Tachyphylaxis: สาเหตุอาการการวินิจฉัยและการรักษา
Tachyphylaxis เป็นปรากฏการณ์ของความอดทนต่อการกระทำของยาเสพติดที่เกิดขึ้นอย่างรุนแรงและรวดเร็ว มันมักจะเกิดจากการสัมผัสเป็นเวลานานกับการกระตุ้นทางเภสัชวิทยาเดียวกันซึ่งมีลักษณะลดลงอย่างรวดเร็วในผลกระทบของยาดังกล่าว
ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม desensitization, การปรับตัว, การขาดการตอบสนองหรือการควบคุมลง, tachyphylaxis ได้รับการกระตุ้นอย่างต่อเนื่องไปยังตัวรับทางชีวเคมีที่ตัวยาทำหน้าที่. การกระตุ้นอย่างต่อเนื่องของผู้รับกับ agonists ก่อให้เกิดปรากฏการณ์นี้
ยาเสพติดที่ผูกกับผู้รับทางสรีรวิทยาและจำลองผลกระทบด้านกฎระเบียบของสารส่งสัญญาณภายนอกเรียกว่า agonists ตัวอย่างเช่นเมื่อผู้ป่วยแพ้ยาการบำบัด desensitization สามารถทำได้
ในการรักษานี้จะให้ยาขนาดเล็กซึ่งเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆและต่อเนื่องจนกระทั่งถึงปริมาณที่ผู้ป่วยต้องการ ด้วยวิธีนี้ความรู้เกี่ยวกับเภสัชศาสตร์จะถูกใช้เพื่อทำให้ผู้ป่วยมีความมั่นใจและมั่นใจได้ว่าเขาได้รับการรักษาที่จำเป็น
มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะแยกแยะความแตกต่างความอดทนและเงื่อนไข tachyphylaxis อาจกล่าวได้ว่า tachyphylaxis เป็นยาทางเภสัชวิทยาชนิดหนึ่ง ใน tachyphylaxis ความอดทนเป็นไปอย่างรวดเร็วและรุนแรงในขณะที่ความอดทนทางเภสัชวิทยาเป็นกระบวนการที่ค่อยเป็นค่อยไป
Desensitization อาจส่งผลให้ผู้รับไม่สามารถเข้าถึงยาเสพติดหรือการสังเคราะห์ผู้รับลดลงชั่วคราวดังนั้นจึงจะมีผู้รับน้อยลงบนพื้นผิวของเซลล์
สาเหตุ
การดัดแปลงโครงสร้างของเครื่องรับ
ผู้รับเริ่มต้นการควบคุมของเหตุการณ์ทางชีวเคมีและฟังก์ชั่นทางสรีรวิทยาและอยู่ภายใต้การควบคุม homeostatic และกฎระเบียบหลาย
ในฐานะที่เป็นการตอบสนองแบบ homeostatic ของการปกป้องเซลล์เพื่อกระตุ้นมากเกินไปการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในการกำหนดค่าของตัวรับที่ทำให้ไม่สามารถที่จะก่อให้เกิดความซับซ้อนตัวรับ agonist หรือตรงกันข้ามตรงกันข้ามความผูกพันกับ agonist ที่แข็งแกร่งโดยไม่ต้องเปิดช่องไอออน
เมื่อมีฟอสโฟรีเลชั่นของตัวรับความสามารถของตัวรับเหล่านี้เพื่อเปิดใช้งานน้ำตกของผู้ส่งสารรายที่สองก็เปลี่ยนไปแม้ว่าโครงสร้างของพวกมันยังช่วยให้พวกเขาสามารถเชื่อมต่อกับโมเลกุล agonist
ลดจำนวนเครื่องรับ
เมื่อมีการสัมผัสกับ agonists เป็นเวลานานสิ่งมีชีวิตตีความว่ามีตัวรับจำนวนมากบนพื้นผิวของเซลล์และโดย endocytosis ผู้รับที่อยู่ใน "เกิน" จะผ่านเข้าไปในเยื่อหุ้มเซลล์
เนื่องจากมีจำนวนตัวรับผิวที่น้อยกว่าที่จะจับคู่กับ agonists ปริมาณที่ใช้เพื่อให้ได้ระดับความเข้มข้นของพลาสม่าที่จำเป็นจะเพิ่มขึ้นทำให้เกิด tachyphylaxis
เพิ่มการย่อยสลายเมตาบอลิซึม
การสัมผัสซ้ำ ๆ กันในขนาดเดียวกันของยาบางชนิดก่อให้เกิดความเข้มข้นในพลาสมาลดลงเรื่อย ๆ อันเป็นผลมาจากการย่อยสลายที่เพิ่มขึ้นของยาเสพติดในสิ่งมีชีวิต
เมื่อเผาผลาญเร็วขึ้นความเข้มข้นในพลาสมาลดลงอย่างต่อเนื่องและอัตราการทดแทนเมื่อได้รับปริมาณที่เท่ากันไม่สามารถชดเชยการลดลงนี้ได้
การปรับตัวทางสรีรวิทยา
การปรับตัวทางสรีรวิทยาเป็นสาเหตุของความอดทนมากกว่า tachyphylaxis เนื่องจากเป็นยาบางชนิด
อย่างไรก็ตามกลไกนี้ทำหน้าที่อธิบายบางกรณีของ tachyphylaxis เนื่องจากฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาบางอย่างอาจลดลงอันเป็นผลมาจากการตอบสนองแบบ homeostatic ของสิ่งมีชีวิต
ตัวอย่างของสิ่งนี้คือผลของความดันโลหิตตกของยาขับปัสสาวะ thiazide ซึ่งถูก จำกัด โดยการเปิดใช้งานระบบ renin-angiotensin-aldosterone
อาการ
อาการของ tachyphylaxis นั้น จำกัด อยู่เฉพาะในกรณีที่ไม่มีผลกระทบจากยาที่ใช้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องปกติที่การรักษาอาการจะดีขึ้นแม้จะดำเนินการบริหารยาต่อไป
อาการที่ใช้งานได้กับอาการถอนได้รับการอธิบายแม้จะมีการบริหารยาต่อเนื่องโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ได้รับยาแก้ซึมเศร้าและ opioids
การวินิจฉัยโรค
สำหรับการวินิจฉัยของ tachyphylaxis อาการของยาต้องมีความแตกต่างจากอาการและอาการแสดงของการพึ่งพาซึ่งแม้ว่าทั้งสองอยู่ร่วมกันและมีกลไกเซลล์คล้ายกันไม่ได้อ้างถึงแนวคิดเดียวกันและความหมายของทั้งสองแตกต่างกันมาก
Taquilaxia ต้องการการเพิ่มขนาดยาเพื่อให้ได้ผลเช่นเดียวกับครั้งแรกที่ประสบความสำเร็จในขนาดที่ต่ำ อย่างไรก็ตามในการพึ่งพาอาศัยกันมีความจำเป็นต้องบังคับสำหรับบุคคลที่จะใช้ยาเสพติดเพื่อให้ทำงานได้ตามปกติ
ในกรณีของการพึ่งพาสมองสมองปรับให้อยู่ในระดับสูงของยาเสพติดอย่างต่อเนื่องและดูเหมือนจะทำงานได้ตามปกติเนื่องจากความอดทนในการทำงานเริ่มต้นกับยาเสพติด
การรักษา
ไม่มีการรักษาที่ป้องกันหรือควบคุม tachyphylaxis ผู้ป่วยที่แสดงอาการนี้ต้องระบุและความเป็นไปได้ในการเพิ่มขนาดยาจนกว่าจะถึงผลที่ต้องการหรือควรเปลี่ยนยาเพื่อหลีกเลี่ยงปริมาณที่เป็นพิษ
ในบางกรณีการใช้ยานั้นสามารถเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าหรือเพิ่มเป็นสามเท่าหากความเสี่ยงต่อความเป็นพิษไม่มีอยู่ในปริมาณเหล่านี้และหากอัตราส่วนความเสี่ยงต่อผลประโยชน์ช่วยได้
ในกรณีอื่นความเสี่ยงของการมึนเมาไม่อนุญาตให้เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในขนาดของยาเสพติดและยาจะต้องเปลี่ยนเป็นยาทางเลือกที่สองที่สามารถได้รับผลเริ่มต้นที่ต้องการได้ช้ากว่า