อาการเป็นลมหมดสติ: สาเหตุอาการการรักษา
เป็นลม หมดสติหรือเป็นที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นลม, เป็นหน่วยงานทางการแพทย์ที่พบบ่อยมากที่ถูกกำหนดให้เป็นการสูญเสียสติชั่วคราวหรือชั่วคราวเนื่องจากการลดลงอย่างฉับพลันในการไหลเวียนของเลือด (hypoperfusion) ไปยังสมอง โรคหลอดเลือดสมอง, 2011)
พวกเราหลายคนจะเคยมีประสบการณ์หรือสังเกตสถานการณ์ต่อไปนี้มากกว่าหนึ่งครั้ง: ก่อนที่จะหมดสติคนรู้สึกวิงเวียนคลื่นไส้และวิสัยทัศน์ของพวกเขาอาจมีการเปลี่ยนแปลงโดยการรับรู้พื้นหลังสีดำหรือสีขาว นอกจากนี้ผิวหนังมักจะซีดขาวเย็นและชื้น
ถัดไปบุคคลนั้นมักจะสูญเสียกล้ามเนื้อและล้มลงกับพื้น ตามปกติหลังจากหมดสติไปสักพักก็จะเริ่มกลับสู่ภาวะปกติ (สถาบันแห่งความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2011)
สัญญาณและอาการทั้งหมดที่อธิบายไว้ในสถานการณ์ก่อนหน้านี้เป็นลักษณะสำคัญของการซิงก์สโคปหรือการเป็นลม สิ่งเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในคนที่มีสุขภาพดีและคนป่วย
โดยทั่วไปแล้วการใช้งานสโคปเป็นเงื่อนไขทางการแพทย์ที่แพร่หลายมากซึ่งมักเป็นสาเหตุของการปรึกษาหารือในการบริการทางการแพทย์ในการดูแลเบื้องต้นและเหตุฉุกเฉิน (Moya-i-Mitjans et al., 2012)
แม้ว่าความจริงที่ว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่จะใจดีและมีการพยากรณ์โรคที่ดี แต่ก็มีบางกรณีที่การเป็นลมปรากฏขึ้นเมื่อเกิดวิกฤตได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อคุณภาพชีวิตของพวกเขา (Moya-i-Mitjans และคณะ, 2012)
สิ่งที่เป็นลมหมดสติหรือเป็นลม?
เป็นลมหมดสติคำศัพท์ทางการแพทย์ที่ใช้ในการอ้างถึงเป็นลมและหมายถึงการสูญเสียสติชั่วคราวที่เกิดจากการลดลงของปริมาณหรือปริมาณของเลือดที่ไหลไปยังสมอง (คลีนิกคลีนิก, 2016)
โดยทั่วไปเหตุการณ์ภายนอกทำให้เกิดการเป็นลมหมดสติและทำให้ความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจลดลงอย่างฉับพลันซึ่งนำไปสู่การลดความสำคัญของการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองและทำให้เกิดการสูญเสียสติ (Mayo Clinic), 2016)
นอกเหนือจากการสูญเสียสติเป็นลมมักจะเกี่ยวข้องกับอาการและอาการที่หลากหลายรวมถึงการสูญเสียของกล้ามเนื้อ, paleness, คลื่นไส้, เหงื่อออก ฯลฯ
โดยทั่วไปแล้วอาการปวดตาอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความดันโลหิตลดลงอย่างกระทันหันอัตราการเต้นของหัวใจหรือปริมาณการไหลเวียนของเลือดในบางพื้นที่ของร่างกาย (Cleveland Clinic, 2016)
สถิติ
การเป็นลมเป็นภาวะทางการแพทย์ที่พบบ่อยมาก ในประชากรทั่วไปประมาณ 6% ของผู้คนมักจะประสบตอนของประเภทนี้ตลอดชีวิตของพวกเขา
มันมักจะกระจายอย่างเท่าเทียมกันในกลุ่มอายุอย่างไรก็ตามมันเป็นเรื่องธรรมดาในผู้สูงอายุ นอกจากนี้ในแง่ของเพศนั้นพบได้บ่อยในผู้หญิง (3.5%) มากกว่าผู้ชาย (3%) (คลีนิกคลีนิก, 2016)
การเป็นลมสามารถเกิดขึ้นได้กับคนทุกเพศทุกวัยโดยมีหรือไม่มีพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้อง (คลีนิกคลีนิก, 2016)
อาการ
อาการที่ปรากฏมักจะแบ่งออกเป็นสองขั้นตอนก่อนและหลังการหมดสติ (Mayo Clinic, 2016):
ก่อนที่จะหมดสติ
- ผิวสีซีดเย็นและชื้น
- การเปลี่ยนแปลงของการมองเห็น: การมองเห็นไม่ชัดเจนในอุโมงค์การมองเห็นจุดด่างดำ ฯลฯ
- ความรู้สึกเวียนศีรษะ
- คลื่นไส้
- รู้สึกถึงความร้อน / เย็น
- หาวซ้ำ
- ง่วงนอนงุนงง
- ความรู้สึกของความไม่มั่นคงหรือความอ่อนแอ
- ปวดหัว
ในช่วงที่สูญเสียสติ
- การสูญเสียกล้ามเนื้อลดลง
- การสูญเสียสติ
- การเคลื่อนไหวเป็นพัก ๆ กล้ามเนื้อกระตุกผิดปกติ
- ชีพจรเต้นช้าและอ่อนแอ
- การขยายรูม่านตา
การสูญเสียสตินานแค่ไหน
ตอนที่เป็นลมส่วนใหญ่มักจะได้รับการแก้ไขในเวลาไม่เกินหนึ่งนาที อย่างไรก็ตามเป็นไปได้ว่าเวลาจะเพิ่มขึ้นหรือหากคุณรับตำแหน่งแนวตั้งอย่างกะทันหันตอนนั้นซ้ำอีกครั้ง (Mayo Clinic, 2016)
โดยปกติแล้วระหว่าง 15 ถึง 30 นาทีหลังจากนำเสนอตอนนี้มีความน่าจะเป็นที่จะเกิดขึ้นอีกครั้ง (Mayo Clinic, 2016)
ประเภทของสโคป
รายงานทางการแพทย์ที่แตกต่างกันมีความแตกต่างกันหลายประเภท:
เป็นลมหมดสติ Vasovagal หรือเป็นลมหมดสติ cardioneurogenic
Vasovagal syncope หรือ cardiogenic syncope มักเป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุดของการเป็นลมในประชากรทั่วไป เช่นเดียวกับส่วนที่เหลือมันเกิดขึ้นเนื่องจากความดันโลหิตลดลงอย่างฉับพลันและการไหลเวียนของเลือดในสมอง (Cleveland Clinic, 2016)
มันมักจะเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ที่เรียก - ความเครียดทางอารมณ์, ช็อต, ความเจ็บปวด, เห็นเลือด, ยืนเป็นเวลานาน ฯลฯ (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2011)
ผู้ป่วยหลายคนที่ทุกข์ทรมานจากอาการ vasovagal นำเสนอความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ (คลีนิกคลินิก, 2016)
ในคนที่ทุกข์ทรมานจากความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพมักจะเป็นผู้สูงอายุมีความดันโลหิตลดลงประมาณ 3 นาทีหลังจากยืนหลังจากนอนลงในสภาพที่พักผ่อน (Mapfre Salud, 2016)
สถานการณ์เป็นลมหมดสติ
สถานการณ์ที่เป็นลมหมดสติยังเป็นลมหมดสติชนิด vasovagal แต่ในนั้นเราสามารถระบุสาเหตุที่ก่อให้เกิด ดังนั้นจึงมีการพัฒนาเฉพาะเมื่อเหตุการณ์หรือสถานการณ์ที่ส่งผลกระทบต่อระบบประสาท (คลีนิกคลินิก, 2016)
เหตุการณ์บางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการซิงค์สถานการณ์เป็น (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2011, คลีฟแลนด์คลินิก, 2016):
- ความเครียดทางอารมณ์ที่รุนแรง
- ความกลัว
- ความกังวล
- การคายน้ำ
- ความหิว
- พัดชอกช้ำช้ำช้ำ
- อาการปวดอย่างรุนแรง
- การบริโภคยาและ / หรือแอลกอฮอล์
- Hyperventilation
- อาการไอรุนแรง
- ถ่ายปัสสาวะหรือถ่ายอุจจาระ
- กระตุ้นระบบทางเดินอาหาร
เป็นลมหมดสติชนิดนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทันทีเมื่อไอปัสสาวะหรือถ่ายอุจจาระหรือแม้กระทั่งเป็นผลมาจากการกระตุ้นระบบทางเดินอาหาร
เป็นลมหมดสติของไซนัส carotid
เป็นลมหมดสติชนิดนี้เกิดขึ้นเมื่อมีการหดตัวของหลอดเลือดแดงคอใน มันสามารถปรากฏขึ้นเมื่อหัวหันในทางที่รุนแรงหรือเมื่อสิ่งที่ถูกนำออกมาซึ่งออกแรงแรงดันสูงที่คอ (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2011)
หัวใจเป็นลมหมดสติ
Syncopes สามารถปรากฏเป็นผลมาจากการปรากฏตัวของพยาธิสภาพหัวใจหรือการเปลี่ยนแปลงต่าง ๆ ที่สามารถนำไปสู่จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ, การไหลเวียนของเลือดลดลงหรือการกระจายของสิ่งมีชีวิต (สถาบันแห่งชาติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2011) .
อาการทางระบบประสาท
ในบางกรณีการเป็นลมหรือหมดสติเป็นตัวบ่งชี้แรกของการปรากฏตัวของการรบกวนอย่างมีนัยสำคัญในระดับระบบประสาท: ชัก, อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง, การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (AIS) (คลีฟแลนด์คลินิก, 2016)
นอกจากนี้ยังมีเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ที่พบได้น้อยกว่า แต่พวกเขายังสามารถนำไปสู่การพัฒนาของการเป็นลมหมดสติทางระบบประสาท: ไมเกรนและ hydrocephalus (คลีนิกคลินิก, 2016)
สาเหตุ
ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับชนิดของการเป็นลมหมดสติที่เกิดขึ้นเราสามารถแยกแยะทริกเกอร์ที่แตกต่างกัน แต่ทั้งหมดนั้นเกิดจากการไหลเวียนของเลือดในสมองลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
การสูญเสียสติเป็นอาการที่อาจเกิดจากหลายสาเหตุในบางกรณีอ่อนโยนและ จำกัด เฉพาะเหตุการณ์และอื่น ๆ ที่อาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของบุคคล
ในประชากรทั่วไปสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเป็นลมและเป็นลมคือ (สถาบันสุขภาพแห่งชาติ, 2015):
- ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ (ภาวะน้ำตาลในเลือด)
- การคายน้ำ
- ความเจ็บปวด
- ความดันโลหิตลดลงอย่างฉับพลันเนื่องจากเลือดออก
- ความเครียดทางอารมณ์หรือความวิตกกังวล
- มีเวลานานในตำแหน่งแนวตั้งโดยไม่ต้องย้าย
- รวมทันทีจากตำแหน่งที่พักผ่อน
- ความกลัวหรือความกลัว
- Hyperventilation
- การบริโภคแอลกอฮอล์หรือยาเสพติด
- การบริโภคยาบางชนิด (ความวิตกกังวลความดันโลหิตสูงและอื่น ๆ )
นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะมีอาการเป็นลมเป็นตัวบ่งชี้การเกิดโรคชนิดอื่น:
- Cadiopathies
- ตกเลือด
- ภาวะหัวใจหยุดเต้น
- อิศวร
- การทำงานที่ผิดปกติของอุปกรณ์การเต้นของหัวใจ
- โรคหลอดเลือดสมองและโรคหลอดเลือดสมอง
- โรคเยื่อหุ้มหัวใจ
- Embolus หรือความดันโลหิตสูงในปอด
- โรคลมชัก
- การเป็นพิษ
- น้ำตก
การป้องกัน
เมื่ออาการผิดปกติปรากฏขึ้น (อาการวิงเวียนศีรษะคลื่นไส้ความซีด ฯลฯ ) แพทย์ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำ:
- หลีกเลี่ยงฝูงชนเสื้อผ้าแน่น ๆ และมองหาสถานที่ที่เงียบสงบ
- วางตัวเองในที่ปลอดภัยโดยไม่มีองค์ประกอบที่อาจก่อให้เกิดความเสียหายในระหว่างการล้ม
- รับตำแหน่งที่สะดวกสบายในตำแหน่งพักเท้ายกเท้าเพื่อกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดที่ศีรษะ
- ในทางกลับกันก็แนะนำให้นั่งและวางหัวระหว่างหัวเข่า
- พักโดยไม่ทำกิจกรรมใด ๆ เป็นเวลาอย่างน้อย 15 นาที
แม้จะมีคำแนะนำเหล่านี้ แต่เมื่ออาการปรากฏขึ้นเป็นไปได้ว่าการสูญเสียสติปรากฏขึ้นโดยฉับพลันในเวลาน้อยกว่าหนึ่งนาทีดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบโดยด่วน
ในกรณีของสเปนหมายเลขโทรศัพท์สำหรับการดูแลสุขภาพทันทีสำหรับกรณีฉุกเฉินคือ 112
การวินิจฉัยโรค
เมื่อบุคคลได้รับความเดือดร้อนเป็นลมหรือเป็นลมซ้ำหลายครั้งและไปที่สำนักงานแพทย์การประเมินผลทางคลินิกที่สมบูรณ์มักจะทำเพื่อหาสาเหตุสาเหตุที่เป็นไปได้
รายละเอียดประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายเบื้องต้นมักจะทำ บ่อยครั้งที่มีการให้รายละเอียดเกี่ยวกับระยะเวลาความถี่และเงื่อนไขของการสูญเสียสติ
นอกจากนี้การทดสอบวินิจฉัยอื่น ๆ มักจะใช้เพื่อหาสาเหตุ (คลีฟแลนด์คลินิก, 2016):
- การทดสอบในห้องปฏิบัติการ : การทดสอบเลือด
- คลื่นไฟฟ้า : ผ่านขั้วไฟฟ้าขนาดเล็กที่วางอยู่บนผิวหนังข้อมูลเกี่ยวกับกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจจะถูกเก็บรวบรวม
- การทดสอบการออกแรงทางกายภาพ : ผู้ป่วยจะต้องเดินวิ่งหรือเหยียบจักรยานขณะบันทึกอัตราการเต้นของหัวใจผ่านคลื่นไฟฟ้า
- Ambulatory monitor : บันทึกจังหวะและอัตราการเต้นของหัวใจ
- Echocardiogram : ผ่านการใช้คลื่นอัลตร้าซาวด์ความถี่สูงภาพของโครงสร้างการเต้นของหัวใจที่แตกต่างกันจะได้รับ
เพื่อตรวจสอบการปรากฏตัวของความผิดปกติที่เป็นไปได้
- การทดสอบการเอียง : ตำแหน่งมักจะถูกปรับเปลี่ยนจากแนวนอนเป็นแนวตั้งเพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิต
- การวัดปริมาณเลือด : โดยการสกัดตัวอย่างเลือดขนาดเล็กหลังจากการใช้สารกัมมันตภาพรังสีมันจะถูกกำหนดถ้าปริมาณของเลือดที่นำเสนอโดยบุคคลนั้นเหมาะสมสำหรับอายุเพศน้ำหนักและส่วนสูง
- การทดสอบ ทางโลหิตวิทยา: การทดสอบ ประเภทนี้ใช้เพื่อตรวจสอบว่าการไหลเวียนของเลือดและความดันโลหิตภายในหลอดเลือดเมื่อกล้ามเนื้อหัวใจทำงานเพียงพอหรือไม่
- การทดสอบปฏิกิริยาตอบสนองอัตโนมัติ : ในกรณีนี้มักใช้การทดสอบที่แตกต่างกันเพื่อกำหนดและควบคุมความดันโลหิตการไหลเวียนของเลือดอัตราการเต้นของหัวใจอุณหภูมิผิวและเหงื่อออกก่อนสิ่งเร้าบางอย่าง
การรักษา
โดยปกติแล้วกรณีของการเป็นลมหมดสติที่เป็นพิษเป็นภัยมักจะแก้ไขได้ในไม่กี่นาที ดังนั้นหลังจากการรักษาพยาบาลฉุกเฉินมักไม่จำเป็นต้องใช้การรักษาพยาบาลเพิ่มเติม (Mayo Clinic, 2016)
ทั้งๆที่เรื่องนี้เกิดขึ้นเมื่อตอนที่เกิดขึ้นอีกเป็นสิ่งจำเป็นที่สาเหตุจะถูกกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญ
ในทางตรงกันข้ามเมื่อมีปัจจัยการเต้นของหัวใจหรือมีผลต่อการไหลเวียนโลหิตอย่างมีนัยสำคัญแพทย์มักจะกำหนดยาบางประเภทหรือการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต (Mayo Clinic, 2016)
ตัวอย่างเช่นออกกำลังกายเดินหรือเดินออกกำลังกายเป็นประจำทำกิจกรรมต่าง ๆ ในตำแหน่งแนวตั้งใช้มาตรการบีบอัดเสริมสร้างและกระชับกล้ามเนื้อของขาส่วนล่างหลีกเลี่ยงการพักผ่อนเป็นเวลานานหลีกเลี่ยงสถานที่แออัดหรือแออัด ผู้คนดื่มของเหลวมาก ๆ เป็นต้น (Mayo Clinic, 2016)