โรค Bipolar ในเด็ก: อาการสาเหตุและการรักษา

โรคอารมณ์แปรปรวนในเด็ก เป็นโรคเรื้อรังทางจิตที่แพร่หลายมากขึ้น ในความเป็นจริงกลุ่มนักวิจัยในปี 2007 ประกาศว่าจำนวนเด็กที่วินิจฉัยว่าเป็นโรค bipolar เพิ่มขึ้นถึง 40 เท่าในปี

แม้ว่าจะพบมากที่สุดในวัยรุ่นตอนปลายและวัยผู้ใหญ่ตอนต้น แต่ก็สามารถวินิจฉัยอายุประมาณ 6 ปีแล้ว

เงื่อนไขนี้ส่งผลกระทบต่อสภาพจิตใจและพลังงานโดยเฉพาะอย่างยิ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันในสภาวะอารมณ์ ด้วยวิธีนี้เด็กสามารถสั่นอย่างต่อเนื่องระหว่างการสลายตัวและความโศกเศร้าหรือกิจกรรมและความรู้สึกสบาย

ซึ่งแตกต่างจากโรคสองขั้วในผู้ใหญ่ในเด็กอาการซึมเศร้าและความคลั่งไคล้ที่เกิดขึ้นในวันเดียวกัน มันสามารถปรากฏขึ้นพร้อมกันเป็นอารมณ์เชิงลบด้วยพลังงานที่ยอดเยี่ยม

ความชุกของความผิดปกติทั่วโลกอยู่ที่ประมาณ 1-2% ในขณะที่ถ้าเราพูดเฉพาะประชากรเด็กเปอร์เซ็นต์อยู่ระหว่าง 0.1% ถึง 0.5% แม้ว่าความถี่จะเพิ่มขึ้น

ความผิดปกติของไบโพลาร์ในเด็กดูเหมือนจะพบได้บ่อยในประชากรชายโดยมีอาการซึมเศร้าในเด็กผู้หญิงมากกว่า

นอกจากนี้ความผิดปกติอื่น ๆ ที่มาพร้อมกับสองขั้วเช่นสมาธิสั้นพฤติกรรมก่อกวน, ซึมเศร้า ฯลฯ มักปรากฏ

ประเภทของโรคสองขั้วในเด็ก

ความผิดปกติของ Bipolar มีหลายประเภทตาม DSM-V ซึ่งมีดังต่อไปนี้:

- Bipolar Type I: โดดเด่นด้วยความเด่นของตอนคลั่งไคล้ โดยปกติแล้วผู้ที่ได้รับผลกระทบจะแสดงถึงความรู้สึกสบายและกิจกรรมระดับสูงที่ป้องกันไม่ให้เขาหลับหรือยังคงอยู่ ความสุขและเสียงหัวเราะสามารถเปลี่ยนเป็นความหงุดหงิดและความก้าวร้าวได้อย่างรวดเร็ว

- Bipolar Type II: ประเภท hypomanic ตอนที่ครอบงำที่นี่นั่นคือความโศกเศร้าและความไม่แยแสเป็นบ่อยกว่าตอนของความบ้าคลั่ง เขามีอาการซึมเศร้าที่สำคัญ

- Cyclothymia: มีการอธิบายในเด็กเป็นระยะเวลา 1 ปีหรือมากกว่านั้นซึ่งมีอาการ hypomanic และซึมเศร้าหลายอย่าง นอกจากนี้มันจะต้องมาพร้อมกับความกังวลใจหรือการเสื่อมสภาพในวันสำคัญทางคลินิกของคุณในแต่ละวัน

- โรค Bipolar ที่เกิดจากสาร / ยาและอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง

- เนื่องจาก สภาพทางการแพทย์อื่น

โรค bipolar ในเด็กคืออะไร?

มีปัจจัยหลายอย่างที่สามารถทำให้เกิดโรค bipolar ในวัยเด็กแม้ว่าจะชัดเจนว่าปัจจัยทางพันธุกรรมมีน้ำหนักที่ดี

85% ของกรณีเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรมที่สืบทอด ในความเป็นจริงแฝด monozygotic มีความน่าจะเป็นมากขึ้น (45%) ของการแบ่งปันความผิดปกติกว่าฝาแฝด dizygotic (6%)

โรค Bipolar เกี่ยวข้องกับบางพื้นที่ของโครโมโซม 4, 6, 8, 10, 13, 18 และ 20 (รวมทั้งโรคจิตเภท) แม้ว่าผลลัพธ์จะขัดแย้งกันระหว่างการศึกษาที่แตกต่างกันเนื่องจากดูเหมือนว่ายีนต่าง ๆ มีส่วนร่วมในระดับที่มากขึ้นหรือน้อยลง

ในการศึกษาที่สำคัญในวารสาร Nature โดยMühleisen et al. (2014) ค้นพบยีนที่สำคัญมากสองชนิดสำหรับโรค Bipolar: ยีน ADCY2 ของโครโมโซม 5 และภูมิภาค MIR2113 และ POU3F2 ของโครโมโซม 6

ด้วยวิธีนี้หากมีประวัติครอบครัวเป็นโรคสองขั้วมันเป็นเรื่องธรรมดาที่พวกเขามีแนวโน้มที่จะเป็นโรคมากกว่าคนอื่น ๆ ที่ไม่ได้มีประวัติครอบครัว

อย่างไรก็ตามสาเหตุที่แท้จริงยังอยู่ระหว่างการสอบสวนเนื่องจากยังไม่ได้กำหนดอย่างครบถ้วน

ความผิดปกติของไบโพลาร์สามารถเกิดขึ้นได้จากการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างสมองบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการประมวลผลทางอารมณ์เช่น: เบสฐานปมประสาท, amygdala, ฮิบโปแคมปัส, ฐานดอกหรือเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า

ก็ถือว่าเป็นโรคทางระบบประสาท ตามที่ Uribe and Wix (2011) ความผิดปกตินี้มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการขาด GABAergic interneurons และการแสดงออกที่เกินจริงของยีนเหล่านั้นที่ทำให้เซลล์ประสาทตาย เป็นที่ทราบกันดีว่ามีช่วงเวลาในชีวิตของเราที่มีการตายของระบบประสาท (เรียกว่าการตัดแต่งเส้นประสาท) ซึ่งมีการปรับตัวและมีสุขภาพดี อย่างไรก็ตามเมื่อกระบวนการนี้มีการเปลี่ยนแปลง (ตัวอย่างเช่นเซลล์ประสาทหรือการเชื่อมต่อที่มีประโยชน์จะถูกกำจัด) พวกเขาสามารถก่อให้เกิดความผิดปกติหลายประการ

สิ่งกระตุ้นอีกอย่างหนึ่งก็คือความผิดปกติของความวิตกกังวลดูเหมือนว่าเด็กที่มีปัญหาเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะพัฒนาโรค bipolar (สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ 2016)

อาการของโรคสองขั้วในเด็ก

ตามที่ระบุไว้ใน "The Bipolar Child" ผู้ปกครองหลายคนของเด็กที่มีสองขั้วระบุว่าพวกเขาประพฤติแตกต่างจากวัยเด็ก พวกเขาประกาศว่าพวกเขาเป็นเด็กยากที่พวกเขาจะไม่ค่อยเหนื่อยนอนหลับน้อยมากมีความอ่อนไหวต่อสิ่งเร้าภายนอก

ในวัยเด็กอย่างที่เราพูดถึงการเปลี่ยนแปลงของอารมณ์จะผันผวนอย่างรวดเร็ว พวกเขามีลักษณะส่วนใหญ่โดยชุดของอาการของความบ้าคลั่ง, ซึมเศร้าและหงุดหงิดที่สำคัญ

อาการหลักคือ:

- การเปลี่ยนแปลงของอารมณ์: ตั้งแต่ความรู้สึกสบายและหงุดหงิดจนถึงความหดหู่ (ความโศกเศร้าและร้องไห้) การเปลี่ยนแปลงสามารถเกิดขึ้นได้ในไม่กี่ชั่วโมง (สิ่งที่เรียกว่าวงจรเร็วเป็นพิเศษ) และรุนแรงและระเบิดได้

โดยทั่วไปแล้วจะมีอารมณ์ต่ำในตอนเช้าเพื่อให้เด็กเหล่านี้พบว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะลุกออกจากเตียง ในช่วงเย็นและกลางคืนพลังงานจะพุ่งสูงขึ้น

- ความวิตกกังวล: เด็กมีความคาดหวังตึงเครียดและมีความระมัดระวังในระดับสูง

ประมาณ 5-7 ปีเป็นตอนของการแยกความวิตกกังวลในช่วงเวลาที่ซึมเศร้า ในเวลานี้ยังสามารถสังเกตได้ว่าเด็กนอนมากกว่าที่จำเป็นเกิดขึ้นในช่วงเวลาของการนอนไม่หลับในช่วงระยะของความบ้าคลั่งหรือการเปิดใช้งาน

- สมาธิสั้นเกินไป: คุณไม่สามารถหยุดนิ่งและมีช่วงเวลาของความปั่นป่วนที่รุนแรง การปรากฏตัวของความโกรธเคืองรุนแรงก่อนที่จะปฏิเสธคนอื่น ๆ

- พูดว่า "ไม่" กับทุกสิ่ง และคัดค้านกฎที่ผู้ใหญ่กำหนด การไม่เชื่อฟังอย่างต่อเนื่องถึงความก้าวร้าวและความรุนแรง

- ฟุ้งซ่าน ง่าย

- แสดงความ คิดเร่ง ซึ่งผิดปกติ (tachypsychia)

- เริ่มกิจกรรมมากมาย แต่ไม่ทำอะไรให้เสร็จ

- อาจแสดงการตั้งค่าสำหรับ กิจกรรมที่อันตราย หรือเสี่ยง

- เด็ก ๆ เหล่านี้สามารถเป็นหัวหน้าเจ้าพ่อจองหองและเปิดเผยมากเกินไป หรือพวกเขาอาจมีอาการกลัวสังคม

- บางครั้งอาจมีการรด, ความหวาดกลัวตอนกลางคืน, ฝันร้ายบ่อยครั้งและความผิดปกติของการกิน

- น่าสนใจอาจมีอาการหลงผิดหรือความเชื่อที่ไม่มีเหตุผลที่ยอมรับได้ว่าเป็นจริงและภาพหลอน สิ่งเหล่านี้เชื่อมโยงกับเสียงหรือภาพที่คุกคามเขาร่างของซาตานหรืองู พวกเขาพบมากในขั้นตอนของการเปิดใช้งานหรือความบ้าคลั่ง

- ในระยะซึมเศร้าเป็นเรื่องปกติที่เด็กจะบ่นถึงความเจ็บปวดและรู้สึกไม่สบายตัว

อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าอาการเหล่านี้ไม่เหมือนกันในเด็กทุกคนและไม่จำเป็นต้องเป็นทั้งหมด นอกจากนี้รูปลักษณ์ที่แยกได้อาจเป็นพฤติกรรมปกติของเด็กเล็ก ( เด็กคนใดที่ไม่ได้มีช่วงเวลาที่ไม่เชื่อฟังและอารมณ์เกรี้ยวกราด ) แต่ที่นี่พวกเขามาพร้อมกับอาการที่กำหนดไว้แล้วและรุนแรงมากจนติดกับปัญหา

เป็นเรื่องปกติในเด็กที่โรค bipolar เริ่มต้นด้วยภาวะซึมเศร้าในช่วงต้น

การวินิจฉัยทำอย่างไร

เด็กเล็กยิ่งมีความยุ่งยากในการวินิจฉัยและที่พบบ่อยคือข้อผิดพลาด

ด้วยเหตุนี้เรามักจะรอสองสามปีเพื่อตรวจสอบว่าเป็น bipolarity และไม่ใช่เงื่อนไขอื่นเนื่องจากการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้องจะนำไปสู่การรักษาที่ไม่เหมาะสม สิ่งนี้อาจสร้างความเสียหายให้กับเด็กได้ดังนั้นเราจึงควรดำเนินการด้วยความระมัดระวัง มีหลายกรณีที่ยังไม่ได้รับการวินิจฉัยจนกว่าเด็กจะเข้าสู่วัยรุ่น

อย่างไรก็ตามเมื่อตรวจพบความผิดปกติก่อนและก่อนที่จะได้รับการรักษาโรคจะดำเนินต่อไปดีขึ้น

การวินิจฉัยโรคอารมณ์แปรปรวนในเด็กมีความขัดแย้งมากกับผู้เขียนบางคนระบุว่าจริง ๆ แล้วมันน้อยกว่าบ่อย ๆ (นั่นคือมันได้รับการวินิจฉัยมากกว่าที่จำเป็น); ในขณะที่คนอื่นคิดอย่างอื่น

นอกจากนี้ยังมีปัญหาอื่น ๆ ที่เชื่อมโยงกับการวินิจฉัยและเชื่อมโยงกับความจริงที่ว่าปัญหานี้สามารถสับสนได้ง่ายกับความผิดปกติอื่น ๆ

ในการวินิจฉัยโรค bipolar ผู้เชี่ยวชาญจะเจาะลึกถึงการมีอยู่ของโรคซึมเศร้าหรือคลั่งไคล้รูปแบบของการนอนหลับและกิจกรรมความผิดปกติที่เกี่ยวข้องที่เป็นไปได้สถานะทางจิตวิทยาในปัจจุบัน ฯลฯ

อย่าสับสนกับ ...

- สมาธิสั้น (ADHD)

- ก่อกวนทำลายความผิดปกติของอารมณ์

- Defiant Negativist Disorder

- โรคจิตเภทเด็ก

บางครั้งความผิดปกติของ Bipolar สามารถอยู่ร่วมกับหนึ่งในข้างต้น

การรักษาและคำแนะนำ

โรคอารมณ์แปรปรวนในเด็กเป็นโรคเรื้อรัง แต่มันได้รับการรักษาและมีเทคนิคต่าง ๆ ที่จะช่วยให้เด็กค้นหาสิ่งที่ดีที่สุดและพัฒนาชีวิตที่น่าพอใจ เป็นการดีที่สุดที่จะเลือกวิธีการที่ครอบคลุมครอบคลุมทุกด้านที่เป็นไปได้ของเด็ก

- การใช้ยา: เป้าหมายแรกคือการทำให้อารมณ์ของเด็กมั่นคง ยาเสพติดที่พบบ่อยที่สุดคือลิเธียมคาร์บอเนต, โซเดียม valproate, carbamazepine, oxcarbazepine, topiramate และ tiagabine

หากมีอาการทางจิตหรือพฤติกรรมก้าวร้าวจะใช้ยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติเช่น risperidone, olanzapine, quetiapine และ aripiprazole

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะได้รับยาที่เหมาะสมสำหรับเด็กแต่ละคนและการบริหารนั้นมีการบังคับใช้อย่างเคร่งครัด อาจเป็นประโยชน์ในการใช้การเตือนที่จำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงการข้ามการยิงใด ๆ

เราต้องระมัดระวังเกี่ยวกับผลข้างเคียงของยาเนื่องจากสารเหล่านี้ได้รับการศึกษาส่วนใหญ่ในผู้ใหญ่และไม่ใช่ในเด็ก ดังนั้นพวกเขาจึงไม่ทราบถึงผลกระทบที่อาจเกิดขึ้น

- การบำบัดทางจิตวิทยา: เมื่อเด็กมีความมั่นคงต้องขอบคุณการแทรกแซงทางเภสัชวิทยามันเป็นสิ่งสำคัญที่จะได้รับการรักษาด้วยวัตถุประสงค์ของการเปลี่ยนแปลงที่มั่นคง วิธีนี้พวกเขาสามารถเปลี่ยนนิสัยพฤติกรรมและปรับปรุงความสัมพันธ์ทางสังคมกับผู้อื่น

มันไม่ใช่ตัวเลือกที่ดีในการเลือกรับการบำบัดหากเด็กอยู่ในขั้นตอนที่ร้ายแรงของโรค เนื่องจากในกรณีนี้มันจะไม่ทำงานร่วมกันและมันจะยากมากที่จะทำงานกับมัน

- การบำบัดด้วยครอบครัว: บางครั้งอาจจำเป็นถ้าพฤติกรรมของเด็กกำลังเปลี่ยนแปลงทั้งครอบครัวและก่อให้เกิดปัญหาร้ายแรงในความสัมพันธ์

ในทางกลับกันการบำบัดประเภทนี้มีประโยชน์สำหรับครอบครัวในการเรียนรู้เกี่ยวกับปัญหารู้วิธีการให้ความรู้และปฏิบัติต่อเด็กที่บ้านอย่างถูกต้องและความผิดปกติของเด็กไม่ดูดซับ

ตามDíaz Atienza และBlánquezRodríguezในแง่ทั่วโลกครอบครัวต้องเรียนรู้ที่จะ:

- ยืนหยัดต่อต้านพฤติกรรมก่อกวนและความโกรธเคืองของเด็ก

- จงอดทนต่อความยากลำบากเหล่านั้นที่เด็กมีอยู่ซึ่งไม่สำคัญนักหรือบังคับให้เขาทำตามกฎที่ไม่จำเป็น พวกเขาต้องเข้าใจว่าเด็กไม่สามารถควบคุมอารมณ์และการกระทำของพวกเขาได้

- ตั้งค่าขีด จำกัด ที่ชัดเจน แต่ไม่เข้มงวดเกินไปในบ้าน

- ฝึกเทคนิคการผ่อนคลายฟังเพลงเงียบ ๆ

- หลีกเลี่ยงปัญหาและการสนทนาในครอบครัวพยายามรักษาสภาพแวดล้อมที่เงียบสงบ

- หลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่มีความเสี่ยงและอย่าทิ้งวัตถุอันตรายไว้ใกล้ตัวเด็ก

มันเป็นสิ่งสำคัญที่การแทรกแซงครอบคลุมทุกอย่างที่เป็นไปได้: ด้านอารมณ์พฤติกรรมครอบครัวและด้านจิตสังคมของผู้ได้รับผลกระทบ

- การปรับตัวโดยโรงเรียน: เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องแจ้งให้ครูทราบถึงสภาพที่เด็กมีเพื่อให้พวกเขาสามารถปรับกิจกรรมให้เข้ากับจังหวะการทำงานของพวกเขา ดังนั้นข้อตกลงจะต้องติดต่อกับคนงานในโรงเรียน อาจมีบางช่วงเวลาที่เด็กไม่สามารถไปได้จำเป็นที่จะต้องรายงานทุกอย่างให้โรงเรียน

- รักษากิจวัตร: มัน เป็นสิ่งสำคัญในการลดความเครียดให้มากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ในสภาพแวดล้อมของเด็กและกำหนดตารางเวลาที่คุณตื่นขึ้นมาในแต่ละวันนอนราบและทำอาหารในเวลาเดียวกัน

- การสนับสนุนสำหรับเด็ก: มัน อาจซับซ้อน แต่มันจะดีกว่าสำหรับชีวิตที่มีความสุขถ้าเด็กรู้สึกว่าเข้าใจและมีความอดทนกับเขา มันเป็นประโยชน์สำหรับผู้ปกครองที่จะลองฟังคุณและพูดคุยกับคุณเช่นเดียวกับการแจ้งให้คุณทราบว่าการรักษาต่อไปเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้คุณรู้สึกดีขึ้น นอกจากนี้ยังเป็นการดีที่พวกเขาอุทิศเวลาสำหรับการพักผ่อนและความสนุกสนาน

- แสดงต่อหน้าความคิดฆ่าตัวตายใด ๆ : ดีกว่าที่จะไม่คิดว่าพวกเขาถูกเรียกว่าให้ความสนใจและทำถ้าสังเกตว่าเด็กพูดถึงความตายทำร้ายตัวเองหรือในทางใดทางหนึ่งว่าเขาอยากตาย เหมาะสมที่จะขอความช่วยเหลือโดยเร็วที่สุดและกำจัดวัตถุอันตรายใด ๆ ออกจากมือเด็ก

การอ้างอิง

1. โรค Bipolar ในเด็กและวัยรุ่น (Sf) สืบค้นเมื่อวันที่ 8 สิงหาคม 2559 จากสถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ

2. เด็กและวัยรุ่นที่มีโรค Bipolar (Sf) สืบค้นเมื่อวันที่ 8 สิงหาคม 2559 จาก WebMD

3. Díaz Atienza, J. และ (Sf) โรค Bipolar ในวัยเด็กและวัยรุ่น สืบค้นเมื่อวันที่ 8 สิงหาคม 2559 จากแนวทางปฏิบัติสำหรับผู้ปกครองหน่วยสุขภาพจิตทารกและเด็กแห่งอัลเมเรีย

4. คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับโรค Bipolar ที่เริ่มมีอาการก่อนกำหนด (Sf) สืบค้นเมื่อวันที่ 8 สิงหาคม 2559 จาก The Bipolar Child

5. Leibenluft, E. (nd) การทำลายอารมณ์อย่างรุนแรง, หงุดหงิดและขอบเขตการวินิจฉัยของโรค Bipolar ในเยาวชน วารสารจิตเวชศาสตร์อเมริกัน, 168 (2), 129-142

6. Linares, AR (sf) โรคอารมณ์แปรปรวนในเด็กและวัยรุ่น สืบค้นเมื่อวันที่ 8 สิงหาคม 2016 จาก Centre London

7. Muhleisen, T., Leber, M., Schulze, T., Strohmaier, J., Degenhardt, F., Treutlein, J., & ... Cichon, S. (2014) การศึกษาความสัมพันธ์ทั่วทั้งจีโนมพบว่ามีสองตำแหน่งความเสี่ยงใหม่สำหรับโรคสองขั้ว การสื่อสารทางธรรมชาติ 5

8. Uribe, E., & Wix, R. (2012) การแก้ไข: การย้ายถิ่นของเซลล์ประสาท, apoptosis และโรค bipolar วารสารจิตเวชศาสตร์และสุขภาพจิต (บาร์เซโลนา), 5127-133