จุดโฟกัสของหัวใจ: ตำแหน่งกายวิภาคและเทคนิคการตรวจคนไข้
จุดโฟกัสการเต้นของหัวใจ เป็นพื้นที่เฉพาะของทรวงอกที่หัวใจฟังซึ่งสอดคล้องกับการปิดของลิ้นหัวใจทั้งสี่ จุดโฟกัสเหล่านี้อยู่ในบริเวณที่เลือดไหลผ่านเมื่อวาล์วผ่านการตรวจคนไข้
ในกระบวนการนั้นจะเกิดการสั่นสะเทือนของเสียงเพราะเสียงเดินทางไปตามกระแสเลือด การตรวจคนไข้หัวใจเป็นวิธีการตรวจร่างกายหัวใจและหลอดเลือดที่ให้ข้อมูลเพิ่มเติมในการประเมินผลทรวงอก
เสียงหัวใจ
เสียงหัวใจสรีรวิทยาของเสียงเป็นเสียงแรกและเสียงที่สอง; อย่างไรก็ตามภายใต้เงื่อนไขทางสรีรวิทยาบางอย่างสามารถได้ยินเสียงที่สามและสี่ได้
ระหว่างตัวแรกและตัวที่สองจะมีช่องว่างที่เรียกว่า "ความเงียบขนาดเล็ก" ซึ่งตั้งอยู่ซึ่งสอดคล้องกับกระเป๋าหน้าท้องของร่างกาย; และระหว่างเสียงที่สองและเสียงแรกอีกครั้งมีช่องว่างที่เรียกว่า "ความเงียบมาก" ซึ่งสอดคล้องกับ diastole มีกระเป๋าหน้าท้อง
เสียงแรก
เสียงแรกนั้นสอดคล้องกับการปิดของวาล์ว atrio-ventricular และระบุจุดเริ่มต้นของ ventricular systole (ความเงียบเล็ก)
เสียงที่สอง
เสียงหัวใจที่สองเกิดขึ้นเมื่อปิดวาล์วเอออร์ทิกและปอด (ซิกมาอยด์) ภายใต้สภาวะปกติสามารถตรวจพบการคลี่เล็กน้อย (ได้ยินเสียงการเป่าในเกือบสองครั้ง) เนื่องจากการปิดวาล์วเอออร์ทิคเล็กน้อยในช่วงต้นเล็กน้อยซึ่งเกี่ยวกับวาล์วปอด
เสียงรบกวนที่สาม
มันยากที่จะแยกความแตกต่างของเสียงรบกวนที่สามเนื่องจากหูที่ไม่ได้เป็นผู้เชี่ยวชาญสามารถสร้างความสับสนให้กับการแยกเสียงที่สอง เป็นเสียงต่ำที่เกิดจากการสั่นสะเทือนของผนังของ ventricle ที่จุดเริ่มต้นของ diastole
มีการตรวจคนไข้ในบางกรณีส่วนใหญ่ในเด็กและผู้ใหญ่ เมื่อได้ยินในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีมักจะมีอาการทุติยภูมิไม่เพียงพอที่จะลดระดับ mitral ซึ่งจะเป็นการเพิ่มความดันของการไหลเวียนของเลือดที่ไปถึงช่องหัวใจ
เสียงรบกวนที่สี่
เสียงหัวใจที่สี่นั้นเกิดจากการไหลเวียนของเลือดที่ลดลงอย่างกระทันหันเมื่อเทียบกับช่องระบายความดันโลหิตสูง มันน้อยกว่าบ่อยครั้งที่เสียงที่สามและการปรากฏตัวของมันมักจะมีความหมายทางพยาธิวิทยา
foci การเต้นของหัวใจคืออะไร? ตำแหน่งทางกายวิภาค
ด้วยความก้าวหน้าของยาวิธีการตรวจร่างกายของผู้ป่วยได้รับการขัดเกลาและได้รับฉันทามติในพื้นที่ที่มีรายละเอียดชัดเจนเสียงหัวใจสำคัญสำหรับการตรวจร่างกายหัวใจและหลอดเลือด พื้นที่หรือโฟกัสเหล่านี้มีดังนี้:
การมุ่งเน้น Mitral หรือ apexian
มันเป็นช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ห้า (ระหว่างซี่โครงที่ 5 และที่ 6) บนเส้นกึ่งกลาง
มันสอดคล้องกับหัวใจยอด มันคือจุดรวมที่สามารถได้ยินการปิดของ mitral valve ได้ดีที่สุด
นี่เป็นเพราะช่องซ้ายมีการสัมผัสกับผนังกระดูกซี่โครงมากขึ้น ณ จุดนี้ เนื่องจากการไหลของห้องโถงด้านซ้ายหลังจากผ่าน mitral valve ไปถึงช่องทางซ้ายเสียงของการปิดของวาล์วจะแพร่กระจายผ่านห้องนี้
Tricuspid focus
มันตั้งอยู่ที่ทางแยกของร่างกายของกระดูกสันอกที่มีภาคผนวก xiphoid หรือพื้นที่ระหว่างซี่โครงที่ 4 และ 5 ซ้ายถัดจากกระดูกหน้าอก
มันสอดคล้องกับเสียงปิดของวาล์ว tricuspid ที่ทำหน้าที่ผ่านช่องทางด้านขวาไปยังส่วนล่างของร่างกายกระดูกอก
โฟกัสปอด
มันตั้งอยู่ในช่องว่างระหว่างซี่โครงซ้าย 2 กับเส้นขอบซ้าย มันขนานกับโฟกัสของหลอดเลือด
ในการโฟกัสนี้เสียงการปิดของลิ้นปอดสามารถรับรู้ได้ชัดเจนยิ่งขึ้น
หลอดเลือดหัวใจ
มันขนานกับจุดโฟกัสของปอดที่อยู่ฝั่งตรงข้ามและตั้งอยู่ในช่องว่างระหว่างซี่โครงขวาสองกับเส้นกึ่งกลางขวา
มันสอดคล้องกับพื้นที่ที่มีการปิดเสียงของวาล์วเอออร์ติกของส่วนของหลอดเลือด supraigmoid
อุปกรณ์เสริมหรือ Erb โฟกัส
มันตั้งอยู่ในพื้นที่ว่างระหว่างซี่โครงที่สามกับเส้นขอบซ้าย นอกจากนี้ยังได้รับชื่อของ Erb focus
มันสอดคล้องกับการประมาณการของเสียงวาล์วเอออร์ติคโดยเฉพาะอย่างยิ่งพวกที่ต้องพึ่งพาการสำลักวาล์ว
เทคนิคการตรวจคนไข้
ในขั้นต้นการสำรวจของเสียงหัวใจถูกดำเนินการโดยใช้หูโดยตรงกับพื้นที่ที่จะตรวจสอบ
ในปัจจุบันการตรวจคนไข้หัวใจประกอบด้วยการฟังผ่านการใช้เครื่องฟังเสียงของหูฟังกับเสียงที่เกิดขึ้นในพื้นที่ precordial และละแวกใกล้เคียง
หูของหูฟังจะต้องพอดีกับหูอย่างสมบูรณ์แบบเพื่อให้มีระบบสุญญากาศตั้งแต่ทรวงอกจนถึงแก้วหู ความยาวของท่อไม่ควรเกิน 50 ซม.
หากเป็นไปได้ควรทำการตรวจร่างกายในห้องที่มีเสียงรบกวนน้อยและมีแสงสว่างเพียงพอ แพทย์ควรอยู่ที่ด้านขวาของผู้ป่วย
ควรฟังผิวหนังของผู้ป่วยโดยตรงไม่ควรสวมเสื้อผ้า หากเป็นไปได้ควรตรวจสอบจุดโฟกัสทั้งหมดด้วยเมมเบรน (เสียงพึมพำของหัวใจและเสียงปอด) และด้วยเสียงระฆัง (เสียงหัวใจปกติ) ของหูฟังของแพทย์
มันมักจะทำในตำแหน่ง decubitus หลัง ถ้าด้วยเหตุผลบางอย่างเสียงของหัวใจไม่ได้ยินเสียงการตรวจคนไข้จะดำเนินการในตำแหน่ง decubitus ด้านข้างซ้าย (ตำแหน่งของpachón)
เสียงบางเสียงดีขึ้นในตำแหน่งที่แตกต่างกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเสียงทางพยาธิวิทยา