กระเพาะปัสสาวะเร่งด่วน: สรีรวิทยาสาเหตุการรักษา

เวนิคอลเบซิส เป็นความจำเป็นเร่งด่วนที่จะปัสสาวะเกิดขึ้นซ้ำ ๆ แม้ว่ากระเพาะปัสสาวะจะว่างเปล่า มันเป็นอาการที่เกี่ยวข้องกับความพยายามโดยสมัครใจที่จะรับรู้ความอิ่มของกระเพาะปัสสาวะรู้สึกถึงความต้องการปัสสาวะ

เบ่งปัสสาวะมาพร้อมกับอาการอื่น ๆ ของความผิดปกติของปัสสาวะ ปัสสาวะบ่อยและปัสสาวะลำบากซึ่งเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดและปัสสาวะลำบากเป็นอาการที่เกี่ยวข้อง

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่สับสนเร่งด่วนกับความเร่งด่วน; ความเร่งเกิดขึ้นเมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็มไปด้วยปัสสาวะกระตุ้นให้ผู้คนทำการถ่ายปัสสาวะทันทีรู้สึกว่าพวกเขาไม่สามารถกักตัวตัวเองได้

Vesical tenesmus เป็นอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งโดยทั่วไปประกอบด้วยกลไกการสะท้อนต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องซึ่งเริ่มต้นการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบกระเพาะปัสสาวะ, การส่งเสริมการปรากฏตัวของเบ่งที่มีหลายสาเหตุ การรักษาตามอาการจะทำให้เกิดการบรรเทาจากเบ่งกระเพาะปัสสาวะ แต่อาจมีอาการเกิดซ้ำ

การวินิจฉัยที่เพียงพอของสาเหตุและการจัดตั้งการรักษาของพวกเขาจะกำหนดกำจัดที่ชัดเจนของอาการที่น่ารำคาญ

กายวิภาคและสรีรวิทยา

กลไกทางสรีรวิทยาของ tenesmus ต้องเข้าใจกายวิภาคและสรีรวิทยาของมัน

คำอธิบายทางกายวิภาค

กระเพาะปัสสาวะเป็นอวัยวะที่มีกล้ามเนื้อส่วนใหญ่ตั้งอยู่ด้านหลังหัวหน่าว; มันมีคุณสมบัติยืดหยุ่นที่ช่วยให้การขยับขยายการทำงานของมันจะมีปัสสาวะ

กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะเรียกว่า detrusor ซึ่งมีหน้าที่ในการผ่อนคลายและเกร็งตัว

พื้นที่รูปสามเหลี่ยมตั้งอยู่บนผนังของกระเพาะปัสสาวะเรียกว่า trigone ซึ่งตรงกับปากของไตที่นำปัสสาวะจากไตไปยังกล้ามเนื้อหูรูดของปัสสาวะ นอกเหนือจากกล้ามเนื้อหูรูดแล้วทางเดินปัสสาวะยังคงดำเนินต่อไปโดยมีท่อปัสสาวะซึ่งรับผิดชอบในการบรรทุกปัสสาวะออกไปข้างนอก

detrusor และกล้ามเนื้อหูรูดกระเพาะปัสสาวะมีการกระทำที่ตรงข้ามและประสานงาน: การผ่อนคลายของหนึ่งหมายถึงการหดตัวของอื่น ๆ

สรีรวิทยา

Micturition มีความสมัครใจและองค์ประกอบที่ไม่สมัครใจ: ประการแรกคือการมีสติปล่อยให้มันถูกกักตัวไว้เพื่อล้างกระเพาะปัสสาวะผ่านการกระทำโดยสมัครใจที่กล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะ

องค์ประกอบที่ไม่ได้ตั้งใจของการปัสสาวะจะถูกกำหนดโดยระบบประสาทอัตโนมัติ: การปกคลุมด้วยเส้นประสาทขี้สงสารขึ้นอยู่กับช่องท้องประสาท hypogastric และการปกคลุมด้วยเส้นประสาทกระซิกที่จัดตั้งขึ้นโดยศักดิ์สิทธิ์ช่องท้อง ระบบประสาททั้งสองกำลังประสานงานการเติมและการล้างเฟสของกระเพาะปัสสาวะพร้อมกัน

ทั้งการกระทำของกลุ่มกล้ามเนื้อต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการถ่ายปัสสาวะและการตอบสนองที่อนุญาตให้ทำหน้าที่ทางสรีรวิทยานี้ได้รับการศึกษาอย่างกว้างขวางซึ่งรวมถึงการตอบสนองทั้งสิบสองถึงตอนนี้

ปัสสาวะจำเป็นต้องมีการประสานการทำงานของตัวรับกับผนังกระเพาะปัสสาวะประสาทอัตโนมัติและระบบประสาทส่วนกลาง ตัวรับแบบแขวนผนังจะจับแรงตึงของผลิตภัณฑ์ที่กระเพาะปัสสาวะเต็มหรือผ่อนคลายหลังจากการล้างตะกอน

แรงกระตุ้นเดินทางไปยังศูนย์กลาง pontine of micturition (CPM) เพื่อประสานการสะท้อนแสงเป็นโมฆะ; การตอบสนองของ effector จะสร้างความปรารถนาที่จะปัสสาวะ CPM ตั้งอยู่ในไขกระดูก oblongata แต่เชื่อว่าโครงสร้างที่เรียกว่า locus coereleus มีส่วนร่วมเช่นกัน

การตอบสนองต่อ effector ที่เกี่ยวข้องจะเป็น:

กระเพาะปัสสาวะเต็มรูปแบบ: การหดตัวของ detrusor และการผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูด;
กระเพาะปัสสาวะว่าง: ผ่อนคลาย detrusor และจุดเริ่มต้นของการเติมด้วยการหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูด

กลไกการขับปัสสาวะ

มีสามกลไกที่ปัสสาวะขึ้นอยู่กับ:

มอเตอร์ที่ไม่ได้ตั้งใจ: สาเหตุของการหดตัวของ detrusor
มอเตอร์อาสาสมัคร: การหดตัวของกล้ามเนื้อหน้าท้องและการควบคุมกล้ามเนื้อหูรูด
กลไกทางประสาทสัมผัส: แรงกระตุ้นประสาทส่วนอวัยวะและออกแรงที่ก่อให้เกิดการตอบสนองเป็นโมฆะ

พยาธิสรีรวิทยา

การตอบสนองที่เกิดจากเทสมัสนั้นค่อนข้างซับซ้อนซึ่งเกี่ยวข้องกับตัวรับและเอฟเฟกต์หลายตัว อย่างไรก็ตามสามารถอธิบายได้อย่างง่าย

สิ่งกระตุ้นใด ๆ ที่มีความสามารถในการสร้างการอักเสบของโครงสร้างกระเพาะปัสสาวะอาจก่อให้เกิดการสะท้อนกลับเป็นโมฆะหรือเบ่งกระเพาะปัสสาวะ สิ่งเดียวกันนี้เกิดขึ้นจากการบีบตัวของโครงสร้างกระเพาะปัสสาวะหรือสิ่งแปลกปลอมที่อยู่ภายใน

เมื่อผนังกระเพาะปัสสาวะถูกกระตุ้นแรงกระตุ้นจะเดินทางไปที่ CPM และถูกตีความว่าเป็นกระเพาะปัสสาวะเต็มรูปแบบ การตอบสนองที่ส่งไปยังกระเพาะปัสสาวะจะทำให้เกิดความรู้สึกเฉพาะของเบ่งกระเพาะปัสสาวะ

นี่คือวิธีการที่ไข้เป็นอาการทางประสาทสัมผัสขึ้นอยู่กับการกระตุ้นการระคายเคืองของกระเพาะปัสสาวะซึ่งผลที่ตามมาคือความรู้สึกที่น่ารำคาญและซ้ำ ๆ

สาเหตุ

Vesical tenesmus เป็นอาการที่เกี่ยวข้องกับหลายสาเหตุ การติดเชื้อเป็นสาเหตุของอาการปัสสาวะบ่อยที่สุดรวมถึง tenesmus; ปัจจัยอื่น ๆ เช่นการปรากฏตัวของสิ่งแปลกปลอมเนื้องอกหรือการอักเสบสามารถสร้างได้เช่นกัน

วิธีการที่ถูกต้องเป็นธรรมต่อสาเหตุของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบนั้นปรากฏในมติของผู้เชี่ยวชาญในการดูแลแบบประคับประคอง ฉันทามตินี้จัดประเภทสาเหตุของโรคไข้เลือดออกตามแหล่งกำเนิดใน 6 กลุ่ม:

การติดเชื้อ

- แบคทีเรียซึ่งรวมถึง STIs, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ท่อปัสสาวะอักเสบหรือช่องคลอดอักเสบที่เกิดจากแบคทีเรีย

-Micotic เช่นเดียวกับในกรณีของ candidiasis โดย Candida albicans

-Virales เช่นที่ผลิตโดยไวรัสเริม (Herpes simplex)

สาเหตุทางกายวิภาค

- เนื้องอกในอุ้งเชิงกราน

-Cistocele (ยื่นออกมาจากกระเพาะปัสสาวะ)

- สิ่งกีดขวางทางปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะตีบ

สาเหตุการอักเสบ

-Amyloid

- การบำบัดด้วยเคมีบำบัดและเคมีบำบัดหลังเกิดจากการใช้ cyclophosphamide

- โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบไม่ทราบสาเหตุ

- ปฏิกิริยาต่อสิ่งแปลกปลอม

ความไม่แน่นอนของกระเพาะปัสสาวะ

- อาการกระตุกของกระเพาะปัสสาวะประถมหรือไม่ทราบสาเหตุ

- การหดเกร็งของกระเพาะปัสสาวะทุติยภูมิเช่นการหดตัวเนื่องจากท่อสวนหรือลิ่มเลือด

เนื้องอก

- มะเร็งกระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะหรืออวัยวะในอุ้งเชิงกราน

สิ่งแปลกปลอม

- สายสวนหรือกระเพาะปัสสาวะ

- การคำนวณในกระเพาะปัสสาวะ

อื่น ๆ

- ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน

ความผิดปกติของเพศหญิง -Pelvic รวมถึงโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ

การรักษา

การรักษาเบ่งกระเพาะปัสสาวะควรมุ่งไปที่การปรับปรุงอาการเช่นเดียวกับการปราบปรามสาเหตุของการกำเนิด การรักษาที่ใช้ในบางกรณีอาจเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ที่ใช้สำหรับอาการปัสสาวะอื่น ๆ

ในบรรดาการรักษาที่ใช้มากที่สุดเพื่อบรรเทาอาการคือ: