Myoclonus: อาการ, ประเภท, สาเหตุและการรักษา
Myoclonus หรือ myoclonus เป็นการหดหรือกระตุกอย่างฉับพลันของกล้ามเนื้อหรือกลุ่มของกล้ามเนื้อ คนที่มีประสบการณ์กับพวกเขาไม่สามารถควบคุมอาการกระตุกเหล่านี้ได้นั่นคือพวกเขาไม่สมัครใจ
คำว่า myoclonus สามารถแบ่งออกเป็น "ของฉัน" ซึ่งหมายถึงกล้ามเนื้อและ "clonies" หรือ "clonics" หมายถึง "เขย่า"
ในกล้ามเนื้อ myoclonus การหดตัวของกล้ามเนื้อ (เรียกว่า myoclonus เชิงบวก) และการผ่อนคลายกล้ามเนื้ออย่างฉับพลันและไม่มีการควบคุม (เรียกว่า myoclonus เชิงลบ) สามารถเกิดขึ้นได้ หลังสามารถทำให้คนตกโดยการสูญเสียกล้ามเนื้อที่ยืนของเธอ
ความถี่ของพวกเขายังแตกต่างกันไปความสามารถในการแยกหรือหลายครั้งในเวลาอันสั้น Myoclonus ปรากฏสำหรับสาเหตุต่าง ๆ แม้ว่าจะมีประสบการณ์โดยคนที่มีสุขภาพ
ตัวอย่างเช่นเมื่อเรามี hiccups เราจะมี myoclonus เมื่อมันเกิดขึ้นเมื่อเรากลัวหรือเรากำลังหลับและพวกเขาก็ให้เรากระตุกแขนหรือขา พวกเขาเป็นสถานการณ์ปกติโดยสิ้นเชิงที่ไม่มีปัญหาใด ๆ
อย่างไรก็ตาม myoclonus ในบริบทอื่น ๆ อาจเป็นอาการของโรคหรือความมัวเมา ในกรณีเหล่านี้พวกเขามักจะเกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทเช่นโรคลมชัก, ความผิดปกติของการเผาผลาญหรือปฏิกิริยาต่อยา พวกเขามักจะโดดเด่นด้วยการส่งผลกระทบต่อมากกว่าหนึ่งส่วนของร่างกายและเกิดขึ้นบ่อยครั้ง
ในกรณีที่รุนแรงที่สุด myoclonus สามารถส่งผลกระทบต่อความสมดุลและการเคลื่อนไหวรบกวนกิจกรรมประจำวันเช่นการเดินการพูดคุยหรือการรับประทานอาหาร
เพื่อควบคุม myoclonus ตัวเลือกที่ดีที่สุดคือการรักษาปัญหาพื้นฐาน อย่างไรก็ตามหากไม่ทราบสาเหตุหรือไม่สามารถได้รับการรักษาด้วยวิธีเฉพาะการรักษาจะเน้นไปที่การปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย
อาการ
Myoclonus นำเสนอเป็นการหดเกร็งชักหรือกระตุกในกล้ามเนื้อที่ไม่ได้ตั้งใจ พวกเขาสามารถปรากฏในขาเดียวเท่านั้นหรือเข้าถึงร่างกายทั้งหมด ผู้ป่วยอาจระบุว่าเขารู้สึกสั่นคลอนไม่สามารถควบคุมได้ราวกับว่าเขาได้รับไฟฟ้าช็อต Myoclonus มักจะมีลักษณะดังต่อไปนี้:
- พวกเขาไม่ได้ตั้งใจ
- ทันใด
- ในช่วงเวลาสั้น ๆ
- มีความถี่และความเข้มต่างกันไป
- สามารถนำเสนอได้ทั้งร่างกายหรือบางส่วน
- อาจรุนแรงมากและมีผลกระทบต่อกิจกรรมต่าง ๆ เช่นการเดินการกินหรือการพูดคุย
ชนิด
Myoclonus มักจะแบ่งออกเป็นหลายประเภทเพื่ออำนวยความสะดวกในการรักษา ประเภทของ myoclonus คือ:
myoclonus สรีรวิทยา
ประเภทนี้เกิดขึ้นในคนที่มีสุขภาพและไม่ค่อยต้องการการรักษา ในบรรดาเหล่านี้คือ myoclonus ของการนอนหลับนั่นคือผู้ที่สั่นคลอนโดยไม่สมัครใจที่เรามีเมื่อเราหลับไป
ตัวอย่างอื่น ๆ อาจเป็น hiccups ซึ่งเป็นการหดตัวของไดอะแฟรม นอกจากการหดเกร็งเนื่องจากความวิตกกังวลหรือการออกกำลังกายการตกใจสะท้อน (ตกใจ) เช่นเดียวกับกล้ามเนื้อกระตุกที่ทารกมีหลังอาหาร
myoclonus จำเป็น
ประเภทนี้เกิดขึ้นด้วยตัวเองนั่นคือไม่มีความผิดปกติใด ๆ ในระบบประสาทส่วนกลางหรือเส้นประสาท myoclonus ชนิดนี้มักจะมีความเสถียรและไม่ทำให้รุนแรงขึ้นตามเวลา
สาเหตุของ myoclonus ชนิดนี้มักจะไม่เป็นที่รู้จักแม้ว่ามันอาจจะเป็นกรรมพันธุ์เพราะในบางกรณีมันซ้ำแล้วซ้ำอีกในครอบครัวเดียวกัน บางคนเชื่อว่าอาจเป็นโรคลมชักซึ่งไม่สามารถตรวจพบสาเหตุได้
แอคชั่น myoclonus
มันถูกสร้างขึ้นหรือทวีความรุนแรงมากขึ้นเมื่อบุคคลเคลื่อนไหวโดยสมัครใจหรือตั้งใจที่จะย้าย myoclonus ประเภทนี้ร้ายแรงที่สุด
มันสามารถส่งผลกระทบต่อขาและใบหน้าสร้างความพิการที่ดี มันมักจะเกิดจากการขาดออกซิเจนหรือเลือดในสมอง
เพดานปาก myoclonus
มันเป็นการหดตัวอย่างรวดเร็วของเพดานอ่อน กรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ใหญ่และมีระยะเวลาไม่ จำกัด คนที่ได้รับผลกระทบอาจรู้สึกคลิในหูเมื่อเกิดการหดตัว
โรคลมชัก myoclonic ก้าวหน้า
มันเป็นชุดของโรคลมชักที่มีลักษณะโดย myoclonus ในส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย พวกเขามาพร้อมกับอาการชักโทนิก - clonic ทั่วไป (โดยการเปลี่ยนแปลงกิจกรรมไฟฟ้าทั่วสมอง) เช่นเดียวกับภาพหลอนภาพและความเสื่อมทางระบบประสาทที่ก้าวหน้า มันยังสังเกตเห็นความยากลำบากในการเดินและพูดคุย
โรคลมชัก myoclonic เด็กและเยาวชน
มันเป็นโรคลมชักชนิดหนึ่งที่มักปรากฏในวัยรุ่น มันโดดเด่นด้วยตอนของการสั่นรุนแรงส่วนใหญ่ในแขนขาตอนบน
มันเป็นหนึ่งในโรคลมชักชนิดที่พบบ่อยที่สุดโดยสามารถปรากฏใน 1 บุคคลจาก 1, 000 คนผู้ป่วยเหล่านี้ตอบสนองต่อการรักษาอย่างดีหายไปในมากกว่า 80% ของกรณี
Myoclonia ของเยื่อหุ้มสมองสะท้อน
พวกเขาถือว่าเป็นประเภทของโรคลมชักที่มีผลต่อ neocortex สมองนั่นคือชั้นนอกสุดของสมอง ปกติแล้วมันจะเกิดขึ้นในกล้ามเนื้อเฉพาะบางส่วนของร่างกายเท่านั้นถึงแม้ว่ามันจะสามารถรวมกล้ามเนื้อได้มากมาย เห็นได้ชัดว่าการปรากฏตัวของมันจะอำนวยความสะดวกด้วยการเคลื่อนไหวหรือความรู้สึกบางอย่าง
Myoclonus ของการสะท้อนกลับไขว้กันเหมือนแห
เห็นได้ชัดว่ามันเป็นประเภทของโรคลมชักที่เกิดขึ้นในก้าน โดยปกติการหดตัวจะถูกสังเกตทั่วทั้งร่างกายซึ่งมีผลต่อทั้งสองด้านเท่ากัน มันสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งจากการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจและโดยการปรากฏตัวของการกระตุ้นภายนอก
Mioclonies ไวต่อสิ่งเร้า
สิ่งเหล่านี้ปรากฏขึ้นจากสิ่งกระตุ้นภายนอกอย่างฉับพลันเช่นแสงเสียงหรือการเคลื่อนไหว นี่เป็นเรื่องธรรมดาในโรคลมชักไวต่อแสง
กลุ่มอาการของโรค Opsoclonus-myoclonus
มันเป็นความผิดปกติทางระบบประสาทที่หายากมากที่โดดเด่นสำหรับการเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็วที่เรียกว่า opsoclonos นอกเหนือไปจาก myoclonus ขาดการประสานงานความหงุดหงิดและความเหนื่อยล้า สาเหตุมักประกอบด้วยเนื้องอกหรือการติดเชื้อไวรัส
myoclonus รองหรือมีอาการ
myoclonus ชนิดนี้เกิดขึ้นเนื่องจากสภาพที่เป็นอยู่ ตัวอย่างบางส่วนของพาร์กินสัน, แผลระบบประสาทส่วนกลาง, เนื้องอกหรือโรคฮันติงตัน ในส่วนต่อไปนี้จะอธิบายเพิ่มเติมบางส่วน
สาเหตุของ myoclonus
ไม่มีใครรู้ว่าทำไม myoclonias ถึงกำหนด โดยทั่วไป myoclonus เกิดขึ้นเมื่อแรงกระตุ้นไฟฟ้ามาถึงกล้ามเนื้อหรือกลุ่มกล้ามเนื้อ
แรงกระตุ้นเหล่านี้มาจากเปลือกสมอง, ก้านสมองหรือจากไขสันหลัง อย่างไรก็ตามพวกเขายังสามารถเกิดขึ้นจากความเสียหายต่อเส้นประสาท (ในระบบประสาทส่วนปลาย)
มีเงื่อนไขที่หลากหลายที่เชื่อมโยงกับ myoclonias บางส่วนของพวกเขาคือ:
- โรคลมชัก
- การบาดเจ็บของสมองหรือไขสันหลัง
- โรคหลอดเลือดสมอง (อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง)
- เนื้องอกในสมอง
- ภาวะขาดออกซิเจน (รอยโรคในสมองที่เกิดขึ้นเนื่องจากขาดออกซิเจนเป็นเวลานาน)
- โรคฮันติงตัน
- หลายเส้นโลหิตตีบ
- Myoclonus อาจเป็นอาการเริ่มแรกของโรค Creutzfeldt-Jakob
- โรคอัลไซเมอร์
- โรคพาร์กินสันเกิดจากความเสื่อมของฐานปมประสาทซึ่งมีส่วนร่วมในการเคลื่อนไหว
- ภาวะสมองเสื่อมด้วยร่างกาย Lewy
- ความเสื่อมของ Corticobasal
- ภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า
- ฝ่อระบบหลาย
- เงื่อนไขทางพันธุกรรม
- ตับหรือไตไม่เพียงพอ
- เป็นพิษจากสารเคมียาหรือยาเสพติด ตัวอย่างบางส่วน ได้แก่ โลหะหนัก, เมธิลโบรไมด์, เลวาโดปา, คาร์บามาเซพิน, opioids หรือ tricyclic ซึมเศร้า (ในปริมาณสูง)
- การติดเชื้อ
- ความผิดปกติของการเผาผลาญ ตัวอย่างเช่นน้ำตาลในเลือดสูงหรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (ระดับน้ำตาลในเลือดสูงหรือต่ำมาก) ขาดแมกนีเซียมหรือโซเดียม
การวินิจฉัยโรค
โดยทั่วไป myoclonus ถูกตรวจพบโดยการตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยและทำการตรวจร่างกาย electroencephalography (EEG) อาจจำเป็นต้องบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของสมองและกำหนดว่าบริเวณใดที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้
ในทางกลับกันก็แนะนำให้ใช้ electromyography (EMG) การทดสอบนี้วัดกิจกรรมไฟฟ้าของกล้ามเนื้อโดยสังเกตลักษณะของกล้ามเนื้อต้นขาและต้นกำเนิด
การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) มีประโยชน์ในการดูว่ามีปัญหาเกี่ยวกับโครงสร้างในสมองหรือไขสันหลังที่เป็นสาเหตุของ myoclonus หรือไม่
การทดสอบในห้องปฏิบัติการเช่นการทดสอบเลือดหรือปัสสาวะใช้ในการตรวจสอบว่ามียาหรือสารพิษความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมโรคเบาหวานหรือโรคไตหรือตับ
การรักษา
ประสิทธิผลของการรักษาขึ้นอยู่กับความเป็นไปได้ในการหาสาเหตุพื้นฐานของ myoclonus และสามารถย้อนกลับได้ ด้วยวิธีนี้การรักษาต้นกำเนิดของปัญหา myoclonus จะถูกขัดจังหวะ
อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่สาเหตุที่แท้จริงไม่สามารถตรวจพบได้ ดังนั้นการรักษาจึงมีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย
โดยทั่วไปยาที่ทำให้สงบเช่น clonazepam ใช้ในการรักษา myoclonus อย่างไรก็ตามยานี้มีผลข้างเคียงหลายอย่างเช่นง่วงนอนหรือสูญเสียการประสานงาน
anticonvulsants เช่น levetiracetem, valoric acid และ primidone ก็ถูกใช้เช่นกัน ยาเหล่านี้ยังมีผลข้างเคียงเช่นคลื่นไส้เวียนศีรษะหรืออ่อนเพลีย
การรักษาอื่น ๆ ที่ใช้คือการฉีดโบท็อกซ์ในพื้นที่ได้รับผลกระทบ สิ่งนี้มีประโยชน์เมื่อมีพื้นที่เฉพาะที่ myoclonus เกิดขึ้นเนื่องจากสารเคมีที่สร้างการหดตัวของกล้ามเนื้อจะถูกบล็อก
ในกรณีที่ myoclonus เป็นผลมาจากเนื้องอกหรือบาดเจ็บที่สมองการผ่าตัดอาจได้รับการแนะนำ
เมื่อเร็ว ๆ นี้มีการใช้การกระตุ้นสมองส่วนลึก มันเป็น neurostimulator ปลูกฝังการผ่าตัดที่ส่งสัญญาณไฟฟ้าไปยังพื้นที่ของสมองที่ควบคุมการเคลื่อนไหว วัตถุประสงค์คือเพื่อป้องกันการกระตุ้นประสาทผิดปกติที่ผลิตโดย myoclonus