Arterial Gases: กระบวนงานการตีความและค่าปกติ
ก๊าซใน เส้นเลือด - หรือ ก๊าซใน เลือดของหลอดเลือดแดง - สอดคล้องกับเทคนิคที่ใช้ในการหาปริมาณความเข้มข้นของออกซิเจนคาร์บอนไดออกไซด์และไบคาร์บอเนตที่มีอยู่ในเลือด ตัวอย่างอ้างอิงคือเลือดแดงเนื่องจากมีความเข้มข้นของออกซิเจนสูงสุด นอกจากนี้ยังได้รับค่า pH ของเลือดด้วยการทดสอบนี้
ความสมดุลของกรดเบสหมายถึงความเข้มข้นที่เป็นธรรมของกรดและสารอัลคาไลน์ในร่างกาย ร่างกายมนุษย์มีค่าความเป็นกรด - ด่างใกล้กับความเป็นกลางโดยมีค่าความเป็นด่างเล็กน้อย ค่าปกติของมันอยู่ในช่วงระหว่าง 7.35 ถึง 7.45 ซึ่งเป็นค่าที่หน้าที่สำคัญในการพัฒนาตามปกติ
ในมนุษย์อวัยวะที่รับผิดชอบในการควบคุมสมดุลของกรดเบสและค่า pH คือปอดและไต ระบบทางเดินหายใจควบคุมความเข้มข้นของก๊าซในขณะที่ระบบไตควบคุมความเข้มข้นของไบคาร์บอเนต การเปลี่ยนแปลงของความสมดุลของกรดเบสจะเป็นผลมาจากการหายใจผิดปกติหรือการทำงานของไต
เครื่องมือที่ดีที่สุดที่แสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงของค่า pH คือการตรวจวัดก๊าซในเลือด การทดสอบช่วยให้สามารถระบุพารามิเตอร์เช่นแรงกดดันบางส่วนของออกซิเจนคาร์บอนไดออกไซด์และไบคาร์บอเนต การใช้งานมีไว้สำหรับผู้ป่วยวิกฤตที่มีภาวะเลือดเป็นกรดหรือด่าง
กระบวนการ
การเก็บตัวอย่างเลือดแดงนั้นต้องใช้ความชำนาญและความแม่นยำ บุคลากรที่รับผิดชอบต้องมีการฝึกอบรมเพื่อให้เกิดประสิทธิภาพและประสิทธิผลของเทคนิคนี้
แพทย์พยาบาลที่มีประสบการณ์ในการดูแลอย่างเข้มงวดและตัววิเคราะห์ชีวภาพบางตัวสามารถทำการสกัดเลือดแดงได้อย่างง่ายดาย
มีความจำเป็นต้องทำตามขั้นตอนต่างๆเพื่อให้การสกัดเลือดแดงประสบความสำเร็จ การเตรียมผู้ป่วยเป็นสิ่งสำคัญนอกเหนือจากการมีเครื่องมือที่จำเป็น
การเตรียมผู้ป่วย
- ขั้นตอนจะต้องดำเนินการในพื้นที่ที่เงียบสงบและสะอาด
- ผู้ป่วยจะรู้สึกผ่อนคลายและสงบ เนื่องจากการทดสอบที่น่ารำคาญหรือเจ็บปวดนั้นอาจจะมีการอธิบายให้ผู้ป่วยทราบอย่างละเอียด การทำงานร่วมกันเป็นพื้นฐาน
- เมื่อผู้ป่วยได้รับออกซิเจนต้องทำการลบออกก่อน การหายใจด้วยอากาศจะช่วยรับประกันความน่าเชื่อถือของการทดสอบ ออกซิเจนจะถูกตัดออกระหว่าง 10 ถึง 20 นาทีก่อนขั้นตอน
อุปกรณ์ที่จำเป็น
- หลอดฉีดยาขนาดเล็กเป็นที่ใช้กันมากที่สุดเช่นที่ใช้ในการจัดการอินซูลิน
- เข็ม N ° 25 X 1 "หรือ 26 X 1" เพื่อทำให้เกิดความเสียหายเพียงเล็กน้อยกับผนังหลอดเลือดแดง
- สารกันเลือดแข็งควรอยู่ในหลอดฉีดยา
- มีภาชนะที่มีน้ำแข็งเพื่อขนส่งตัวอย่าง
- ในบางกรณีจะใช้ยาชาเฉพาะที่
- ผ้าฝ้ายหรือผ้ากอซเพื่อทำเป็นผ้าอนามัยแบบสอด
ตัวอย่างการ
- ค้นหาสถานที่ที่จะทำการเก็บตัวอย่าง หลอดเลือดแดงที่ใช้มากที่สุดคือรัศมีหนึ่ง แต่หลอดเลือดแดง brachial, femoral หรือ pedia ก็มีประโยชน์เช่นกัน
- dorsiflexion ของข้อมือ - ส่วนขยาย - เผยให้เห็นหลอดเลือดแดงเรเดียลและอำนวยความสะดวกในการคลำของคลื่นพัลส์ แผ่นหรือม้วนผ้าพันแผลภายใต้ข้อมือช่วยให้ตำแหน่งและพักผ่อนของสมาชิก
- คลำชีพจรของหลอดเลือดแดงและทำให้มันกดเบา ๆ เป็นแนวทางหรือการอ้างอิง
- สอดเข็มที่มุม 45 °ในทิศทางของคลื่นพัลส์ ความดันของเลือดแดงไหลจะทำให้เลือดออกเร็วหลังจากการเจาะ ตัวอย่างเลือดระหว่าง 0.5 ถึง 1 ซีซีเพียงพอ
- ตรวจสอบว่าเลือดเป็นหลอดเลือดแดงอย่างแท้จริง ลักษณะที่ปรากฏชัดเจนสว่างหรือแดงเข้ม
- ใส่เข็มฉีดยาลงในภาชนะที่มีน้ำแข็ง
เมื่อนำตัวอย่างไปแล้วมันจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการหรือสถานที่ที่อุปกรณ์ตรวจวัดตั้งอยู่
ค่าปกติ
ค่าปกติหรือค่าอ้างอิงคือค่าที่การทำงานของสิ่งมีชีวิตนั้นเหมาะสมที่สุด มันสอดคล้องกับความเข้มข้นของออกซิเจน (O 2 ), คาร์บอนไดออกไซด์ (CO 2 ) และไบคาร์บอเนต (HCO 3 -) หรือค่า pH ที่มักจะวัดในเลือดแดง
เปา 2
สอดคล้องกับความดันบางส่วนของออกซิเจนในเส้นเลือด ค่าอ้างอิงของมันคือ 75 ถึง 100 mmHg
PaCO 2
ความดันบางส่วนของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ซึ่งมีค่าปกติอยู่ระหว่าง 35 ถึง 45 mmHg
HCO 3 -
การวัดไอออนิกไบคาร์บอเนตจะแสดงเป็น milliequivalents ต่อลิตร (mEq / L) และค่าของมันอยู่ในช่วง 22 ถึง 26 mEq / L
EB
ส่วนเกินของฐานเป็นตัวบ่งชี้การมีอยู่ของการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญของกรด - เบสสมดุล สอดคล้องกับองค์ประกอบการเผาผลาญ (ไม่ใช่ทางเดินหายใจ) ของดิสก์หรือ alkalosis เผาผลาญ มันแสดงในหน่วยมิลลิเมตรต่อลิตร (mmol / L) และค่าของมันคือ +/- 2 mmol / L
พีเอช
ค่า pH เป็นตัวบ่งชี้การมีอยู่ของความเป็นกรดหรือด่างในสิ่งมีชีวิต ค่า pH ปกติอยู่ระหว่าง 7.35 ถึง 7.45
H +
ความเข้มข้นของไฮโดรเจนไอออน (H +) เป็นสัดส่วนผกผันกับค่า pH เมื่อค่า pH ลดลง H + เพิ่มขึ้นและในทางกลับกัน นอกจากนี้ยังบ่งบอกถึงความเป็นกรดหรือด่างของสิ่งมีชีวิต ค่าของตัวบ่งชี้นี้แสดงเป็นนาโนเมตรต่อลิตรและช่วงของมันคือจาก 35 ถึง 45 nmol / L
การตีความ
ผลของแก๊สแดงมีประโยชน์ในการบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงของความสมดุลของกรด - เบสในสิ่งมีชีวิต มีโรคที่สามารถสร้างความโดดเด่นของสถานะของความเป็นกรดหรือด่าง สิ่งสำคัญคือสิ่งมีชีวิตทำงานในสภาพใกล้เคียงกับความเป็นกลางและการเปลี่ยนแปลงของมันหมายถึงผลกระทบร้ายแรง
การวิเคราะห์อย่างเป็นระบบของค่าที่ได้จากการวิเคราะห์ก๊าซในเลือดแดงจะบ่งบอกถึงสถานะความไม่สมดุลและระบบที่ได้รับผลกระทบ เมื่อคำนึงถึงค่าอ้างอิงผลลัพธ์อาจบ่งบอกถึงการเพิ่มหรือลดของพารามิเตอร์
การเปลี่ยนแปลงของ pH และความเข้มข้นของไอออนไฮโดรเจน
การเปลี่ยนแปลงของค่าพีเอชนอกช่วงปกติขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของพารามิเตอร์อื่น ๆ โดยตรง การเปลี่ยนแปลงในแรงกดดันบางส่วนของออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์รวมถึงความเข้มข้นของไบคาร์บอเนตมีผลต่อการเปลี่ยนแปลงที่สังเกตได้
การเปลี่ยนแปลงค่า pH สามารถเป็นสองประเภท:
- ค่าต่ำกว่า 7.35 จะบ่งชี้แนวโน้มความเป็นกรดหรือภาวะเลือดเป็นกรด ไฮโดรเจนหรือ H + จะแสดงค่าสูงกว่า 45 nmol / L
- เมื่อค่า pH มากกว่า 7.45 จะเรียกว่า alkalosis ในกรณีนี้ H + จะน้อยกว่า 35 nmol / L
การเปลี่ยนแปลงความดันก๊าซบางส่วน
- ความดันบางส่วนของก๊าซออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์เป็นสัดส่วนผกผัน ความสูงของหนึ่งทำให้การลดลงของอีก
- ความดันออกซิเจนบางส่วน (PaO 2 ) จะลดลงเมื่อค่าน้อยกว่า 75 mmHg ในเลือดแดง เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นมันถูกเรียกว่า hypoxemia PaCO 2 เพิ่มขึ้น (ค่ามากกว่า 45 mmHg) และผลที่ตามมาคือภาวะเลือดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ
- การเพิ่มขึ้นของ PaO 2 ที่ สูงกว่า 100 mmHg ถือว่าเป็นภาวะ hyperoxemia และเป็นปัจจัยกำหนด alkalosis ทางเดินหายใจ นี่คือสาเหตุที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญใน PaCO 2 ต่ำกว่า 35 mmHg
ไบคาร์บอเนตและฐานส่วนเกิน
- อิออนไบคาร์บอเนตหรือ HCO 3 - เป็นตัวกำหนดความสมดุลของกรดเบสเนื่องจากพฤติกรรมที่เป็นด่าง การควบคุมปริมาณไอออนิกไบคาร์บอเนตขึ้นอยู่กับไตรับผิดชอบในการสังเคราะห์และการดูดซับซ้ำ การเปลี่ยนแปลงใด ๆ ของอวัยวะนี้อาจทำให้เกิดความไม่สมดุลของการเผาผลาญ
- การเพิ่มขึ้นของไบคาร์บอเนตในเลือดมักจะเกี่ยวข้องกับการตอบสนองการชดเชยการมีอยู่ของดิสก์ในร่างกาย
- ไบคาร์บอเนตที่มีค่าสูงกว่า 26 mEq / L จะถือว่ามีการเผาผลาญเป็นด่าง ส่วนเกินฐานจะสูงกว่า 2 มิลลิโมล / ลิตร การตอบสนองการชดเชยเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของ PaCO 2 ในการค้นหายอดคงเหลือ
- การลดลงของ HCO 3 - เป็นค่าต่ำกว่า 22 MEq / L เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญกรด ส่วนเกินฐานจะน้อยกว่า -2 มิลลิโมล / ลิตร PaCO 2 อาจลดลง
ก๊าซในเส้นเลือดไม่เพียงเป็นเครื่องมือในการวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงของความสมดุลของกรดเบสในสิ่งมีชีวิต เทคนิคนี้ช่วยให้แพทย์สามารถควบคุมการตอบสนองต่อการรักษาที่ระบุซึ่งมีวัตถุประสงค์คือการแก้ไขการเปลี่ยนแปลงที่พบในเวลาที่เหมาะสม
