Acatisia: อาการสาเหตุและคุณสมบัติทางสรีรวิทยา

Akathisia เป็นโรคทางสรีรวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการไม่สามารถที่จะอยู่นิ่ง มันมักจะมาพร้อมกับความไม่สบายใจในระดับร่างกาย การรวมตัวครั้งนี้กระตุ้นให้เกิดการปรากฏตัวของความจำเป็นที่จำเป็นในการย้ายความจริงที่นำไปสู่คนที่จะเปลี่ยนสถานที่และตำแหน่งอย่างต่อเนื่อง

ผู้ที่มีการเปลี่ยนแปลงนี้มีแนวโน้มที่จะลุกขึ้นและนั่งลงซ้ำ ๆ เพื่อข้ามและยืดขาของพวกเขาเพื่อเดินนาน ๆ โดยไม่รู้สึกปวดร้าว

ในแง่นี้ akathisia ถือเป็นความผิดปกติของระบบจิตด้วยอาการส่วนตัวของอาชาในขากังวลภายในไม่สามารถที่จะยังคงอยู่ความวิตกกังวลและความปั่นป่วน

การเปลี่ยนแปลงนี้มักจะปรากฏเป็นผลมาจากการใช้ยารักษาด้วยยารักษาโรคจิตทั้งทั่วไปและผิดปกติ ในความเป็นจริงมันเป็นหนึ่งในผลกระทบหลักของยาเหล่านี้

ในบทความนี้จะกล่าวถึงลักษณะสำคัญของ akathisia มีการทบทวนคุณสมบัติทางสรีรวิทยาและปัจจัยเสี่ยงของโรคและอธิบายภาพทางคลินิกที่มีต้นกำเนิด

ลักษณะของ akathisia

Akathisia เป็นคำที่อธิบายสถานะของวัตถุประสงค์และกระสับกระส่ายส่วนตัว ความร้อนรนนี้เป็นลักษณะที่เป็นไปไม่ได้ของส่วนที่เหลือยังคงอยู่พร้อมกับการบังคับให้ย้าย

Etymologically คำ akathisia มาจากภาษากรีกและหมายถึง "ไม่ต้องนั่งลง" การอ้างอิงทางคลินิกครั้งแรกเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงนี้ปรากฏขึ้นแล้วในศตวรรษที่ 17 และเป็น Haskovec ผู้ใช้คำนี้เป็นครั้งแรกเพื่ออ้างถึงภาพทางคลินิกเฉพาะของกระสับกระส่ายและความกังวลใจ

ต่อจากนั้น Bing อธิบายปรากฏการณ์ที่คล้ายกับ akathisia ที่ได้รับความเดือดร้อนจากผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคพาร์กินสัน ในปี 1939 ผู้เขียนคนเดียวกันนี้ระบุว่าการเปลี่ยนแปลงนี้เกิดขึ้นเนื่องจากสภาพของปมประสาทฐานของสมอง

ในที่สุดในปี 1954 Steck สังเกตเป็นครั้งแรกว่าการบริโภคยารักษาโรคจิตสามารถสร้างความร้อนรนกระสับกระส่ายและการเคลื่อนไหวเป็นจังหวะ ผู้เขียนเรียกว่าการเปลี่ยนแปลงนี้เป็น akathisia เกิดจากอินซูลิน

ขณะนี้การศึกษาสภาพนี้แสดงให้เห็นว่า akathisia น่าจะเป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่เกิดจากยา

อย่างไรก็ตามการศึกษาเกี่ยวกับความชุกของโรคไม่ได้ให้ข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับความถี่ของอาการที่ปรากฏของอาการเหล่านี้ว่าเป็นผลข้างเคียงของโรคทางจิตเวช

พยาธิสรีรวิทยา

ทุกวันนี้สรีรวิทยาและฐานทางชีววิทยาของ akathisia ยังไม่ได้รับการศึกษาและเปรียบเทียบอย่างเต็มที่ อย่างไรก็ตามทฤษฎีที่ได้รับการยอมรับมากที่สุดนั้นเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงนี้กับการทำงานของตัวรับ dopaminergic D2 และ D1

โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันถูกตั้งสมมติฐานว่าเส้นทาง dopaminergic ที่เกี่ยวข้องจะเป็น mesocortical การศึกษาบางชิ้นบ่งชี้ว่ามีความเป็นไปได้ที่การอุดตันแบบ presynaptic อาจก่อให้เกิด akathisia เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของการสังเคราะห์และการปล่อยโดปามีน

ในทางกลับกันบทบาทที่ระดับเหล็กในเลือดอาจมีบทบาทในการพัฒนาภาพ akathisia กำลังถูกตรวจสอบอยู่ ผู้เขียนบางคนแนะนำว่าการขาดดุลของสารนี้สอดคล้องกับ hypofunction ของตัวรับ D2

ความจริงนี้จะทำให้ผู้ที่ใช้อินซูลินเสี่ยงต่อการพัฒนาสภาพนี้มากขึ้นและอธิบายความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคยาเหล่านี้กับลักษณะที่ปรากฏของ akathisia

อย่างไรก็ตามบทบาทของธาตุเหล็กในการพัฒนาอาการประเภทนี้ยังคงมีการศึกษาอยู่เล็กน้อยในปัจจุบันและจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับสรีรวิทยาของ akathisia

ภาพทางคลินิก

โดยทั่วไปแล้วผู้ที่ทุกข์ทรมานจาก akathisia อธิบายถึงความรู้สึกของความร้อนรนภายในพร้อมกับความร้อนรนหงุดหงิดและ dysphoria อาการเหล่านี้มักจะมีความเข้มสูง

ในทางกลับกันลักษณะของแรงผลักดันที่จะย้ายขาและไม่สามารถที่จะยังคงได้รับการอธิบายคลาสสิก อาการเหล่านี้มีความเกี่ยวข้องอย่างยิ่งกับสภาพและในปัจจุบันก็มีการแสดงให้เห็นว่าพวกเขามีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญของ akathisia

ในบางกรณีผู้ป่วยที่มี akathisia อาจรายงานความรู้สึกของความตึงเครียดและความรู้สึกไม่สบายในขา นอกจากนี้คุณยังสามารถสัมผัสกับอาชาและความรู้สึกกระตุกได้ที่ขา

ชุดของอาการที่กล่าวถึงจนถึงตอนนี้หมายถึงกลุ่มอาการของ akathisia ส่วนตัว กล่าวคือพวกเขาเป็นชุดของอาการที่กระตุ้นให้ผู้ป่วยมีความรู้สึกกระสับกระส่ายและกระสับกระส่าย

อาการของภาวะนี้มักจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเป็นพิเศษเมื่อบุคคลนั้นยืนอยู่ ในทางกลับกันรูปภาพมักจะให้ผลเมื่อวัตถุวางตัวหรือเคลื่อนไหวจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง

เป็นผลมาจากอาการมันเป็นนิสัยที่ความฝันจะเปลี่ยนไป ในความเป็นจริงการศึกษาจำนวนมากมีการเชื่อมโยงบวก akathisia กับการเพิ่มขึ้นของการตื่นขึ้นเองในช่วงกลางคืน

ปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุหลักของ akathisia คือการบริโภคยารักษาโรคจิต ในความเป็นจริงภาพมักจะเริ่มไม่กี่วันหลังจากการเริ่มต้นของการรักษาโรคจิต ในบางกรณีอาการสามารถเริ่มได้แม้หนึ่งชั่วโมงหลังจากนัดแรก

อาการส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้น โดยเฉพาะการศึกษาบางอย่างยืนยันว่า 85% ของการเปลี่ยนแปลงจะปรากฏขึ้นในช่วงสองสัปดาห์แรก

เมื่อพิจารณาถึงองค์ประกอบที่สามารถทำนายลักษณะของความรักชนิดนี้หลังจากการบริโภคยาได้พบว่ามีปัจจัยเสี่ยงหลักสามประการ:

ขนาดยา

ผู้เขียนส่วนใหญ่มีความสอดคล้องกันในการพิจารณาว่าขนาดยาอัตราการเพิ่มขึ้นของยานี้และความแรงของยาต้านโรคจิตเป็นปัจจัยที่มีความสัมพันธ์เชิงบวกกับลักษณะของ akathisia

ในแง่นี้การศึกษาบางอย่างยืนยันว่ายารักษาโรคจิตคลาสสิกจะทำให้เกิดกรณีของ akathisia มากกว่าโรคจิตใหม่ซึ่งมีเพียง risperidone และ zuclopenthixol เท่านั้นที่เกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงประเภทนี้

ยาที่ไม่ใช่ยารักษาโรคจิต

นอกเหนือจากอินซูลินแล้วการบริโภคยาประเภทอื่น ๆ ยังแสดงให้เห็นถึงความสามารถในการสร้างการเปลี่ยนแปลงประเภทนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่ง tricyclic ซึมเศร้าเลือกยับยั้งโปรตีน serotonin reuptake คัดเลือก

นิสัย

ในที่สุดการศึกษาบางอย่างได้แสดงให้เห็นว่าคนที่มีนิสัยการสูบบุหรี่ที่ใช้อินซูลินมีความเสี่ยงสูงในการพัฒนา akathisia ในความเป็นจริงของการแสดงอาการ extrapyramidal บางอย่างก่อนหน้านี้ยังถือว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการเปลี่ยนแปลงนี้