Platipnea: อาการสาเหตุและการรักษา

Platypnea เป็นโรคระบบทางเดินหายใจที่หายากซึ่งมีลักษณะของอาการหายใจลำบากในผู้คนที่นั่งหรือยืน มันเป็นสิ่งที่ตรงกันข้ามกับ orthopnea ซึ่งเป็นเงื่อนไขที่พบบ่อยมากขึ้นซึ่งมักจะส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวซึ่งมีอาการหายใจลำบากเมื่อนอนราบซึ่งจะบรรเทาลงเมื่อยืน

มาจาก platys กรีกโบราณซึ่งหมายถึง "เครื่องบิน" ก็หมายความว่าการหายใจที่เพียงพอเกิดขึ้นเมื่อคนนอนหรืออยู่ในตำแหน่งแนวนอน มันจะแปลว่า "การหายใจแบน" หรือ "การหายใจแบน"

แม้ว่าจะสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเช่นในกรณีของ orthopnea แต่ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับ intracardiac, intracardiac, pulmonary และ hepatic circulatory

อาการ

จากมุมมองที่เคร่งครัดในเชิง semiological, platypnea เป็นสัญญาณบ่งชี้ว่า, มันไม่มีอาการของมันเอง แต่เป็นส่วนหนึ่งของอาการทางคลินิกของโรคบางชนิด

อย่างไรก็ตาม playpnea นั้นมีลักษณะเฉพาะที่อนุญาตให้ตรวจจับได้ซึ่ง ได้แก่ :

- มันจะแสดงเฉพาะในตำแหน่งแนวตั้งทั้งที่ยืน (ยืนหรือยืน) และนั่ง (นั่ง)

- เป็นที่สังเกตกันโดยทั่วไปว่าการหดตัวระหว่างซี่โครงหรือการหดตัวของกล้ามเนื้อทรวงอกซึ่งถูกวาดใต้ผิวหนังด้วยลมหายใจแต่ละครั้ง

- นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบผู้ป่วยวูบวาบในจมูกเมื่อตรวจดูยืนหรือนั่ง การเปิดรูจมูกนี้เป็นจังหวะในกรณีที่รุนแรง

- ถึงแม้ว่ามันจะดูขัดแย้งกันแต่ทว่าเพลทเพียน่าจะไม่ได้มาพร้อมกับอัตราการหายใจที่เพิ่มขึ้นเสมอไป อาจมีปรากฏการณ์การปรับตัวที่ป้องกันการเพิ่มขึ้นของอัตราการหายใจ

สาเหตุ

ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้มีหลายโรคที่เกิดขึ้นกับตุ่นปากเป็ดภายในอาการทางคลินิกของพวกเขา นี่คือบางส่วนที่สำคัญที่สุด:

ดาวน์ซินโดร Playpipnea - ortodeoxia

มันเป็นอาการที่ผิดปกติโดย dyspnea ตำแหน่งและ hypoxemia (ลดความเข้มข้นของออกซิเจนในเลือด) มันเป็นเพียงภาพทางคลินิกที่อธิบายถึงวันที่มีคำว่า "playpnea" ในชื่อ

การเป็นกลุ่มอาการของโรคสามารถมีสาเหตุได้หลายประการซึ่งสามารถสรุปได้ว่า: ลิ่มเลือดในสมอง, ลิ่มเลือดในปอด, ความไม่สมดุลของการระบายอากาศและปะ - หรือการรวมกันของข้างต้น

intracardiac shunts

วงจรสั้นจากขวาไปซ้ายสามารถเกิดขึ้นได้ด้วย playpnea ตัวอย่างที่สำคัญที่สุดคือโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดเช่นลำต้นของหลอดเลือดถาวร, tetralogy ของ Fallot, หัวใจ univentricular หรือการขนย้ายของหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่

เป็นไปได้ที่จะหาวงจรสั้นจากขวาไปซ้ายในผู้ป่วยที่เกิดมาพร้อมกับพยาธิวิทยาที่ลัดวงจรจากซ้ายไปขวา แต่มีเวลาและทิศทางการปรับตัวที่เปลี่ยนแปลง ตัวอย่างคลาสสิกคือกลุ่มอาการ Eisenmenger

ในผู้ป่วยผู้ใหญ่เป็นไปได้ที่จะพบบางกรณีของ peramable foramen ovale หรือข้อบกพร่องที่กว้างของกะบัง atrial สิ่งเหล่านี้สามารถประจักษ์ด้วย playpnea เมื่อหัวใจไม่ยอมเพิ่มปริมาณเลือดที่ทำให้เกิดโรคเหล่านี้อีกต่อไป

intrapulmonary ลัดวงจร

มันเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในฐานปอดและได้รับการเชื่อมโยงกับกลุ่มอาการของโรคตับซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคตับเรื้อรังและการถ่ายทอดทางพันธุกรรมโรค telangiectasia

เนื่องจากความใกล้ชิดของตับไปยังบริเวณด้านล่างของปอดเมื่อผู้ป่วยป่วยและขยายมันบีบอัดฐานปอดหรือเมื่อมันกลายเป็นโรคตับแข็งมันอาจช่วยให้ทางเดินของของเหลวไปยังปอดซึ่งทำให้การระบายอากาศในพื้นที่และส่งเสริม สั้น

ความไม่สมดุลของการระบายอากาศ - ปะ

ความผิดปกติใด ๆ ของปริมาณอากาศหรือปริมาณเลือดในปอดสามารถลดอัตราการไหลเวียนของเลือดและการกระจายของเลือดซึ่งทำให้เกิดภาวะ hypoxemia

สำหรับสิ่งนี้เพื่อสร้าง platypnea ต้องมีผลกระทบต่อฐานปอดหรือปอดทั้งหมด

การรักษา

การจัดการของตุ่นปากเป็ดจะต้องผ่านการรักษาโรคที่ทำให้มันบางอย่างสามารถรักษาให้หายขาดได้อย่างแน่นอนผ่านขั้นตอนการผ่าตัดบางอย่างซึ่งจะทำให้ตุ่นปากเป็ดหายไป

ส่วนใหญ่ของ intracardiac shunts จากขวาไปซ้ายที่เกิดจากความผิดปกติ แต่กำเนิดสามารถแก้ไขได้ด้วยการผ่าตัดแบบเปิดหรือการบุกรุกน้อยที่สุด

การผ่าตัดใหญ่

การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดสามารถแก้ไขข้อบกพร่องขนาดใหญ่ของผนังหัวใจ interatrial หรือ interventricular, โรคลิ้นและรุนแรงจนผิดรูป แต่กำเนิดพวกเขามักจะมีความเสี่ยงสูงและอัตราความล้มเหลวและการเสียชีวิตยังคงสูงแม้จะมีความก้าวหน้าของยา

การผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด

มันดำเนินการ endovascularly หรือ percutaneously และในทั้งสองกรณีใช้ catheters พิเศษที่เข้าถึงหัวใจและทำงานเฉพาะที่พวกเขาได้รับการออกแบบ

ในกรณีส่วนใหญ่ขั้นตอนเหล่านี้จะดำเนินการเพื่อปิดข้อบกพร่องของผนังขนาดเล็กหรือขนาดกลางและเฉพาะเมื่อพวกเขามีอาการหรือเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย พวกเขายังสามารถรักษาโรคลิ้นหัวใจและความผิดปกติทางไฟฟ้าของหัวใจ

การรักษาทางเภสัชวิทยา

โรคบางชนิดที่เป็นสาเหตุของโรคเพลย์เพนนั้นไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยการผ่าตัดและสามารถควบคุมได้ด้วยยาเท่านั้น ตัวอย่างที่ดีที่สุดของสิ่งนี้คือสาเหตุของโรค platypnea-orthodeoxia: กลุ่มอาการของโรคตับ

Lactulose ยังคงเป็นหนึ่งในวิธีการรักษาที่ใช้กันมากที่สุดในตับวายและได้รับการพิสูจน์แล้วว่าช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ที่ได้รับมันอย่างมาก การลดลงของอาการระบบทางเดินหายใจ (เช่น platypnea) และภาวะขาดออกซิเจนเป็นที่น่าสังเกตโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยเด็ก

โรคหัวใจและหลอดเลือดบางชนิดที่ก่อให้เกิด plapipne สามารถจัดการทางเภสัชวิทยาเช่นหัวใจล้มเหลวซึ่งยาขับปัสสาวะมีบทบาทพื้นฐานเช่นเดียวกับสารยับยั้งการเปลี่ยนเอนไซม์ angiotensin, beta-blockers และคู่อริแคลเซียม

pneumonectomy

Pneumonectomy สมควรได้รับส่วนที่แยกต่างหาก แม้จะมีอาการไม่บ่อยนัก แต่หนึ่งในสาเหตุของโรค playpnea-orthodeoxia ก็คือการผ่าตัดเอาปอดหรือปอดอักเสบออก

ดูเหมือนว่าจะเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของความต้านทานของหลอดเลือดในปอดลดการปฏิบัติตามช่องทางที่ถูกต้องและการหมุนของหัวใจผ่านช่องว่างที่เหลือจากปอดสกัดซึ่งบิดเบือนการไหลเวียนของเลือดจาก Vena Cava ด้อยกว่าและทำให้เกิดไฟฟ้าลัดวงจร ไปทางซ้าย

บางครั้งผู้ป่วยเหล่านี้จะต้องดำเนินการอีกครั้งเพื่อพยายามแก้ไขปัญหาหรือซ่อมแซมความเสียหายที่เกิดจากการผ่าตัดครั้งแรก