ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบหวาดระแวง: อาการสาเหตุการรักษา
ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบหวาดระแวง นั้นโดดเด่นด้วยความจริงที่ว่าบุคคลที่มีความหวาดระแวงและสงสัยคนอื่นมากเกินไปโดยไม่มีเหตุผลใด ๆ พวกเขามักจะไม่ไว้วางใจคนอื่นและคิดว่าพวกเขาต้องการทำร้ายเขา
แม้ว่ามันอาจเป็นการปรับตัวให้ระมัดระวังเล็กน้อยกับผู้อื่นและด้วยความตั้งใจ แต่การสงสัยอย่างมากอาจรบกวนชีวิตส่วนตัวหรืองาน แม้แต่เหตุการณ์ที่ไม่เกี่ยวข้องกับพวกเขาก็ยังถูกตีความว่าเป็นการโจมตีส่วนบุคคล
คนที่มีความผิดปกตินี้มักจะมีเวลาที่ยากลำบากในการติดต่อกับคนอื่นและมักจะมีปัญหาในการสร้างความสัมพันธ์ส่วนตัวที่ใกล้ชิด พวกเขามีความอ่อนไหวต่อการวิจารณ์และมีความจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องพึ่งพาตนเองและปกครองตนเอง
พวกเขายังต้องมีการควบคุมระดับสูงรอบ ๆ พวกเขา พวกเขามักจะเข้มงวดมีความสำคัญต่อผู้อื่นและไม่สามารถทำงานร่วมกันได้
อาการ
ความผิดปกติของโรคหวาดระแวงมักเริ่มต้นในวัยผู้ใหญ่ตอนต้นและเกิดขึ้นในหลากหลายบริบทโดยมีอาการเช่น:
- สงสัยว่าคนอื่นกำลังหาประโยชน์ทำร้ายหรือโกหกโดยไม่มีพื้นฐานเพียงพอ
- ข้อกังวลสำหรับข้อสงสัยที่ไม่ยุติธรรมเกี่ยวกับความภักดีหรือความไม่ไว้วางใจของเพื่อนหรือคนใกล้ชิด
- มอบความไว้วางใจให้ผู้อื่นเนื่องจากความกลัวโดยไม่ยุติธรรมว่าข้อมูลนั้นจะถูกนำไปใช้กับเขา / เธอ
-Rencor ถาวร
- รับการโจมตีจากตัวละครหรือชื่อเสียงของคุณ
- ปฏิกิริยาที่รุนแรง
- สงสัยซ้ำ ๆ โดยไม่มีเหตุผลเกี่ยวกับความถูกต้องของคู่นอน
สาเหตุ
นักทฤษฎีเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจเชื่อว่าความผิดปกตินี้เป็นผลมาจากความเชื่อที่ว่าคนอื่นเป็นคนโกหกหรือมุ่งร้ายรวมกับการขาดความนับถือตนเอง นี่เป็นวิธีที่ไม่เหมาะสมในการมองเห็นโลกที่ครอบงำแง่มุมต่าง ๆ ของชีวิตของบุคคลเหล่านี้
มีการเสนอสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ตัวอย่างเช่นนักบำบัดบางคนเชื่อว่าพฤติกรรมได้รับการเรียนรู้จากประสบการณ์ในวัยเด็ก ตามนี้เด็กที่เผชิญกับความเกลียดชังสำหรับผู้ใหญ่และไม่มีทางคาดเดาหรือหลบหนีพัฒนาคุณลักษณะการคิดหวาดระแวงเพื่อพยายามรับมือกับความเครียด
ในทางตรงกันข้ามงานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าความผิดปกตินั้นอาจพบได้บ่อยในหมู่ญาติของผู้ที่เป็นโรคจิตเภทแม้ว่าสมาคมจะไม่แข็งแรงมาก
การศึกษากับแฝด monozygotic หรือ dizygotic ชี้ให้เห็นว่าปัจจัยทางพันธุกรรมยังสามารถมีบทบาทสำคัญ
ปัจจัยทางวัฒนธรรมก็เชื่อมโยงกับความผิดปกติเช่นนี้ เป็นที่เชื่อกันว่ากลุ่มคนบางกลุ่มเช่นนักโทษผู้ลี้ภัยคนที่มีปัญหาในการได้ยินหรือผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะพัฒนา
การวินิจฉัยโรค
เนื่องจากความผิดปกติทางบุคลิกภาพหวาดระแวงอธิบายรูปแบบของพฤติกรรมระยะยาวพวกเขาได้รับการวินิจฉัยบ่อยขึ้นในวัยผู้ใหญ่
เกณฑ์การวินิจฉัย DSM-IV
A) ความไม่ไว้วางใจและความสงสัยทั่วๆไปตั้งแต่ต้นจนถึงวัยผู้ใหญ่เพื่อให้ความตั้งใจของผู้อื่นถูกตีความว่าเป็นอันตรายและปรากฏในบริบทต่าง ๆ ตามที่ระบุไว้โดยสี่ (หรือมากกว่า) จากประเด็นต่อไปนี้:
- ความสงสัยโดยไม่มีพื้นฐานเพียงพอว่าคนอื่นจะใช้ประโยชน์จากพวกเขาพวกเขาจะทำร้ายหรือโกงพวกเขา
- เขากังวลเกี่ยวกับข้อสงสัยที่ไม่ยุติธรรมเกี่ยวกับความภักดีหรือความภักดีของเพื่อนและพันธมิตร
- เขาลังเลที่จะเชื่อใจผู้อื่นเพราะกลัวว่าไม่มีเหตุผลว่าข้อมูลที่พวกเขาแบ่งปันจะถูกนำไปใช้กับเขา
- ในการสังเกตหรือเหตุการณ์ที่ไร้เดียงสาที่สุดเขามองเห็นความหมายที่ซ่อนเร้นซึ่งทำให้เสื่อมเสียหรือคุกคาม
- มันมีผลต่อความไม่พอใจเป็นเวลานานเช่นฉันไม่ลืมคำสบประมาทคำสบประมาทหรือดูถูก
- เขารับรู้ถึงการโจมตีบุคคลหรือชื่อเสียงของเขาที่ไม่ปรากฏแก่ผู้อื่นและยินดีที่จะตอบโต้ด้วยความโกรธหรือการตอบโต้
- ความสงสัยซ้ำ ๆ และไม่สามารถแสดงเหตุผลได้ว่าคู่สมรสหรือคู่ของคุณไม่ซื่อสัตย์
B) ลักษณะเหล่านี้ไม่ปรากฏเฉพาะในผู้ป่วยโรคจิตเภท, โรคอารมณ์แปรปรวนที่มีอาการโรคจิตหรือโรคจิตอื่น ๆ และไม่ได้เกิดจากผลกระทบทางสรีรวิทยาโดยตรงของการเจ็บป่วยทางการแพทย์
เกณฑ์การวินิจฉัย ICD-10
มันเป็นลักษณะอย่างน้อยสามต่อไปนี้:
- ความไวที่มากเกินไปสำหรับความพ่ายแพ้หรือการปฏิเสธ
- มีแนวโน้มที่จะมีความอาฆาต ปฏิเสธที่จะให้อภัยดูถูกหรือเล็กน้อย
- ความสงสัยและแนวโน้มทั่วไปในการตีความการกระทำที่เป็นกลางหรือเป็นมิตรของผู้อื่น
- ความสงสัยซ้ำ ๆ โดยไม่มีเหตุผลเกี่ยวกับความถูกต้องทางเพศของคู่สมรสหรือพันธมิตรทางเพศ
- มีแนวโน้มที่จะพบความสำคัญในตนเองมากเกินไป
- ความกังวลที่ไม่มีมูลความจริงสำหรับแผนการกบฏในเหตุการณ์
การวินิจฉัยแยกโรค
มันเป็นสิ่งสำคัญที่นักจิตวิทยาหรือจิตแพทย์ไม่สับสนกับความผิดปกติของบุคลิกภาพหวาดระแวงหรือโรคจิตที่อาจมีอาการเหมือนกัน
ตัวอย่างเช่นสิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าผู้ป่วยไม่ใช่ผู้บริโภคยาบ้าหรือโคเคนในระยะยาว การใช้สารกระตุ้นเหล่านี้อย่างต่อเนื่องสามารถสร้างพฤติกรรมหวาดระแวง
นอกจากนี้ยาบางชนิดสามารถสร้างความหวาดระแวงเป็นผลข้างเคียง หากผู้ป่วยมีอาการของโรคจิตเภท, อัลลิสหรือความผิดปกติทางความคิด, การวินิจฉัยโรคหวาดระแวงไม่สามารถทำได้
ความสงสัยและลักษณะอื่น ๆ จะต้องปรากฏในผู้ป่วยเป็นเวลานาน
โรคต่อไปนี้จะต้องตัดออกก่อนที่จะวินิจฉัย TPP: โรคจิตเภทแบบหวาดระแวง, โรคบุคลิกภาพ schizotypal, โรคบุคลิกภาพ schizoid, โรคอารมณ์แปรปรวนที่มีลักษณะทางจิตอาการหรือการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่เกิดจากโรคเงื่อนไขทางการแพทย์หรือการละเมิด ยาเสพติดและความผิดปกติทางบุคลิกภาพเส้นเขตแดน, histrionic, Avoidant, ต่อต้านสังคมหรือหลงตัวเอง
โรคร่วม
ความผิดปกติอื่น ๆ สามารถเกิดขึ้นได้บ่อยพร้อมกับความผิดปกตินี้:
- โรคจิตเภทหรือโรคจิต
- โรคซึมเศร้า
- Agoraphobia
- โรคย้ำคิดย้ำทำ
- สารเสพติด
- ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ: การหลีกเลี่ยง, ผู้ป่วยโรคจิตเภท, ผู้หลีกเลี่ยง, โรคจิตเภท, หลงตัวเอง, แนวเขต
การรักษา
การรักษาความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบหวาดระแวงมีประสิทธิภาพมากในการควบคุมโรคจิตแพระโนยะ แต่เป็นเรื่องยากเพราะบุคคลนั้นอาจสงสัยแพทย์
หากไม่มีการรักษาโรคนี้อาจเรื้อรัง
จิตบำบัด
ความสัมพันธ์ของความไว้วางใจกับนักบำบัดให้ประโยชน์ที่ดีกับผู้ที่มีโรคนี้แม้ว่ามันจะซับซ้อนมากโดยความสงสัยของคนเหล่านี้
การสร้างความสัมพันธ์ระหว่างผู้ป่วยและผู้บำบัดต้องใช้ความอดทนอย่างมากและยากที่จะรักษาแม้ว่าจะมีการสร้างความไว้วางใจ
การบำบัดแบบกลุ่มที่รวมถึงสมาชิกในครอบครัวหรือผู้ป่วยจิตเวชอื่น ๆ ไม่ได้ทำงานให้กับคนเหล่านี้เพราะพวกเขาไม่ไว้ใจคนอื่น
เพื่อให้ได้รับความไว้วางใจจากผู้ป่วยเหล่านี้นักบำบัดจะต้องซ่อนตัวให้น้อยที่สุด ความโปร่งใสนี้ควรรวมถึงการจดบันทึกรายละเอียดการบริหารงานที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยการติดต่อยา ...
ข้อบ่งชี้ใด ๆ ที่ผู้ป่วยเห็นว่า "โกหก" สามารถนำไปสู่การละทิ้งการรักษา
ในทางตรงกันข้ามผู้ป่วยหวาดระแวงไม่มีอารมณ์ขันที่พัฒนาขึ้นดังนั้นผู้ที่โต้ตอบกับพวกเขาควรคิดถึงเรื่องตลกต่อหน้าพวกเขาเพราะพวกเขาสามารถพาพวกเขาไร้สาระอย่างที่พวกเขารู้สึกว่าถูกคุกคามได้ง่าย
สำหรับผู้ป่วยบางรายเป้าหมายที่สำคัญที่สุดคือช่วยให้พวกเขาเรียนรู้ที่จะสัมพันธ์กับคนอื่นได้อย่างเหมาะสม
ยา
ไม่แนะนำให้ใช้ยาสำหรับผู้ป่วยที่มี TPP เนื่องจากอาจทำให้เกิดความสงสัย
หากพวกเขาสามารถใช้ในการรักษาเงื่อนไขที่เฉพาะเจาะจงของความผิดปกติเช่นความวิตกกังวลอย่างรุนแรงหรือภาพลวงตา
Anxiolytic เช่นยากล่อมประสาทสามารถกำหนดถ้าผู้ป่วยทุกข์ทรมานจากความวิตกกังวลอย่างรุนแรง ยารักษาโรคจิตเช่น thioridazine หรือ haloperidol หากผู้ป่วยมีความคิดหวาดระแวงอันตราย
ควรใช้ยาในเวลาที่สั้นที่สุด
การใช้ยาที่ดีที่สุดอาจเป็นการร้องเรียนเฉพาะเมื่อผู้ป่วยไว้วางใจนักบำบัดมากพอที่จะขอความช่วยเหลือเพื่อลดอาการของเขา
ระบาดวิทยา
TPP เกิดขึ้นประมาณ 0.5% -2.5% ของประชากรทั่วไปและเกิดขึ้นบ่อยในผู้ชาย
การศึกษาระยะยาวกับฝาแฝดนอร์เวย์พบว่า TPP นั้นมีความสามารถในการถ่ายทอดทางพันธุกรรมในระดับปานกลางและมีสัดส่วนของปัจจัยเสี่ยงทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบ schizoid และ schizotypal
เช่นเดียวกับความผิดปกติทางบุคลิกภาพส่วนใหญ่ TPP จะลดความเข้มลงตามอายุ
การป้องกัน
แม้ว่าการป้องกัน TPP เป็นไปไม่ได้ แต่การรักษาสามารถช่วยให้บุคคลที่อยู่ในสภาพนี้สามารถเรียนรู้วิธีการที่มีประสิทธิผลมากขึ้นในการจัดการกับผู้คนและสถานการณ์
ภาวะแทรกซ้อน
บุคคลที่มีความผิดปกติของความหวาดระแวงมักจะมีความยากลำบากในการติดต่อกับคนอื่น ๆ และมักจะมีปัญหาในการสร้างความสัมพันธ์ส่วนตัวที่ใกล้ชิดเนื่องจากความสงสัยและความเป็นศัตรูที่มากเกินไป
พวกเขามักจะไม่สามารถทำงานร่วมกับผู้อื่นในที่ทำงานและอาจขัดต่อการใกล้ชิดกับผู้อื่นเพราะกลัวว่าจะแบ่งปันข้อมูล
การต่อสู้เชิงธรรมชาติและที่น่าสงสัยสามารถกระตุ้นการตอบโต้ที่ไม่เป็นมิตรในผู้อื่นซึ่งทำหน้าที่ยืนยันความคาดหวังดั้งเดิมของพวกเขา
