สมองโป่งพอง: อาการสาเหตุและการรักษา (มีภาพ)

โป่งพองในสมอง เป็นบริเวณที่อ่อนแอและโป่งในผนังหลอดเลือดแดงของสมอง ในหลายกรณีส่วนที่บวมนี้จะถูกเปรียบเทียบกับบอลลูนที่บางมากหรือส่วนที่อ่อนแอของห้องยางรถยนต์ (The Brain Aneurysm Foundation, 2006)

บริเวณที่บวมหรือโป่งเรียกว่าโป่งพองอาจยื่นออกมาและกดบนเส้นประสาทหรือเนื้อเยื่อสมองที่อยู่ติดกัน นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดการแตกดังนั้นมันจะนำไปสู่ภาวะเลือดออกในสมองนั่นคือเลือดไหลในเนื้อเยื่อสมอง (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2013)

แนวคิดของหลอดเลือดโป่งพองในสมองหมายถึงจุดที่เฉพาะเจาะจงของหลอดเลือดสมองในพื้นที่ทินเนอร์หรืออ่อนแอกว่าที่มีการไหลเวียนของเลือดจะทำให้มันเต็มไปด้วยเลือดและยื่นออกมาโดยได้รับรูปร่างคล้ายกับบอลลูน (National Institute of Neurologial ความผิดปกติและโรคหลอดเลือดสมอง, 2013)

ในหลอดเลือดโป่งพองในสมองเราสามารถจำแนกส่วนที่จำเป็นได้สองส่วนคือคอ (บริเวณที่ใกล้กับหลอดเลือดแดงมากที่สุด) และโดม (พื้นที่มีขนาดใหญ่บางและมีรูปบอลลูน)

ชนิด

ในการจัดหมวดหมู่ของโป่งพองในสมองเราสามารถกำหนดสามประเภทพื้นฐาน: โป่งพอง saccular , โป่งพองด้านข้าง และ โป่งพอง fulsiform (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2013)

• ปากทางตัน : มันเป็นถุงกลมที่มีเลือดคล้ายกับซองที่ติดอยู่ที่คอหรือก้านกับหลอดเลือดแดงหรือสาขาของหลอดเลือด (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2013) โป่งพองทางโลกเป็นชนิดที่พบมากที่สุดในผู้ใหญ่และพวกเขายังได้รับในชื่อของผลเบอร์รี่ (มูลนิธิสมองโป่งพอง, 2006) พวกเขามักจะพบในหลอดเลือดแดงที่ฐานของสมอง (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2013)
• โป่งพองด้านข้าง : ดูเหมือนเป็นก้อนบนผนังหลอดเลือดโดยไม่ยื่นออกมาในโดม (สถาบันประสาทและความผิดปกติของระบบประสาทแห่งชาติ, 2013)
• Fusiform aneurysm : ส่วนที่ยื่นออกมายื่นออกมาทั้งสองด้านของผนังหลอดเลือดแดง (มูลนิธิ The Aneurysm Foundation, 2006) มันถูกสร้างขึ้นโดยการขยับขยายของผนังทั้งหมดของหลอดเลือดที่มันอยู่ (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2013) พวกเขามักจะมีโรคหลอดเลือดสมองโป่งพองในสมองน้อยกว่า saccular (มูลนิธิ The Brain Aneurysm Foundation, 2006)

นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะจัดประเภทโป่งพองในสมองตามขนาดของพวกเขา (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2013):

• โป่งพองเล็ก : มักโป่งพองจัดอันดับเป็นขนาดเล็กมักจะน้อยกว่า 11 มม. ในเส้นผ่าศูนย์กลาง
• โป่งพองขนาดใหญ่ : โป่งพองที่ถือว่ามีขนาดใหญ่ในการจำแนกประเภทอยู่ระหว่าง 11 และ 25 มิลลิเมตรในเส้นผ่าศูนย์กลาง
• Giant aneurysm : aneurysm ประเภทนี้จะต้องมีเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 25 มิลลิเมตรจึงจะถือว่าเป็นยักษ์

ใครหรือใครทนทุกข์? ความแพร่หลาย

การศึกษาที่แตกต่างกันได้ประเมินระหว่าง 1% ถึง 5% ต่อหน้า aneurysms สมองในประชากรโลก ภายในหนึ่งครั้งในทุก ๆ 10.00 น. มีอาการตกเลือดในสมองบางส่วนอันเป็นผลมาจากการแตกของโป่งพองในสมอง (Rocca et al., 2001)

ในหลายโอกาสความชุกของโป่งพองในสมองสูงกว่าที่เราคาดไว้มาก ประมาณ 3 ถึง 6 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคโป่งพองในสมองโดยไม่แตก (มูลนิธิ The Brain Aneurysm Foundation, 2006)

อย่างไรก็ตามอุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดโป่งพองที่ยังไม่เกิดขึ้นในประชากรทั่วไปมักจะต่ำมากถึงแทบ 1% (Rocca et al., 2001)

โป่งพองทั้งหมดมีอำนาจแตกร้าวและทำให้เกิดเลือดออกภายในโพรงสมอง (The Brain Aneurysm Foundation, 2006) อัตราการตกเลือดประจำปีซึ่งเกิดจากหลอดเลือดโป่งพองในสมองแตกมีจำนวนถึง 12 ในทุก ๆ 100, 000 คนหรือทุก ๆ 30, 000 คน (The Brain Aneurysm Foundation, 2006)

โดยทั่วไปอาการตกเลือดพบได้บ่อยในคนที่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 60 ปี นอกจากนี้ยังมีปัจจัยเสี่ยงหลายอย่างที่เพิ่มโอกาสในการแตกเช่นความดันโลหิตสูงการบริโภคและการละเมิดแอลกอฮอล์ยาเสพติดหรือยาสูบ นอกจากนี้ขนาดและสภาพของหลอดเลือดโป่งพองจะมีผลต่อการเพิ่มขึ้นของความเสี่ยงของการแตก (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2013)

สำหรับอายุพวกเขาสามารถปรากฏตัวในทุกช่วงอายุของชีวิต อย่างไรก็ตามพวกเขาพบมากในผู้ใหญ่ ความชุกของโป่งพองในวัยเด็กหรือในเด็กต่ำกว่า นอกจากนี้พวกเขายังพบบ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย (สถาบันแห่งความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2013)

สาเหตุ

โป่งพองในสมองมีแนวโน้มที่จะก่อตัวเงียบ ๆ อันเป็นผลมาจากการสูญเสียของหลอดเลือด (มูลนิธิ Aneurysm Brain, 2006) หรือการปรากฏตัวของความผิดปกติของหลอดเลือดแดง (Ardila & Otroski, 2012)

เมื่อบริเวณนั้นบางลงและอ่อนตัวลงมันไม่สามารถทนต่อการไหลเวียนของเลือดได้ดีที่สุดดังนั้นมันจะเพิ่มขนาดและขยายเป็นรูปป่อง

พวกเขามักจะก่อตัวในหลอดเลือดของ Willis Polygon หรือการแยกไปสองทางของหลอดเลือดแดง carotid, สมองด้านหน้า, สมองกลางหรือหลอดเลือดแดง basilar (Rocca et al., 2001)

สาเหตุของโรคหลอดเลือดโป่งพองในสมองยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดอย่างไรก็ตามโดยปกติแล้วจะใช้สองประเภทที่เป็นไปได้ (Rocca et al., 2001):

โป่งพอง แต่กำเนิด

ส่วนใหญ่ของโป่งพองที่ปรากฏมักจะอธิบายว่าเป็นโป่งพองพิการ แต่กำเนิดเนื่องจากบุคคลมักจะนำเสนอด้วยความไม่สมประกอบมา แต่กำเนิดหรือความผิดปกติในผนังหลอดเลือดแดง (มูลนิธิโป่งพองสมอง, 2006)

นอกจากนี้พวกเขายังมีความเกี่ยวข้องกับโรคทางพันธุกรรมบางอย่างเช่นโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือโรคไต polycystic และความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตต่างๆเช่น malformations arteriovenous (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2013)

ที่ได้มาโป่งพอง

ในกรณีของโรคหลอดเลือดโป่งพองที่ได้มาพวกเขาเกิดขึ้นเนื่องจากการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงหรือเสื่อมสภาพในผนังหลอดเลือดแดงในสถานที่เฉพาะและที่อาจเกิดจากอายุ, ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงหรือการเปลี่ยนแปลง arteriosclerotic หมู่คนอื่น ๆ (Rocca et al., 2001 )

สาเหตุอื่น ๆ อาจได้รับบาดเจ็บบาดแผลติดเชื้อหรือเนื้องอกและโรคอื่น ๆ หรือวิถีชีวิตที่มีผลต่อระบบหลอดเลือด: การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ยาสูบหรือยาเสพติด (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2013)

ในกรณีของการโป่งพองที่เป็นผลมาจากสภาพของกระบวนการติดเชื้อในผนังหลอดเลือดแดงพวกเขาจะเรียกว่าปากทาง miotic โรคหลอดเลือดโป่งพองที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งมักจะเกี่ยวข้องกับเนื้องอกหลักหรือการแพร่กระจายในพื้นที่ของศีรษะและลำคอ (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2013)

ผลที่ตามมาและต่อมา

โป่งพองในสมองส่วนใหญ่มักจะไม่แสดงอาการหรืออาการแสดงจนกว่าจะถึงขนาดใหญ่หรือแตก

โป่งพองขนาดเล็กที่ไม่ก้าวหน้ามักจะไม่มีอาการในขณะที่โป่งพองขนาดใหญ่ที่เติบโตอย่างต่อเนื่องสามารถบีบอัดเส้นประสาทและเนื้อเยื่อ (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2013)

เมื่อบุคคลมีโป่งพองที่ไม่ได้แตกพวกเขามักจะไม่มีอาการในขณะที่คนอื่นอาจพบอาการต่อไปนี้บางส่วน (มูลนิธิโรคหลอดเลือดโป่งพองในสมอง, 2006):

• สูญเสียความไว
• รูม่านตาขยาย
• วิสัยทัศน์ที่สอง
• ปวดเหนือดวงตาด้านหลัง
• ปวดหัวโฟกัสและแปลเป็นภาษาท้องถิ่นมาก

อย่างไรก็ตามมีหลายภาวะแทรกซ้อนกับโป่งพองเนื่องจากพวกเขาสามารถแตกและหลั่งเลือดทั้งหมดของพวกเขา (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2013) เลือดออกนี้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญเช่นโรคหลอดเลือดสมองและทำให้เกิดความเสียหายถาวรต่อระบบประสาทส่วนกลาง (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2013)

เมื่อมีการระเบิดของโดมโป่งพองในสมองหลายคนจะต้องทนทุกข์ทรมานจากสัญญาณหรือสัญญาณเตือนบางอย่าง นี่คืออาการของโรคหลอดเลือดโป่งพองในสมอง (The Brain Aneurysm Foundation, 2006):

• ประสบการณ์แบบอัตนัยจัดอันดับ "อาการปวดหัวที่เลวร้ายที่สุดในชีวิตของฉัน"
• คลื่นไส้และอาเจียน
• คอแข็ง
• มองเห็นภาพซ้อนหรือซ้อน
• ความไวแสง (แสง)
• สูญเสียความไว

บ่อยครั้งที่หลุมที่เกิดจากการแตกของโป่งพองมักจะรักษาหยุดเลือด อย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการตกเลือดในสมองอีกครั้งดังนั้นควรรักษาทันที ในกรณีที่รุนแรง, เลือดออกอาจทำให้สมองเสียหายอย่างรุนแรง, เป็นอัมพาตและแม้กระทั่งอาการโคม่า ในกรณีที่ร้ายแรงกว่านั้นเลือดออกอาจทำให้เสียชีวิตได้ (The Brain Aneurysm Foundation, 2006)

การแตกของโป่งพองอาจทำให้เกิดผลหลายอย่าง (Rocca et al., 2001):

• Subarachnoid hemorrhage (SAH) : โดยทั่วไปมักจะเป็นอาการตกเลือดที่พบได้บ่อยที่สุดเนื่องจากในพื้นที่นั้นเป็นหลอดเลือดแดงที่อยู่ในรูปหลายเหลี่ยมของ Willis
• Intracerebral (HIC) : ขึ้นอยู่กับทิศทางของการแตกการตกเลือดสามารถถูกนำไปยังเนื้อเยื่อ
• Intraventricular (HIV) : มีเลือดออกอย่างมีนัยสำคัญเกิดขึ้นต่อเนื้อเยื่อและทำให้มันเข้าไปในโพรงของกระเป๋าหน้าท้อง
• Subdural (HSD) : เมื่อปริมาณและทิศทางของการตกเลือดมีความสำคัญพวกเขาสามารถบุกเข้าไปในพื้นที่ย่อยได้

นอกจากนี้เลือดสามารถสะสมตามฐานสมองและมีความน่าจะเป็นสูงของการสะสมของของเหลวและดังนั้นการปรากฏตัวของ hydrocephalus (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2013)

ในทางกลับกันเลือดที่สะสมในฐานสมองนี้ยังสามารถผลิต vasospasm เลือดที่อยู่นอกการไหลเวียนของหลอดเลือดสามารถทำให้หลอดเลือดหดตัวและทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013)

เนื่องจากการมีเลือดออกและกระบวนการรองเหล่านี้ผลสืบเนื่องของโป่งพองในสมองสามารถส่งผลกระทบต่อทั้งทรงกลมทางกายภาพและทางปัญญา

ตรวจพบได้อย่างไร?

โป่งพองในสมองส่วนใหญ่ไม่แสดงภาพทางคลินิกจนกว่าจะพังทลายลงมาถึงขนาดใหญ่และเริ่มบีบอัดเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน ด้วยเหตุนี้โป่งพองส่วนใหญ่จึงไม่มีใครสังเกต (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2013)

เมื่อพวกเขาทำลายหรือเริ่มแสดงอาการที่สำคัญพวกเขามักถูกตรวจพบโดยใช้วิธีการถ่ายภาพสมอง (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013)

มีวิธีการวินิจฉัยหลายวิธีเพื่อให้ข้อมูลเกี่ยวกับหลอดเลือดโป่งพองและรูปแบบการรักษาที่ดีที่สุด (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2013) บางส่วนของเหล่านี้คือ:

• ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก : เป็นวิธีถ่ายภาพสมองที่ปลอดภัยและไม่เจ็บปวด มันถูกใช้เพื่อตรวจสอบส่วนต่างๆของร่างกาย สัญญาณแม่เหล็กของพื้นที่ที่จะตรวจสอบถูกมองเห็นด้วยคลื่นอย่างรวดเร็วด้วยคอมพิวเตอร์ อุปกรณ์คอมพิวเตอร์แปลงคลื่นเหล่านี้เป็นภาพที่เป็นไปได้ที่จะเห็นภาพโป่งพองหรือเลือดออกพื้นฐาน (มูลนิธิสมองปากทาง, 2006)
• Computed tomography (CT) : มันเป็นวิธีการถ่ายภาพสมองที่ปลอดภัยและไม่เจ็บปวดซึ่งช่วยให้สามารถตรวจสอบส่วนของสมองโดยใช้ช่วงเวลา X ภาพในส่วนต่าง ๆ นั้นสะท้อนโครงสร้างกายวิภาคได้อย่างแม่นยำ (The Brain Aneurysm Foundation, 2006)
• Magnetic resonance angiography (MRA) : รวมการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กกับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำของการแก้ปัญหาความคมชัดที่ช่วยให้การสร้างเส้นเลือด 3 มิติเพื่อกำหนดความผิดปกติของสมองโป่งพองในสมอง (The Brain Aneurysm Foundation, 2006) .
• Computed tomography angiography (CTA) : รวมการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ด้วยการฉีดทางหลอดเลือดดำของสารละลายความคมชัดที่ช่วยให้การสร้างเส้นเลือด 3 มิติเพื่อกำหนดความผิดปกติที่นำเสนอ aneurysm ในสมอง (The Brain Aneurysm Foundation, 2006) .

นอกจากนี้อาจมีการร้องขอการวิเคราะห์น้ำไขสันหลังด้วยหากมีข้อสงสัยว่ามีโป่งพองแตก หลังจากการใช้ยาชาเฉพาะที่ของเหลวจำนวนเล็กน้อยจะถูกลบออกและตรวจสอบการมีเลือดออกหรือเลือดออกในสมอง (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2013)

การรักษา

ไม่ใช่ในทุกกรณีมีการแตกของโป่งพองในสมอง บุคคลบางคนที่มีโป่งพองลดลงสามารถตรวจสอบและตรวจสอบสำหรับการเจริญเติบโตหรือการโจมตีของอาการ (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2013)

แต่ละกรณีมีความแตกต่างกันและข้อควรพิจารณาในการรักษาโรคหลอดเลือดโป่งพองที่ยังไม่ได้รักษานั้นเป็นประเภทขนาดและที่ตั้งของหลอดเลือดโป่งพอง ความเสี่ยงของการแตก; อายุของผู้ป่วย, สุขภาพ, ประวัติส่วนตัวและประวัติครอบครัวและความเสี่ยงของการรักษา (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2013)

โดยทั่วไปแล้วโป่งพองมักได้รับการรักษาด้วยวิธีการผ่าตัด ส่วนใหญ่สามารถซ่อมแซมได้ด้วยการผ่าตัดเล็ก (มูลนิธิ Brain Aneurysm, 2006)

ขั้นตอนการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดเกี่ยวข้องกับการถือครองโป่งพองด้วยคลิปไทเทเนียม ในกรณีอื่น ๆ โป่งพองในสมองสามารถซ่อมแซมได้โดยสายสวนขนาดเล็กที่ถูกลำเลียงผ่านหลอดเลือดแดงเข้าไปในปากทาง จากนั้นขดลวดแพลตตินัมขนาดเล็กจะถูกวางไว้ข้างในปากทางเพื่ออุดตัน (มูลนิธิ The Brain Aneurysm Foundation, 2006)

ข้อสรุป

สมองโป่งพองเป็นประเภทของผลกระทบทางระบบประสาทที่สามารถมีผลกระทบร้ายแรงต่อผู้ป่วย เมื่อพวกมันระเบิดมันจะนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองและทำให้เกิดความเสียหายกลับไม่ได้ในระบบประสาทส่วนกลาง

แม้ว่าโป่งพองหลายประเภทจะไม่มีอาการ แต่การมีการติดตามผลทางการแพทย์เป็นสิ่งจำเป็นในการประเมินวิวัฒนาการและหลีกเลี่ยงการแตกที่เสี่ยงต่อความสมบูรณ์ที่สำคัญของแต่ละบุคคล