Prosopagnosia: อาการสาเหตุและการรักษา

prosopagnosia ตาบอดใบหน้าหรือ agnosia ใบหน้าเป็นความผิดปกติทางระบบประสาทที่คนไม่สามารถจดจำใบหน้าของคนอื่น ๆ (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2007)

พวกเราส่วนใหญ่สามารถจดจำใบหน้าที่คุ้นเคยได้อย่างรวดเร็วถูกต้องและไม่มีความพยายามใด ๆ อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นกับคนที่ทุกข์ทรมานจากโรคง่วงนอน (Rivolta, 2014)

บางคนอาจมีปัญหาในการจดจำใบหน้าที่คุ้นเคยหรือคุ้นเคย อื่น ๆ จะไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างใบหน้าที่ไม่รู้จัก (National Institute of Neurological Disorders และ Stroke, 2007)

ในทางกลับกันบางคนอาจมีปัญหาร้ายแรงในการจดจำใบหน้าของพวกเขา (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2007), ไม่สามารถรับรู้ตัวเองในกระจกหรือในรูปถ่าย (Canché-Arenas et al., 2013) .

นอกจากนี้แม้ว่าคนส่วนใหญ่มักจะนำเสนอการขาดดุลที่เลือกมากไปยังใบหน้าในเวลาอื่น ๆ มันขยายไปถึงสิ่งเร้าอื่น ๆ เช่นวัตถุที่แตกต่างกัน

หลายคนชี้ให้เห็นถึงความยากลำบากที่เกี่ยวข้องกับการประมวลผลใบหน้าเช่นความยากลำบากในการตัดสินอายุเพศการแสดงออกทางอารมณ์ (ศูนย์ความผิดปกติของการประมวลผลใบหน้ามหาวิทยาลัยบอร์นมั ธ 2016)

โดยปกติแล้ว prosopagnosia เป็นอาการเริ่มต้นของโรคทางระบบประสาทที่แตกต่างกันถึงแม้ว่ามันมักจะเป็นอาการที่ไม่บ่อยนักของหน่วยงานเช่นไมเกรน, รอยโรคเนื้องอกหรือโรคหลอดเลือดสมอง (Canché-Arenas et al., 2013)

สถิติของโปรโมชั่น

กรณีของการได้รับ prosopagnosia นั้นหายากดังนั้นข้อมูลทางสถิติส่วนใหญ่มาจากการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของ prosopagnosia

ในการวิจัยเมื่อเร็ว ๆ นี้ดำเนินการในประเทศเยอรมนีการศึกษาทักษะการจดจำใบหน้าในนักเรียนกลุ่มใหญ่แสดงให้เห็นว่าอัตราความชุกอยู่ระหว่าง 2 ถึง 2.5%

นั่นคือเป็นไปได้ว่าหนึ่งใน 50 คนอาจนำเสนอการพัฒนาของโรค (ศูนย์การประมวลผลใบหน้าผิดปกติมหาวิทยาลัยบอร์นมั ธ, 2016)

ในกรณีของสหราชอาณาจักรมีความเป็นไปได้ที่จะมีบุคคลราว 1.5 ล้านคนที่แสดงอาการหรืออาการแสดงของพยาธิสภาพนี้

แม้ว่าการมีอยู่ของมันจะถูกประเมินเกิน 1% ก็หมายความว่าคนประมาณ 600, 000 คนต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติประเภทนี้ (ศูนย์การประมวลผลใบหน้าผิดปกติมหาวิทยาลัยบอร์นมั ธ, 2016)

ความหมายและประวัติ

Prosopagnosia หมายถึงความผิดปกติในการจดจำใบหน้า คำนี้มาจากรากเหง้าของกรีกซึ่งหมายถึงใบหน้าและ Gnosis ซึ่งหมายถึงความรู้ (Canché-Arenas et al., 2013)

ในบรรดากรณีแรกที่อ้างถึงการขาดดุลในการระบุใบหน้าเป็นสิ่งที่วิลแบรนด์อธิบายในปี 2435

อย่างไรก็ตามคำนี้ได้รับการประกาศเกียรติคุณจากแพทย์ Joachin Bodamer ในปี 1947 เพื่อระบุลักษณะทางคลินิกที่แตกต่างกันซึ่งในจำนวนนั้นเป็นของผู้ป่วยที่มีอายุ 24 ปีซึ่งหลังจากบาดแผลกระสุนปืนที่ศีรษะ ใบหน้าของครอบครัวและเพื่อน ๆ แม้ใบหน้าของเขาเมื่อมองในกระจก

อย่างไรก็ตามเขาสามารถระบุผู้คนด้วยลักษณะอื่น ๆ เช่นการสัมผัสเสียงหรือวิธีการเดิน (García-Garcíaและ Cacho-Gutierrez, 2004)

จากกรณีนี้ Boadamer ได้นิยามคำว่า prosopagnosia ด้วยวิธีดังต่อไปนี้: " มันเป็นการเลือกขัดจังหวะการรับรู้ใบหน้าทั้งของตนเองและของผู้อื่นซึ่งสามารถมองเห็นได้ แต่ไม่ได้รับการยอมรับว่าเป็นลักษณะของ คนที่มุ่งมั่น "(González Ablanedo et al., 2013)

อาการที่เกิดจากโปรโปแกโนเซีย

มันถูกพิจารณาว่า prosopagnosia โดยทั่วไปสามารถทำให้เกิดการขาดดุลอย่างใดอย่างหนึ่งหรือหลายต่อไปนี้:

• ไม่สามารถสัมผัสกับใบหน้าที่คุ้นเคยได้
• ความยากลำบากในการจดจำใบหน้าของญาติและคนรู้จัก
• ไม่สามารถรับรู้และแยกแยะระหว่างใบหน้าของญาติและคนรู้จัก
• ความพิการในการแยกแยะระหว่างใบหน้าที่ไม่รู้จัก
• ความยากหรือไม่สามารถแยกแยะระหว่างใบหน้าและสิ่งเร้าอื่น ๆ
• ความยากหรือไม่สามารถจดจำใบหน้าในกระจกหรือในภาพถ่าย
• ความยากลำบากหรือไม่สามารถที่จะรับรู้และจดจำใบหน้า
• ความยากลำบากในการจดจำองค์ประกอบอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับคุณสมบัติใบหน้าเช่นอายุเพศหรือเชื้อชาติ
• ความยากลำบากหรือไม่สามารถที่จะรับรู้และรับรู้การแสดงออกทางสีหน้า

ชนิด

อาการทั้งหมดของโรคโปรโกแลกโนเซียสามารถเกิดขึ้นได้ในระดับที่แตกต่างกันของความรุนแรง ในหลายกรณีการจดจำการแสดงออกทางสีหน้านั้นได้รับการเก็บรักษาไว้บุคคลสามารถระบุได้ว่าใบหน้านั้นแสดงออกถึงความสุขความเศร้าหรือความโกรธ

นอกจากนี้พวกเขายังสามารถตรวจจับอายุเพศหรือแม้กระทั่งความสามารถในการตัดสินการเลือกปฏิบัติเกี่ยวกับลักษณะที่น่าดึงดูดของใบหน้า (González Ablanedo et al., 2013)

เกี่ยวกับเกณฑ์การจำแนกประเภทของความผิดปกตินี้ไม่มีความเป็นเอกฉันท์ในสถานการณ์ทางคลินิก อย่างไรก็ตามเห็นได้ชัดว่าผู้ป่วยจำนวนมากแสดงให้เห็นพยาธิสภาพนี้แตกต่างกัน

บางคนมีการขาดดุล visoperceptive, การขาดดุลในการรับรู้ข้อมูลหรือการขาดการจัดเก็บ / การดึงข้อมูล (García-Garcíaและ Cacho-Gutierrez, 2004)

จากสิ่งนี้มีการเสนอโปรโมชั่นสี่ชนิด (García-Garcíaและ Cacho-Gutierrez, 2004):

• prosopagnosia เข้าใจผิด : ในกรณีนี้ผู้ป่วยบางรายมีปัญหาในการจดจำว่าใบหน้าเป็นใบหน้า
• Discriminative prosopagnosia : บุคคลมีปัญหาในการจดจำใบหน้าเดียวกันจากมุมมองเชิงพื้นที่ที่แตกต่างกันหรือเพื่อระบุใบหน้าเดียวกันในตำแหน่งคว่ำ
• Associop prosopagnosia : ผู้ป่วยบางรายนำเสนอความยากลำบากในการจดจำใบหน้าที่คุ้นเคยนั่นคือพวกเขานำเสนอการขาดดุลในการเชื่อมโยงของความคุ้นเคยกับการกระตุ้นใบหน้าที่รู้จักกัน
• การระบุ ผู้ป่วยโรคติดเชื้อ : ในกรณีอื่น ๆ ผู้ป่วยอาจรักษาความสามารถในการรับรู้ว่าใบหน้าเป็นของคนที่รู้จัก แต่พวกเขามีปัญหาในการพิจารณาว่าเป็นใคร

สาเหตุของการเกิด prosopagnosia

จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ prosopagnosia ถูกมองว่าเป็นพยาธิสภาพที่หายากและหายาก (ศูนย์การประมวลผลใบหน้าผิดปกติมหาวิทยาลัยบอร์นมั ธ 2016)

โดยปกติการนำเสนอของพวกเขาเกี่ยวข้องกับความเสียหายทางระบบประสาทที่ได้มา (อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองหรือโรคหลอดเลือดสมองผิดปกติ) และการศึกษาส่วนใหญ่ของศตวรรษที่ 20 ได้ย่อสมมติฐานเหล่านี้ (ศูนย์หรือการประมวลผลใบหน้าผิดปกติมหาวิทยาลัย Bournemouth, 2016)

อย่างไรก็ตามการศึกษาล่าสุดได้ชี้ให้เห็นถึงการมีอยู่หลายกรณีของโปรโซแนนเนียในคนที่ไม่ได้รับความเสียหายทางระบบประสาท (ศูนย์การประมวลผลใบหน้าผิดปกติมหาวิทยาลัยบอร์นมั ธ, 2016)

ดังนั้นขึ้นอยู่กับลักษณะของพยาธิวิทยาที่เราสามารถแยกได้สองประเภท:

ได้รับ prosopagnosia

ในการจำแนกประเภทนี้มีการสร้างความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างการบาดเจ็บของสมองและการขาดดุลในการรับรู้การจดจำและการระบุใบหน้า (Canché-Arenas et al., 2013)

โดยทั่วไปหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคืออุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง - กล้ามเนื้อซึ่งหมายถึงการหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดในสมองเป็นผลมาจากการบดเคี้ยวหรือการเจาะของหลอดเลือด

เมื่อเซลล์หยุดรับออกซิเจนและกลูโคสเซลล์จะหยุดทำงานจนกว่าเซลล์ประสาทจะตาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อจังหวะเกิดขึ้นในหลอดเลือดสมองหลังอาจทำให้เกิดพยาธิสภาพประเภทนี้ (Rivolta, 2014)

ในทางกลับกันเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจบนศีรษะ (อุบัติเหตุจราจรการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาเป็นต้น) อาจทำให้เกิดการสูญเสียเส้นประสาทที่สำคัญซึ่งนำไปสู่ความทุกข์ทรมานของพยาธิวิทยานี้ (Rivolta, 2014)

การได้รับ prosopagnosia ยังสามารถเกิดขึ้นได้จากการผ่าตัดเพื่อรักษาโรคลมชัก, โรคความเสื่อม, พิษคาร์บอนมอนอกไซด์ (Rivolta, 2014), เนื้องอกหรือกระบวนการติดเชื้อ (Canché-Arenas et al., 2013)

แต่กำเนิดหรือ prosopagnosia พัฒนาการ

ความยากลำบากในการจดจำการระบุและการแบ่งแยกใบหน้าสามารถสังเกตได้ในกรณีที่ไม่มีรอยโรคทางระบบประสาท (Canché-Arenas et al., 2013)

หลักฐานการทดลองล่าสุดแสดงให้เห็นว่ามีการมีส่วนร่วมทางพันธุกรรมเพื่อ prosopagnosia พิการ แต่กำเนิดหรือการพัฒนา การศึกษาหลายชิ้นแสดงกรณีที่มีญาติระดับหนึ่งอย่างน้อยหนึ่งคนซึ่งเป็นโรคขาดการจดจำใบหน้าบางประเภท (ศูนย์การผิดปกติของการประมวลผลใบหน้ามหาวิทยาลัย Bournemouth, 2016)

ในหลาย ๆ กรณีมันเป็นเรื่องยากที่จะตรวจจับเนื่องจากบุคคลไม่เคยมีประสบการณ์การดูดซึมหรือ "ปกติ" ระดับที่เปรียบเทียบทักษะการประมวลผลใบหน้าของพวกเขา นอกจากนี้เนื่องจากต้นกำเนิดของมันเป็นไปได้ว่าบุคคลนั้นได้พัฒนากลยุทธ์การชดเชยสำหรับการรับรู้ (Rivolta, 2014)

โดยไม่คำนึงถึงลักษณะของพยาธิวิทยาการประมวลผลของใบหน้าและการจดจำใบหน้าจะเปลี่ยนไปเมื่อกลไกที่เป็นสาเหตุส่งผลกระทบต่อบริเวณสมองต่อไปนี้:

• ฮิปโปแคมปัสและภูมิภาค fronto-temporal : จำเป็นในกระบวนการเปรียบเทียบการกระตุ้นด้วยภาพที่ใช้เพื่อกระตุ้นความรู้สึกคุ้นเคย
• เปลือกของสมาคมภาพ: จำเป็นในการสร้างภาพจิตของการกระตุ้นใบหน้า
• ภูมิภาคชั่วคราว - ขม่อม : จำเป็นในความทรงจำความหมายที่เกี่ยวข้องกับผู้คน
• ซีกซ้าย : สำคัญในการเปิดใช้งานโครงสร้างภาษาศาสตร์ที่เข้ารหัสข้อมูลสำหรับการเข้าถึงชื่อ

การวินิจฉัยโรค

ไม่มีการทดสอบวินิจฉัยเดียวที่รายงานเกี่ยวกับการมีหรือไม่มี prosopagnosia สำหรับการประเมินผลการทดสอบประเภทต่างๆมักจะใช้เพื่อประเมินแง่มุมของการรับรู้การจดจำหรือการระบุใบหน้า (Canché-Arenas et al., 2013)

โดยทั่วไปแล้วการประเมินนี้อาจดูง่ายเนื่องจากเป็นเรื่องเกี่ยวกับการตรวจสอบว่าผู้ป่วยสามารถจดจำใบหน้าได้หรือไม่ หากเราคำนึงถึงว่าการรับรู้ใบหน้านั้นเกี่ยวข้องกับลำดับของกระบวนการทางความคิดที่เชื่อมโยงกับโครงสร้างสมองต่าง ๆ จำเป็นต้องทำการสำรวจโดยเฉพาะโดยใช้การทดสอบประเภทต่าง ๆ ที่ประเมินพื้นที่ต่าง ๆ (García-García et al., 2004)

การประเมินภาคสนามแบบรับรู้

เพื่อตรวจสอบว่าบุคคลนั้นสามารถรับรู้คุณลักษณะแต่ละอย่างที่เป็นลักษณะใบหน้าได้หรือไม่ การทดสอบบางอย่างที่เราสามารถใช้ในการประเมินด้านนี้คือ (Canché-Arenas et al., 2013):

• ทดสอบการจับคู่ภาพถ่าย
• ทดสอบการรับรู้ของใบหน้าที่รับรู้
• การวาดภาพของใบหน้า
• คัดลอกภาพวาดของใบหน้า

การประเมินผลของสนามเชื่อมโยง

• การจับคู่การทดสอบรูปถ่ายที่แตกต่างกัน
• การทดสอบการระบุตัวหมวดหมู่
• การวาดลวดลายที่มีด้านเดียว

การประเมินผลการระบุเขต

• Visuoverbal การจับคู่การทดสอบ เชื่อมโยงภาพถ่ายใบหน้าของคนที่รู้จักกันดีกับอาชีพของตนเขียนด้วยวาจา
• การทดสอบแบบปรนัย

การประเมินผลของพื้นที่คำ

• การทดสอบการจับคู่คำด้วยวาจา จับคู่รูปใบหน้าของผู้คนที่อยู่ใกล้คุณด้วยชื่อของคุณ
• การทดสอบการตั้งชื่อ

การประเมินผลของการแสดงออกทางสีหน้าและสถานะทางอารมณ์

• การทดสอบการระบุตัวตนของการแสดงออกทางสีหน้า

ผลที่ตามมาของ prosopagnosia

ผู้ที่มีพยาธิวิทยาประเภทนี้สามารถจดจำคนที่รู้จัก (ครอบครัวเพื่อน) และจดจำใบหน้าของพวกเขาได้ อย่างไรก็ตามเมื่อพวกเขาเห็นพวกเขาพวกเขาจะไม่สามารถจดจำพวกเขาได้ (González Ablanedo et al., 2013)

โดยทั่วไปแล้วพวกเขาใช้สัญญาณที่แตกต่างกันเพื่อชดเชยการขาดดุลการรับรู้นี้: เสื้อผ้า, แว่นตา, ผม, ลักษณะเฉพาะ (แผลเป็น) รอฟังเสียงทางเดิน ฯลฯ (González Ablanedo et al., 2013)

อย่างไรก็ตามมันไม่ได้มีความสามารถในการใช้กลไกการชดเชยดังนั้นความผิดปกติจะมีผลกระทบการทำงานที่สำคัญ

ไม่ใช่ในทุกกรณีพวกเขาสามารถแยกแยะองค์ประกอบใบหน้าเพื่อแยกความแตกต่างใบหน้าหนึ่งจากการกระตุ้นประเภทอื่นหรือแม้กระทั่งแยกความแตกต่างใบหน้าหนึ่งจากอีกหน้าหนึ่ง (ศูนย์การประมวลผลใบหน้าผิดปกติมหาวิทยาลัยบอร์นมั ธ 2016)

เนื่องจากสถานการณ์เหล่านี้พวกเขามักจะหลีกเลี่ยงการเข้าร่วมการชุมนุมทางสังคมหรือการชุมนุม ในหลายกรณีพวกเขายังแสดงความยากลำบากในการทำตามพล็อตเรื่องของภาพยนตร์เพราะพวกเขาไม่สามารถระบุตัวคนของพวกเขาได้ (González Ablanedo et al., 2013)

การตรวจสอบที่แตกต่างกันแสดงให้เห็นกรณีของการหลีกเลี่ยงการปฏิสัมพันธ์ทางสังคมปัญหาในความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลและในอาชีพการงานและ / หรือภาวะซึมเศร้า (ศูนย์ความผิดปกติของการประมวลผลใบหน้ามหาวิทยาลัย Bournemouth, 2016)

นอกจากนี้ในกรณีที่รุนแรงผู้ป่วยจะไม่สามารถจดจำใบหน้าของตัวเองได้ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่พวกเขาจะพัฒนาความผิดปกติทางประสาทที่สำคัญ

การรักษา

ไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับพยาธิวิทยานี้ การวิจัยในปัจจุบันมุ่งเน้นไปที่การทำความเข้าใจสาเหตุและพื้นฐานของโปรโปแนโนเซียขณะที่คนอื่นตรวจสอบประสิทธิภาพของบางโปรแกรมที่ออกแบบมาเพื่อปรับปรุงการจดจำใบหน้า (ศูนย์การประมวลผลใบหน้าผิดปกติมหาวิทยาลัยบอร์นมั ธ, 2016)

ในหลายกรณีเทคนิคการชดเชย (การรับรู้ผ่านสิ่งเร้าที่รับรู้อื่น ๆ ) มักจะมีประโยชน์ แต่ก็ไม่ได้ผลเสมอไป (ศูนย์การประมวลผลใบหน้าผิดปกติมหาวิทยาลัยบอร์นมั ธ, 2016)

ข้อสรุป

prosopagnosia สามารถมีผลกระทบเชิงลบที่สำคัญในวงสังคมของบุคคลที่ทนทุกข์ทรมานมัน

ผู้ที่มีปัญหานี้มีปัญหาร้ายแรงในการจดจำสมาชิกครอบครัวและเพื่อนสนิท แม้ว่าพวกเขาจะใช้วิธีการอื่นในการระบุตัวตน (เสียงเสื้อผ้าหรือคุณสมบัติทางกายภาพ) สิ่งเหล่านี้ไม่มีประสิทธิภาพเท่าใบหน้า

โดยทั่วไปวัตถุประสงค์หลักของการแทรกแซงการรักษาใด ๆ ควรช่วยบุคคลระบุและพัฒนากลยุทธ์การชดเชยประเภทนี้