ใช้

ปม

ปมวางอยู่ที่ฐานของตอด้วยเทปยืดหยุ่นเพื่อดำเนินการห้ามเลือด

บัตรประจำตัวของหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง

จะต้องระบุหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงสองเส้น ในฐานะที่เป็นลักษณะของความแตกต่างหลอดเลือดดำมีขนาดใหญ่กว่าหลอดเลือดแดงและมักจะอยู่ที่ตำแหน่ง 12 นาฬิกาในตอ

หลอดเลือดดำอาจยังคงมีเลือดออกในขณะที่หลอดเลือดแดงแทบจะไม่ตกเนื่องจาก vasospasm

ล้างสายสวน

สายสวนล้างด้วยสารละลายเฮโดยป้องกัน (แม้ว่าจะไม่มีหลักฐานแสดงให้เห็นว่ามันป้องกันการเกิดลิ่มเลือดที่ปลายสายสวน) และเชื่อมต่อกับก๊อกปิดเปิด 3 ทาง

การขยายเรือ

การขยายหลอดเลือดที่จะทำการสวนนั้นดำเนินการด้วยคีมผ่าและหลอดเลือดแดงสะดือหรือหลอดเลือดแดงสะดือนั้นถูกสวนด้วยความสูงตามแผนที่วางไว้ ความก้าวหน้าของสายสวนไม่สามารถบังคับได้

ตรึงสายสวน

ในการซ่อมสายสวนวิธีที่ดีที่สุดคือการวางเทปกาวลงบนทั้งสองด้านของตอสะดือเช่นเดียวกับที่ยกขึ้นสองอันรองรับความสูงเหนือตอของเล็กน้อย ต่อจากนั้นกาวที่มีทั้งรองรับและกึ่งกลางของสายสวนจะผ่านไป

ด้วยวิธีนี้ตอสายสะดือสามารถมองเห็นได้สำหรับการตรวจสอบและสามารถดูแลสายไฟได้โดยไม่มีปัญหา

การยืนยันตำแหน่ง

ในที่สุดตำแหน่งของท่อสวนควรได้รับการยืนยันด้วยภาพรังสีทรวงอกท้อง

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนของการสวนสายสะดือ

สมาชิกขาดเลือด

มันเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดกับการปรากฏตัวของอาการตัวเขียวหรือในทางตรงกันข้ามไวท์เทนนิ่งของแขนขาที่ต่ำกว่า มันมักจะถูกแก้ไขด้วย vasodilatation สะท้อนโดยความร้อนแขนขา contralateral หากไม่ได้รับการแก้ไขควรถอดสายสวนออก