การแตกหักแบบปิด: การปฐมพยาบาล, การรักษา
การ แตกหักแบบปิด หมายถึงการหยุดชะงักในความต่อเนื่องของกระดูกซึ่งอาจเป็นบางส่วนหรือทั้งหมดและไม่มีบาดแผลที่สื่อสารจุดโฟกัสของการแตกหักกับภายนอก ในกระดูกหักปิดบางชนิดอาจมีอาการบาดเจ็บ สิ่งเหล่านี้เป็นเพียงผิวเผินดังนั้นจึงไม่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อร้ายแรง
เพื่อให้กระดูกหักเกิดขึ้นกระดูกจะต้องได้รับการบาดเจ็บที่มีความรุนแรงมากกว่าที่จะสามารถรองรับได้ อย่างไรก็ตามมีการแตกหักประเภทอื่นที่เป็นข้อยกเว้นของกฎนี้ ภายในกลุ่มนี้ป้อนการแตกหักเนื่องจากความไม่เพียงพอหรือที่เรียกว่าการแตกหักทางพยาธิวิทยา
การแตกหักทางพยาธิวิทยาเป็นสิ่งที่เกิดขึ้นในส่วนของกระดูกที่ถูกเปลี่ยนแปลงโดยพยาธิสภาพทั่วไปที่ส่งผลกระทบต่อพวกเขา - ตัวอย่างเช่น: เนื้องอก, เนื้องอก, โรคกระดูกพรุน (สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด) - การแตกหักเมื่อได้รับบาดเจ็บ
อธิบายว่าเป็นร้าวเนื่องจากการบาดเจ็บความเข้มต่ำที่เกิดจากความเครียดหรือความเมื่อยล้าของกระดูกในใบหน้าของความต้องการผกผันเชิงกลวงจรหรือ microtrauma ซ้ำในส่วนของกระดูกเดียวกัน
ในกรณีหลังการวินิจฉัยอาจมีความซับซ้อนซึ่งอาจนำไปสู่ความจำเป็นในการสแกนกระดูกเพื่อเผยให้เห็นการดูดซึมมากเกินไปในโฟกัสที่ร้าว
การวินิจฉัยโรค
เนื่องจากส่วนกระดูกที่แตกร้าวไม่สามารถมองเห็นได้สำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องของการแตกหักแบบปิดคลินิกเป็นทรัพยากรเริ่มต้นที่จะได้รับในการรับรู้การตรวจเอ็กซ์เรย์และเพื่อยืนยันในลักษณะนี้การหยุดชะงักของกระดูก
การนำเสนอทางคลินิกที่นำเสนอในการแตกหักแบบปิดประกอบด้วยสัญญาณ Celso เช่นการล้างสีความร้อนอาการบวมและการสูญเสียหรือการลดลงของการทำงานของส่วนต่างๆของร่างกาย
ความผิดปกติและความอ่อนแอของการทำงานเป็นส่วนสำคัญในการวินิจฉัยทางคลินิกเบื้องต้นซึ่งจะแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของการตรวจ X-ray อย่างง่ายเพื่อยืนยันความสงสัยทางคลินิก
อย่างไรก็ตามขึ้นอยู่กับสถานที่เกิดการแตกหักอาจจำเป็นต้องทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ด้วยคอมพิวเตอร์ (CAT) เนื่องจากความยากลำบากในการประเมินในการตรวจ X-ray อย่างง่าย ตัวอย่างคือกระดูกเชิงกรานหักหรือกระดูกต้นแขนบางส่วน
ส่วนที่เหลือของการถ่ายภาพการวินิจฉัยหมายถึงเช่นถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และ scintigraphy กระดูกมักจะใช้เป็นทางเลือกสุดท้าย
ปฐมพยาบาล
การแตกหักแบบปิดไม่ได้อยู่ในเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์เว้นแต่คลินิกจะแสดงอาการบาดเจ็บของหลอดเลือด อย่างไรก็ตามการถ่ายโอนไปยังศูนย์เฉพาะเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่ทำให้สถานการณ์ฉุกเฉินจริงจะต้องทันที
เมื่อบริการฉุกเฉินได้รับการติดต่อเราจะต้องเริ่มตรวจสอบสัญญาณชีพเพื่อแยกแยะอาการทางคลินิกของการเกิดภาวะ hypovolemic หรือการบาดเจ็บที่สำคัญอื่น ๆ
ในกรณีที่เกิดการแตกหักแบบปิดคำแนะนำที่สำคัญที่สุดสำหรับผู้ที่ปฐมพยาบาลในที่เกิดเหตุคือการหลีกเลี่ยงการชุมนุมของสมาชิกทั้งแข็งขันและเฉย
มันเป็นไปไม่ได้ที่จะทราบได้อย่างชัดเจนถึงร่องรอยของการแตกหักและความเป็นไปได้ที่เศษกระดูกบางส่วนจะทำร้ายเนื้อเยื่ออ่อนหรือหลอดเลือดอยู่ในระดับสูง ดังนั้นจึงไม่ควรใช้ประลองยุทธ์ลดการแตกหัก
สำหรับเรื่องนี้ผู้ได้รับผลกระทบควรได้รับการอธิบายถึงความสำคัญของการตรึงส่วนของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ แต่การเคลื่อนไหวของร่างกายโดยทั่วไปควรมีข้อ จำกัด เพื่อหลีกเลี่ยงการเคลื่อนย้ายชิ้นส่วนกระดูก
ส่วนของร่างกายจะต้องถูกตรึงในตำแหน่งที่แน่นอนที่พบผู้ป่วยโดยใช้วัตถุใด ๆ ที่มือ: กระดาษแข็ง, ไม้, เข็มขัด, กลุ่มอื่น ๆ
การรักษา
เช่นเดียวกับการรักษาทางการแพทย์หรือการผ่าตัดเป้าหมายสูงสุดคือเพื่อให้เกิดการฟื้นฟูการทำงานสูงสุดของส่วนกระดูกที่เกี่ยวข้อง
สำหรับสิ่งนี้ความรู้เกี่ยวกับกระบวนการรวมและปัจจัยทั้งหมดที่ส่งเสริมหรือขัดขวางมันเป็นสิ่งสำคัญเพราะพวกเขาจะต้องนำไปใช้หรือหลีกเลี่ยงเพื่อสนับสนุนการฟื้นตัวในช่วงต้น
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการรักษาทางออร์โธปิดิกส์เป็นวิธีที่แนะนำมากที่สุดในการแตกหักแบบปิดยกเว้นภาวะแทรกซ้อนหรือโพลีตัมมาทิสที่ต้องเข้ารับการผ่าตัด
แต่ละส่วนของร่างกายมีเทคนิคออร์โทพีดิกส์ของตนเองที่สร้างขึ้นสำหรับกายวิภาคของกระดูกแต่ละชนิดโดยเฉพาะ ด้วยวิธีนี้เราสามารถพูดถึงการรวมกลุ่มการใช้พลาสเตอร์เฝือกหรือพื้นผิวซึ่งจะขึ้นอยู่กับประเภทและที่ตั้งของการแตกหัก
ในบางกรณีที่พิเศษมากเช่นในซี่โครงร้าวแม้กระทั่งการงดเว้นการรักษาก็ถือว่าเป็นการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
อย่างไรก็ตามผลลัพธ์นี้อยู่ในความสงสัยของผู้ป่วย ดังนั้นจะต้องอธิบายเหตุผลของการงดเว้นอย่างถูกต้อง
การผ่าตัดรักษา
เกณฑ์การผ่าตัดในกระดูกหักปิดเป็นไปตามลักษณะบางอย่างของการแตกหักที่ไม่ได้รับการแก้ไขในเวลาที่น้อยที่สุดที่เป็นไปได้สามารถนำมาซึ่งข้อ จำกัด การทำงานในภายหลังว่าในบางกรณีสามารถได้รับถาวร
คุณสมบัติบางอย่างที่พิจารณาเกณฑ์หรือข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดรักษามีดังนี้:
- เมื่อมีการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือด
- ในกรณีที่มีกลุ่มอาการของโรคที่เกี่ยวข้องหรือถ้ามีความเสี่ยงของโรคกลุ่ม
- หากมีหลายสิ่งหลายอย่างที่มีรอยแตกต่างกัน
- การแตกหักแบบแยกส่วนแทนที่มากกว่า 2 มม.
- การแตกหักทางพยาธิวิทยาที่ไม่สอดคล้องกับปัจจัยเพียงพอที่สนับสนุนการรวมกิจการ
- การแตกหักของโครงสร้างที่โดยธรรมชาติอาจมีการรบกวนโดยกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นที่อยู่ติดกัน (ตัวอย่างเช่นกระดูกสะบ้า)
- กระดูกหักที่กำหนด
- กระดูกหักที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ทำงาน
ความแตกต่างระหว่างการแตกหักแบบปิดและการแตกแบบเปิด
ลักษณะที่แตกต่างจากการแตกหักแบบเปิดที่แตกต่างกันอย่างมากคือในการแตกหักแบบปิดนั้นไม่มีวิธีแก้ปัญหาของความต่อเนื่องในผิวหนังหรือเนื้อเยื่ออ่อนรอบข้างที่สื่อสารด้านนอกกับบริเวณรอยร้าว
ในทางกลับกันการแตกหักแบบเปิดมีบาดแผลที่มองเห็นได้แม้ว่ามันจะไม่จำเป็นต้องอยู่ในระดับเดียวกับรอยโรคของกระดูก แต่ก็อยู่ในส่วนของร่างกายเดียวกันกลายเป็นพื้นที่ที่มีความเสี่ยงสูง
อีกลักษณะหนึ่งที่ทำให้พวกเขาแตกต่างในบางกรณีก็คือการแตกหักเปิดมักจะเห็นได้ชัดถึงแม้ว่าจะไม่ได้อยู่ใน 100% ของคดี; ชิ้นส่วนที่แตกร้าวสามารถปรากฏหรือมองเห็นผ่านแผล หากไม่ใช่ในกรณีนี้จะสังเกตเห็นความผิดปกติของส่วนได้ชัดเจนยิ่งขึ้น
ในกรณีที่มีการแตกหักแบบปิดนั้นความผิดปกตินั้นไม่สามารถมองเห็นได้เสมอไปและการศึกษาด้านการถ่ายภาพก็เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัย