โรคทางจิตอินทรีย์คืออะไร

โรคทางจิตอินทรีย์ หรือที่เรียกว่ากลุ่มอาการสมองออร์แกนิกประกอบด้วยการเสื่อมสภาพของการทำงานของความรู้ความเข้าใจที่มีสาเหตุอินทรีย์หรือสรีรวิทยา นั่นคือบุคคลที่มีผลกระทบทางกายภาพบางอย่างที่ทำให้เกิดความเสียหายในการทำงานของจิตใจของเขา

แนวความคิดนี้มีการเลิกใช้จริงและต้นกำเนิดของมันกลับไปที่จิตเวช วัตถุประสงค์คือเพื่อแยกความแตกต่างระหว่างความผิดปกติทางจิตเวชที่เกิดขึ้นจากปัญหาทางจิต (เรียกว่า "หน้าที่") จากสิ่งที่ปรากฏเนื่องจากสาเหตุทางกายภาพ (พิจารณาว่า "อินทรีย์")

ความผิดปกติทางจิตอินทรีย์ได้รับการวินิจฉัยบ่อยในผู้สูงอายุเนื่องจากในขั้นตอนของชีวิตนี้มีโอกาสมากขึ้น การเพิ่มสิ่งนี้ก่อนที่จะไม่มีการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อม แต่ถูกพิจารณาว่าเป็นส่วนหนึ่งของอายุปกติ

ขณะนี้ด้วยสมองวิทยาศาสตร์ล่วงหน้าข้อ จำกัด เหล่านี้ไม่ชัดเจน และเป็นที่ผู้เขียนหลายคนยืนยันว่าผลกระทบทางจิตใจทั้งหมดสะท้อนให้เห็นในสมองของเราในบางรูปแบบและดังนั้นในพฤติกรรมของเรา

ดังนั้นสภาพเช่นภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลโรคจิตเภทออทิสติกหรืออัลไซเมอร์อาจมีอาการของตัวเองในสมอง อย่างไรก็ตามยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดในโรคหลายชนิดหากความผิดปกติของสมองเป็นสาเหตุหรือผลของโรคเอง ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดว่าอะไรคือความหมายของสมองที่พบบ่อยของโรคทางจิตแต่ละชนิดและหากพวกเขาเกิดซ้ำในทุกคน

ด้วยคำอธิบายนี้คุณจะได้รับความคิดว่ามันยากเพียงใดที่จะแยกแยะความผิดปกติทางด้านจิตใจโดยกำเนิด

ด้วยเหตุนี้คำจำกัดความของความผิดปกติทางจิตของอินทรีย์จึงมีการปรับเปลี่ยนคำอธิบายอย่างชัดเจน ตอนนี้มันเกี่ยวข้องกับผลของการเจ็บป่วยทางการแพทย์การบาดเจ็บของสมองที่สังเกตได้เช่นเส้นโลหิตตีบหรือการสัมผัสกับสารที่ทำให้สมองเสียหายโดยตรง

สาเหตุของโรคทางจิตอินทรีย์

กลุ่มอาการของโรคออร์แกนิคในสมองถือเป็นภาวะจิตเสื่อมซึ่งเป็นผลมาจาก:

- การใช้ยาหรือยาเสพติดที่ทำให้เกิดการพึ่งพา: ในระยะยาวพวกเขาสามารถก่อให้เกิดผลเสียต่อการทำงานของความรู้ความเข้าใจทำลายโครงสร้างสมองและกิจกรรมของพวกเขาในรูปแบบที่แตกต่างกัน

หากมีการใช้ยาเกินขนาดอาจมีกลุ่มอาการของโรคออร์แกนิกในสมองชนิดเฉียบพลัน แต่มันเป็นอาการชั่วคราวและย้อนกลับได้

การถอนโรคหรือ "ลิง" ยังสามารถทำให้เกิดอาการจิตอินทรีย์เฉียบพลัน

- ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด, การขาดออกซิเจนไปยังสมอง: เช่น อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง, การติดเชื้อหัวใจ, โรคหลอดเลือดสมอง, การขาดออกซิเจน, เลือดคั่ง, ฯลฯ

- การเป็นพิษ: การสัมผัสกับสารบางอย่างเช่นเมทานอล, ตะกั่วหรือคาร์บอนมอนอกไซด์สามารถทำให้สมองเสียหายโดยตรง

- การติดเชื้อ ที่มีผลต่อระบบประสาทผ่านการบุกรุกของไวรัสและแบคทีเรียที่ระบบภูมิคุ้มกันไม่สามารถเอาชนะได้

จุลินทรีย์เหล่านี้ทำให้เกิดการอักเสบของโครงสร้างสมองซึ่งเป็นที่รู้จักกันในนามโรคไข้สมองอักเสบ อาการบวมจะมาพร้อมกับความเสียหายของเส้นประสาทโดยการเพิ่มขึ้นของความดันในสมอง

เราสามารถพูดถึงการติดเชื้อเฉียบพลันหรือเรื้อรังใด ๆ นอกเหนือไปจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (การติดเชื้อของเยื่อหุ้มสมอง, ชั้นที่ครอบคลุมสมอง), ภาวะโลหิตเป็นพิษหรือเป็นพิษในเลือด, ซิฟิลิสขั้นสูง, โรคปอดบวม ฯลฯ

- ภาวะสมองเสื่อม ซึ่งเริ่มต้นด้วยความเสียหายของสมองที่มีการแพร่กระจายมากขึ้นเป็นเรื้อรังและกลับไม่ได้จริง นั่นคือเหตุผลที่พวกเขาถูกเรียกว่าโรคเกี่ยวกับระบบประสาท อย่างไรก็ตามด้วยการรักษาที่เหมาะสมการพัฒนาของคุณอาจล่าช้าได้มาก

เราพบโรคสมองเสื่อมโรคพาร์กินสันโรคฮันติงตันโรคหลอดเลือดสมองเสื่อมที่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมองบางชนิดเป็นต้น

ทุกคนมีอาการบาดเจ็บที่ชัดเจนหรือความเสียหายที่สังเกตได้ในเนื้อเยื่อสมองเหมือนกัน

- บาดเจ็บที่สมอง บาดแผล (TBI): พวกเขา อยู่ในการบาดเจ็บที่สมองที่เกิดจากผลกระทบภายนอกที่มีผลต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของกะโหลกศีรษะและดังนั้นสมอง ความเสียหายเหล่านี้มีอาการชัดเจนในความสามารถทางปัญญาบุคลิกภาพและอารมณ์และด้านอารมณ์ของผู้ป่วย

- โรคทางการแพทย์: โดย ทั่วไปถือว่าเป็น โรค "ทางกายภาพ" หรือ "อินทรีย์" พวกเขาอ้างถึงเงื่อนไขต่างๆเช่นความผิดปกติของการเผาผลาญ (ตับ, ไต, โรคต่อมไทรอยด์, โรคโลหิตจาง, การขาดวิตามินเช่น B12 และวิตามินบี

เราสามารถแสดงรายการอื่น ๆ เช่นเนื้องอกหรือภาวะแทรกซ้อนอันเนื่องมาจากโรคมะเร็ง, โรคต่อมไร้ท่อ, ไข้, อุณหภูมิ, การคายน้ำ, ความผิดปกติของหัวใจและปอด, ไมเกรนเป็นต้น

- ผลกระทบอื่น ๆ ของระบบประสาท: เช่น ลมบ้าหมู, เนื้องอกในสมอง, โรคทำลายล้างเช่นเส้นโลหิตตีบหลายเส้นเป็นต้น

- การ กีดกันทางประสาทสัมผัส เป็นเวลานาน หรือการอดนอน สิ่งนี้เกิดขึ้นเพราะเมื่อความรู้สึกของเราไม่ได้รับการกระตุ้นสมองจะถูกจัดระเบียบใหม่เพื่อให้ประสาทที่ทุ่มเทให้กับประสาทสัมผัสเหล่านี้หายไป

ในทางกลับกันการขาดการนอนหลับและพักผ่อนเป็นเวลานานทำให้สมองเสียหายในระยะยาว

เป็นสาเหตุที่กว้างขวางมีผู้เขียนแบ่งพวกเขาออกเป็น:

สาเหตุหลัก

พวกเขาเป็นผู้ที่ได้โดยตรงกระตุ้นความผิดปกติทางจิตอินทรีย์เช่นโรคสมองอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองบาดแผล ฯลฯ

สาเหตุรอง

ในกรณีนี้ความเสียหายเกิดขึ้นโดยเงื่อนไขทางการแพทย์ยาหรือสารอื่น ๆ

ความผิดปกติทางจิตที่อาจสับสน

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่ทำผิดพลาดของการคิดของโรคทางจิตอินทรีย์เป็นภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวลที่พัฒนาโดยความกังวลเกี่ยวกับการเจ็บป่วยทางร่างกายอย่างรุนแรง พวกเขาเป็นแนวคิดที่แตกต่าง

ในสถานที่แรกความผิดปกติทางจิตอินทรีย์ผลิตส่วนใหญ่การเปลี่ยนแปลงในความสามารถทางปัญญาเช่นการให้เหตุผลความสนใจและความทรงจำ

ในทางกลับกันการได้รับผลกระทบนี้เกิดจากปัจจัยอินทรีย์นั่นคือความผิดปกติของสิ่งมีชีวิต ในทางกลับกันภาวะซึมเศร้าที่กำลังพัฒนาขึ้นนั้นเป็นผลมาจากความกังวลและการตีความแบบอัตนัยของความเจ็บป่วยทางกายโดยพิจารณาว่ามันเป็นเป้าหมายของความรู้สึกไม่สบายของเรา

ประเภทของโรคทางจิตอินทรีย์

สามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่มตามระยะเวลา:

โรคทางจิตอินทรีย์เฉียบพลัน

มันถูกกำหนดด้วยโรค confusional เฉียบพลันหรือเพ้อ มันเป็นลักษณะของการเปลี่ยนแปลงทางปัญญาที่ปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็วในเวลาไม่กี่ชั่วโมงหรือวันที่พวกเขาจะย้อนกลับและชั่วคราว หากเกิดขึ้นอย่างฉับพลันก็อาจเป็นโรคหลอดเลือดสมอง

โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันเป็นที่ประจักษ์โดยการขาดความสามารถในการรักษาหรือควบคุมความสนใจความคิดที่ไม่เป็นระเบียบและการดำรงอยู่ของโรคทางการแพทย์หรือระบบประสาทพื้นฐาน (DSM-IV) นอกจากนี้ยังโดดเด่นสำหรับความผันผวนในรัฐของคุณในวันเดียวกัน

ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้จะให้ความสนใจต่อสิ่งเร้าที่ไม่เกี่ยวข้องคำพูดที่ไม่ต่อเนื่องหน่วยความจำที่เปลี่ยนแปลงการขาดการปฐมนิเทศความสับสนความผิดปกติของการรับรู้ (เช่นภาพหลอน) เป็นต้น

ในกรณีนี้การเจ็บป่วยที่ร้ายแรงใด ๆ สามารถเริ่มต้นได้: การติดเชื้อการเปลี่ยนแปลงต่อมไร้ท่อปัญหาการเต้นของหัวใจการเสื่อมของระบบประสาท neoplasms ยาเสพติดการใช้ยาการเลิกการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญ ฯลฯ

ผู้ป่วยเหล่านี้มักจะหายภายในสองสามวันหรือสัปดาห์ การฟื้นตัวขึ้นอยู่กับระดับความรุนแรงและสาเหตุที่เกิดขึ้น หากบุคคลนั้นมีความบกพร่องทางสติปัญญาบางประเภทมาก่อนอาจจะหายไปได้ไม่สมบูรณ์ (University Hospital Central de Asturias, 2016)

ความผิดปกติทางจิตเรื้อรังอินทรีย์

ในกรณีนี้เงื่อนไขเหล่านั้นยังคงมีเสถียรภาพในระยะยาว นั่นคือสิ่งที่ทำให้เกิดความเสียหายถาวรต่อการทำงานของความรู้ความเข้าใจ

ตัวอย่างทั่วไปของประเภทย่อยนี้คือภาวะสมองเสื่อม แม้ว่าเราจะพบการพึ่งพายาเสพติดเรื้อรังแอลกอฮอล์หรือยาบางชนิด (เช่นเบนโซเป็นต้น)

ความผิดปกติของสมองกึ่งเฉียบพลันของฐานอินทรีย์หรือ encephalopathy

มีผู้เขียนที่สร้างประเภทที่สามสำหรับโรคไข้สมองอักเสบเนื่องจากมันประกอบด้วยการรวมตัวกันกลางระหว่างสองขั้ว ในขั้นต้นเงื่อนไขนี้แสดงให้เห็นถึงความผันผวนและแม้กระทั่งดูเหมือนว่าจะแก้ไข แต่มักจะก้าวหน้าและขัดขืน

อาการ

อาการแตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคทางจิตอินทรีย์

ตัวอย่างเช่นอาการของโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรังในภาวะการเลิกบุหรี่ (เรียกว่าเพ้อเรียม tremens) จะไม่เหมือนกับโรคหลอดเลือดสมอง

ครั้งแรกจะแสดงรูปแบบที่กระทำมากกว่าปกติของความผิดปกติทางจิตอินทรีย์เป็นการเปิดใช้งานของระบบความเห็นอกเห็นใจ (อิศวร, เหงื่อออก, ความดันโลหิตสูง, การขยายตัวของนักเรียน ... ) ในขณะที่ในช่วงที่สองบุคคลนั้นจะตอบสนองต่อสิ่งเร้าแทบจะไม่สับสนและจะนำเสนอคำพูดที่ไม่ต่อเนื่องกัน

ด้วยวิธีนี้มีเงื่อนไขที่ผู้ป่วยจะแสดงอาการ "ซึ่งกระทำมากกว่าปก" มากขึ้น (กวนจิต, ความตื่นตัวมากขึ้น) และอื่น ๆ ที่พวกเขามีมากขึ้น "hypoactive" (ขาดการตอบสนองและระดับจิตสำนึกต่ำ)

ครั้งแรกที่เกี่ยวข้องกับการถอนยาเสพติดและยาเสพติดในขณะที่สองเป็นเรื่องธรรมดาในผู้สูงอายุ

อย่างไรก็ตามรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดคืออาการทั้งสองประเภทมีความผันผวน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในความผิดปกติทางจิตเฉียบพลันอินทรีย์

อาการทั่วไปและโดยทั่วไปของโรคทางจิตอินทรีย์คือ:

- กวน

- ความสับสน

- ลดระดับจิตสำนึก

- ปัญหาในการตัดสินและการใช้เหตุผล

- ความบกพร่องในการทำงานของความรู้ความเข้าใจบางอย่างทั้งในระยะสั้น (เช่นในความคุ้มคลั่ง) หรือในระยะยาว (เช่นภาวะสมองเสื่อม) ในหมวดหมู่นี้เราวางกรอบปัญหาในความสนใจความจำการรับรู้ฟังก์ชั่นผู้บริหาร ฯลฯ

- การเปลี่ยนแปลงในรอบการนอนหลับตื่น (ส่วนใหญ่อยู่ในชนิดย่อยเฉียบพลัน)

การวินิจฉัยโรค

มันมักจะเริ่มต้นโดยการตรวจสอบอาการของผู้ป่วยประวัติทางการแพทย์พร้อมกับคำให้การของครอบครัวหรือสหาย

การทดสอบที่ดำเนินการนั้นเป็นการสแกนสมองเช่น:

- คอมพิวเตอร์ Axial Tomography (CAT): ผ่าน X-rays ภาพของกะโหลกศีรษะและสมองถูกสร้างขึ้นในสามมิติ

- Magnetic Resonance Imaging (MRI): เทคนิคนี้ใช้สนามแม่เหล็กเพื่อสร้างภาพของสมอง โดยเฉพาะให้สังเกตว่าโซนใดที่ทำงานอยู่หรือได้รับความเสียหายจากระดับการใช้ออกซิเจนหรือน้ำตาลกลูโคส เทคนิคนี้ใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับความละเอียดเชิงพื้นที่ที่ดีซึ่งส่งผลให้ภาพรายละเอียดของสมอง

- Positron Emission Tomography (PET): เครื่องสแกนนี้ตรวจจับเมแทบอลิซึมของสมองผ่านการฉีดสารกัมมันตรังสีอายุสั้น ๆ

- Electroencephalogram (EEG): เทคนิคนี้มีประโยชน์ในการตรวจสอบปัญหาในกิจกรรมไฟฟ้าของสมอง

การรักษา

เห็นได้ชัดว่าการรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แน่นอนที่รองรับความผิดปกติทางจิตอินทรีย์ มีเงื่อนไขบางอย่างที่รุนแรงยิ่งขึ้นซึ่งต้องการเพียงการพักผ่อนและการใช้ยาเช่นมีไข้การขาดการพักผ่อนหรือการขาดสารอาหาร จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องแน่ใจว่าผู้ป่วยได้รับสารอาหารและของเหลวในระดับที่เพียงพอ

ในเรื่องของยาจะใช้ยาเพื่อบรรเทาอาการปวดยาแก้อักเสบสำหรับการติดเชื้อยากันชักสำหรับโรคลมชักเป็นต้น

บางครั้งการบริโภคยา (อาจเป็นผลข้างเคียง) หรือยาอื่น ๆ เป็นยาที่ทำให้เกิดโรคทางจิตอินทรีย์ ในกรณีนั้นพวกเขาจะต้องออกจากตำแหน่ง หากยาเสพติดเป็นสิ่งจำเป็นในการรักษาอาการเจ็บป่วยอื่นมันจะดีกว่าที่จะแทนที่พวกเขาด้วยผู้อื่นด้วยกลไกของการกระทำที่คล้ายกันที่ไม่มีผลข้างเคียงเหล่านี้

หากเกิดจากความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจผู้ป่วยจะต้องได้รับออกซิเจน

ในกรณีอื่น ๆ อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเช่นในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในสมอง

อย่างไรก็ตามโรค neurodegenerative เช่นภาวะสมองเสื่อมต้องรักษาอีกประเภทหนึ่ง โดยปกติแล้วจะใช้วิธีการทางประสาทวิทยาเพื่อพัฒนาสิ่งที่เรียกว่าการกระตุ้นการรับรู้ (cognitive stimulation) เพื่อชะลอการลุกลามของโรค

เมื่อต้องการทำเช่นนี้กิจกรรมส่วนบุคคลจะถูกดำเนินการในแต่ละกรณีที่ฝึกความสามารถทางปัญญาที่อ่อนไหวที่สุด นี่คือความสนใจ, ความทรงจำ, จิต, การวางแนว visuospatial, ฟังก์ชั่นผู้บริหาร, กิจกรรมของชีวิตประจำวันและอื่น ๆ

การรักษาที่มีประสิทธิภาพมักจะเป็นแบบสหวิทยาการรวมถึงการบำบัดทางกายภาพเพื่อปรับปรุงกล้ามเนื้อท่าทางและความแข็งแรงที่หายไป; และกิจกรรมบำบัดซึ่งจะช่วยให้บุคคลนำชีวิตอิสระและความพึงพอใจ

หากการขาดดุลทางประสาทสัมผัสเกิดขึ้นเราต้องพยายามรักษาระดับการทำงานสูงสุดโดยใช้กลยุทธ์การชดเชย ตัวอย่างเช่นแว่นตาเครื่องช่วยฟังการสอนวิธีการสื่อสารใหม่เป็นต้น