การระบายน้ำออกจากเยื่อหุ้มปอด: ประเภทขั้นตอนและการดูแลรักษา

การ ระบายเยื่อหุ้มปอด เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่มีฟังก์ชั่นคือการใส่ท่อเข้าไปในทรวงอกเพื่อขับไล่เนื้อหาผิดปกติภายใน พื้นที่เยื่อหุ้มปอดซึ่งเป็นโพรงเสมือนที่ปกติไม่มีอะไรอยู่ข้างในสามารถเติมอากาศเลือดหรือของเหลวอื่น ๆ หลังจากเจ็บป่วยหรือบาดเจ็บทำให้เกิดความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ

เนื้อหาใด ๆ ในโพรงเยื่อหุ้มปอดที่เป็นสาเหตุของอาการหายใจลำบากหรืออาการรุนแรงอื่น ๆ ควรได้รับการระบายออก เทคนิคการระบายน้ำในอุดมคติจะขึ้นอยู่กับชนิดปริมาณหรือความหนืดของวัสดุ ในข้อความนี้การระบายน้ำเยื่อหุ้มปอดผ่านท่อทรวงอกจะเริ่มขึ้นซึ่งแตกต่างจากทรวงอกบริสุทธิ์ซึ่งได้รับการอธิบายไว้ในสิ่งพิมพ์ก่อนหน้านี้

ทรวงอกเป็นขั้นตอนที่ไม่ใหญ่มากดำเนินการส่วนใหญ่เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย ในทางตรงกันข้ามการระบายน้ำเยื่อหุ้มปอดกับท่ออกถูกนำมาใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาซึ่งโดยปกติจะเป็นการฉุกเฉินเพื่อขยายปอดหนึ่งหรือทั้งสองออกไปอีกครั้ง

ชนิด

ไม่ควรสันนิษฐานว่าการจัดวางท่ออกเท่ากับการระบายเยื่อหุ้มปอด ในความเป็นจริงการวางสายสวนเยื่อหุ้มปอดมีวัตถุประสงค์พื้นฐานสองประการคือหนึ่งคือสิ่งที่เราพูดคุยในบทความนี้ซึ่งจะระบายเนื้อหาผิดปกติภายในนั้น และอื่น ๆ คือการจัดการยาและสารภายในหน้าอกหรือดำเนินการ pleurodesis

สำหรับการระบายน้ำของเยื่อหุ้มปอดอาจกล่าวได้ว่ามีสองประเภทพื้นฐาน: การโต้ตอบและการใช้งาน:

การระบายน้ำเยื่อหุ้มปอดแบบพาสซีฟ

อธิบายไว้ในวรรณกรรมบางฉบับว่าเป็นระบบระบายน้ำที่ไม่ต้องการมันเป็นสิ่งแรกที่ถูกนำมาใช้ แม้แต่พวกฮิปโปเครติสก็เสนอว่าเป็นการรักษาโรคติดเชื้อในปอดที่ซับซ้อนด้วยการไหลหรือ empyema มีการระบายน้ำแบบพาสซีฟหลายประเภทซึ่งเรามีดังต่อไปนี้:

ท่อระบายน้ำพร้อมซีลน้ำ

สามารถใช้หนึ่งหรือสองขวด สรีรวิทยาของระบบในขณะที่ดูเหมือนว่าซับซ้อนในทฤษฎีไม่ยากในทางเทคนิค

สิ่งพื้นฐานคือหนึ่งในหลอดภายในขวดนั้นจมอยู่ในน้ำอย่างน้อย 2 เซนติเมตรเพื่อป้องกันไม่ให้อากาศที่ถูกดึงออกมาจากเยื่อหุ้มปอดกลับมาผ่านท่อและยืดอายุปัญหา

ท่ออื่น ๆ ไม่ว่าจะอยู่ในขวดหรือระบบสองขวดไม่ควรอยู่ในระดับน้ำเพราะฟังก์ชั่นของพวกเขาคืออากาศที่มากเกินไปจากทรวงอกไม่รั่วไหลและขวดมีบทบาทในอ่างเก็บน้ำ มีวรรณกรรมมากมายในเรื่องที่สามารถแก้ไขได้เพื่อให้เข้าใจการทำงานของมันได้ดียิ่งขึ้น

Heimlich valve

มันเป็นระบบการไหลทิศทางเดียวขั้นพื้นฐานมาก มันทำงานเพื่อระบายอากาศเท่านั้น มันมีวาล์วยางที่อยู่ในห้องพลาสติกที่มีตัวเชื่อมต่อท่อที่ติดอยู่กับท่ออกและช่วยให้ทางออกของอากาศโดยไม่อนุญาตให้กลับเข้ามาใหม่ มันมักจะทำด้วยมือด้วยเข็มหนาและนิ้วถุงมือยาง

ระบายน้ำเยื่อหุ้มปอดที่ใช้งาน

หรือที่เรียกว่าระบบระบายน้ำแบบดูดมันช่วยให้สำลักเนื้อหาด้วยตนเองหรือด้วยการดูด ปัจจุบันมีการระบายสูญญากาศหลายประเภท: จากรุ่นเก่าที่สุดและทำด้วยมือไปจนถึงเทคโนโลยีที่ทันสมัยที่สุด

ระบบสามกระติกน้ำ

มันคล้ายกับการระบายน้ำหนึ่งหรือสองขวด แต่มีการเพิ่มหนึ่งในสามที่เชื่อมต่อกับการดูดแบบถาวร

มันถูกอธิบายในปี 1952 โดย Howe และเทคนิคนั้นยังคงใช้มาจนถึงปัจจุบันโดยแทบไม่มีการเปลี่ยนแปลง ฟิสิกส์ของระบบนี้ถูกนำมาใช้โดย บริษัท ทางการแพทย์บางแห่งในการผลิตอุปกรณ์สูญญากาศในเชิงพาณิชย์

ข้อดีของการดูดแบบถาวรคือการหลีกเลี่ยงความเสี่ยงจากการสำลักอากาศอีกครั้ง การขยายปอดเป็นวิธีที่ดีที่สุดเมื่อใช้วิธีนี้

การนำเสนอเชิงพาณิชย์รวมถึงระบบรักษาความปลอดภัยพิเศษบางอย่างและแม้กระทั่งพอร์ตตัวอย่างเนื้อหาเกี่ยวกับเยื่อหุ้มปอด

ระบบระบายน้ำแบบดิจิตอล

ไม่สามารถใช้ได้ทุกที่ในโลกนี้เป็นความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีที่สำคัญที่ให้ความปลอดภัยและการวัดที่แน่นอน มันคล้ายกับระบบระบายน้ำที่ใช้งานอยู่ แต่รวมถึงอุปกรณ์ดิจิตอลที่มี ซอฟต์แวร์ พิเศษที่ใช้วัดการไหลของอากาศและแรงดันจากเยื่อหุ้มปอดซึ่งช่วยในการจัดการการระบายน้ำได้ดีขึ้น

การระบายน้ำที่สมดุล

ระบบระบายน้ำเชิงพาณิชย์สำหรับผู้ป่วย pneumonectomy ไม่ควรใช้ในเงื่อนไขทางคลินิกอื่น ๆ และสงวนไว้สำหรับการจัดการสำหรับแพทย์และบุคลากรที่เชี่ยวชาญในการผ่าตัดทรวงอก

shunt ช่องท้อง

มันถูกใช้ในช่วงเวลาหลังการผ่าตัดทรวงอกที่ซับซ้อนด้วย chylothorax หรือในปอดไหลหลั่งมะเร็ง พวกเขาจะถูกวางไว้โดยศัลยแพทย์ทรวงอกและเปิดใช้งานโดยผู้ป่วยเอง

มันใช้ระบบวาล์วที่ทำงานเมื่อกดดูดของเหลวเยื่อหุ้มปอดลงในช่องท้องซึ่งถูกดูดซับหรือกำจัด

กระบวนการ

การวางท่อหน้าอกต้องมีทีมงานทั่วไปและบุคลากรที่ผ่านการฝึกอบรมมาแล้ว หากเป็นไปได้ควรแจ้งให้ผู้ป่วยและครอบครัวทราบเกี่ยวกับเหตุผลของกระบวนการและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ในบรรดาวัสดุที่จะใช้เรามีดังต่อไปนี้:

- ท่อหน้าอกซึ่งขนาดจะขึ้นอยู่กับเงื่อนไขของผู้ป่วยและพยาธิสภาพ

- มีดผ่าตัด # 11

- คีมของเคลลี่หรือคีมแดง สามารถใช้ทดแทนได้จริง

- หัวฉีดหลายขนาดความจุปานกลางและเข็มสั้นและยาวสำหรับยาชาเฉพาะที่และลึก

- Lidocaine หรือยาชาเฉพาะที่อื่น ๆ

- ระบบระบายน้ำเยื่อหุ้มปอด

- เย็บแผลและกรรไกร

เทคนิค

ผู้ป่วยควรนอนอยู่บนเปลหามเอนเล็กน้อยโดยมีแขนวางอยู่ด้านหลังศีรษะ ช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สี่หรือห้าตั้งอยู่และทำเครื่องหมายในแนวซอกใบด้านหน้าที่ความสูงเดียวกันหรือต่ำกว่าหัวนมเล็กน้อย เมื่อมีการตัดสินใจเลือกพื้นที่แทรกการวัด asepsis ท้องถิ่นและ antisepsis จะดำเนินการ

จากนั้นจะทำการวิสัญญีเนื้อเยื่อที่จะผ่านท่อทั้งผิวเผินและลึก

คุณต้องใจกว้างด้วยการวางยาสลบเพราะมันเป็นขั้นตอนที่เจ็บปวดพยายามที่จะปรารถนาในเส้นทางเสมอเพื่อให้แน่ใจว่าไม่ได้อยู่ในเส้นเลือด เมื่อขั้นตอนนี้เสร็จสมบูรณ์หลอดจะถูกแทรก

แผลที่มีขนาด 2 เซ็นติเมตรนั้นขนานกับกระดูกซี่โครงและใช้คีมตัดเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงไขว้กัน

เมื่อทำคลองแล้วขอบบนของซี่โครงล่างจะถูกค้นหาด้วยนิ้วและวางท่อไว้บนมันเพื่อหลีกเลี่ยงแพ็คเกจ vasculonervioso เยื่อหุ้มปอดจะถูกดันด้วยความดันและท่อจะคงที่